江蘇省工傷保險賠償標準2017

　　江蘇省工傷保險賠償標準具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

　　第二十六條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復工作后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數計發(fā)。

　　第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫療補助金的基準標準為：五級20萬(wàn)元，六級16萬(wàn)元，七級12萬(wàn)元，八級8萬(wàn)元，九級5萬(wàn)元，十級3萬(wàn)元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為：五級9.5萬(wàn)元，六級8.5萬(wàn)元，七級4.5萬(wàn)元，八級3.5萬(wàn)元，九級2.5萬(wàn)元，十級1.5萬(wàn)元。

　　設區的市人民政府可以根據當地經(jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準標準基礎上上下浮動(dòng)不超過(guò)20%確定一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標準，并報省社會(huì )保險行政部門(mén)備案。

　　患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)40%。

　　一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準標準的調整，由省社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同省財政部門(mén)報省人民政府批準確定。

　　第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規定辦理退休手續的，不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　五至十級工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫療補助金的具體辦法由統籌地區經(jīng)辦機構制定。

　　第二十九條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關(guān)系終止，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )不再受理其本次傷殘的勞動(dòng)能力復查鑒定申請。

　　第三十條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動(dòng)能力鑒定結論的次月起計發(fā)。

　　因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當月起計發(fā)，其供養親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。

　　第三十一條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由設區的市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整江蘇工傷保險賠償標準2017年江蘇工傷保險賠償標準2017年。

　　傷殘津貼、供養親屬撫恤金以及生活護理費調整方案，經(jīng)設區的市人民政府同意報省社會(huì )保險行政部門(mén)和省財政部門(mén)批準后執行。

　　第三十二條 職工在同一用人單位連續工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規定享受相關(guān)待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫療補助金。

　　第三十三條 工傷復發(fā)因傷情變化復查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復發(fā)時(shí)本人工資為基數計發(fā)傷殘津貼;舊傷復發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數計發(fā)。

　　第三十四條 用人單位破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散、關(guān)閉進(jìn)行資產(chǎn)變現、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí)，應當優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費用。有關(guān)工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規定處理：

　　(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數繳費參加基本醫療保險，由本人繳納個(gè)人繳費部分，由用人單位將應當由單位繳納的基本醫療保險費一次性劃撥給醫療保險經(jīng)辦機構并入醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù);

　　(二)五至十級工傷職工，分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規定發(fā)給其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關(guān)系終止。

　　延伸閱讀：江蘇宿遷：工傷保險醫療費實(shí)時(shí)結付

　　“從受傷就診到治療總共住院13天，花了2萬(wàn)1左右。沒(méi)想出院時(shí)，在醫院結算窗口就能直接結算了，工傷保險基金支付1萬(wàn)9千多元，個(gè)人才自費1000多元，以前要等60多天才能拿到錢(qián)呢。”王明高興地表示。王明是宿遷晨風(fēng)服飾有限公司職工，下班摔傷被診斷為右外踝骨折。單位于23日申請工傷認定，該市收到申請后立即展開(kāi)調查，在24小時(shí)內作出工傷認定決定，并積極協(xié)調醫療機構保證王明出院時(shí)可直接從醫院結算費用。

　　該市工傷保險傳統結付方式是企業(yè)先結付醫療費用，待60日后工傷認定之后再從保險報銷(xiāo)，對企業(yè)和職工造成了一定的資金占用負擔。為此，去年來(lái)，該市著(zhù)力調整優(yōu)化工傷認定和待遇報銷(xiāo)程序，并于11月份率先在全省實(shí)現工傷保險實(shí)時(shí)結付。

　　建立調查提前介入機制。通過(guò)醫保管理系統，要求協(xié)議醫院收治的外傷門(mén)診搶救及住院人員24小時(shí)內上傳備案，確保第一時(shí)間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司調查網(wǎng)絡(luò )，安排駐點(diǎn)調查人員第一時(shí)間介入調查，初步做出是否為工傷范圍的意見(jiàn)。

　　開(kāi)展工傷快速認定。單位職工發(fā)生工傷后第一時(shí)間網(wǎng)上申報，保證程序性完整。對事實(shí)清楚，雙方無(wú)異議的工傷案件，即時(shí)介入，實(shí)行快速認定。

　　開(kāi)設報銷(xiāo)綠色通道。遴選信用等級較高、參保繳費較好的參保單位作為誠信單位，并設立誠信企業(yè)工傷參保首診醫院。在該市社保中心統一組織下簽訂三方協(xié)議。誠信單位發(fā)生的工傷人員在工傷參保首診醫院，通過(guò)定點(diǎn)醫療機構聯(lián)網(wǎng)結算系統，實(shí)時(shí)結算醫療費用。

　　目前，該市于已與江蘇嘉士利有限公司等8家企業(yè)以及市第一人民醫院、鐘吾醫院等8家協(xié)議醫院簽約，為參保企業(yè)節省墊付醫療費資金約11.2萬(wàn)元，較好地保障了工傷職工及時(shí)救治。

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