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寧波生育保險報銷(xiāo)金額是多少
寧波生育保險報銷(xiāo)金額情況如下:
生育醫療費用:
生育醫療費用按照定額進(jìn)行補償,市本級統籌范圍內女職工生育醫療費用(含孕期檢查費用)補償定額標準為2300元。符合規定的生育醫療費用在補償定額標準之內的,由生育保險基金按實(shí)全額支付。
超出定額標準的,超出部分由職工個(gè)人負擔10%,其余部分由生育保險基金支付。各縣(市)和鄞州區生育醫療費用補償定額標準由各地制訂。勞動(dòng)保障、衛生行政部門(mén)可根據醫療費用變化情況適時(shí)調整補償定額標準。
例:一女職工因生育及難產(chǎn)在某醫院住院10天,生育一嬰,生育醫療總費用為4500元,其中床位費1000元,自費物品100元,乙類(lèi)藥費100元,彩超檢查費300元,結帳時(shí):
按醫療保險規定,乙類(lèi)藥費個(gè)人自付5%(100×5%=5元);彩超檢查費個(gè)人自付15%(300×15%=45元);床位費每天予以報銷(xiāo)30元,超出部分由個(gè)人支付(1000-10×30=700元);自費物品由個(gè)人全額負擔(100元),則此四項費用個(gè)人需自付850元,符合規定的生育醫療費用為4500元-850元=3650元。
按生育保險規定,生育醫療費定額標準為2300元,超出定額標準以上部分個(gè)人自付10%,則個(gè)人需支付(3650元-2300元)×10%=135元。
在此項生育醫療中,個(gè)人應支付的費用為850元+135元=985元。
寧波生育保險報銷(xiāo)流程及相關(guān)金額資料如下:
(一)生育醫療費用報銷(xiāo)
(1)材料:寧波市醫療保險手冊(藍),寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點(diǎn)醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術(shù)證明,醫院診斷證明書(shū),原始收費憑證,醫療費用明細單、處方。
(2)流程:收集所有材料,3個(gè)月內報單位報銷(xiāo)經(jīng)辦崗->單位填寫(xiě)《生育保險手工報銷(xiāo)費用審批表》《寧波市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》票據按醫療報銷(xiāo)樣子粘貼在審批表后,到社保報銷(xiāo)->單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。
(二)生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]
(1)材料:寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點(diǎn)醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術(shù)證明,醫院診斷證明書(shū),結婚證
(2)流程:收集四證(原件和復印件),3個(gè)月內報女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫(xiě)《生表一》->個(gè)人執此表到愛(ài)人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字,返還女方單位人力資源部->女方單位報社保申報->到帳后發(fā)還本人。
注意:如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼。這時(shí),到男方單位人力資源部填寫(xiě)《寧波市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表(生表一)》,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取。
另根據《寧波市城鎮企業(yè)職工生育保險》相關(guān)政策,生育保險醫療費用報銷(xiāo)定額標準為:順產(chǎn)2750元、助產(chǎn)3500元、剖宮產(chǎn)4500元,高于或低于標準都以定額為準。若有疑問(wèn),請咨詢(xún)窗口,聯(lián)系電話(huà):86784060。
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