2017年佛山生育保險報銷(xiāo)條件

　　佛山生育保險報銷(xiāo)條件具體如何呢?想必大家也很好奇吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

　　佛山生育保險報銷(xiāo)條件

　　1、已辦理異地生育就醫核準手續的長(cháng)期駐異地工作的參保職工，在選定的異地醫療機構產(chǎn)前檢查和(或)分娩住院等發(fā)生的生育醫療費用;

　　2、已領(lǐng)取《就醫確認憑證》的參保職工，在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產(chǎn)發(fā)生的住院或門(mén)診的生育醫療費用;

　　3、經(jīng)社保經(jīng)辦機構核準的參保職工在市外醫療機構住院的生育醫療費用。

　　佛山生育保險報銷(xiāo)材料

　　1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

　　2、代辦人身份證原件及復印件;(可選，代辦必選)

　　3、財稅部門(mén)印制的加蓋醫療機構財務(wù)印章的醫療費用專(zhuān)用收據或發(fā)票原件;(必選)

　　4、與收據(發(fā)票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

　　5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

　　6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門(mén)診病歷原件及復印件;(必選)

　　7、計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門(mén)提供的相關(guān)證明的原件及復印件;(必選)

　　8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

　　9、已領(lǐng)取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

　　10、享受待遇人員的社會(huì )保障卡原件和復印件。如未領(lǐng)取或未激活社會(huì )保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

　　11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構核準的急診、搶救證明;(可選，涉及相關(guān)的必選)

　　12、社保機構要求提供的其他材料。(可選，涉及相關(guān)必選)

　　佛山生育保險辦理流程

　　1、窗口受理;

　　2、工作人員初審、復核;

　　3、社保分局主管領(lǐng)導審批;

　　4、窗口辦結。

　　延伸閱讀：佛山生育津貼假期順產(chǎn)98天

　　女職工生育津貼假期順產(chǎn)98天，多胞胎多生一個(gè)增加15天;職工分娩之日起12個(gè)月內要提出生育保險待遇申請;保險費由用人單位按月繳，給職工造成的損失要賠償......即日起至3月31日，《佛山市職工生育保險實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下《意見(jiàn)稿》)向社會(huì )公眾征求意見(jiàn)，可通過(guò)書(shū)信、電子郵件、傳真等反饋給佛山人社局。

　　多胞胎多生一個(gè)增15天產(chǎn)假

　　《意見(jiàn)稿》規定，原則上應在參保地按本地標準核算，如在異地已享受過(guò)當地的生育醫療費用待遇的，可扣除其在異地已享受的生育醫療費用待遇后，再支付其差額部分的生育醫療費用待遇。

　　女職工生育津貼假期順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)的，42天。

　　職工按照規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社保機構撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應數額的工資。生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　先辦理就醫確認 直接結算

　　《意見(jiàn)稿》顯示，產(chǎn)前檢查實(shí)行定點(diǎn)醫療制度，累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工生育的，應當事先在佛山市范圍內生育保險定點(diǎn)醫療機構內選定產(chǎn)前檢查的醫療機構，并申請辦理就醫確認手續。單位長(cháng)期(180天以上)派駐異地的或長(cháng)期居住異地的職工需在異地產(chǎn)檢的，也可辦理異地就醫確認手續。職工懷孕期辦理就醫確認手續后，在市內選定的醫療機構發(fā)生的產(chǎn)前檢查醫療費用，由選定的定點(diǎn)醫療機構直接結算，就醫確認前的產(chǎn)前檢查費用生育保險基金不予支付。

　　《意見(jiàn)稿》規定，生育醫療費用按順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)5000元結算標準予以報銷(xiāo)。此外，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的以及特殊原因未在市內定點(diǎn)醫療機構結算的生育醫療費，都可以申請零星報銷(xiāo)。

　　職工或用人單位自職工分娩或實(shí)行計劃生育手術(shù)之日起，12個(gè)月內未提出生育保險待遇申請的，生育保險基金不予支付�！兑庖�(jiàn)稿》規定，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費，由用人單位按照本單位上月職工工資總額的0 .9%按月繳納。

　　該辦法將自2015年7月1日起施行，今年1月1日至6月30日，因未辦理就醫確認手續不能享受生育醫療待遇的，可按佛人社(2013)8號文規定的相關(guān)結算標準予以追溯享受分娩住院期間醫療待遇。

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