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外科進(jìn)修自我鑒定
自我鑒定是我們對于自身某一時(shí)期的表現進(jìn)行的分析總結，下面是小編整理收集的外科進(jìn)修自我鑒定，歡迎閱讀參考！
外科進(jìn)修自我鑒定（1）
腹腔鏡自誔生至今已經(jīng)有100年的歷史，由于創(chuàng )傷小，越來(lái)越被人們所接受。腹腔鏡應用領(lǐng)域廣泛，大部份已經(jīng)取代了外科的傳統手術(shù)，使傳統手術(shù)發(fā)生了質(zhì)的變化�，F將三個(gè)月來(lái)對腹腔鏡的學(xué)習體會(huì )概括如下；
一、進(jìn)修腹腔鏡對外科醫師的意義。
隨著(zhù)腹腔鏡的廣泛開(kāi)展，我國患者對微創(chuàng )的手術(shù)也越來(lái)越接受。外科重創(chuàng )手術(shù)的意義日漸明顯。微創(chuàng )手術(shù)的優(yōu)越在：一是術(shù)者的手不進(jìn)入腹腔體內，在體外操作，可以利用體位改變和氣腹壓力以及適當牽拉便可以達到手術(shù)所需的術(shù)野顯露。腹壁有多個(gè)小切口有套管保護，不易受牽拉，其損傷程度比傳統手術(shù)切口要小得多，是腹腔鏡手術(shù)與傳統手術(shù)不同的重要地方，也是腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng )的重要因素。此外，可以減少臟器被膜的損傷和臟器功能的干擾，術(shù)后腸功能恢復快，腹內粘連少。二是腹腔鏡手術(shù)操作過(guò)程中，要要求是無(wú)血手術(shù)，手術(shù)操作先是凝固止血再分離或連止血邊分離，因此出血少。三是手術(shù)時(shí)間短。隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)水平提高和經(jīng)驗積累，以及新的和適用器械的研制成功，有經(jīng)驗的'醫生和已經(jīng)成熟手術(shù)的手術(shù)時(shí)間逐漸縮短，一般膽囊切除手術(shù)只需20-30分鐘，結腸切除手術(shù)約需2小時(shí)，脾切除手術(shù)約需30-100分鐘。
二、腹腔鏡外科醫師應具備的條件。
發(fā)達的國家，對從事外科的醫師已經(jīng)建立了一套嚴格的資格論證和質(zhì)量控制制度，有嚴格的訓練大綱。大多數國家的學(xué)者認為，臨床腹腔鏡外科醫師應有以下素質(zhì)條件：一是應具備有主治醫師以上資格證書(shū)并從事專(zhuān)科臨床工作3年以上；二是經(jīng)過(guò)正規培訓，并經(jīng)考核合格獲得結業(yè)證書(shū)者；三是熟練掌握外科手術(shù)技術(shù)，動(dòng)作穩、準、輕、快；四是臨床經(jīng)驗豐富，能熟練處理常見(jiàn)的臟器損傷。
而要做一名合格的外科腹腔鏡醫生，腹腔鏡的培訓顯得重要，培訓的內容主要有：一是加強理論學(xué)習，系統學(xué)習腹腔鏡外科理論知識，掌握腹腔鏡設備的工作原理，熟悉手術(shù)器械的基本功能、規格和使用方法，掌握腹腔鏡手術(shù)醫療原則、手術(shù)適應證、禁忌證手術(shù)基本技術(shù)、常見(jiàn)手術(shù)操作方法、手術(shù)并發(fā)癥的預防和處理、圍手術(shù)的處理等。二是技術(shù)訓練。掌握分離、結扎、縫合、止血基本技術(shù)。腹腔鏡外科手術(shù)與傳統外科開(kāi)腹手術(shù)截然不同，因此，要掌握腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)，一定要經(jīng)過(guò)技術(shù)訓練，有一個(gè)逐步適應的過(guò)程。要掌握以上技術(shù)，就要通過(guò)腹腔鏡模擬訓練、動(dòng)物試驗、臨床實(shí)踐三個(gè)過(guò)程。模擬訓練是利用腹腔鏡手術(shù)訓練箱，模擬人體腹腔，能通過(guò)監視器圖像進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)技術(shù)訓練。包括的內容是：手眼協(xié)調訓練、定向適應訓練、組織分離訓練夾和縫合打結訓練模擬膽囊切除訓練。動(dòng)物實(shí)驗是在完成模擬訓練后，選用解剖結構接近人體的動(dòng)物進(jìn)行腹腔鏡動(dòng)物實(shí)驗，完成膽囊切除、闌尾切除的程序。在臨床階段，從臨床觀(guān)摩到臨床助手，再到臨床手術(shù)，在完成10-20次腹腔鏡手術(shù)助手，達到合格的要求下，可逐步過(guò)渡到手術(shù)者，開(kāi)始擔任手術(shù)者一定要在有經(jīng)驗的醫師指導下進(jìn)行，先進(jìn)行解剖簡(jiǎn)單的操作，再完成手術(shù)的全過(guò)程，不能急于求成。
三、腹腔鏡器械的準備、消毒和清潔很重要。
腹腔鏡器械和儀器屬于貴重儀器，手術(shù)技術(shù)操作過(guò)程中，這些精密儀器的使用不但要達到無(wú)菌要求，而且要懂得各種儀器的性能，保證正常運轉，使用方便，并處長(cháng)其使用壽命。因此，要求手術(shù)醫師和手術(shù)室工作人員必須掌握消毒方法、什么樣保護精密儀器，并保證在手術(shù)進(jìn)行中儀器的正常運轉。儀器的設備有：顯示器、視頻轉換器、氣腹機、電凝機、冷光源機、沖洗機、錄像機、超聲刀機、二氧化碳氣瓶。普通手術(shù)器械有：大無(wú)菌方盤(pán)、大無(wú)菌盆、治療碗、3、4、7號刀柄持針器、組織剪、膽囊取石鉗、膀胱取石鉗等等。腹腔鏡器械有：氣腹針、穿刺器大（10CM）和�。�5MM）、轉換帽、分離鉗。
腹腔鏡器械的消毒方法有：高壓蒸汽滅菌、氣體熏蒸滅菌、液體浸泡滅菌等。后者是目前常用的腹腔鏡器械消毒方法。使用的消毒液有：2%堿性二醛溶液、絡(luò )合碘溶液、10%甲醛溶液、詩(shī)樂(lè )氏滅菌王溶液等。目前最常用的是2%堿性二醛溶液，浸泡10分鐘可達到滅菌，15分鐘可達到有效消毒。浸泡器械使用前反復用生理鹽水沖洗干凈。
綜上所述，作為一個(gè)即將從事微創(chuàng )的外科醫生，必需經(jīng)過(guò)嚴密地、系統的技術(shù)訓練，才能掌握腹腔鏡手術(shù)操作規程，完成微創(chuàng )外科的各種手術(shù)，為患者帶來(lái)福音。
外科進(jìn)修自我鑒定（2）
一年來(lái)，在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫助和全科醫生的辛勤工作下，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質(zhì)，圍繞我院“醫院管理年”的中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，保證了醫院年初制定的，提高科學(xué)管理水平，提高學(xué)科技術(shù)水平的“兩提高”及確保醫療安全，確保兩個(gè)效益的“雙確�！闭叩捻樌麑�(shí)施。我科全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加，經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)。我們將近一年的工作作個(gè)總結。
一、科室的基本情況
忻州市第二人民醫院普外科是醫院最早成立的科室之一，建于1971年�，F普外科設有普通病房25張，ICU（重癥監護病房）4張�？苾扔嗅t務(wù)人員18人：醫生9人，3名副主任醫師，1名主治醫師，5名住院醫師；護士9人，1名主任護師，3名主管護師，5名護師。整個(gè)醫療團隊配置優(yōu)越，梯隊合理。我科經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，通過(guò)前輩們精心積累，年青一代努力學(xué)習，并大膽創(chuàng )新，將許多新知識、新技術(shù)應運到臨床，現我科可以開(kāi)展的.中等以上的手術(shù)有：膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡精索靜脈曲張術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)、胃癌根治術(shù)、結直腸癌根治術(shù)、脾切除術(shù)、胰十二腸切除術(shù)等。其中腔鏡技術(shù)在本地處于領(lǐng)先水平。
二、2012科室指標的完成情況
2012年截止到11月，我科共收治病人2534人，門(mén)診1852余人次，住院684人次、出院682人次、手術(shù)病例近290例，平均住院天數 日，平均住院費用 元，藥費比例控制到了33.85%，遠低于規定的41%，住院費用及住院天數均低于本地平均水平。甲級病案率100%，門(mén)診處方合格率≥98％，入出院診斷符合率≥98％，治愈率≥95％，手術(shù)前后診斷符合率≥98％，基礎護理合格率≥90％，護理操作技術(shù)合格率≥95％，整體護理率達到100％，院內感染率≤2％，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.05％，急救物品完好率100％，購進(jìn)藥品質(zhì)量合格率100％，各項法定傳染病報病100％，完成各項防疫指標，在整年的醫療活動(dòng)中未出現醫療事故及醫療糾紛，患者滿(mǎn)意度達98%。。在本地及周邊地區獲得了良好的口碑
三、開(kāi)展新工作反面
1.我科成功的施行了一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查術(shù)，填補了本地區技術(shù)空白
2.在小兒疝氣、鞘膜積液微創(chuàng )治療上，由于5MM腹腔鏡還未配備，尚未開(kāi)展。如能配備設備，選取合適病例，這將是我院在本區域的又一項技術(shù)突破。
3.粒子植入技術(shù)。2007年，隨著(zhù)我院腫瘤醫院掛牌成立，醫院制定治療腫瘤的放療、化療、手術(shù)相結合的方針。粒子植入技術(shù)是此方針的最好體現，放射性粒子（籽源）植入治療惡性腫瘤，是一種先進(jìn)的微創(chuàng )治療方法，是屬于近距離體內放射治療的
一種，具有安全、可靠、適應癥廣、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。我院已經(jīng)擁有64排CT，保證了粒子植入的設備基礎。我科2名副主任醫師已經(jīng)參加了培訓，馬上能取得此項技術(shù)的操作資格。醫院能購置粒子植入設備，工作將能馬上開(kāi)展。
四、人才培養
我科三名見(jiàn)習醫師，順利通過(guò)了執業(yè)醫師考核，并注冊，現在能在上級醫師指導下進(jìn)行診療工作。4名護士經(jīng)過(guò)培訓，已能獨自倒班。1名副主任護師參加了正高職稱(chēng)考核，并順利通過(guò)，1名主治醫師也順利通過(guò)了副高職稱(chēng)考核。經(jīng)過(guò)大家的不懈努力和刻苦學(xué)習，科室成員的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為更好的為患者服務(wù)奠定基礎。
五、政治方面
一年來(lái)在書(shū)記院長(cháng)領(lǐng)導下，我科全體醫護人員認真貫徹黨的方針政策，認真學(xué)習三個(gè)代表重要思想，多次認真學(xué)習醫德醫風(fēng)有關(guān)文件，提高醫護人員自覺(jué)抵制不良職業(yè)道德行為和不良風(fēng)氣的能力，進(jìn)一步加強醫療服務(wù)和衛生行業(yè)職業(yè)道德建設，樹(shù)立全心全意為人民健康服務(wù)的理念�？剖叶啻伍_(kāi)展政治學(xué)習，和個(gè)人自行學(xué)習。
六、業(yè)務(wù)學(xué)習方面
科室為了提高全體醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積極參加醫院組織的業(yè)務(wù)講座，醫護人員在本科室開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習講座，主任查房積累臨床經(jīng)驗，結合病人病情，進(jìn)行病例討論，加強病歷書(shū)寫(xiě)，基本達到了甲級病歷。業(yè)務(wù)水平不斷提高，
人才隊伍不斷加強。
七、強化規章制度落實(shí)情況
我們認真組織科室人員，反復學(xué)習了醫院的各種文件及規章制度。全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，克服各種困難，保證正常醫療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。組織科室人員認真學(xué)習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學(xué)習“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)�？苾让恐苷匍_(kāi)一次會(huì )議，強調安全，質(zhì)量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現給以?xún)蓮氐祝憾ㄆ谶M(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估。
八、醫德醫風(fēng)方面
“除人類(lèi)之病痛，助健康之完美”是我們醫療行業(yè)的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會(huì )對衛生行業(yè)肅然起敬。雖然醫患關(guān)系愈來(lái)愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)是最基本的要求，尊重病人的人格和權利，像對待朋友一樣為患者保守醫療秘密，贏(yíng)得病人的好感和信任，同時(shí)遵紀守法，
廉潔行醫，婉拒紅包、禮物。
九、制約科室發(fā)展的問(wèn)題
1.新開(kāi)展項目由于配套設施的不完善，制約或延后開(kāi)展。
2.普外科床位數少，有的病房已配置到4張床位，影響了病人治療環(huán)境及心情，病人曾多次提及，望能得到改善。
3.宣傳力度弱，很多區域的患者不知道我科能開(kāi)展的治療項目，使很多病員流失。
4.病例文書(shū)繁忙、占據了大夫的很多工作時(shí)間，使得了解病人病情、與患者及時(shí)有效溝通的時(shí)間減少，加大了醫患糾紛的風(fēng)險。希望院方能盡早配備電子病例或機打病例。
十、不足之處
雖然2012年我取得了不錯的成績(jì)，但是在工作中還是出現了不少問(wèn)題。有如下幾點(diǎn)
1.交接班不準時(shí)，平日時(shí)間意識淡薄，拖沓，導致全科交班時(shí)間延后，影響日常工作。
2.由于新老交替的緣故,今年未完成進(jìn)修培訓,明年一定派人出去。
3.由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的服務(wù)，僅次于日常工作。
4.科室年輕人居多,應多多組織年輕人出去活動(dòng)，減輕工作壓力，使同事關(guān)系更加密切，使工作效率更高。
外科進(jìn)修自我鑒定（3）
20**年我科護理工作在院領(lǐng)導的關(guān)心、重視，護理部的領(lǐng)導支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿(mǎn)完成了年初下達的護理工作計劃，據統計我科20**年1月至12月共收治患者1228人次，同比去年有所增加，現總結如下：
一、加強落實(shí)核心制度及護理質(zhì)量管理，確保護理安全。
1、護士長(cháng)負責對每個(gè)護理人員工作控制，把好醫囑關(guān)，查對關(guān)，交接班關(guān)，
2、嚴格執行醫院的'各項規章制度，強化科室護理隊伍管理，
3、完善和執行臨床護理核心工作制度，服從護士長(cháng)安排，
4、培養專(zhuān)科護士，如選派護理人員到上級醫院進(jìn)修，
5、掌握危重、大手術(shù)病人的搶救程序
二、注重服務(wù)細節，提高病人滿(mǎn)意度。
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫德醫風(fēng)建設，落實(shí)護理人員行為規范，每月對在院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，滿(mǎn)意度調查結果均在95%以上，也多次獲得患者的表?yè)P，并對滿(mǎn)意度調查中存在的問(wèn)題，提出了整改措施，并征求病人及家屬意見(jiàn)，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿(mǎn)足。
三、規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減輕舒適書(shū)寫(xiě)壓力。
護理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫療糾紛的客觀(guān)依據，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書(shū)正規書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同事加強監督力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏、質(zhì)控小組定期檢查，護士長(cháng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。每月進(jìn)行護理文書(shū)質(zhì)量分析，對存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。
四、加強護士素質(zhì)教育，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，使護士們隨時(shí)可以掌握自己各項考核的進(jìn)度以及完成情況，發(fā)現護理隱患。發(fā)現護理差錯，及時(shí)護理質(zhì)量持續改進(jìn)座談會(huì )及科內生活會(huì )，總結工作中的確定和不足，及時(shí)給予糾正，認真分析差錯的原因，討論糾偏措施，避免類(lèi)似事故再次發(fā)生，針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗不足，更加注重護士溝通能力的培養，利用疑難病例討論事件、生活會(huì )等鼓勵護理參加討論，以培養其溝通能力，教會(huì )年輕護士學(xué)會(huì )處理問(wèn)題的能力
一年來(lái)護理服務(wù)質(zhì)量、規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，病人滿(mǎn)意度取得了一定成績(jì)，希望明年在完成本職工作的基礎上，能夠在工作量、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)上再添新高。
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