鄭州等12城市啟動(dòng)生育險與醫保合并試點(diǎn)工作

　　生育險與醫保合并的 消息引起很多人的關(guān)注，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!

　　近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，我省鄭州市作為全國12個(gè)城市之一于2017年6月底前啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)工作，試點(diǎn)期限為一年左右。

　　《方案》對試點(diǎn)內容進(jìn)行了明確，具體可歸納為“四個(gè)統一，一個(gè)不變”。一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。實(shí)施過(guò)程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，促進(jìn)實(shí)現應保盡保。二是統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費。同時(shí)，根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。三是統一醫療服務(wù)管理。兩項保險合并實(shí)施后實(shí)行統一定點(diǎn)醫療服務(wù)管理。醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂相關(guān)醫療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫療服務(wù)的監控。生育醫療費用原則上實(shí)行醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。四是統一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險合并實(shí)施后，要統一經(jīng)辦管理，規范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統一由職工基本醫療保險經(jīng)辦機構負責，工作經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實(shí)行信息系統一體化運行。完善統計信息系統，確保及時(shí)準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。五是職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等法律法規規定的產(chǎn)假期限執行。

　　通過(guò)整合兩項保險基金及管理資源，將進(jìn)一步強化基金共濟能力、提升管理綜合效能、減輕用人單位事務(wù)性負擔、降低管理運行成本。

　　延伸閱讀

　　鄭州試點(diǎn)生育險并入醫保，待遇是否變化

　　合并后生育保險會(huì )取消嗎?　　生育保險仍會(huì )保留

　　隨著(zhù)生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施，是否意味著(zhù)人們熟悉的“五險一金”會(huì )變?yōu)?ldquo;四險一金”?答案是否定的。

　　方案要求，要遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項保險合并實(shí)施。兩項保險合并實(shí)施后，要統一經(jīng)辦管理，規范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統一由職工基本醫療保險經(jīng)辦機構負責。

　　楊燕綏表示，“五險”變“四險”的說(shuō)法是錯誤的，因為兩險合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險種合并為一個(gè)險種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險還是存在的。每一個(gè)險種對應不同的風(fēng)險，隨著(zhù)國家鼓勵生育，以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力，所以生育保險還需保留。

　　參保人員待遇會(huì )不會(huì )降低?　　生育保險待遇不變

　　兩項保險合并實(shí)施后，參保人員的待遇會(huì )不會(huì )降低?對此，方案明確要求，試點(diǎn)城市要周密設計試點(diǎn)實(shí)施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩過(guò)渡。

　　方案還提出，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等法律法規規定的產(chǎn)假期限執行。

　　確保參保人員相關(guān)待遇不降低，這就給廣大職工吃了一顆“定心丸”。在楊燕綏看來(lái)，由于一些地方的醫療保險報銷(xiāo)比例達到了80%-90%，而生育保險報銷(xiāo)比例還在70%以下，合并實(shí)施后，這些地方的生育保險待遇還可能會(huì )提高。

　　合并實(shí)施后有什么影響?　降低管理運行成本

　　根據方案，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費。

　　那么，兩項保險合并實(shí)施后，會(huì )產(chǎn)生什么影響?楊燕綏指出，由于生育保險中的生育醫療費用發(fā)生在醫院，這一部分跟醫療保險運營(yíng)是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費手續，會(huì )減輕用人單位事務(wù)性負擔。同時(shí)，也有利于節省管理機構的經(jīng)費和成本，提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。

　　中國社會(huì )保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項保險合并實(shí)施，對參保人來(lái)說(shuō)會(huì )簡(jiǎn)化報銷(xiāo)過(guò)程;對社保經(jīng)辦機構來(lái)說(shuō)，則降低了運作成本。

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