執業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》第四章考點(diǎn)解析

　　2017年執業(yè)藥師考試備考工作正在火熱進(jìn)行中，不知道大家都復習得怎么樣了呢?以下是百分網(wǎng)小編搜索整理的關(guān)于執業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》第四章考點(diǎn)解析，供參考復習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請持續關(guān)注我們應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!

第四章 常見(jiàn)病癥的自我藥療

　　發(fā)熱定義：

　　直腸溫度超過(guò)37.6℃;口腔溫度超過(guò)37.3℃;腋下溫度超過(guò)37.0℃;晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃。

　　特點(diǎn)：晝夜溫差<1℃，女性高于男性，新生兒高于兒童，青年人高于老年人。

　　發(fā)熱藥物治療：對乙酰氨基酚-退熱藥首選;<2g/日阿司匹林-降低發(fā)熱者體溫，對正常體溫無(wú)影響。

　　嬰幼兒發(fā)熱-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-鎮痛作用更強，胃腸道刺激性最低貝諾酯(對乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

　　5歲以下兒童緊急退熱-20%安乃近溶液滴鼻

　　用藥與健康提示：解熱鎮痛藥屬于對癥治療老年人適當減量，注意間隔一定的時(shí)間(4-6h)

　　多數解熱鎮痛藥宜餐后服用

　　解熱鎮痛藥用于解熱≤3天

　　不宜同時(shí)應用2種或2種以上解熱鎮痛藥

　　服藥期間，不宜飲酒或飲含有酒精的飲料

　　高熱者可以物理降溫

　　妊娠或哺乳期婦女不宜應用

　　頭痛特點(diǎn)及治療：

　　抗偏頭痛藥：麥角胺咖啡因片、羅通定片、苯噻啶、舒馬曲坦

　　緊張性頭痛伴有情緒障礙者，可給予抗抑郁藥;長(cháng)期精神比較緊張者，推薦谷維素、維生素B1、地西泮片

　　三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無(wú)預兆�？捎上茨�、刷牙、咀嚼、吞咽而誘發(fā)，首選卡馬西平

　　用藥與健康提示：游離的維生素B1，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用

　　阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚對慢性鈍痛效果好，對創(chuàng )傷劇痛和內臟平滑肌絞痛無(wú)效

　　解熱鎮痛藥用于頭痛≤5天

　　解熱鎮痛藥宜餐后服用，或與食物同服

　　布洛芬在非甾體類(lèi)抗炎藥中耐受性最好，副作用有尿潴留和水腫，心功能不全者慎用

　　痛經(jīng)

　　用藥與健康提示：病因：內分泌因素、經(jīng)血不暢、精神因素等臨

　　床表現：疼痛、全身癥狀、精神癥狀

　　解熱鎮痛藥、解痙藥

　　伴有精神緊張者可以口服谷維素

　　解熱鎮痛藥用于痛經(jīng)≤5天

　　咳嗽的病因：

　　藥物不良反應所致：血管緊張素轉換酶抑制劑、胺碘酮、肝素、華法林、氫氯噻嗪、呋喃妥因、對氨基水楊酸鈉、部分抗腫瘤藥

　　咳嗽的用藥選擇：中樞鎮咳藥：右美沙芬、噴托維林、可待因

　　末梢鎮咳藥：苯丙哌林

　　以刺激性干咳或陣咳為主--苯丙哌林、噴托維林

　　劇咳者---苯丙哌林;咳嗽較弱者---噴托維林

　　白日咳嗽---苯丙哌林;

　　夜間咳嗽---右美沙芬

　　感冒所伴隨的咳嗽--右美沙芬復方制劑

　　對頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽--可待因

　　尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽

　　對呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索

　　應用鎮咳藥的同時(shí)，宜注意控制感染

　　用藥與健康提示：干咳以鎮咳為主，濕咳以祛痰為主

　　鎮咳藥使用時(shí)間≤7天

　　右美沙芬-嗜睡，對駕車(chē)、高空作業(yè)者慎用

　　苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

　　噴托維林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成兒童呼吸抑制，5歲以下禁用

　　美國FDA禁止抗感冒和鎮咳用的非處方藥用于≤2歲的嬰幼兒，對于3歲以下兒童盡量不用

　　消化不良藥物治療：食欲減退者-B族維生素、酵母片

　　胰腺分泌功能不足-胰酶片

　　進(jìn)食蛋白質(zhì)過(guò)多、偶發(fā)消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合劑

　　中度消化不良者、暴飲暴食、老年人因胃腸障礙引起的嘔吐-多潘立酮

　　精神緊張者-地西泮

　　功能性消化不良伴有噯氣、早飽-西沙必利

　　膽汁分泌不足、消化酶缺乏-復方阿嗪米特腸溶片(阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油)

　　用藥與健康提示：助消化藥多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩定，宜用新鮮制品，冷暗處貯存，送服時(shí)不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價(jià)

　　多潘立酮-對乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血禁用

　　胰酶過(guò)量-腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時(shí)必須選用腸衣片、整片吞服

　　減弱療效：酸性環(huán)境、阿卡波糖、吡格列酮

　　增加療效：等量碳酸氫鈉、西咪替丁

　　腹瀉的分類(lèi)

　　感染性腹瀉--細菌、病毒、寄生蟲(chóng)或食物中毒

　　消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起

　　炎癥性腸病--直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起

　　激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致

　　菌群失調性腹瀉--多長(cháng)期應用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)

　　功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導致結腸過(guò)敏引起

　　用藥與健康提示：非感染性急慢性腹瀉，首選洛哌丁胺或地芬諾酯(抑制腸蠕動(dòng)，延長(cháng)腸內容物滯留時(shí)間)

　　洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療

　　腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿或顛茄

　　硝苯地平含服，其作用是促進(jìn)腸道吸收水分，抑制胃腸運動(dòng)和收縮。

　　用藥與健康提示：黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微

　　生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用;如必須合用，至少間隔3h

　　藥用炭可影響兒童營(yíng)養吸收，3歲以下禁用

　　藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用

　　便秘的分類(lèi)

　　意識性便秘—次數、性狀正常，但患者感便意未盡

　　功能性便秘—食物過(guò)于精細、長(cháng)期從事坐位工作

　　痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結腸痙攣

　　低張力性便秘—常見(jiàn)老年人、產(chǎn)婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變

　　藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑

　　緩瀉藥的分類(lèi)容積性刺激性潤滑性膨脹性

　　便秘的治療：

　　慢性功能性便秘-可選乳果糖急

　　慢性或習慣性便秘-可選比沙可啶

　　低張力性便秘-可使用甘油栓，或與山梨醇混合制成灌腸劑(開(kāi)塞露)

　　急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥

　　痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車(chē)前親水膠為容積性瀉藥，可用于功能性便秘

　　鼻粘膜腫脹用藥與健康提示：

　　口服用藥：偽麻黃堿鼻腔用藥：麻黃堿、奈甲唑啉

　　應用偽麻黃堿，應間斷給藥，間隔4-6h

　　滴鼻后4h不宜從事駕車(chē)、高空作業(yè)、精密儀器操作

　　避免與乙醇、中樞神經(jīng)抑制藥、抗精神病藥合用

　　α受體激動(dòng)劑，口服連續使用≤7天，滴鼻劑≤3天

　　鼻竇炎急性期應該盡量采用足量抗生素控制感染

　　口腔潰瘍用藥與健康提示：口腔潰瘍有自限性，病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片，每日總量≤3片，療程≤1周

　　潰瘍面積較大時(shí)可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面

　　長(cháng)期應用甲硝唑可引起念珠菌感染

　　牙膏中含有陰離子表面活性劑，與氯已定、度米芬有配伍禁忌，使用藥物后30min可刷牙

　　咽炎用藥與健康提示：咽炎的治療首要是抗炎用口含片時(shí)宜將藥片置于舌根，貼近咽喉局部藥物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)濃度保持時(shí)間越長(cháng)，療效越好含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物

　　含后30min內不宜進(jìn)食或飲水

　　抗感冒藥的組方原則：

　�、俳鉄徭偼此�--阿司匹林、對乙酰氨基酚

　�、诒丘つぱ�管收縮藥--偽麻黃堿

　�、劭惯^(guò)敏藥--氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明

　�、苤袠信d奮藥--咖啡因

　�、莸鞍姿�解酶--菠蘿蛋白酶

　　抗感冒藥的組方成分的作用：

　�、俳鉄徭偼此�—緩解頭痛、關(guān)節痛、肌肉痛

　�、诒丘つぱ�管收縮藥—減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞

　�、劭惯^(guò)敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠，減少打噴嚏，流鼻涕;同時(shí)具有輕微的鎮靜作用

　�、苤袠信d奮藥—加強解熱鎮痛藥的療效，拮抗抗過(guò)敏藥的嗜睡作用

　�、莸鞍姿�解酶—改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對病灶的滲透和擴散

　　感冒與流感用藥與健康提示：抗生素對病毒無(wú)作用，聯(lián)合應用抗生素必須有指證(CRP陽(yáng)性、WBC增高)對≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥，或含有抗過(guò)敏成分的鎮咳藥。

　　感冒藥連續服用≤7天。

　　扎那米韋、奧司他韋(達菲)-全新作用機制-病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

　　缺鐵性貧血(良性貧血)：由于缺鐵，導致血紅蛋白合成減少，發(fā)病率較高，治療以補充鐵劑為主

　　惡性貧血(巨幼紅細胞性貧血)：發(fā)病率少見(jiàn)，治療以補充葉酸及維生素B12為主

　　缺鐵性貧血用藥與健康提示：口服鐵劑宜選2價(jià)鐵

　　鐵吸收↑--酸性環(huán)境、維生素C、肉類(lèi)、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類(lèi)、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

　　鐵劑應在餐前或兩餐間服用

　　鐵劑的副作用以硫酸亞鐵最明顯

　　缺鐵性貧血用藥與健康提示：服用鐵劑期間，做下列檢查，以觀(guān)察治療反應：

　�、傺�紅蛋白測定

　�、诰W(wǎng)織紅細胞計數

　�、垩�清鐵蛋白和血清鐵測定血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服用鐵劑3-6月鐵劑在胃腸道的.吸收有黏膜自限現象

　　蛔蟲(chóng)病藥物治療：

　　阿苯達唑：干擾蟲(chóng)體攝取葡萄糖，抑制蟲(chóng)體生長(cháng)繁殖，導致蟲(chóng)體內的糖原衰竭，可用于多種線(xiàn)蟲(chóng)的混合感染

　　甲苯咪唑：對蛔蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)的蟲(chóng)卵有殺滅作用，還可抑制蟲(chóng)體攝取葡萄糖，抑制蟲(chóng)體生長(cháng)繁殖

　　枸櫞酸哌嗪：具有麻痹蟲(chóng)體肌肉的作用，使之不能附著(zhù)在人體的腸壁上，而隨腸蠕動(dòng)排出(抗膽堿作用，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞)

　　噻嘧啶：具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蛔蟲(chóng)產(chǎn)生痙攣性麻痹，使蟲(chóng)體安全排出體外。

　　左旋咪唑：可影響蟲(chóng)體的無(wú)氧代謝，使之麻痹，并制止蟲(chóng)體竄動(dòng)，預防膽道蛔蟲(chóng)發(fā)作

　　依維菌素：可破壞神經(jīng)遞質(zhì)一酪氨酸所介導的中樞神經(jīng)系統突觸傳遞過(guò)程，導致蟲(chóng)體神經(jīng)系統麻痹而死亡

　　蛔蟲(chóng)病用藥與健康提示：空腹服藥，可以減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強療效堅持用藥，2次療程間至少間隔1-2周

　　2歲以下兒童禁用、妊娠及哺乳期婦女不宜應用噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不宜合用

　　膿皰瘡(黃水瘡)治療：

　　致病菌：金葡菌、溶鏈菌

　　膿皰期治療：乙醇、高錳酸鉀或苯扎溴銨、聚維酮碘、碘甘油

　　結痂期治療：應先去痂，再按上法治療;或克林霉素軟膏、復方新霉素軟膏、桿菌肽軟膏、莫匹羅星軟膏

　　膿皰瘡(黃水瘡)用藥與健康提示：口服抗生素對治療膿皰瘡的作用不大對皮疹廣泛，有全身癥狀者，可酌情用抗生素嚴重腎功能不全者，禁用復方新霉素軟膏，同時(shí)避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用高錳酸鉀為強氧化劑，避免與皮膚接觸

　　聚維酮碘對碘過(guò)敏者禁用

　　尋常型痤瘡(粉刺)用藥與健康提示：過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在毛發(fā)處維A酸治療后療效2-3周出現，6周達到最大，用藥部位避免日光照射，宜睡前應用維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應用，應早晚交替，睡前用維A酸，晨起用過(guò)氧苯甲酰鋅有助于減輕炎癥，促進(jìn)痤瘡愈合

　　凍傷(瘡)的分類(lèi)：

　　1度(紅斑型)：蒼白-紅腫-局限性紫紅色腫塊;預后無(wú)瘢痕形成

　　2度(水皰型)：紅腫-水泡-疼痛劇烈，感覺(jué)遲鈍或麻木;預后無(wú)瘢痕形成，伴隨感染時(shí)可有

　　3度(壞疽型)：全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復溫時(shí)可見(jiàn)血泡—皮膚呈黑色;極不易愈合，預后留下色素沉著(zhù)或瘢痕

　　凍傷用藥與健康提示：治療：樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏、凍瘡膏

　　凍傷不宜以熱水或熱火烘烤

　　對于皮膚破損、創(chuàng )面、潰瘍不宜應用樟腦

　　局部應用樟腦、辣椒等軟膏可以用力搓搽患處，但強度僅達皮膚即可。

　　蕁麻疹用藥與健康提示：抗過(guò)敏藥易透過(guò)血腦屏障，對中樞系統產(chǎn)生抑制，引起鎮靜、困倦、嗜睡等。

　　阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心臟鉀離子通道，導致尖端扭轉性室速。

　　應用抗過(guò)敏藥≤3天。

　　副作用-嗜睡、口干、體重增加。

　　妊娠期或哺乳期女性慎用抗過(guò)敏藥。

　　過(guò)敏性鼻炎用藥與健康提示：

　　4大癥狀：鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏

　　全身治療：抗過(guò)敏藥

　　局部治療：滴鼻劑、噴霧劑

　　脫敏治療：季節性鼻炎，誘因為花粉，應提前2-3周用藥;季節過(guò)后，應繼續用藥2周左右

　　陰道炎類(lèi)型：真菌性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎細菌性陰道炎老年性陰道炎

　　真菌性陰道炎誘發(fā)因素：陰道內酸堿度改變\長(cháng)期應用廣譜抗生素\長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑\長(cháng)期口服避孕藥\老年糖尿病患者

　　真菌性陰道炎：發(fā)病率最高，白色念珠菌，白帶呈豆腐渣樣或白色片首選硝酸咪康唑栓，潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗

　　滴蟲(chóng)性陰道炎：

　　發(fā)病率其次，陰道毛滴蟲(chóng)，泡沫狀白帶首選甲硝唑，0.02%高錳酸鉀溶液清洗已婚婦女，患以上兩種陰道炎，均需夫妻雙方同治。

　　手足癬用藥與健康提示：

　　誘因：多汗者、妊娠期婦女、肥胖者、糖尿病患者、長(cháng)期服用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者

　　治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療

　　婦女妊娠時(shí)并不禁忌在皮膚局部應用克霉唑

　　沙眼用藥與健康提示：病原體：沙眼衣原體治療用藥：磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安、紅霉素眼膏磺胺醋酰鈉與PABA結構類(lèi)似，與其競爭并抑制二氫葉酸合成酶硫酸鋅低濃度時(shí)收斂，高濃度時(shí)殺菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體形成

　　急性結膜炎用藥與健康提示：細菌性結膜炎：四環(huán)素、紅霉素、利福平

　　流行性結膜炎：抗病毒藥過(guò)敏性結膜炎：氫化可的松、色甘酸鈉

　　真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑銅綠假單胞性結膜炎：抗綠膿桿菌早期結膜炎可用熱敷，對過(guò)敏性結膜炎宜用冷毛巾濕敷

　　解熱鎮痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，用于頭痛一般不超過(guò)5日，用于痛經(jīng)一般不超過(guò)5天，感冒藥連續服用不得超過(guò)7日，鎮咳藥連續服用不得超過(guò)7天，緩瀉藥連續服用不得超過(guò)7天 ，α受體激動(dòng)劑口服連續服用不得超過(guò)7天，滴鼻劑不得超過(guò)3天，陰道局部連續用藥不得超過(guò)10天

【執業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》第四章考點(diǎn)解析】相關(guān)文章：

執業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識考點(diǎn)解析04-26

執業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識章節考點(diǎn)04-03

執業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識考點(diǎn)梳理01-16

執業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》高頻考點(diǎn)08-12

執業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》第五章考點(diǎn)解析07-08

執業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》第二章考點(diǎn)解析05-04

2017執業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)解析05-26

執業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)整理05-09

執業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)：處方調劑05-07