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為何工傷保險先行支付這么難
如果不幸發(fā)生工傷事故，用人單位又沒(méi)有依法繳納工傷保險費，而且拒絕向職工支付工傷保險待遇的，將由當地人力資源和社會(huì )保障部門(mén)的工傷保險基金管理中心先行支付，之后再由相關(guān)部門(mén)向用人單位追繳。這便是工傷保險待遇先行支付制度。
這一內容清清楚楚地寫(xiě)在2011年7月1日實(shí)施的《中華人民共和國社會(huì )保險法》中。然而，到今年7月1日，實(shí)施3年的工傷保險先行支付制度仍未在全國范圍內“落地”。
北京市義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心(下稱(chēng)“義聯(lián)”)近日發(fā)布《工傷保險先行支付制度實(shí)施三周年調研報告》顯示:全國僅18個(gè)省有先行支付的案例。值得注意的是，這些成功個(gè)案的獲賠時(shí)間平均為18個(gè)月，這與社會(huì )保險法提出的“工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定應當簡(jiǎn)捷、方便”的要求，還有很大差距。未參保工傷職工仍然面臨求償難的困境，工傷保險待遇先行支付制度尚未有效發(fā)揮功效。
“沒(méi)有實(shí)施細則”成“擋箭牌”
記者日前撥打“12333”北京市人力資源和社會(huì )保障局熱線(xiàn)，詢(xún)問(wèn)如何申請工傷保險待遇先行支付，對方答復稱(chēng):北京目前還沒(méi)有工傷保險待遇先行支付的實(shí)施細則，根據《北京市實(shí)施<工傷保險條例>若干規定》，用人單位沒(méi)有依法參加工傷保險的，職工的工傷保險待遇由該用人單位承擔。隨后，記者進(jìn)一步采訪(fǎng)了該局工傷保險處，一位工作人員表示，北京目前還沒(méi)有接受過(guò)工傷保險待遇先行支付的申請。
“義聯(lián)”2012年分別對全國283個(gè)地級市和4個(gè)直轄市進(jìn)行調研，發(fā)現近90%的城市以“沒(méi)有實(shí)施細則”為由，明確表示“不可以”申請，或是不知道、不確定。今年，“義聯(lián)”通過(guò)對抽取的40名來(lái)自全國各地的獲得工傷認定的未參保工傷職工進(jìn)行電話(huà)問(wèn)卷調查，發(fā)現這種狀態(tài)沒(méi)有明顯改變。
來(lái)自遼寧的工傷職工劉星(化名)經(jīng)鑒定為五級傷殘，在仲裁勝訴后，其用人單位仍拒絕支付其工傷保險待遇，劉星便向當地社保部門(mén)申請工傷保險待遇先行支付。不久前，當地社保部門(mén)還是以“沒(méi)有實(shí)施細則”和實(shí)施先例為由拒絕了他的申請。
然而，在一系列調查數據中，記者也欣喜地看到局部的亮點(diǎn)，山東省威海市和福建省廈門(mén)市已經(jīng)在2012年初就出臺了針對工傷保險待遇先行支付的實(shí)施細則。根據政府信息公開(kāi)申請得到的答復數據:2013年威海市認定工傷7000件，其中未參保職工144人;廈門(mén)市認定工傷8347件，其中未參保職工338件。
艱難“破冰”助推制度“落地”
與眾多工傷職工相比，王棟梁無(wú)疑是幸運的。在經(jīng)歷了3年艱辛維權之后，他最終與重慶市忠縣醫療保險局達成分4次支付80萬(wàn)元工傷保險待遇的協(xié)議。今年7月31日，他將領(lǐng)取第二筆先行支付的20萬(wàn)元工傷保險待遇。
日前，這名在工作中失去左臂、3級傷殘的退伍軍人接受記者電話(huà)采訪(fǎng)時(shí)表示，近期正聯(lián)系醫院繼續治療，以緩解與日俱增的疼痛。由于截肢手術(shù)損害了肩部和頸部的神經(jīng)，3年來(lái)他一直強忍劇痛堅持維權。如今拿到了賠償款，他考慮先把疼痛止住，安上假肢后，再謀劃今后的生活。
最初，王棟梁也曾被當地社保部門(mén)以“沒(méi)有實(shí)施細則”和實(shí)施先例為由拒絕工傷保險待遇先行支付的申請。在受傷后的18個(gè)月里，王棟梁拖著(zhù)殘軀，走過(guò)了工傷認定程序、單位對工傷認定決定不服的行政訴訟程序、工傷賠償勞動(dòng)仲裁等程序，盡管勞動(dòng)仲裁裁決單位賠償80萬(wàn)元，當他申請法院強制執行時(shí)，發(fā)現用人單位已經(jīng)沒(méi)有財產(chǎn)可供執行，執行被迫終止。
接到王棟梁的咨詢(xún)電話(huà)后，“義聯(lián)”決定為其提供法律援助。這期間，法院也曾駁回王棟梁要求先行支付的訴訟請求，后經(jīng)重慶市高級法院研究后，在第二次行政訴訟中，法院判決撤銷(xiāo)忠縣醫療保險局作出的不予先行支付的函，限該局60日內審核并發(fā)放王棟梁應得的工傷保險待遇80萬(wàn)元。
截至目前，重慶市還沒(méi)有出臺針對工傷保險待遇先行支付的實(shí)施細則，但是代理此案的“義聯(lián)”律師韓世春表示，這起先行支付成功的案例，必然會(huì )對重慶市未參保工傷職工的維權產(chǎn)生重大意義。
“基金安全”是繞不開(kāi)的結
北京市某基層社會(huì )保險基金管理中心一位工作人員坦言，北京市工傷保險基金年年都有結余，先行支付個(gè)別工傷職工的保險待遇應該不成問(wèn)題，之所以未出臺實(shí)施細則，“基金安全”是個(gè)繞不開(kāi)的結。
“義聯(lián)”的調研報告證實(shí)了這一說(shuō)法。根據政府信息公開(kāi)申請結果，廈門(mén)、威海、淄博、寧波4個(gè)城市相關(guān)機構一直在向用人單位追繳支付的款項，尚無(wú)款項被成功追回。該工作人員表示，未參保企業(yè)往往是些小企業(yè)，一旦發(fā)生工傷事故，其現有資本很難承擔工傷保險待遇，特別是公司注冊資本改為認繳后，一旦發(fā)生工傷事故，這些小企業(yè)幾乎沒(méi)有可供執行的財產(chǎn)。
社會(huì )保險法僅規定社會(huì )保險費征收機構可以向用人單位追繳先行支付的社會(huì )保險費，并未賦予其強制措施，而且，對于追償失敗，在財務(wù)上如何核銷(xiāo)通過(guò)審計，都沒(méi)有相應規定，給經(jīng)辦機構帶來(lái)很大風(fēng)險。
對此，“義聯(lián)”提出借鑒我國稅務(wù)機關(guān)面對逾期仍未繳稅的做法來(lái)解決問(wèn)題。
北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂(lè )平說(shuō)，工傷保險是國家強制的社會(huì )保障制度，但是從我國現行規定來(lái)看，強制性并沒(méi)有得到很好的落實(shí)。社會(huì )保險法中規定的追繳已支付的先行支付工傷保險待遇的法律手段，也存在同樣問(wèn)題，亟待賦予社保部門(mén)更強有力的追繳手段。
依據稅收征收管理法，從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的納稅人、扣繳義務(wù)人未按照規定的期限繳納或者解繳稅款，納稅擔保人未按照規定的期限繳納所擔保的稅款，由稅務(wù)機關(guān)責令限期繳納，逾期仍未繳納的，經(jīng)縣以上稅務(wù)局(分局)局長(cháng)批準，稅務(wù)機關(guān)可以書(shū)面通知其開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機構從其存款中扣繳稅款;扣押、查封、依法拍賣(mài)或者變賣(mài)其價(jià)值相當于應納稅款的商品、貨物或者其他財產(chǎn)，以拍賣(mài)或者變賣(mài)所得抵繳稅款。黃樂(lè )平認為，社保機構追繳手段改進(jìn)之后，也會(huì )調動(dòng)法院、銀行等部門(mén)的積極性配合追繳，幫助保經(jīng)辦機構解開(kāi)“基金安全”這個(gè)結。
在此基礎上，“義聯(lián)”建議全國各地社保部門(mén)加大宣傳力度，并盡快制定工傷保險待遇先行支付的實(shí)施細則，明確先行支付申請人的范圍，明確先行支付規定適用的時(shí)間范圍等，讓先行支付真正駛上快車(chē)道，使這項救助工傷職工于危難的制度得到有效落實(shí)。
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