長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)比例
生育保險報銷(xiāo)標準的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設立的標準,生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫療費用、以及職工因實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的費用。以下是小編整理的長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)比例,歡迎閱讀。
長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)比例
根據規定,女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
1、生育保險適用對象是具有本市城鎮戶(hù)籍并參加本市城鎮社會(huì )保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。
3、繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個(gè)人不繳納城鎮生育保險費。
4、生育生活津貼期限:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠布滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下流產(chǎn)的,享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個(gè)月。
5、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會(huì )保險費累計滿(mǎn)一年的):
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶(hù)及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。
(4)生育醫療費補貼標準:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒(méi)有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當地的社保中心領(lǐng)取。
【溫馨提示】: 《女職工勞動(dòng)保護特別規定》女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產(chǎn)的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經(jīng)參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
三級醫院關(guān)于生育保險報銷(xiāo)金額參考
長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)材料
生育津貼及一次性醫療補助金所需材料(職工享有)
1、正常生育:
a、生育津貼申領(lǐng)表;
b、醫保手冊;
c、生育證;
d、新生兒出生醫學(xué)證明;
e、獨生子女證;
f、夫妻雙方身份證。
2、終止妊娠:
a、生育津貼申領(lǐng)表;
b、醫保手冊;
c、夫妻雙方身份證;
d、結婚證;
e、診斷證明;
f、妊娠B超單;
g、生育證或計生證明(懷孕時(shí)間大于14周)。
3、男職工配偶:
a、生育津貼申領(lǐng)表;
b、醫保手冊;
c、夫妻雙方身份證;
d、生育證;
e、新生兒出生醫學(xué)證明;
f、獨生子女證;
g、住院病案首頁(yè)復印件;
h、診斷證明;
i、住院費用發(fā)票;
j、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟收入證明。
生育醫療費用報銷(xiāo)所需材料
1、職工:
a、醫保手冊;
b、夫妻雙方身份證;
c、生育證;
d、嬰兒出生醫學(xué)證明;
e、診斷證明;
f、住院病案首頁(yè)復印件;
g、費用明細發(fā)票;
h、匯總清單;
i、產(chǎn)前檢查門(mén)診發(fā)票;
j、生育人員異地生育情況登記表。
2、居民:
a、《長(cháng)沙市城鄉居民醫療保險參保人員異地生育情況登記表》;
b、產(chǎn)前檢查和生育發(fā)票;
c、出院診斷或出院小結;
d、生育證;
e、嬰兒出生醫學(xué)證明;
f、身份證;
j、長(cháng)沙銀行卡。
【備注】:
、佼惖厣龍箐N(xiāo)需提供。在長(cháng)沙市定點(diǎn)醫療機構生育、產(chǎn)假直接醫院結算。
、陟`活就業(yè)人員異地生育報銷(xiāo)資料同職工一樣。
長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)流程
1、本地生育:參保職工攜帶醫保手冊、生育證到定點(diǎn)醫院醫?七M(jìn)行備案登記即可。備案后在該醫院生育醫療費用均直接結算。
2、異地生育:申請人攜帶上述資料前往各區醫保中心或市醫保局城鄉居民醫?妻k理報銷(xiāo)手續。
問(wèn)題咨詢(xún)專(zhuān)區
一、居民可以報銷(xiāo)生育津貼嗎?如何報銷(xiāo)?
【回答】:不能,參保居民只能報銷(xiāo)生育醫療費用,不能報銷(xiāo)生育津貼。
二、長(cháng)沙生育津貼怎么報銷(xiāo)?報銷(xiāo)時(shí)候需準備哪些資料?
【回答】:長(cháng)沙生育津貼報銷(xiāo)流程比較簡(jiǎn)單,單位專(zhuān)管員攜帶生育津貼申領(lǐng)表、醫保手冊、生育證、新生兒出生醫學(xué)證明、夫妻雙方身份證等資料前往前往醫保中心辦理。
三、靈活就業(yè)人員異地生育,辦理生育保險報銷(xiāo)時(shí)候需提供哪些資料?
【回答】:這種情形需提供醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁(yè)復印件(蓋章)、費用明細發(fā)票及匯總清單(蓋章)、生育人員異地生育情況登記表。咨詢(xún)電話(huà)12333。
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