保險理賠員崗位職責（通用22篇）

　　在日新月異的現代社會(huì )中，接觸到崗位職責的地方越來(lái)越多，明確崗位職責能讓員工知曉和掌握崗位職責，能夠最大化的進(jìn)行勞動(dòng)用工管理，科學(xué)的進(jìn)行人力配置，做到人盡其才、人崗匹配。那么崗位職責的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的保險理賠員崗位職責，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　保險理賠員崗位職責 1

　　崗位職責:

　　1、負責提供給客戶(hù)和保險公司事故車(chē)的報價(jià);

　　2、負責與保險公司在維修事故車(chē)前的條款和狀況談判;

　　3、負責與服務(wù)顧問(wèn)之間的交流來(lái)跟蹤事故車(chē)的維修狀況;

　　4、在事故車(chē)完工3天之前負責通知保險公司和客戶(hù)。

　　任職資格:

　　1、具有2年以上汽車(chē)方面工作經(jīng)驗;

　　2、良好的溝通能力、理解說(shuō)明資料和信息的能力;

　　3、在環(huán)境改變時(shí)能接受額外的'或不同的工作;

　　4、善于學(xué)習并運用新信息、新工具和新工藝而無(wú)需花費過(guò)多資源和時(shí)間。

　　工作時(shí)間:

　　8小時(shí)工作制，每周單休

　　保險理賠員崗位職責 2

　　1、負責事故車(chē)輛的維修接待，確保事故車(chē)輛的`出險性質(zhì)，判斷維修類(lèi)別，對事故車(chē)輛進(jìn)行估價(jià)，并確定維修費用的支付方式。

　　2、按照保險公司的相關(guān)要求，做好保險車(chē)輛的接案、回款追討及保險事故車(chē)任務(wù)委托書(shū)下達等工作。

　　3、協(xié)調保險公司車(chē)險部門(mén)相關(guān)人員，配合保險內勤做好保險理賠臺賬的對賬工作

　　4、同各車(chē)間主管、備件人員及其他車(chē)間人員密切配合，做好事故車(chē)輛的零部件估價(jià)、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

　　5、及時(shí)審核保險車(chē)輛工單，同保險公司核對出險車(chē)輛零件費用，通知客戶(hù)提車(chē)。

　　6、負責保險事故車(chē)各種相關(guān)手續的收集。

　　7、開(kāi)發(fā)潛在保險用戶(hù)，建議保險到期用戶(hù)續保。

　　8、為客戶(hù)解答關(guān)于保險方面的所有問(wèn)題并提出建議。

　　職位要求：

　　1、年齡在40歲以下。

　　2、人品好，為人正直。

　　保險理賠員崗位職責 3

　　崗位職責:

　　1.負責到店事故車(chē)輛的維修接待、定損、理賠等服務(wù);

　　2.按照公司的`保險出險服務(wù)流程和規定進(jìn)行客戶(hù)服務(wù);

　　3.能準確估算維修價(jià)格及維修時(shí)間;

　　4.負責審核相關(guān)理賠材料，核定保險公司是否應當給予賠付;

　　5. 能獨立進(jìn)行定損、理賠服務(wù)，熟悉汽車(chē)保險理賠條款和國家保險政策;

　　任職資格:

　　1.中專(zhuān)以上學(xué)歷;

　　2.熟悉汽車(chē)保養維護知識，程，熟悉汽車(chē)保險理賠流程，有4s店工作經(jīng)驗者優(yōu)先;

　　3.具有良好的語(yǔ)言表達能力及溝通能力;

　　保險理賠員崗位職責 4

　　1、以服務(wù)客戶(hù)為根本，對工作盡職盡責。

　　2、熱情接待客戶(hù)，必須使用文明用語(yǔ)，了解客戶(hù)的需求及期望，為客戶(hù)提供滿(mǎn)意的'服務(wù)。

　　3、著(zhù)裝保持專(zhuān)業(yè)外貌，待客熱情、誠懇，談吐自然大方，保持個(gè)人工作區整齊清潔。

　　4、完成保險理賠員的工作，同時(shí)兼任售后接待的職責。

　　5、建立客戶(hù)檔案，及時(shí)準確的完成erp系統的輸入。

　　6、協(xié)助保險公司定損核價(jià)，負責事故車(chē)理賠卷宗的交案工作。

　　7、積極與保險公司溝通，查詢(xún)理賠款的到帳與否，及時(shí)通知財務(wù)。

　　8、考察收集客戶(hù)滿(mǎn)意度反饋信息，及時(shí)向部門(mén)主管匯報情況。

　　9、不斷學(xué)習新知識、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時(shí)參加企業(yè)內部培訓。

　　保險理賠員崗位職責 5

　　1.全面負責售后服務(wù)部的`保險接待工作及保險業(yè)務(wù)聯(lián)系;

　　2.處理顧客車(chē)輛的保險業(yè)務(wù)，事故車(chē)輛的理賠手續;

　　3.負責對外各保險公司的業(yè)務(wù)聯(lián)系和實(shí)際操作;

　　4.根據廠(chǎng)商要求向顧客展示售后服務(wù)標準流程;

　　5. 對汽車(chē)結構熟悉。

　　6.對來(lái)電咨詢(xún)和來(lái)店修理的事故車(chē)輛進(jìn)行故障診斷和估價(jià);

　　7.不斷建立、更新客戶(hù)檔案;

　　8.有一年或以上駕駛經(jīng)驗。

　　保險理賠員崗位職責 6

　　1、向客戶(hù)宣傳推廣索賠政策;

　　2、按照索賠條例辦理索賠申請及相應索賠事宜，包括估損、定損、賠款單證審核、賠款計算等;

　　3、協(xié)同業(yè)務(wù)接待調度和處理工作疑難問(wèn)題;

　　4、保險、金融或法律等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，大專(zhuān)以上學(xué)歷;

　　5、有較強的溝通能力、執行能力和服務(wù)意識，工作勤懇;

　　6、有大局觀(guān)和團隊精神;

　　7、無(wú)違法違規違紀行為，無(wú)不良記錄;

　　保險理賠員崗位職責 7

　　一、遵守國家法律法規和公司的各項規章制度。

　　二、認真學(xué)習保險條款等理賠工作的相關(guān)業(yè)務(wù)知識，服從領(lǐng)導安排，努力做好本職工作。

　　三、團結科室同志，積極配合、協(xié)調科室工作，同事之間取長(cháng)補短、相互幫助。

　　四、按照公司規定，無(wú)論何時(shí)都必須保持通信暢通，并做好隨時(shí)處理事故的準備。

　　五，對理賠案件要群策群力，認真審核，積極主動(dòng)地追索不到位的`理賠資料，及時(shí)準確地完善手續，至到賠款到公司賬戶(hù)為止。

　　六、積極主動(dòng)協(xié)調基層單位出險處理事故善后工作，靈活、機動(dòng)的在第一時(shí)間內對事故的原因，傷亡損失等情況進(jìn)行側面的摸底調查，為后續理賠工作的開(kāi)展奠定基礎。

　　七、對理賠案件要做到不積壓、不拖拉，盡早索賠到位，并作好理賠全過(guò)程資料的收集、整理、記錄、存檔工作。

　　八、對復雜案件的講解處理，每次調解要做好記錄，調解達成共識的要立即簽定調解協(xié)議書(shū)（賠付協(xié)議書(shū)），避免反悔。

　　九、基層單位送來(lái)的理賠資料認真做好簽收臺賬，經(jīng)審核齊全無(wú)誤后必須在一個(gè)工作日內送到保險公司。

　　十、積極主動(dòng)地與保險公司和公司財務(wù)科的業(yè)務(wù)對接工作，保證賠款及時(shí)，足額轉到公司財務(wù)科賬戶(hù)。

　　十一、對基層單位送來(lái)的理賠資料存在問(wèn)題，要及時(shí)通知對方盡早糾正后，重新送達，并作好通知記錄。

　　十二、對大案要案等復雜案例的調解處理要隨時(shí)跟蹤，定期向科領(lǐng)導匯報調解處理的進(jìn)展情況，盡量化解糾紛、矛盾，避免發(fā)生群體性鬧事和過(guò)激行為。

　　十三、認真學(xué)習業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和工作作風(fēng)，服務(wù)熱情周到、耐心細致、虛心聽(tīng)取客戶(hù)的批評的建議，接受基層單位的監督。

　　保險理賠員崗位職責 8

　　崗位職責

　　1.資產(chǎn)信息的錄入、更新和完善

　　2.車(chē)輛資產(chǎn)臺賬的'整理，歸檔

　　3.負責車(chē)輛定損，保險理賠

　　4.認真辦理好上級交辦的其他任務(wù)

　　任職要求:

　　1.能熟練使用辦公軟件，有駕照;

　　2.熟悉車(chē)輛定損及保險理賠手續辦理;

　　2.有良好的溝通協(xié)調能力，執行力強;

　　3.吃苦耐勞，能承受較大工作壓力

　　保險理賠員崗位職責 9

　　崗位職責

　　1、為客戶(hù)提供信息咨詢(xún)，保單管理，理賠，保險金領(lǐng)取，信用卡辦理等全方位金融理財服務(wù)。

　　2、與客戶(hù)建立良好的.關(guān)系，為客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　3、定期接受公司提供的提升個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能的免費培訓。

　　任職要求

　　1、年齡25—40歲之間，大專(zhuān)以上學(xué)歷

　　2、有良好的服務(wù)意識與語(yǔ)言表達能力

　　3、性格開(kāi)朗，品行端正，無(wú)不良嗜好

　　保險理賠員崗位職責 10

　　1、負責保險理賠事故車(chē)輛的進(jìn)場(chǎng)接待工作

　　2、負責理賠車(chē)輛的定損、制單、手續單證收集工作

　　3、在修理賠車(chē)輛的進(jìn)度、質(zhì)量監督工作

　　4、負責理賠車(chē)輛的增項追加、配件訂購、利潤保障等相關(guān)工作

　　5、負責對接待車(chē)輛理賠回款的追繳工作。

　　6、負責在修車(chē)輛的時(shí)時(shí)跟進(jìn)，以及向客戶(hù)反饋維修進(jìn)度工作

　　7、負責在修車(chē)輛竣工后與客戶(hù)和保險公司的交接工作

　　8、負責接待車(chē)輛的'臺賬登記、財務(wù)對接、回款認領(lǐng)、信息登報等相關(guān)工作

　　9、負責完成公司領(lǐng)導臨時(shí)交付的其他工作

　　10、負責協(xié)助部門(mén)經(jīng)理制定公司保險理賠客戶(hù)開(kāi)發(fā)類(lèi)相關(guān)政策

　　11、負責針對客戶(hù)需求，配合部門(mén)經(jīng)理進(jìn)行各部門(mén)服務(wù)流程改善工作

　　保險理賠員崗位職責 11

　　崗位職責：

　　1、客戶(hù)材料整理；

　　2、數據整理及分析；

　　3、更新報表；

　　4、公司安排的其他工作。

　　任職要求：

　　1、熟練掌握word和excel操作等基本辦公軟件；

　　2、具備良好的組織合作溝通能力，工作主動(dòng)，富有責任心和團體協(xié)作精神。

　　保險理賠員崗位職責 12

　　崗位職責：

　　1、城市服務(wù)中心保險理賠負責人；

　　2、實(shí)施事故車(chē)維修理賠流程；

　　3、為保險事故車(chē)輛定損準確率與及時(shí)交車(chē)指標負責；

　　4、協(xié)調保險公司及客戶(hù)，制定高效準確理賠流程與方法；

　　5、協(xié)調鈑噴技術(shù)人員或鈑噴授權網(wǎng)點(diǎn)有序進(jìn)行鈑噴維修；

　　6、協(xié)調與保險公司結算事宜；

　　7、其他相關(guān)職責；

　　職位要求：

　　1、2年以上汽車(chē)保險理賠經(jīng)驗，具備新能源保險理賠經(jīng)驗為佳；

　　2、全日制統招大專(zhuān)及以上學(xué)歷，保險、汽車(chē)相關(guān)專(zhuān)業(yè)；

　　3、有較強的數據分析能力，報告制作能力，熟練使用數據分析工具；

　　保險理賠員崗位職責 13

　　崗位職責:

　　1、負責與用戶(hù)進(jìn)行溝通，回答客戶(hù)咨詢(xún)的問(wèn)題;

　　2、為客戶(hù)提供協(xié)助理賠服務(wù);

　　3、審核病歷報告及第三方公估調查報告;

　　4、定期對理賠數據進(jìn)行分析，制定相應的報表，及時(shí)向上級反饋理賠報告;

　　5、負責與理賠有關(guān)的各部門(mén)、崗位及第三方機構的`聯(lián)絡(luò )、溝通與協(xié)調;

　　6、理賠審核材料整理歸檔;

　　任職要求:

　　1、三年或以上相關(guān)崗位工作經(jīng)驗;

　　2、細心、責任感強;

　　3、熟悉辦公軟件操作;

　　4、醫學(xué)、護理、保險相關(guān)專(zhuān)業(yè)，有健康(壽)險從業(yè)經(jīng)驗優(yōu)先;

　　5、有公估資格證書(shū)優(yōu)先。

　　保險理賠員崗位職責 14

　　1、根據上海汽車(chē)服務(wù)流程操作;

　　2、負責來(lái)站事故車(chē)輛接待與洽談等服務(wù)事項;

　　3、負責車(chē)輛派工進(jìn)度和按時(shí)交車(chē)等服務(wù);

　　4、確�？蛻�(hù)滿(mǎn)意度100%;

　　5、負責與事故理賠相關(guān)工作的執行;

　　6、完成領(lǐng)導交辦的其他工作項。

　　保險理賠員崗位職責 15

　　職責描述:

　　1、接受派工，接收查勘定損資料，受理查看案件的現場(chǎng)查勘、取證工作，負責整理索賠資料，根據實(shí)際情況收集或催收有關(guān)索賠單證

　　2、在規定時(shí)效內，對權限內的事故損失進(jìn)行定損，對案件進(jìn)行全程跟蹤處理并獨立出具定損報告，及時(shí)將定損、核價(jià)等結果通知客戶(hù)

　　3、確定損余物資回收項目，對維修車(chē)輛、受損物資及其他案件進(jìn)行復勘

　　4、負責案件的臉，重大案件上報及準備金異動(dòng)上報工作

　　5、受理簡(jiǎn)易人傷的.查勘和調查

　　6、負責對查勘定損人員進(jìn)行技能培訓和指導

　　任職要求:

　　1、全日制大專(zhuān)科及以上學(xué)歷

　　2、有駕駛執照，能適應車(chē)險查勘輪班工作制度

　　3、了解車(chē)輛構造、維修的專(zhuān)業(yè)知識，定損相關(guān)的保險條款、法律法規、政策與事務(wù)操作

　　4、熟練使用辦公軟件

　　5、良好的溝通協(xié)調能力

　　6、車(chē)險理賠查勘員崗位

　　保險理賠員崗位職責 16

　　1、車(chē)險事故現場(chǎng)查勘，跟蹤事故定性、定責、調查；

　　2、確定事故損失，準確估損；

　　3、指導被保險人辦理索賠事宜及單證收集；

　　4、及時(shí)上報超權限案件和重大疑難案件；

　　5、協(xié)助單證人員進(jìn)行客戶(hù)索賠資料的完善和催收，索賠資料移交；

　　6、查勘工具的安全使用與護保養；

　　7、事故車(chē)輛送修；

　　8、增值稅發(fā)票收集。

　　保險理賠員崗位職責 17

　　保險理賠員職責

　　崗位職責：

　　1.負責在接到查勘定損通知后，組織客戶(hù)及有關(guān)人員，現場(chǎng)調查取證；

　　2.接見(jiàn)客戶(hù)，檢查確定財產(chǎn)權利的有效性；

　　3.查找警察和醫院記錄，確定責任；

　　4.調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料等工作。

　　企業(yè)對保險理賠員要求

　　要求A

　　崗位職責：

　　1.負責在接到查勘定損通知后，組織客戶(hù)及有關(guān)人員，現場(chǎng)調查取證；

　　2.接見(jiàn)客戶(hù)，檢查確定財產(chǎn)權利的有效性；

　　3.查找警察和醫院記錄，確定責任；

　　4.調查取證，收集、整理并審核查勘定損資料等工作。

　　要求B

　　崗位職責：

　　1、負責為客戶(hù)出險車(chē)輛提供定損及理賠服務(wù)，直接與保險公司展開(kāi)相關(guān)核賠工作。

　　2、保險理賠車(chē)輛的相關(guān)保險索賠資料的'審核、記錄和提交，整理統計各類(lèi)保險單據。

　　3、與保險公司具有良好的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，辦理與保險公司的結算手續，保證保險款的及時(shí)回籠。

　　4、熟悉新車(chē)、事故車(chē)輛的保險索賠及定損流程。

　　任職資格：

　　1、大專(zhuān)以上學(xué)歷。一年以上保險相關(guān)工作經(jīng)驗，熟悉車(chē)輛保險理賠流程及相關(guān)政策，懂汽車(chē)保險理賠知識。

　　2、良好的語(yǔ)言表達能力與溝通協(xié)調能力、計劃組織能力、適應能力、洞察能力、學(xué)習實(shí)踐能力、執行能力、創(chuàng )新能力和談判能力。

　　3、熟悉汽車(chē)行業(yè)，有4S店2年以上汽車(chē)售后服務(wù)經(jīng)驗優(yōu)先。

　　要求C

　　1、負責與保險公司聯(lián)系，處理保險理賠事宜；

　　2、負責用戶(hù)索賠資料的收集；

　　3、負責解決一般用戶(hù)投訴；

　　4、負責保險用戶(hù)檔案的建立、維護及管理；

　　5、負責保險理賠維修數據的統計分析。

　　崗位要求：

　　1、高中及以上學(xué)歷，須持有5級估損師證書(shū)；

　　2、須有4S店售后服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)驗；

　　3、熟悉保險業(yè)務(wù)和汽車(chē)理賠工作流程；

　　4、具有較強的定損及相關(guān)工作技能；

　　5、熟練運用辦公軟件，具有良好的表達能力和溝通能力。

　　保險理賠員崗位職責 18

　　1、負責接收客戶(hù)保險報案，詳細記錄報案信息（包括事故時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等），初步判斷案件性質(zhì)及是否屬于保險責任范圍。

　　2、指導客戶(hù)準備理賠所需材料（如保單、身份證明、事故證明、醫療票據、財產(chǎn)損失清單等），解答客戶(hù)關(guān)于理賠流程、材料要求的疑問(wèn)。

　　3、對案件進(jìn)行實(shí)地查勘，核實(shí)事故真實(shí)性，拍攝現場(chǎng)照片、收集相關(guān)證據，與當事人、目擊者溝通了解詳情，形成查勘報告。

　　4、審核客戶(hù)提交的`理賠材料，檢查材料完整性、真實(shí)性及合法性，對有疑問(wèn)的部分進(jìn)行核實(shí)，必要時(shí)聯(lián)系醫療機構、交警部門(mén)等第三方機構確認信息。

　　5、根據保險條款及查勘結果，計算理賠金額，確保賠付金額準確合理，制作理賠計算書(shū)及理賠決定通知書(shū)。

　　6、跟進(jìn)理賠案件進(jìn)度，及時(shí)向客戶(hù)反饋處理情況，處理客戶(hù)對理賠結果的異議，協(xié)商解決爭議。

　　7、整理理賠檔案，將案件材料、查勘報告、理賠決定等資料歸檔保存，確保檔案完整規范。

　　8、協(xié)助參與保險反欺詐工作，識別可疑理賠案件，收集欺詐證據并上報上級部門(mén)。

　　保險理賠員崗位職責 19

　　1、處理財產(chǎn)保險（包括企業(yè)財產(chǎn)險、家庭財產(chǎn)險、機動(dòng)車(chē)輛險等）的理賠案件，接收客戶(hù)報案并登記相關(guān)信息，初步評估事故損失程度。

　　2、針對財產(chǎn)損失案件進(jìn)行現場(chǎng)查勘，核實(shí)財產(chǎn)受損情況（如房屋損壞程度、設備損毀情況、車(chē)輛碰撞痕跡等），確定損失范圍及原因，拍攝現場(chǎng)影像資料。

　　3、聯(lián)系專(zhuān)業(yè)評估機構（如公估公司、修理廠(chǎng)）對財產(chǎn)損失進(jìn)行評估，獲取評估報告，結合保險合同條款確定賠付比例及金額。

　　4、審核客戶(hù)提交的財產(chǎn)損失清單、維修發(fā)票、購置憑證等理賠材料，確認損失金額與實(shí)際情況是否一致。

　　5、對于車(chē)輛保險案件，協(xié)調車(chē)輛維修事宜，監督維修過(guò)程，確保維修質(zhì)量，核實(shí)維修費用的.合理性。

　　6、與客戶(hù)溝通理賠結果，解釋賠付依據及金額，處理客戶(hù)提出的異議，完成理賠款項的支付流程。

　　7、定期整理財產(chǎn)保險理賠數據，分析理賠案件特點(diǎn)、高發(fā)風(fēng)險點(diǎn)，為公司調整保險費率、優(yōu)化承保政策提供參考。

　　8、遵守公司理賠管理制度及操作規范，確保理賠工作公正、透明、高效。

　　保險理賠員崗位職責 20

　　1、負責處理人身保險（包括壽險、健康險、意外險等）的理賠報案，記錄被保險人基本信息、事故情況、保險責任等內容。

　　2、指導被保險人或受益人準備理賠材料，如醫療診斷證明、住院病歷、費用清單、意外事故證明、死亡證明等。

　　3、對健康險、意外險案件中的.醫療費用進(jìn)行審核，核實(shí)治療項目是否必要、費用是否合理，是否符合保險條款約定的保障范圍。

　　4、對于壽險理賠案件，核實(shí)被保險人的死亡原因、是否屬于保險責任（如是否在保險期間內、是否屬于免責條款范圍等），必要時(shí)進(jìn)行調查取證。

　　5、與醫療機構、社保部門(mén)等合作，核實(shí)被保險人的就醫記錄、醫保報銷(xiāo)情況，防止騙保、重復理賠等情況。

　　6、根據保險合同及審核結果，計算人身保險理賠金額（如醫療費用報銷(xiāo)金額、傷殘保險金、身故保險金等），制作理賠決定書(shū)。

　　7、向受益人或被保險人解釋理賠結果，解答關(guān)于賠付金額、拒賠原因的疑問(wèn)，處理理賠糾紛，必要時(shí)協(xié)助客戶(hù)進(jìn)行復議。

　　8、建立人身保險理賠案件臺賬，跟蹤案件處理進(jìn)度，確保在規定時(shí)效內完成理賠處理。

　　保險理賠員崗位職責 21

　　1、負責機動(dòng)車(chē)輛保險的報案受理，詳細記錄事故車(chē)輛信息、駕駛人信息、事故經(jīng)過(guò)等，為客戶(hù)提供理賠指引。

　　2、安排事故車(chē)輛的查勘工作，及時(shí)到達事故現場(chǎng)，拍攝車(chē)輛受損部位、事故現場(chǎng)環(huán)境等照片，采集事故相關(guān)證據（如駕駛證、行駛證、事故認定書(shū)等）。

　　3、判定事故責任，根據事故現場(chǎng)情況及交通法規，確定事故雙方責任比例，為后續理賠計算提供依據。

　　4、評估車(chē)輛損失情況，與維修廠(chǎng)溝通確定維修方案及費用，協(xié)商維修價(jià)格，確保維修費用合理，避免過(guò)度維修或虛報費用。

　　5、審核客戶(hù)提交的車(chē)險理賠材料（如維修發(fā)票、定損單、事故責任認定書(shū)等），檢查材料的`真實(shí)性和完整性。

　　6、按照保險條款及定損結果，計算車(chē)險理賠金額（包括車(chē)輛損失險、第三者責任險、車(chē)上人員責任險等），生成理賠報告。

　　7、處理車(chē)險理賠中的特殊情況，如車(chē)輛全損、盜搶、代位求償等案件，按照相應流程辦理理賠手續。

　　8、與客戶(hù)、維修廠(chǎng)、交警部門(mén)等保持溝通，及時(shí)反饋理賠進(jìn)度，解決理賠過(guò)程中出現的問(wèn)題，提高客戶(hù)滿(mǎn)意度。

　　保險理賠員崗位職責 22

　　1、負責對理賠案件進(jìn)行審核，包括對報案信息、查勘報告、理賠材料的完整性、真實(shí)性及合規性進(jìn)行審查。

　　2、依據保險合同條款、公司理賠政策及相關(guān)法律法規，判斷案件是否屬于保險責任范圍，確定責任比例。

　　3、審核理賠金額的計算是否準確，檢查計算依據（如損失清單、費用票據、評估報告等）是否充分合理，糾正計算錯誤。

　　4、識別理賠案件中的風(fēng)險點(diǎn)，如材料偽造、事故虛構、夸大損失等欺詐行為，對可疑案件進(jìn)行標記并移交調查部門(mén)。

　　5、對審核通過(guò)的案件，提交上級審批；對不符合理賠條件的案件，撰寫(xiě)拒賠理由說(shuō)明書(shū)，明確拒賠依據。

　　6、與查勘人員、客戶(hù)溝通審核過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，要求補充材料或進(jìn)一步核實(shí)情況，確保審核結果準確無(wú)誤。

　　7、總結理賠審核過(guò)程中常見(jiàn)的.問(wèn)題及處理經(jīng)驗，提出優(yōu)化理賠流程、完善材料要求的建議，提高審核效率。

　　8、定期參加公司組織的業(yè)務(wù)培訓，學(xué)習新的保險條款、理賠政策及法律法規，提升專(zhuān)業(yè)審核能力。

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