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煙臺生育保險報銷(xiāo)比例
生育津貼計算
女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數。產(chǎn)假天數按照下列標準確定
生育產(chǎn)假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
女職工妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天
生育醫療費標準
產(chǎn)前檢查費，定額為800元;
正常生育的，定額為1500元;
剖宮產(chǎn)的，定額為3500元
計劃生育手術(shù)醫療費標準
妊娠不滿(mǎn)4個(gè)月以下流產(chǎn)的，定額為400元;
妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元;
放置(取出)宮內節育器的，定額為180元;
皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元;
絕育手術(shù)的，定額為1200元;
復通手術(shù)的，定額為1500元。
延伸閱讀：煙臺生育保險新政：
參加生育保險可以享受生育保險待遇、領(lǐng)取生育保險金。每個(gè)地區的生育保險政策不同，所以生育保險結算方式也不同。近期煙臺市實(shí)施了新的生育保險待遇結算方式。
昨日獲悉，煙臺城鎮職工生育保險待遇結算方式有變，12月1日起，生育醫療費、計劃生育手術(shù)醫療費實(shí)行即時(shí)結算。我市城鎮職工生育保險施行市級統籌，個(gè)體工商戶(hù)要為職工繳納生育保險，生育保險繳費范圍進(jìn)一步擴大，妻子無(wú)工作，丈夫也可領(lǐng)生育補助。
生育醫療費實(shí)行即時(shí)結算
12月1日起，生育醫療費、計劃生育手術(shù)醫療費實(shí)行即時(shí)結算。參保人員因生育發(fā)生的符合規定的生育醫療費、計劃生育手術(shù)醫療費，由定點(diǎn)醫療機構和參保人員即時(shí)結算，在費用結算時(shí)，參保人員只需結清個(gè)人自負部分。
《煙臺市城鎮職工生育保險市級統籌實(shí)施辦法》(市政府第123號令)規定的生育醫療費和計劃生育手術(shù)醫療費的定額部分，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構聯(lián)網(wǎng)結算。據了解，為進(jìn)一步完善城鎮職工生育保險制度，方便參保職工領(lǐng)取生育保險待遇，生育津貼、產(chǎn)前檢查費實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。在社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構辦理費用結算的次月，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接將生育津貼和產(chǎn)前檢查費支付到參保人員的社�？ɑ蚱渌y行賬戶(hù)。
職工個(gè)人不需繳納生育保險費
根據規定，煙臺行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及城鎮有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，都要依法參加生育保險，為全部職工繳納生育保險費。“個(gè)體工商戶(hù)過(guò)去并不在繳納行列，市級統籌實(shí)施后，無(wú)論雇員是否有女性，個(gè)體工商戶(hù)必須繳納生育保險。”市醫保處工作人員說(shuō)。
生育保險實(shí)行市級統籌后，在全市范圍內統一參保范圍和對象、統一繳費標準、統一待遇標準、統一基金管理、統一經(jīng)辦流程、統一信息管理。
據了解，生育保險費的繳費比例將按照“以支定收、收支平衡”的原則確定，根據經(jīng)濟發(fā)展及基金收支狀況適時(shí)調整。用人單位按本單位在職職工繳費工資總額的1%繳納生育保險費。職工個(gè)人不需繳納生育保險費。生育保險費與其它各項社會(huì )保險費實(shí)行同一繳費基數，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構實(shí)行一票征繳。
孕婦產(chǎn)前檢查定額報銷(xiāo)800元
根據規定，符合國家人口和計劃生育政策生育，或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的，其所在用人單位必須按照規定參加生育保險，并為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上才能享受生育保險待遇。
生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費、計劃生育手術(shù)醫療費等。女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數。產(chǎn)假天數按照下列標準確定：
女職工正常生育的產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
女職工妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
生育醫療費新增產(chǎn)前檢查費這項定額費用。據了解，生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。生育醫療費按項目實(shí)行定額支付，具體標準為：產(chǎn)前檢查費，定額為800元;正常生育的，定額為1500元;剖宮產(chǎn)的，定額為3500元。
因生育引起疾病的醫療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設施目錄規定的費用，由生育保險基金支付。其它疾病的醫療費，按照基本醫療保險的有關(guān)規定辦理。
計劃生育手術(shù)醫療費包括職工實(shí)施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。計劃生育手術(shù)醫療費用按項目實(shí)行定額支付，具體標準為妊娠不滿(mǎn)4個(gè)月以下流產(chǎn)的，定額為400元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元;放置(取出)宮內節育器的，定額為180元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元;絕育手術(shù)的，定額為1200元;復通手術(shù)的，定額為1500元。
與此同時(shí)，生育保險待遇標準由市人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)，根據國家、省的有關(guān)規定和生育保險基金收支狀況適時(shí)調整。
妻子無(wú)工作 丈夫也可領(lǐng)生育補助
參加生育保險的男職工，如果配偶無(wú)工作單位，其生育符合人口和計劃生育政策規定的，該男職工可按照規定的女職工生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
除急診、急救外，女職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的，應當到市人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)確定的定點(diǎn)醫療機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構實(shí)施;各定點(diǎn)醫療機構應根據相關(guān)規定，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，提高自然分娩率。經(jīng)定點(diǎn)醫療機構診斷，女職工確需實(shí)施剖宮產(chǎn)生育的，按規定享受剖宮產(chǎn)生育津貼和生育醫療費;無(wú)指征自行要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，按順產(chǎn)標準計發(fā)生育津貼和生育醫療費。
符合生育保險待遇規定條件的，用人單位需持相關(guān)材料到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育保險待遇。具體包括本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、新生兒出生醫學(xué)證明或死亡醫學(xué)證明;實(shí)行計劃生育手術(shù)或者進(jìn)行剖宮產(chǎn)生育的，提交相關(guān)醫學(xué)證明;參加生育保險男職工配偶無(wú)工作單位的，提交單位證明及其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )的證明。委托代領(lǐng)的，應當提交申領(lǐng)人出具的授權委托書(shū)和受委托人的身份證明。
溫馨提示：煙臺城鎮職工生育保險待遇結算方式變化后，職工將不再需要交納生育保險費用，男職工繳納生育保險后，妻子可以享受生育保險待遇。
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