南京生育保險報銷(xiāo)多少

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　　南京市各統籌區執行統一的生育保險待遇政策,包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助。

　　職工所在用人單位按時(shí)足額繳納生育保險費的,職工按照規定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照規定享受生育的醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。職工或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位為其連續繳費不足10個(gè)月的,職工生育醫療費用或職工未就業(yè)配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營(yíng)養補助,在用人單位連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月后,由生育保險基金支付。

　　生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律、法規規定的其他項目費用。生育保險基金支付的生育的醫療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用。其中,分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規定的醫療費用,由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫療保險規定,由職工基本醫療保險基金支付。生育保險基金支付的計劃生育的醫療費用包括參加生育保險的職工實(shí)施放置或者取出宮內節育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用。其中,因實(shí)施計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫療費用,在手術(shù)和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫療保險規定,由職工基本醫療保險基金支付。

　　參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實(shí)施計劃生育手術(shù),符合生育保險規定的醫療費用,個(gè)人不再負擔,由生育保險基金全額支付。

　　生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數計發(fā),計發(fā)基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。增加職工下列休假期間享受生育津貼:

　　1.妊娠滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼

　　2.實(shí)行輸卵管結扎或復通手術(shù)的,享受21天的生育津貼

　　3.實(shí)行輸精管結扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;輸精管復通手術(shù)的,享受14天的生育津貼

　　4.放置(取出)宮內節育器,享受2天的生育津貼

　　5.參加生育保險的男職工符合國家和省有關(guān)規定享受護理假的,享受10天的生育津貼。

　　生育津貼低于產(chǎn)假或者休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的,高出的部分用人單位不得截留。

　　南京生育保險報銷(xiāo)流程

　　1、參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養補助費的申領(lǐng)。

　　2、醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規定將生育津貼、一次性營(yíng)養費劃入參保單位帳戶(hù)。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開(kāi)始享受。

　　下列情形發(fā)生的醫療費用，基金不予支付：

　�、倬歪t時(shí)未按規定使用《南京市民卡》;

　�、诜潜臼猩�育保險定點(diǎn)醫療機構就診(搶救除外);

　�、墼趪�外或港澳臺地區生育或實(shí)施計劃生育手術(shù);

　�、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;

　�、萦媱澤�育手術(shù)并發(fā)癥;

　�、扌律鷥旱尼t療費用。

　　下列情形發(fā)生的醫療費用、生育津貼及一次性營(yíng)養補助費，基金不予支付：

　�、龠`反國家、省、市計劃生育政策規定;

　�、诜欠ㄟx擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;

　�、郛愇蝗焉�、葡萄胎等原因致妊娠終止的;

　�、芙煌ㄊ鹿�、醫療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;

　�、莶环�合生育保險規定支付范圍和標準的其他費用。

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