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應強制企業(yè)為員工參加綜合醫療保險
醫療保險先行支付時(shí)間太久
《辦法》第六十六條擬規定：“醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，參保人可在事故或傷害發(fā)生之日起6個(gè)月后，申請由基本醫療保險基金先行支付醫療費用并提供相關(guān)資料，同時(shí)還需提供以下相應的證明：（一）屬于刑事傷害的，應提供公安部門(mén)證明；（二）屬于交通事件的，應提供交通管理部門(mén)證明；（三）屬于第三方責任造成的，應提供主管部門(mén)的證明或人民法院的裁定判決書(shū)。”
有學(xué)者指出，國家《社會(huì )保險法》規定，醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付�；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。這里并沒(méi)有規定先行墊付的時(shí)間，而《辦法》卻將墊付時(shí)間設定在6個(gè)月后，時(shí)間太久，因為當事人出現事故后，急需治療費用。因此，建議放寬先行支付時(shí)間和條件。
《辦法》第十二條擬規定， 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加統籌式醫療保險，以本市上年度在崗職工月平均工資0.6%為標準，由市社會(huì )保險機構按月為其繳費，費用從失業(yè)保險基金列支。深大教授翟玉娟認為，人保部關(guān)于失業(yè)人員醫療保險待遇規定：應保證其領(lǐng)取待遇期間的門(mén)診及住院待遇。而上述統籌式醫療保險待遇較低，她建議對于失業(yè)人員，由失業(yè)保險基金繳納綜合醫療保險，提升他們的醫療待遇。
非從業(yè)居民與職工待遇應平等對待
與會(huì )者談到，《辦法》第十條擬規定：“未達法定退休年齡前具有本市戶(hù)籍的非從業(yè)居民參加綜合式醫療保險的，在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇繳費基數，滿(mǎn)18周歲且未達法定退休年齡和已達法定退休年齡的分別以繳費基數的8%和11.5%為標準，由其本人按月繳交。”而市社保局有關(guān)負責人日前表示，設定繳費年限的規定僅針對單位職工，隨遷老人和深戶(hù)非從業(yè)人員個(gè)人參保仍執行終身繳費制。非從業(yè)居民與從業(yè)居民都繳滿(mǎn)25年的話(huà)，一個(gè)可以不再繳費享受醫保待遇，一個(gè)卻要終身繳費，而終身繳費者恰恰是沒(méi)有固定工作、收入相對不穩定的一類(lèi)人，顯示二者醫保待遇不平等。
昨日的研討會(huì )上，來(lái)自寶安西鄉某企業(yè)的鄺小姐建議，醫保應該強制企業(yè)為員工參加綜合醫療保險，保障外來(lái)勞務(wù)工的權益；讓企業(yè)自己選擇，他們肯定選繳費最低的。
一次性繳費的規定不太合理
《辦法》第十六條擬規定：“參加原養老保險行業(yè)統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會(huì )保險機構按月支付養老保險待遇，在退休前已參加本市醫療保險的退休人員參加綜合式醫療保險，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數，由原用人單位按繳費基數的11.5%×12個(gè)月×18年一次性繳足統賬式醫療保險費。”
第二十九條擬規定：一次性繳交醫療保險費的，其應劃入個(gè)人賬戶(hù)的金額按月計入個(gè)人賬戶(hù)。第三十一條擬規定：一次性繳交醫療保險費的參保人死亡的，其繳納的醫療保險費尚未劃入個(gè)人賬戶(hù)部分轉入基本醫療保險統籌基金。
專(zhuān)家認為，一次性繳費中本應劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分，在參保人突然死亡時(shí)，將其劃入基本醫療保險統籌基金，似乎不太合理。
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