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昆明生育險與醫保合并實(shí)施
近日，人社部、財政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險和基本醫療保險將合并實(shí)施，下面就跟著(zhù)小編一起看看昆明的具體情況吧!
昆明生育險與醫保合并實(shí)施
12月19日，全國人大常委會(huì )審議了《關(guān)于授權國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區域暫時(shí)調整實(shí)施社會(huì )保險法有關(guān)規定的決定》草案。草案稱(chēng)，全國12地暫將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理，其中就有昆明市。試點(diǎn)方案實(shí)施期限為二年。
據了解，生育保險和職工基本醫療保險在醫療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執行統一的'定點(diǎn)醫療機構管理制度，統一的藥品、診療項目和服務(wù)設施范圍，使用同一信息系統平臺。將兩項保險合并實(shí)施符合社會(huì )保險一體化運行的要求，有利于提升社會(huì )保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續的社會(huì )保障制度的一項改革嘗試。
記者從昆明市人社局得知，目前他們尚未收到國家試點(diǎn)工作方案，待具體工作方案下發(fā)后，將嚴格執行政策，保障參保人合法利益。
附：12城市擬試點(diǎn)生育險與醫保合并實(shí)施
生育保險與基本醫療保險分立的局面將發(fā)生改變。國務(wù)院向全國人大常委會(huì )提出，在河北邯鄲等12個(gè)城市開(kāi)展生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)城市將暫時(shí)突破《社會(huì )保險法》的相關(guān)規定，將生育保險基金并入基本醫療保險基金征繳和管理。
12月19日召開(kāi)的十二屆全國人大常委會(huì )第二十五次會(huì )議上，《關(guān)于授權國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)生育和基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區域暫時(shí)調整實(shí)施<社會(huì )保險法>有關(guān)規定的決定》(下稱(chēng)《決定》)草案提請審議，確定了上述改革試點(diǎn)內容。
國家人力和社會(huì )資源保障部部長(cháng)尹蔚民對《決定》草案做說(shuō)明時(shí)表示，生育保險和基本醫療保險在醫療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執行統一的定點(diǎn)醫療機構管理制度，統一的藥品、診療項目和服務(wù)設施范圍，使用同一信息平臺。他表示，將兩項保險合并實(shí)施，符合社會(huì )保險一體化運行的要求，有利于提升社會(huì )保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續的.社會(huì )保障制度的一項改革嘗試。
據《決定》草案，12個(gè)試點(diǎn)城市為河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽(yáng)、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、 湖南岳陽(yáng)、廣東珠海、重慶、四川內江、云南昆明。試點(diǎn)期限兩年。
此次《決定》草案提交全國人大常委會(huì )審議之前，生育保險和基本醫療保險合實(shí)施并已納入相關(guān)規劃。2015年10月召開(kāi)的中共十八屆五中全會(huì )和2016年3月出臺的“十三五”規劃綱要，均明確提出“將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施”。2016年10月，國務(wù)院原則同意了《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱(chēng)《試點(diǎn)方案》)。
不過(guò)，這項改革試點(diǎn)將突破現行法律的相關(guān)規定，需要得到立法機關(guān)授權�！渡鐣�(huì )保險法》第64條規定：各項社會(huì )保險基金按照社會(huì )保險險種分別建賬，分賬核算，執行國家統一的會(huì )計制度。此外，第66條也規定：社會(huì )保險基金按照統籌層次設立預算。社會(huì )保險基金預算按照社會(huì )保險項目分別編制。
《決定》草案提出，授權在12個(gè)試點(diǎn)城市暫時(shí)調整上述《社會(huì )保險法》第64條、第66條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規定，將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金征繳和管理。
“生育保險和基本醫療保險的合并實(shí)施是必要的。生育住院的時(shí)候涉及一定的費用，住院的費用歸根到底是醫療費用。但生育保險的醫療費用和其他一些醫療費用有時(shí)不好區分、容易出現問(wèn)題。”中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任褚福靈告訴財新記者，“合并實(shí)施之后可以節約成本、提高效率，避免出現一些職責不清和推諉等現象的發(fā)生。”
褚福靈特別強調，生育保險主要包括住院待遇和產(chǎn)假津貼，是國際通行的社會(huì )保險險種，“合并實(shí)施不是取消生育保險”。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì )保障研究中心主任楊燕綏則向財新記者表示，生育保險分為生育費用和生育期間的津貼等兩個(gè)部分，和醫保的合并實(shí)施主要指的是生育費用和醫保合并，占生育保險60%以上的生育津貼如何處理，是和失業(yè)保險還是和養老保險合并實(shí)施，還需考慮。
楊燕綏稱(chēng)，生育保險和醫保合并實(shí)施面臨多方面問(wèn)題。比如，當前國家已經(jīng)全面放開(kāi)“二孩”，和這個(gè)政策配套，生育保險涉及二孩生育待遇的政策怎么確定?此外，在報銷(xiāo)比例方面，醫保的報銷(xiāo)比例一般在70%—80%，但以往生育保險的報銷(xiāo)比例沒(méi)有這么高，應該如何協(xié)調?“這些問(wèn)題都需要在試點(diǎn)中探索解決。”
財新記者獲悉，待獲得全國人大常委會(huì )授權后，國務(wù)院將正式印發(fā)《試點(diǎn)方案》。試點(diǎn)將遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路組織實(shí)施。國務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)還將就試點(diǎn)情況向全國人大常委會(huì )報告。兩年試點(diǎn)期滿(mǎn)后，實(shí)踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規定;對實(shí)踐證明不宜調整的，恢復施行有關(guān)法律規定。
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