溫州市生育保險政策解讀

　　問(wèn)題一：職工享受生育保險待遇的條件

　　(1)職工在生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位及其職工已按照規定參加生育保險并連續繳費12個(gè)月(含12個(gè)月)以上;

　　(2)符合國家、省、市規定條件生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)和復通手術(shù)的;

(3)職工申請支付生育保險待遇時(shí)，其生育保險關(guān)系處于存續狀態(tài)。

　　溫馨提示：享受公務(wù)員醫療補助的機關(guān)事業(yè)單位新考錄或者調入的編制內職工，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)已按規定繳納生育保險費，視同符合第(1)項規定。

　　問(wèn)題二：領(lǐng)取生育保險待遇需提供哪些材料?

　　(1)本人身份證和結婚證;

　　(2)計劃生育管理部門(mén)出具的計劃生育證明(準生證);

　　(3)醫療機構出具的出生醫學(xué)證明、出院記錄或者醫療證明書(shū);

　　(4)醫療費用收據等有關(guān)材料。

　　職工未就業(yè)配偶申請生育醫療費補貼時(shí)，需提供戶(hù)籍所在地主管部門(mén)出具的配偶未就業(yè)證明(失業(yè)證)或者在家務(wù)農證明、配偶本人未就業(yè)承諾書(shū)。

　　受委托代為申領(lǐng)的被委托人，需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。

　　問(wèn)題三：哪些費用可以在生育保險基金中列支?

　　(1)產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(2)因生育發(fā)生的醫療費用;

　　(3)實(shí)施計劃生育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復通手術(shù)所需的醫療費用;

　　(4)職工未就業(yè)配偶可按規定享受生育醫療費補貼。

　　問(wèn)題四：女職工生育津貼按什么標準領(lǐng)取?

　　女職工生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育或者終止妊娠時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　生育津貼計算公式為：生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數。

　　問(wèn)題五：女職工享受生育津貼的天數如何確定?

　　(1)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育、終止妊娠或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;

　　(2)妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天的生育津貼;

　　(3)妊娠4個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受15天的生育津貼。

　　女職工生育遇有下列情形的，另增加享受生育津貼：

　　(1)生育時(shí)遇難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引術(shù)、臀位牽引術(shù)的，增加15天的生育津貼;

　　(2生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼。

　　問(wèn)題六：生育女職工享受生育醫療費用如何計算?

　　女職工生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)，醫療費用在定額標準以?xún)鹊�，按照下列定額標準支付;

　　(1)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，醫療費補貼為2200元;

　　(2)助娩產(chǎn)的，醫療費補貼為2800元;

　　(3)剖宮產(chǎn)的，醫療費補貼為4000元。

　　(4)妊娠3個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，醫療費補貼為300元;

　　(5)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，醫療費補貼為600元;

　　(6)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上終止妊娠的，醫療費補貼為1800元;

　　(7)放置(取出)宮內節育器，醫療費補貼為70元;

　　(8)皮下埋植(取出)術(shù)，醫療費補貼為120元;

　　(9)絕育手術(shù)，醫療費補貼為300元;

　　(10)復通手術(shù)，醫療費補貼為2000元。

　　問(wèn)題七：享受公務(wù)員醫療補助的女職工醫療費用超過(guò)定額標準的，如何處理?

　　享受公務(wù)員醫療補助的女職工，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內因生育發(fā)生的醫療費用超過(guò)定額標準的，超過(guò)部分由公務(wù)員醫療補助基金按照規定予以支付。

　　問(wèn)題八：生育津貼與產(chǎn)假工資能同時(shí)享受嗎?

　　生育津貼與產(chǎn)假期間職工本人工資不能重復享受。用人單位已按規定支付職工產(chǎn)假工資的，按照就高原則，重復部分由用人單位扣回。

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