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2017年臨床助理醫師自測試題「帶答案」
臨床助理醫師是執業(yè)醫師考試中的一直，為方便朋友們備考復習，以下是百分網(wǎng)小編搜索整理的一份臨床助理醫師自測試題【帶答案】，供參考練習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請持續關(guān)注我們應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
一、A1型
1. 與原發(fā)性肝癌的產(chǎn)生關(guān)系最密切的是：
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性膽道感染
D 肝臟血管瘤
E 血吸蟲(chóng)性肝纖維化
2. 霉變谷物內主要致肝癌物質(zhì)是：
A 亞硝胺類(lèi)
B 有機氯農藥殘留
C 黃曲霉菌
D 黃曲霉毒素B1
E 藍綠藻藻類(lèi)毒素
3. “小肝癌”一般是指單個(gè)癌結節直徑小于：
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是:
A 結節型
B 巨塊型
C 塊狀型
D 彌漫型
E 小肝癌
5. 巨塊型肝癌是指癌直徑超過(guò)：
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原發(fā)性肝癌是來(lái)源于：
A 肝細胞
B 膽管上皮細胞
C Kupffer細胞
D 肝竇上皮細胞
E 混合來(lái)源
7.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是：
A 肝內
B 肺部
C 左鎖骨上淋巴結
D 腹腔
E 骨骼
8.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的肝外轉移部位是：
A 骨髂
B 肺
C 左鎖骨上淋巴結
D 腹腔
E 腦內
9.原發(fā)性肝癌肝內轉移時(shí)最易侵犯的部位是：
A 門(mén)靜脈
B 肝靜脈
C 肝動(dòng)脈
D 肝內膽管
E 肝包膜
10.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的淋巴轉移部位是：
A 胰旁淋巴結
B 脾門(mén)淋巴結
C 左鎖骨上淋巴結
D 肝門(mén)淋巴結
E 腹主動(dòng)脈旁淋巴結
11.大多數原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：
A 肝區疼痛
B 發(fā)熱
C 黃疸
D 腹水
E 消瘦
12.有關(guān)原發(fā)性肝癌的描述哪項不正確：
A 可無(wú)任何癥狀和體征
B 可以急腹癥為首發(fā)表現
C 黃疸是III期表現
D 貧血是重要臨床表現
E 右上腹吹風(fēng)樣血管雜音對診斷有重要價(jià)值
13. 哪項是小肝癌定位的最好方法：
A B型彩色超聲波
B 肝動(dòng)脈碘油造影結合CT檢
C CT檢查
D 同位素掃描
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
14.診斷原發(fā)性肝癌特異性最強的腫瘤標志物是：
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15.下列哪項有助于鑒別原發(fā)性肝癌與良性活動(dòng)性肝�。�
A HbsAg
B AFP陽(yáng)性
C AFP與ALT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)
D AFU陽(yáng)性
E AKP升高
16.哪種說(shuō)法是正確的：
A AFP陽(yáng)性就可以診斷原發(fā)性肝癌
B AFP陰性就可以排除原發(fā)性肝癌
C 轉移性肝癌血清AFP都是陰性
D 原發(fā)性膽管細胞癌，AFP陽(yáng)性
E 活動(dòng)性肝炎、肝硬化，有時(shí)AFP陽(yáng)性
17.以下哪種情況甲胎蛋白不增高：
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振婦女和新生兒
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝臟腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是：
A 大于200mg/L，持續4周
B 大于500ug/L
C 由低濃度逐漸升高不降
D 大于200ug/L，持續4周，并有谷丙轉氨酶異常
E 大于500ug/L，持續8周以上
19.對HbsAg陽(yáng)性人群進(jìn)行原發(fā)性肝癌普查，首選的方法是：
A AFP+ B型超聲波
B 肝功能+ B型超聲波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超聲波+CT
20.哪項體征對原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值：
A 肝臟大小
B 肝臟質(zhì)地
C 肝臟壓痛程度
D 肝臟表面是否有結節
E 肝臟表面血管雜音
21.當肝臟占位，無(wú)法鑒別良、惡性是，最好的方法是：
A 肝臟血管造影
B 肝動(dòng)脈碘油造影結合CT檢查
C CT檢查
D 肝臟穿刺+病理活
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
22.肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 結核性腹膜炎
C 原發(fā)性肝癌
D 肝臟破裂
E 門(mén)靜脈血栓形成
23.下列哪項不屬于肝癌的伴癌綜合征：
A 紅細胞增多癥
B 高鈣血癥
C 自發(fā)性低血糖
D 黃疸
E 類(lèi)癌綜合征
24.原發(fā)性肝癌根治性方法是：
A 手術(shù)治療
B 化療
C 生物和免疫治療
D 肝動(dòng)脈插管介入治療
E 中醫中藥治療
25.在目前技術(shù)條件下，哪種原發(fā)性肝癌仍可考慮手術(shù)切除：
A 癌灶病變范圍局限于半肝
B 凝血酶原時(shí)間是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨轉移
E 總膽紅素188umol/L
二、A2型題
26.女，39歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)后2年，每半年隨訪(fǎng)1次，每次需常規檢查：
A AFP
B CT
C MRI
D 肝動(dòng)脈造影
E 肝功能
27.男，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個(gè)月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無(wú)黃疸，肝肋下4cm，表面有結節感、質(zhì)地硬。診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 原發(fā)性肝癌
D 肝膿腫
E 肝結核
28.女，46歲，體檢B超發(fā)現右肝4×3cm占位性病變，下列哪項有助于原發(fā)性肝癌診斷：
A AFP陽(yáng)性
B CT檢查
C MRI檢查
D 肝動(dòng)脈造影
E 腹腔鏡檢查
29.女，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽(yáng)性12年。4個(gè)月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治療2個(gè)月后，癥狀有所好轉，復查AFP 8ug/L，ALT 37u/L�？赡艿脑\斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 原發(fā)性肝癌
D 肝膿腫
E 轉移性肝癌
30.男，39歲，B超和CT檢查發(fā)現右肝3×5cm占位性病變，性質(zhì)不明，AFP陰性。哪項檢查對明確診斷最有幫助：
A MRI
B 肝動(dòng)脈造影
C 肝動(dòng)脈造影+CT檢查
D 動(dòng)態(tài)觀(guān)察AFP變化
E 肝臟穿刺+病理學(xué)檢查
31.男，48歲，右上腹隱痛、不規則發(fā)熱2個(gè)月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm，質(zhì)地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下 2cm，移動(dòng)性濁音陰性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg陽(yáng)性。最可能的診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 肝硬化并原發(fā)性肝癌
D 轉移性肝癌
E 慢性肝膿腫
32.女性，36歲，體檢發(fā)現右肝后葉3×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是：
A 以手術(shù)為主的綜合治療
B 化療
C 肝動(dòng)脈插管介入治療
D 生物和免疫治療
E 中醫中藥治療
三、A3型題
(33～36題共用題干)
男，43歲，體檢發(fā)現AFP>500ug/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。
33.最可能的診斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B HbsAg攜帶者
C 乙肝病毒感染者
D 原發(fā)性肝癌
E 轉移性肝癌
34.比較理想的定位診斷方法是：
A 肝動(dòng)脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線(xiàn)檢查
D 同位素掃描
E 肝組織活檢
35.對確診最有幫助的檢查是：
A 肝動(dòng)脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線(xiàn)檢查
D 同位素肝臟掃描
E 肝組織活檢
36.經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現腫塊位于左肝前葉，肝內沒(méi)有發(fā)現轉移灶，首選治療方法是：
A 以手術(shù)為主的綜合治療
B 肝動(dòng)脈插管介入治療
C 化療
D 生物和免疫治療
E 原位肝臟移植
(37～39題共用題干)
男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(對照為13秒)。
37.哪項檢查對診斷最有幫助：
A 普通B超檢查
B CT
C 診斷性腹腔穿刺
D 腹腔鏡檢查
E 肝臟穿刺
38.腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細胞，白細胞數150個(gè)/L，多核細胞為35%、單核細胞65%，腹水AFP 560ug/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成
C 硬化型原發(fā)性肝癌
D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E 肝硬化并結核性腹膜炎
39.哪項治療措施不合適：
A 加強保肝治療和營(yíng)養支持治療
B 輸注白蛋白
C 免疫治療
D 手術(shù)治療
E 腹腔內注射抗癌藥物
四、A4型題
(40～42題共用題干)
女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來(lái)腹脹明顯加重，并出現右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸;蛙腹，全腹部無(wú)壓痛;肝未觸及;脾臟肋下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢凹陷性浮腫。
40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒細胞68%。血清總膽紅素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L�？赡艿脑\斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝硬化并肝腎綜合征
C 肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌
D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E 肝硬化并結核性腹膜炎
41.如果要進(jìn)一步了解肝臟情況，選擇哪項檢查比較合理：
A CT或MRI
B 動(dòng)態(tài)觀(guān)察ALT和AFP變化
C 肝臟穿刺
D 肝動(dòng)脈造影
E 腹腔穿刺
42.如果動(dòng)態(tài)觀(guān)察AFP陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現占位性病灶;腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 陰性、腹水ADA >50u/L;腹膜活檢發(fā)現干酪樣結節。宜考慮哪項治療措施：
A 腹腔內注射抗癌藥物
B 手術(shù)治療
C 肝動(dòng)脈插管介入治療
D 抗結核治療
E 肝臟移植
五、B1型題
(43～45題共用備選答案)
A 單純型肝癌
B 硬化型肝癌
C 炎癥型肝癌
D 結節型肝癌
E 彌漫型肝癌
43.臨床和生化檢查沒(méi)有肝硬化表現
44.伴有持續性高熱
45.米粒至黃豆大小的癌結節散布全肝
(46～47題共用備選答案)
A 手術(shù)治療
B 化療
C 生物和免疫治療
D 肝動(dòng)脈插管介入治療
E 中醫中藥治療
46.局限性右肝后葉的原發(fā)性肝癌，大小5×8cm
47.右肝有葉巨塊型肝癌，伴左肝內3處轉移
(48～50題共用備選答案)
A 甲胎蛋白
B GGT-II
C 異常凝血酶原
D AFU
E ALP-I
48.經(jīng)常用于原發(fā)性肝癌的人群普查
49.原發(fā)性和轉移性肝癌的陽(yáng)性都比較高
50.僅見(jiàn)于肝細胞肝癌，特異性強，但敏感性低
參考答案
1.A 2.D 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.B 9.A 10.D
11.A 12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.E 18.C 19.A 20.E
21.D 22.C 23.B 24.A 25.A 26.A 27.C 28.A 29.A 30.E
31.C 32.A 33.D 34.B 35.E 36.A 37.B 38.C 39.D 40.C
41.A 42.D 43.A 44.C 45.E 46.A 47.C 48.A 49.B 50.E
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