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2014工傷新規解讀 “合理”為鑒定關(guān)鍵
毋庸諱言，近年來(lái)工傷事故后的“扯皮”與糾紛是勞資關(guān)系中最難處理的環(huán)節。社會(huì )與時(shí)俱進(jìn)，工傷認定和待遇支付的新問(wèn)題也層出不窮，如何厘清新型勞資關(guān)系，讓制度更加人性化?近日，長(cháng)沙縣人社局工傷保險服務(wù)中心負責人對9月1日即將實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》)進(jìn)行了解讀�！兑幎ā分�“合理”二字為鑒定關(guān)鍵。
《規定》第三條：社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持，如勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位。
解讀：“以前勞務(wù)派遣單位多是收點(diǎn)勞務(wù)派遣費，雖簽訂了勞動(dòng)合同、辦理了社會(huì )保險，但并沒(méi)有真正履行用人單位職責，員工出了工傷事故，多是用工單位承擔了基金支付外的停工留薪期工資、就業(yè)補償金等待遇，用工單位多為工傷保險責任主體，而新規定明確規定責任主體是勞務(wù)派遣單位。”該負責人舉例，如某人被勞務(wù)派遣單位派遣到一家汽修公司工作，在上班時(shí)間內因修車(chē)受傷，其工傷保險責任單位就是與之簽訂勞動(dòng)合同的勞務(wù)派遣單位。
《規定》第四條：社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持，如職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內受到傷害，用人單位或者社會(huì )保險行政部門(mén)沒(méi)有證據證明是非工作原因導致的。
解讀：“這一條的受惠方可以說(shuō)是由用人單位轉向了職員。”該負責人解釋?zhuān)绻殕T受了傷，按以往規定，主證責任倒置，由用人單位承擔舉證責任。而新規定則是由用人單位和社會(huì )保險行政部門(mén)同為舉證單位，只要是用人單位、社會(huì )保險行政部門(mén)無(wú)法證明職員受傷不是因為工作，就要確認為工傷。
《規定》第五條：社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持，如職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習、開(kāi)會(huì )無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，社會(huì )保險行政部門(mén)不認定為工傷的，人民法院應予支持。
解讀：如果職工在因工出差期間做與工作無(wú)關(guān)的事，如個(gè)人去會(huì )見(jiàn)同學(xué)、游玩導致的事故、因應酬酒精中毒甚至猝死等情況，用人單位可以不用承擔工傷保險責任。
《規定》第六條：對社會(huì )保險行政部門(mén)認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持，如在合理時(shí)間內往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線(xiàn)的上下班途中。
解讀：“如某人在下班順路過(guò)程中因買(mǎi)菜出了交通事故，則可以被認定為工傷，應享受工傷保險待遇。”該負責人提醒用人單位和員工，雖然規定明確只要在上下班合理時(shí)間和合理路線(xiàn)即可，但也不要抱以?xún)e幸心理打“擦邊球”， 安全出行最重要。
《規定》第八條：職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì )保險行政部門(mén)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。
解讀：該負責人表示，如果同是交通事故或其他第三人事故導致的工傷，在獲得第三人賠償的同時(shí)，也可同時(shí)申請工傷認定，認定為工傷的，可獲得工傷保險待遇補償。第三人承擔了醫療費的，工傷基金不再支付工傷醫療待遇。
面對新出臺的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問(wèn)題的規定》，業(yè)內人士透露，看似出于人性化考量，事事求“合理”，但因其本身就具爭議，“合理”度很難把握，可能造成更多的工傷保險類(lèi)行政案件陷入各自的說(shuō)辭中。如某人加完班后在回家途中發(fā)生了交通事故，恰好這意外發(fā)生在下班時(shí)間后的相對較長(cháng)的時(shí)間內，那么按照規定，要確認是不是工傷，就要用人單位和社會(huì )保險行政部門(mén)擦亮自己的慧眼，調查核實(shí)的難度也加大了。
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