單位沒(méi)繳工傷保險 4種情形社會(huì )保險基金先行支付
參保市民因他人造成傷病，但又找不到責任人時(shí)，醫療費用可申請基本醫療保險基金先行支付;老板不給交工傷保險，又拒付工傷保險待遇的，可申請工傷保險基金先行支付……昨日，市政府辦公廳印發(fā)《鄭州市社會(huì )保險基金先行支付實(shí)施意見(jiàn)》，多項細則進(jìn)一步規范我市社會(huì )保險基金先行支付管理。
被傷害且對方拒付醫療費，可申請先行支付
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，我市參加基本醫療保險并足額繳費的職工或者居民(以下稱(chēng)個(gè)人)由于第三人的侵權行為造成傷病的，看病所花的費用由第三人擔責。如果第三人拒付或者根本無(wú)法確定第三人的，可申請基本醫療保險基金先行支付醫療費用。
如果因為他人造成工傷了，醫療費咋算的?按照要求，其工傷醫療費用由第三人依法承擔。第三人拒付或無(wú)法確定第三人的，也可申請工傷保險基金先行支付工傷醫療費用。
還有一條，對于無(wú)工傷保險的工人來(lái)講，可謂是利好消息。根據規定，如果所在的單位沒(méi)有繳納工傷保險費，但發(fā)生事故被認定為工傷的，其工傷保險待遇應當由用人單位依法支付。用人單位不支付的，可申請工傷保險基金先行支付工傷保險待遇。
另外，2011年7月1日后個(gè)人或者其近親屬申請社會(huì )保險基金先行支付，按照本實(shí)施意見(jiàn)的.規定執行。
老板不繳工傷保險，4種情形可申請先行支付
如果用人單位未依法繳納工傷保險費，被認定為工傷后，出現4種情形，個(gè)人或者其近親屬可以向社會(huì )保險經(jīng)辦機構書(shū)面申請工傷保險基金先行支付。社會(huì )保險經(jīng)辦機構收到申請后，應當在3個(gè)工作日內向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求其在5個(gè)工作日內予以核實(shí)并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規定期限內不按時(shí)足額支付的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構在按照規定先行支付后，取得要求其償還的權利。
另外需要注意的是，個(gè)人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫療費用、工傷醫療費用或者工傷保險待遇的，要主動(dòng)退還保險基金先行墊付的相關(guān)款項，拒不退還的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減，或者向人民法院提起訴訟。
這4種情形可申請先行支付
1.用人單位被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照或者撤銷(xiāo)登記、備案的。
2.用人單位拒絕支付全部或部分費用。
3.依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執行文書(shū)的。
4.職工認為用人單位不支付的其他情形。
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