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農業(yè)大學(xué)學(xué)生社會(huì )實(shí)踐報告(1)
2012年7月12日雅安市農村保障現狀調研及新型農村合作醫療保險制度宣傳小分隊來(lái)到姚橋鎮開(kāi)始我們的第一站暑期社會(huì )實(shí)踐調查,在姚橋鎮政府工作人員的一句話(huà)讓我很感興趣:”農村醫保就好比是政府出錢(qián),醫院獲利,農民得保障”.他是這樣解釋這句話(huà)的:農村居民每年交10元錢(qián),其中8元存入個(gè)人檔戶(hù),另外2元用于大病統籌.也就是當該居民在本年內因病需要住院時(shí),住鄉鎮醫院可報銷(xiāo)醫藥費用的60%,縣級醫院可報銷(xiāo)40%,市級醫院可報銷(xiāo)30%,但是報銷(xiāo)的最高上限是2萬(wàn)元.這部分錢(qián)由政府出,直接劃給醫院,同時(shí)也減輕了農民沒(méi)錢(qián)住院的負擔.看似確實(shí)如此,三方都獲利了:政府獲得了民心,醫院獲得了利潤,農民獲得了人身保障.但在現實(shí)生活中真正實(shí)現了”三利”了嗎?帶著(zhù)上述疑問(wèn),我們開(kāi)始了調查.在調查中,我們得到了另外一句話(huà):百姓花小錢(qián),政府獲小利.為什么會(huì )這么說(shuō)呢?
每人每年交10元錢(qián),確實(shí)不算一個(gè)大數目,上交的這部分錢(qián)歸誰(shuí)所有呢?毫無(wú)疑問(wèn),是政府.按理說(shuō),農民交錢(qián)之后,如果需要到醫院就醫,政府就應該再把這部分錢(qián)拿出來(lái)交給醫院,才算是真正減輕了農民負擔.然而事實(shí)是怎樣的呢?
在本地的農村醫保政策中有這樣的規定:只有病人住院才能給予部分報銷(xiāo),并且在當地也沒(méi)有固定的醫療點(diǎn),這就意味著(zhù)只有大病才能享受到醫保,而像感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病,在當地的診所醫治是得不到報銷(xiāo)的.然而,縱觀(guān)農村的現實(shí),我們不難發(fā)現,百姓一年中就醫的大多恰恰就是感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病,為了不耽誤農事,他們都是在當地的診所抓點(diǎn)藥了事,但醫治這些不起眼的小病花的錢(qián)累計起來(lái)對他們來(lái)說(shuō)也不再是小數目,所以說(shuō),事實(shí)上他們的醫療負擔絲毫未被減輕.就此看來(lái),”農民花小錢(qián),政府獲小利”的說(shuō)法的確不是空穴來(lái)風(fēng).
那到底怎樣才能使農村醫保行之有益,真正實(shí)現”政府出錢(qián),醫院獲利,農民得保障”呢?
從我們調查的過(guò)程中,發(fā)現了以下幾個(gè)問(wèn)題:
一是政策本身存在的問(wèn)題.
我們首先要肯定國家實(shí)施農村醫保這一政策的利好出發(fā)點(diǎn):讓所有農民都得到實(shí)惠,獲得保障.但區域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實(shí)現貧富差距大的區域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同.另一方面,對報銷(xiāo)地點(diǎn),報銷(xiāo)方式的限制,使目標群體少之又少,因而在某種意義上來(lái)說(shuō)就失去了該政策存在的本質(zhì)意義.
二是在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題.
當政策在上傳下達的過(guò)程中,很多時(shí)候只剩下了簡(jiǎn)單的傳達,關(guān)心的只是有多少人參與到了這項政策,而未關(guān)心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實(shí)惠,因此說(shuō)他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權利.這樣一來(lái),農民只是聽(tīng)說(shuō)了一項政策,然后參與了,而當真正需要時(shí)卻不知該如何行使.
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