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2017公共營(yíng)養師三級考試復習指導：骨質(zhì)疏松癥
導語(yǔ)：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是一種常見(jiàn)的全身性代謝性骨病，以單位體積內骨量減少及骨微結構改變?yōu)樘卣�，多�?jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年男性。
定義與分類(lèi)
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛生組織WHO，2004)。 2001年美國國立衛生研究院(NIH)提出骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統疾病，骨強度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。
該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年男性。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)3種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內;老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。
營(yíng)養治療
1.營(yíng)養原則
通過(guò)飲食補充足夠的鈣、磷和維生素D及其他相關(guān)的營(yíng)養素，以預防或治療骨質(zhì)疏松癥。
2.營(yíng)養需要
(1)鈣攝入量：每天飲食供給800mg;更年期后的婦女和老年人，每天攝入以1000~1500mg為宜。
(2)磷攝入量：每天從食物中攝入1250mg磷為宜，但不應過(guò)高。因動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現供給大量磷可引起實(shí)驗性骨質(zhì)疏松癥。
(3)維生素D攝入量：適當曬太陽(yáng)(日光浴)，通常不會(huì )引起維生素D缺乏，同時(shí)可以促進(jìn)鈣吸收。如果日曬較少的人群，應注意供給含維生素D豐富的食物，如海魚(yú)肝等。
(4)飲食調配:①宜選食物：含鈣豐富的食物有牛奶、魚(yú)類(lèi)、蝦蟹、青菜、乳制品、骨頭湯等。多選用含維生素D豐富的食物，如沙丁魚(yú)、蛙魚(yú)、青魚(yú)、牛奶、雞蛋等，也可添加魚(yú)肝油等含維生素D的制劑。②忌選食物：忌用高磷酸鹽添加劑、動(dòng)物內臟等，因內臟含磷量比鈣高20～50倍。
骨質(zhì)疏松癥預防
從營(yíng)養角度預防骨質(zhì)疏松癥,重點(diǎn)應放在建立和保持骨質(zhì)峰值、延緩絕經(jīng)期婦女及老年人隨年齡增加，而出現的骨質(zhì)丟失速率上。在注意平衡飲食,保證足夠能量和蛋白質(zhì)基礎上,提供足夠的鈣十分重要。美國國家衛生研究所1994年鈣適宜攝入量研討會(huì )建議,兒童、青少年期應為1200~1500mg/d。接受雌激素治療的絕經(jīng)期婦女鈣攝入量應為800mg/d,而由于某種原因不能或拒絕接受雌激素治療的婦女鈣攝入量至少為1000~1500mg/d;70歲以上老年人,除保證1500mg/d鈣攝入外,還應補充維生素D10~20μg/d。
一般，45歲以上者，都應保證每天攝入1000mg/d以上鈣。鈣攝入量只要不超過(guò)1800mg/d,對任何人來(lái)說(shuō)都是安全的。
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