東莞生育保險待遇結算標準最新調整
11月30日，東莞市社保局發(fā)布了《關(guān)于東莞市生育保險有關(guān)待遇結算標準的通知》(征求意見(jiàn)稿)。與目前實(shí)施的標準相比，新的待遇結算標準將市內一、二級定點(diǎn)醫療機構分娩住院的結算標準由3000元提升至3800元。
符合條件的產(chǎn)檢和生育費用可全額報銷(xiāo)
東莞市于去年12月1日開(kāi)始全面實(shí)施新的生育保險制度，生育保險費單獨征繳，由用人單位或者財政繳納。生育保險待遇增加了產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)等費用。其中，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育醫療費用包括生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用。
按照相關(guān)規定，參保人累計參加生育保險滿(mǎn)1年且按規定程序就醫的，因生育或施行計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規定的生育醫療費用(以生育或施行計劃生育手術(shù)日期為準)，由生育保險基金支付100%，不設起付線(xiàn)及封頂線(xiàn)。
但在一些特殊情況下，其待遇標準則有不同的執行規定。比如累計參加生育保險滿(mǎn)1年且已辦理就醫確認手續，因急診、搶救而在市內非社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構或者市外醫療機構生育的，其生育醫療費用在市內同級定點(diǎn)醫療機構上年度結算標準以?xún)扔缮ｋU基金據實(shí)支付，超出部分不予支付;累計參加生育保險未滿(mǎn)1年生育或施行計劃生育手術(shù)的，待參保人累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后，其生育醫療費用在市內同級定點(diǎn)醫療機構上年度結算標準50%以?xún)扔缮ｋU基金據實(shí)支付，超出部分不予支付。
零星報銷(xiāo)結算標準有所提高
此次市社保局發(fā)布的`征求意見(jiàn)稿中，對未在醫院現場(chǎng)報銷(xiāo)、事后到社報窗口零星報銷(xiāo)的待遇結算標準進(jìn)行了一定調整。其中，產(chǎn)前檢查方面，市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1050元;市內一、二級定點(diǎn)醫療機構分娩住院的結算標準為3800元，市內三級定點(diǎn)醫療機構的標準則為4800元。與目前實(shí)施的標準相比，新標準將市內一、二級定點(diǎn)醫療機構分娩住院的結算標準由3000元提升至3800元。
計劃生育手術(shù)項目的結算也有細化規定。放置(取出)宮內節育器市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為200元;流產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為500元;引產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1700元;輸精管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為550元;輸卵管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1000元;輸精管復通術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為3000元;輸卵管復通術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為4000元。
結算標準將于2017年1月1日執行，有效期至2017年12月31日。
征求對《關(guān)于東莞市生育保險有關(guān)待遇結算標準的通知(征求意見(jiàn)稿)》的意見(jiàn)
根據《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)和《關(guān)于貫徹落實(shí)<廣東省生育保險規定>有關(guān)事項的通知》(東府﹝2015﹞65號)有關(guān)要求，以及《廣東省行政機關(guān)規范性文件管理規定》有關(guān)規定，我局起草了《關(guān)于東莞市生育保險有關(guān)待遇結算標準的通知(征求意見(jiàn)稿)》，現向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。公民、法人、其他組織可將意見(jiàn)建議發(fā)電子郵件至dgyb66@163.com，征求意見(jiàn)時(shí)間為2016年11月29日至12月5日。
關(guān)于東莞市生育保險有關(guān)待遇結算標準的通知
(征求意見(jiàn)稿)
各社會(huì )保障分局、參保單位：
根據《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)和《關(guān)于貫徹落實(shí)<廣東省生育保險規定>有關(guān)事項的通知》(東府﹝2015﹞65號)有關(guān)要求，現將我市生育保險有關(guān)待遇結算標準通知如下：
一、生育保險待遇結算標準
(一)產(chǎn)前檢查
市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1050元。
(二)分娩住院
市內一、二級定點(diǎn)醫療機構結算標準為3800元;
市內三級定點(diǎn)醫療機構結算標準為4800元。
(三)計劃生育手術(shù)項目
放置(取出)宮內節育器市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為200元;
流產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為500元;
引產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1700元;
輸精管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為550元;
輸卵管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1000元;
輸精管復通術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為3000元;
輸卵管復通術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為4000元。
二、其他生育保險待遇報銷(xiāo)事項按照《廣東省職工生育保險規定》、《關(guān)于貫徹落實(shí)<廣東省生育保險規定>有關(guān)事項的通知》等有關(guān)規定執行。
三、本通知有效期從2017年1月1日起至2017年12月31日。
特此通知。
東莞市社會(huì )保障局
2016年**月**日
【東莞生育保險待遇結算標準最新調整】相關(guān)文章：
東莞生育保險待遇調整08-29
東莞生育保險報銷(xiāo)標準07-29
本市生育保險待遇標準07-31
工傷保險待遇調整標準消息08-04
昆明市生育保險待遇標準11-15
東莞工傷保險待遇03-17
廣州生育保險待遇07-31
東莞生育保險報銷(xiāo)多少05-26
調整工傷保險待遇09-04