醫保工作年度工作總結
總結在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦。那么你知道總結如何寫(xiě)嗎？以下是小編幫大家整理的醫保工作年度工作總結，歡迎大家分享。
醫保工作年度工作總結1
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學(xué)、轉、促"活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，"為廣大的參保人員服務(wù)"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展"學(xué)、轉、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的`參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦�"最大化"，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出"經(jīng)營(yíng)"意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到xxxx年底，參保單位xxx個(gè)，占應參保單位的xx%，參保職工xxxx人，占應參保人數的xx%，其中在職xxxx人，退休xxxx人，超額完成覆蓋人數xxxx人的目標。共收繳基本醫療保險金xxx萬(wàn)元，其中單位繳費xxx萬(wàn)元，個(gè)人繳費xxx萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金xx。xx萬(wàn)元，其中單位繳納xxx萬(wàn)元，個(gè)人繳納xxx萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的xxx家擴展到xxx家，參保人員由xxxx人擴大到xxxx人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的xx%以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工xxx人，其中在職人員xxx人，退休人員xxx人，退休人員與在職職工的比例為：xx，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的xx%以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求；二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹�.基礎上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計20xx年申請住院的參�；颊選xx人，其中縣內住院xxx人，轉診轉院xx人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者xxx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率x%，大病發(fā)生人數占參保人員的x%，大病占疾病發(fā)生率的x%；住院醫療費用發(fā)生額為xxx萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為xxx萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)xxx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx%，大病統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的xx%。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了x次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對xxx名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員xxx名，不符合申報條件人員xx人（其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人）。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院x名副主任醫師，x名主治醫師和北京友誼醫院x名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有xxx名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月x日—xx月x日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，xxx被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有xxx人。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xxx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從20xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。
在個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計20xx年共向個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xxx萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，金額為xxx萬(wàn)元，單位繳費中按單位向個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xxx萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在x個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，個(gè)人賬戶(hù)余額為xxx萬(wàn)元。
具體情況：
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，20xx年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
醫保工作年度工作總結2
我于20xx年xx月xx日正式投入到醫院的醫保管理工作中，在四個(gè)多月的醫保審批前的準備工作中，在醫保中心的精心指導下，在沈總的大力支持下，在院長(cháng)的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫保審批前的準備工作，現將具體工作情況做如下總結：
對內工作總結：
一、規范管理，認真執行醫保政策
醫保的概念對于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的，長(cháng)時(shí)間以來(lái)，人們習慣于沒(méi)有條款約束的工作和收費觀(guān)念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執行具體政策方面也會(huì )受到阻力，醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法，今年xx月xx日進(jìn)行了首次全員醫保知識培訓，培訓完畢，進(jìn)行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續進(jìn)行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實(shí)名制就醫問(wèn)題、各類(lèi)參保人員的報銷(xiāo)比例、如何正確開(kāi)具處方、下達醫囑；醫保病歷規范書(shū)寫(xiě)等相關(guān)醫保知識，通過(guò)培訓，改變了全員對醫保知識的理解，增強了醫保觀(guān)念，也消除了我對申請醫保后能否正確執行醫保政策的顧慮，增強了工作的信心。
嚴格監督并執行醫保政策，在實(shí)際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線(xiàn)，做守法、誠信醫保定點(diǎn)醫療機構是醫保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點(diǎn)對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進(jìn)行監督、檢查和指導，8月x日至12月x日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），復審病歷161份（初審不合格病歷返回病區修改再審核）。
審核門(mén)診處方840張，其中：西藥處方616張（7月—11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張，協(xié)助醫生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月—12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無(wú)資質(zhì)醫生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱(chēng)錯誤；診斷不明確；無(wú)資質(zhì)醫生簽字；醫生的診療范圍不符（超范圍行醫）；使用其他醫生工作站下達醫囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門(mén)的xx不厭其煩，每次都會(huì )與臨床醫生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無(wú)怨言。
二、按醫保要求進(jìn)行HIS系統初步改造
我院HIS系統是由深圳坐標軟件開(kāi)發(fā)有限公司提供的工作站操作系統，這套系統離xx醫保要求相差甚遠，系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到xx市基本醫療保險要求，網(wǎng)管xxx、xxx每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，各科出現技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì )隨叫隨到，現就HIS系統問(wèn)題做如下匯報：
1、首先，實(shí)現了兩次HIS系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開(kāi)藥和時(shí)間相對應，解決了長(cháng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統中醫�；颊吲c自費患者分別標識并同時(shí)出具正方和地方的功能。
2、在物資庫房的問(wèn)題上，把衛生材料與辦公耗材分開(kāi)維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規范了醫生工作站的物品顯現。
3、在院領(lǐng)導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的.設備，能進(jìn)行更多的人工調式，同時(shí)增了新的機柜，電源，保障了醫院的機房能滿(mǎn)足二級醫院的要求，滿(mǎn)足醫保驗收的要求，確保了醫院數據安全。
4、自主開(kāi)發(fā)并安裝了醫保觸摸屏系統，系統內包括醫院簡(jiǎn)介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷(xiāo)比例及醫保至xx市所有參保人員的一封信，整套系統為醫院節省了近兩萬(wàn)元的費用。
5、走流程，找差距，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行HIS系統使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進(jìn)貨單，出庫單，并驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門(mén)診醫生如何正確下達醫囑。在完善HIS系統的同時(shí)，完成了醫院?jiǎn)T工提出的新需求，例如在遇到輸液醫囑時(shí)，打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn)�，并解決了住院醫囑不能將格式對齊的問(wèn)題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開(kāi)藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。
6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張處方能容納32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時(shí)間、住院總天數，且總天數由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成，改變了以往由結賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯誤問(wèn)題。
7、住院清單內增加了單價(jià)欄、項目或藥品費別（無(wú)自付、有自付、全自付）。
8、完善了診斷庫的標準診斷名稱(chēng)，從新維護了三大目錄庫名稱(chēng)和醫保編碼。
9、門(mén)診要有用藥超量限制權限。門(mén)診醫生工作站打印處方時(shí)增加了錯誤提示窗口。
10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調出歷史患者刪除或退費或修改處方）的問(wèn)題。
11、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務(wù)開(kāi)支。這次HIS系統的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門(mén)帶來(lái)諸多不便。醫保辦經(jīng)過(guò)多次調試、修改，現基本規范了系統內的各個(gè)環(huán)節，也充分體現了醫院團結協(xié)作，精誠奉獻的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個(gè)部門(mén)之間，甚至多次加班到20：00才離開(kāi)工作崗位，從未因加班而提出過(guò)任何要求。
三、院內醫�；驹O置：
設計了各科上墻制度牌、醫保收費標識牌、醫保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報銷(xiāo)比例展示牌、就醫流程圖、代開(kāi)要規定、醫保投訴箱及投訴電話(huà)等，并將上述內容做成了成品擺放相應的位置。
四、不斷學(xué)習、隨時(shí)掌握醫保新動(dòng)向：
醫保辦人員隨時(shí)參加醫保中心舉辦的會(huì )議及業(yè)務(wù)組件培訓，實(shí)時(shí)掌握醫保新動(dòng)向，會(huì )后及時(shí)傳達醫保新政策，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，進(jìn)行溝通協(xié)調，并制定相應的醫保制度。
五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)
1、醫保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫囑、清單及所有治療、理療單據相符，用藥合理，自費部分有告知書(shū)。
2、實(shí)時(shí)維護醫保三大目錄庫。本院新增項目及時(shí)維護。掌握藥品、診療項目、服務(wù)設施的價(jià)目情況，隨時(shí)調整物價(jià)，做到票物相符，經(jīng)得起檢查。
六、醫保審批前的準備工作：
制定醫保審批前的工作進(jìn)度，按進(jìn)度表進(jìn)行醫保各項準備：成立了醫保領(lǐng)導小組（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責）、物價(jià)領(lǐng)導小組（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責）、信息科（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責），建立了醫保管理制度和職責，按醫保相關(guān)條款準備各種申報資料和各職稱(chēng)花名冊，已于20xx年xx月xx日準確上報到xx區醫�？�。醫�，F場(chǎng)檢查準備工作還將繼續，按相關(guān)條件反復審核，爭取在醫保檢查時(shí)一次過(guò)關(guān)，早日加入醫保定點(diǎn)醫療機構。
七、醫保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián)：
醫保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問(wèn)題比較大，醫保管理中，各科室離不開(kāi)醫保辦的指導，醫保辦的工作同樣離不開(kāi)各科室的配合。在實(shí)際工作中，在與相關(guān)科室溝通中，在某些問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)上經(jīng)常會(huì )產(chǎn)生矛盾，每次遇到阻力都離不開(kāi)尹祥洲院長(cháng)的協(xié)調和解決，在此，感謝尹院長(cháng)對我部門(mén)的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫保成績(jì)才得以初步顯現。
對外工作總結：
20xx年以來(lái)，在做好內部醫保工作的前提下，其中還有一部分是外部工作。
今年xx月xx日始曾多次到xx區藥品食品監督管理局（官莊路）提出書(shū)面申請，要求給我院出具監督檢查情況記錄（合格證明），并于今年4月x日xx區藥品食品監督管理局和八里莊監督管理所親臨現場(chǎng)檢查并出具了合格證明。
今年x月曾先后兩次到xx區物價(jià)局、xx市物價(jià)局書(shū)面申請，要求出具xx年輪中醫骨科醫院執行物價(jià)無(wú)違規、執行物價(jià)合格證明，xx市物價(jià)局也非常配合我院工作，經(jīng)調查研究，于今年xx月xx日和11月27日給我院出具了物價(jià)合格證明。
為使我院能順利加入到醫保定點(diǎn)醫療機構的行列，書(shū)寫(xiě)了“強烈呼吁將xx年輪中醫骨科醫院定為醫保定點(diǎn)醫院”的民聲呼吁稿，在社區劉x玉配合下，很快得到周邊十個(gè)居委會(huì )的支持并全部加蓋了公章，希望通過(guò)我們的共同努力，在進(jìn)醫保的事宜中起到加分的作用。
結語(yǔ)：
20xx年，xx市醫保形勢空前嚴峻，在此情況下，醫保辦內外兼顧，查漏補缺，攻克諸多難題；我院上下一心，精誠協(xié)作，度過(guò)多次難關(guān)。相信20xx年，xx年輪中醫骨科醫院在醫保和二級申請工作中的付出能夠創(chuàng )造出最佳結果，xx年輪中醫骨科醫院定會(huì )更上一層樓。
醫保工作年度工作總結3
20xx年度，在局指導班子的指導下，在局里各科室的嚴密協(xié)作下，基金科根據年初方案，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮職工根本醫療保險基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮職工根本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮居民根本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析^p，力求更好的為指導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時(shí)提供應職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭工程的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與標準。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)展核對，做到數字無(wú)誤，合理標準，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)展審計，我局的各項基金也承受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室互相協(xié)調，親密合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)展了整改，通過(guò)這次審計，更加標準了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)展。
三、工作的'缺乏
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。
2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為指導決策起到參謀作用。
四、工作方案
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)展銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20xx年居民參保續保工作順利進(jìn)展。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監視檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象效勞。
醫保工作年度工作總結4
××是XXXX年度X月份從××××藥房變更過(guò)來(lái)的。自從實(shí)行醫保刷卡以來(lái)，本藥房堅持執行國家及縣勞動(dòng)部門(mén)的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒(méi)有掛名及頂替的現象。
二、確定醫保工作分管負責人及專(zhuān)職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負責人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。
四、憑處方銷(xiāo)售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調配。處方按規定留存備查。
五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達X多種，符合醫保定點(diǎn)藥店的要求，滿(mǎn)足參保人員的.治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷(xiāo)售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴格按照醫保管理部門(mén)要求，從不利用刷卡、銷(xiāo)售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開(kāi)發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價(jià)，童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房XXXX年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。
醫保工作年度工作總結5
20××年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20××年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的'工傷生育保險費明細及時(shí)提供給職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數字無(wú)誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20××年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。
2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20××年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20××年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。
4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20××年居民參保續保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫保工作年度工作總結6
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的'就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用6萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫保工作年度工作總結7
我院20xx年度的醫保工作在院長(cháng)的領(lǐng)導下，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)直接分管、協(xié)調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規和州醫保中心的相關(guān)規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會(huì )保障和衛生事業(yè)的共同發(fā)展�，F將20xx年度我院的醫保工作總結如下：
一、 管理工作
1、在分管副院長(cháng)的直接領(lǐng)導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫保中心做好服務(wù)管理工作。
2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無(wú)此類(lèi)投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門(mén)診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說(shuō)明情況，得到患者和家屬的.同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務(wù)科、醫保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能?chē)栏駡绦嗅t保相關(guān)政策。
4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門(mén)診首診負責制，全年無(wú)推諉、拒收病人的情況，無(wú)不正當理由將患者轉院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會(huì )保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒(méi)有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬(wàn)元，醫保統籌支付基金XX萬(wàn)元。辦理居民醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬(wàn)元，醫保統籌支付基金XX萬(wàn)元。
6、嚴格按醫保相關(guān)政策對職工、居民醫保門(mén)診慢性病進(jìn)行現場(chǎng)報銷(xiāo)。
7、嚴格執行物價(jià)政策，全年無(wú)發(fā)現違反相關(guān)價(jià)格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、 每月按時(shí)做好醫保申報表，及時(shí)報送相關(guān)部門(mén)，督促財務(wù)人員按時(shí)申報兌付醫保資金。
二、宣傳工作
1、遵守醫院的各項規章制度，及時(shí)傳達省州有關(guān)醫保的政策、法規。與中心機房溝通后，將醫保相關(guān)政策及收費項目、收費價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示，由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時(shí)更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監督，讓來(lái)就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規定，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。
2、每月一次組織學(xué)習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報，落實(shí)整改。通過(guò)通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題，有效地制止了醫療費用過(guò)快上漲的勢頭。
3、門(mén)診部設立了導醫咨詢(xún)臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見(jiàn)箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開(kāi)箱檢查12次，未接到與醫療保險相關(guān)的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪(fǎng)、咨詢(xún)，認真進(jìn)行講解和處理，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導匯報協(xié)調有關(guān)部門(mén)給予處理。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫保中心取得聯(lián)系，及時(shí)溝通，
避免誤會(huì )，確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。
5、深入科室，了解醫保政策執行情況，認真聽(tīng)取醫務(wù)人員及患者的意見(jiàn)，及時(shí)分析做好反饋，做好各個(gè)環(huán)節的協(xié)調工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務(wù)。
三、其他工作
1、按時(shí)上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，并及時(shí)申報新進(jìn)人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關(guān)手續。
2、配合州、市醫保中心完成臨時(shí)性的工作，及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收、傳達并落實(shí)。
3、嚴格執行《XXX人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（XX）［201４]1５號）規定，及時(shí)測試醫保收費系統，并于201４年1月1日開(kāi)始執行特殊疾病、慢性病即時(shí)結算工作。
XX醫院
20xx年X月X日
醫保工作年度工作總結8
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算xxxx人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算xxxx人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910xxx萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任xxxx人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系xxxx人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠焫xxx人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保xxxx人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與xxxx人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保xxxx人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)xxxx人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休xxxx人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休xxxx人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)xxxx人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休xxxx人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休xxxx人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的`出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休xxxx人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休xxxx人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本xxxx人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照xxxx人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市xxxx人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)；
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休xxxx人員就醫管理，制定完善離休xxxx人員管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保xxxx人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
醫保工作年度工作總結9
今年來(lái)，縣醫保局在縣委縣政府的領(lǐng)導下，在省市醫保部門(mén)的指導下，十九大及十九屆四中、五中全會(huì )精神為指導，堅定履行醫保部門(mén)的職責使命，不斷提升醫療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫負擔，民生實(shí)事見(jiàn)實(shí)效、各項工作齊發(fā)展�，F將上半年度工作情況總結如下：
一、20xx年度主要指標完成情況
�。ㄒ唬┦袑h考核指標。截止X月X日，X年度戶(hù)籍人口基本醫保參保率X%，大病保險實(shí)際報銷(xiāo)比例X%。
�。ǘ┽t保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為X%，醫療救助政策落實(shí)率達X%。
�。ㄈ┗鸨O管情況。通過(guò)視頻監控檢查、日常巡查、專(zhuān)項治理等，實(shí)現定點(diǎn)醫藥機構檢查率X%，現場(chǎng)檢查率X%。
�。ㄋ模┳龊檬∷幮灯脚_采購工作。X年公立醫療機構在省藥械平臺的藥品采購率達X%。
二、主要做法
�。ㄒ唬┍Ｃ裆�，促改革，醫保管理水平穩步提高
一是全面推進(jìn)醫保市級統籌工作。根據市局統一部署，落實(shí)基本醫療保險和生育保險基金全市統收統支和市級財政專(zhuān)戶(hù)管理，做到“基金預算管理、基金收支管理、責任承擔、資金移交和存放”的四統一。成立醫保市級統籌工作領(lǐng)導小組，逐月逐項完成統籌前摸底清算工作，配合開(kāi)展基金收支、征繳情況摸底和審計，并按要求上劃歸集資金至市財政賬戶(hù)。
二是深化開(kāi)展支付方式改革。繼續實(shí)行居民醫保和職工醫保同步改革，積極參與全市醫�？傤~預算方案的制訂，深入開(kāi)展醫保結算管理調研，加強數據統計、分析、預測，形成我縣X年度結算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費用按照DRGS點(diǎn)數法結算改革，完成X年DRGs模擬結算結果的公示，上報X年兩定醫療機構總額控制決算數據，提出DRGS點(diǎn)數考核付費方案建議意見(jiàn)，為X年全面開(kāi)展DRGs點(diǎn)數法付費工作打好基礎。
三是構建多層次醫療保障體系。堅持以全民參保為目標，持續開(kāi)展參保擴面工作，截止目前，我縣戶(hù)籍人口參保率達X%，基本實(shí)現全民參保。全面推廣商業(yè)補充型醫療保險，在全民參與基本醫療保險、大病保險基礎上，宣傳發(fā)動(dòng)“越惠�！眳⒈５怯�，通過(guò)大數據分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達的參保任務(wù)，截止X月X日，全縣共有參保人員X萬(wàn)人，參保率達X%。
四是組織實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格改革。深入調研縣級公立醫療機構服務(wù)價(jià)格情況，完成醫療服務(wù)收費測算并梳理上報具體情況，為全市縣級以上公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格統一做好準備。強化藥品集中采購監管，落實(shí)各項藥品采購政策，確保公立醫療機構省藥械平臺藥品采購率X%。
�。ǘ﹦�(dòng)真格，出實(shí)招，基金監管成效明顯
一是加強基金監督管理。完成基金績(jì)效評價(jià)工作，根據省醫保局統一安排部署，對全縣基本醫療保險進(jìn)行績(jì)效自評。深化智慧監管，完成第三方機構參與監管項目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開(kāi)展大數據分析和核查處理做好前期準備。強化信用監管，進(jìn)一步完善制度體系，重點(diǎn)開(kāi)展信用扣分項目專(zhuān)項檢查，今年以來(lái)，已錄入信用監管平臺扣分藥店X家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開(kāi)展專(zhuān)項治理“回頭看”，重點(diǎn)對公立醫院和民營(yíng)綜合性醫院開(kāi)展現場(chǎng)檢查，未發(fā)現誘導住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開(kāi)展自查自糾工作，重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問(wèn)題，發(fā)現X家定點(diǎn)醫療機構和X家定點(diǎn)零售藥店存在不規范行為，涉及違規醫�；餢萬(wàn)元。加大違法違規行為查處力度，結合省局飛行檢查結果、大數據分析、專(zhuān)項檢查、雙隨機一公開(kāi)等，今年已累計檢查定點(diǎn)醫藥機構X家，處理X家次。
三是宣貫落實(shí)醫保兩《條例》�！夺t療保障基金使用監督管理條例》、《X省醫療保障條例》是醫保領(lǐng)域重要行政法規。我局組織開(kāi)展了以“宣傳基金《條例》、加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。線(xiàn)上線(xiàn)下同步宣傳，拓寬宣傳渠道，印制宣傳海報，X家定點(diǎn)醫藥機構和全縣X個(gè)行政村（社區）宣傳欄進(jìn)行全覆蓋張貼，利用微信公眾號、報刊等開(kāi)設普法專(zhuān)欄，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。豐富活動(dòng)形式，開(kāi)展有獎知識問(wèn)答活動(dòng)，吸引X萬(wàn)多人參與；召開(kāi)X次專(zhuān)題講座，為定點(diǎn)醫藥機構和醫保局工作人員專(zhuān)題宣講《條例》，提高醫保從業(yè)人員法律法規意識；走進(jìn)社區開(kāi)展現場(chǎng)咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)X(jué)次，發(fā)放宣傳資料X萬(wàn)多份，提高宣傳效果。
�。ㄈ┟髫熑�，嚴要求，服務(wù)能力不斷提升
一是推進(jìn)數字化政府建設。領(lǐng)導班子高度重視，主要領(lǐng)導親自?huà)鞄�，積極與省、市醫保部門(mén)溝通對接，并多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，細化梳理醫保核心業(yè)務(wù)和重點(diǎn)工作，完成“社會(huì )保險參保登記一件事”、“職工‘醫保+互助’一站式結算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫保定點(diǎn)藥店藥品管理系統整合”等X個(gè)應用場(chǎng)景建設的上報，其中“職工‘醫保+互助’一站式結算”應用場(chǎng)景經(jīng)與省醫保局對接，已納入到省醫保局“省心結算”應用場(chǎng)景中一個(gè)子項目進(jìn)行申報，目前該應用場(chǎng)景已由省發(fā)改委報省改革辦審核。推進(jìn)國家X項醫保信息編碼標準貫標工作。大力推廣醫保電子憑證應用，通過(guò)全方位宣傳發(fā)動(dòng)、全基層走訪(fǎng)培訓、全力度考核督促等，已完成縣內定點(diǎn)醫藥機構應用率X%、結算率達X%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率X%，排名第三。
二是打造標準化經(jīng)辦窗口。加強業(yè)務(wù)培訓，建立周培訓、月考試制度，堅持以考促學(xué)、以學(xué)促用，每周五利用午休時(shí)間對窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導，并每月開(kāi)展X次測驗檢驗干部業(yè)務(wù)能力，規范醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標準。加強績(jì)效考核，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)辦結率、正確率等內部檢測，重點(diǎn)開(kāi)展窗口工作人員的績(jì)效考核，對于投訴率高、出錯率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓，屢教不改的.，進(jìn)行勸退。實(shí)現參保關(guān)系轉移“跨省通辦”，參保人員可通過(guò)X政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請辦理，由線(xiàn)上數字跑代替線(xiàn)下人工跑，辦理時(shí)間由X個(gè)工作日減至X個(gè)工作日，真正方便了群眾辦事。
三是建立精準扶貧機制。建立健全數據動(dòng)態(tài)維護機制，明確專(zhuān)人負責，每月定時(shí)獲取省大救助信息平臺和殘聯(lián)系統人員信息進(jìn)行比對，準確完成新增和核減人員的信息變更。同時(shí)，主動(dòng)聯(lián)系縣民政局等X個(gè)部門(mén)，線(xiàn)下獲取變更人員情況并下發(fā)至鄉鎮（街道）再次走訪(fǎng)核對，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下同步核實(shí)，確保不漏保一人、不錯保一人。截止X月X日，今年已累計完成醫療救助X人次，撥付救助金X萬(wàn)元；完成資助參保X人，涉及保費X萬(wàn)元。
四是抓實(shí)“三服務(wù)”活動(dòng)。按照縣委、縣政府統一安排部署，組織開(kāi)展“開(kāi)門(mén)搞服務(wù)”專(zhuān)項活動(dòng)，圍繞“越惠�！蓖茝V、支付方式改革等重點(diǎn)工作，領(lǐng)導班子帶頭走基層、訪(fǎng)企業(yè)，收集問(wèn)題意見(jiàn)，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合，深化打造“三服務(wù)”X版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬(wàn)家”為群眾辦實(shí)事活動(dòng)作為全年組織生活的重要內容，組織開(kāi)展“八個(gè)一”活動(dòng)，激勵和動(dòng)員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學(xué)習教育成果轉化為工作實(shí)效，落實(shí)到為民服務(wù)中。
�。ㄋ模⿵娊逃�，抓規范，隊伍建設堅實(shí)有力
一是嚴抓黨風(fēng)廉政建設優(yōu)化作風(fēng)建設。推動(dòng)醫療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績(jì)，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，堅決做到“兩個(gè)維護”，構建起系統完善的黨建責任體系，認真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設責任制，全力支持派駐紀檢監察組工作，開(kāi)展整治漠視侵害群眾利益專(zhuān)項行動(dòng)，認真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設責任制，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。加強法治政府建設，推進(jìn)法治醫保創(chuàng )建，提高法治意識；落實(shí)主要負責人為第一責任人、領(lǐng)導班子學(xué)法用法及行政執法三項制度，及時(shí)公開(kāi)行政執法結果及重要政策文件。
二是加強政治理論學(xué)習升華思想認識。堅持把意識形態(tài)工作納入黨建工作重要內容，納入民主生活會(huì )、組織生活會(huì )和述職述廉報告重要組成部分，做到與各項工作同部署、同落實(shí)、同檢查。結合三會(huì )一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習等活動(dòng)，通過(guò)原原本本誦讀X本必讀書(shū)目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動(dòng)，先后組織黨員干部參觀(guān)一江三島紀念館、甄清官故居等教育基地，走訪(fǎng)慰問(wèn)貧困戶(hù)等，教育引導全體黨員干部悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng )優(yōu)，爭當醫療保障“重要窗口”排頭兵。
半年來(lái)，縣醫保局在領(lǐng)導班子的帶領(lǐng)下，醫�；鸨O督管理和經(jīng)辦服務(wù)等各方面得到了有力推動(dòng)，但也存在一些問(wèn)題，一是職工醫保統籌基金壓力逐年增加。二是醫保領(lǐng)域政務(wù)數字化建設謀劃要更加細化。三是黨風(fēng)廉政建設教育力度要更強。下半年，將繼續圍繞市、縣重點(diǎn)工作，緊盯目標，奮力追趕，努力將醫保工作建成社會(huì )治理領(lǐng)域的“重要窗口”。
一是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革，有力執行各項政策。時(shí)刻關(guān)注中央、省、市縣醫保改革走向，及時(shí)落實(shí)政策，將提升醫療保障水平落腳在具體政策執行力度上。深化市級統籌下的支付方式改革，根據紹興市醫保支付方式改革方案及下達的預算總額，擬定基金分配方案，完善結算管理辦法，做好X年度控費工作。推進(jìn)縣級以上公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格改革，落實(shí)基層醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格改革工作。
二是發(fā)揮智能監管優(yōu)勢，加固基金安全防線(xiàn)。醫�；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X(qián)”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加強醫�；鸨O管，綜合運用大數據分析、專(zhuān)項檢查、現場(chǎng)檢查、自查自糾等方式，深化信用監管，開(kāi)展聯(lián)合執法，完成行政案件辦理目標，實(shí)現定點(diǎn)醫藥機構檢查率X%、現場(chǎng)檢查率X%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。加強醫�；饘徲嫽�，健全稽核制度，明確稽核人員，做好風(fēng)險防范，嚴查違規行為，進(jìn)一步提高醫�；疬\行效率和安全系數。
三是推廣醫保電子憑證，加快數字政務(wù)建設。加大醫保電子憑證推廣力度，進(jìn)一步擴大覆蓋范圍，提高參保人員激活率、兩定機構醫保結算支付率。緊密對接省市醫保部門(mén)，深度挖掘核心業(yè)務(wù)現實(shí)需求，進(jìn)一步梳理上報應用場(chǎng)景；根據省、市醫保部門(mén)及縣政府統一安排，推進(jìn)醫保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強化對醫保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強化群眾參保意識。城鄉居民醫保是一項惠及廣大城鄉居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節，要提前謀劃X年度居民醫保參保人員摸底調查、保費分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費、及時(shí)參保，做到“應保盡�！�。同步開(kāi)展新一年度“越惠�！眳⒈９ぷ�，加強宣傳力度，注重宣傳效能，將X年“越惠�！眳⒈９ぷ魅蝿�(wù)分解落實(shí)。
醫保工作年度工作總結10
辭去了20xx年，迎來(lái)了20xx年，轉眼20xx年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導下，在領(lǐng)導及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：我以“服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、扎實(shí)工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學(xué)習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習，關(guān)心國家大事，自覺(jué)遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學(xué)習的同時(shí)，重點(diǎn)加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規的學(xué)習，為做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領(lǐng)導，團結同志，謙虛謹慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領(lǐng)導的'帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，為樹(shù)立醫保機構的新形象努力
醫保工作年度工作總結11
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)xxxx人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任xxxx人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的.宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病xxxx人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病xxxx人住院須知，使參保病xxxx人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病xxxx人費用“一日清單制”，并要求病xxxx人或病xxxx人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病xxxx人明明白白消費。
醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任xxxx人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病xxxx人好評。
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病xxxx人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病xxxx人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)xxxx人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)xxxx人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)xxxx人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，xxxx人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)xxxx人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保xxxx人員提供了良好的就醫環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保xxxx人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫保工作年度工作總結12
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導支配下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持關(guān)懷下，依據市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了確定的成果，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續進(jìn)展，院領(lǐng)導高度重視，依據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織支配醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順當開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的熟識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)懷關(guān)懷下，主動(dòng)投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，留意協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使寬闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和把握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策準時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，全部工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與協(xié)作，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都賜予了大力支持與關(guān)懷，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也賜予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)力氣，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中消逝的各種問(wèn)題；每天都要數次來(lái)回市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順當運行，的確保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣布傳達，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)名目”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解把握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)力氣和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及全部站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料特殊多，加班加點(diǎn)依據上級相關(guān)要求進(jìn)行預備予以申報，順當取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順當迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)協(xié)作市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的`時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理把握醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及看法，依據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，迅速而靈敏運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的消逝，程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中消逝的違規項目，準時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持關(guān)懷下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴峻違規現象的發(fā)生，提高離休人員把握管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并把握離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保程度的削減醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、留意醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣布傳達落實(shí)
依據人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及全部醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用力氣，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并賜予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣布傳達與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習力氣還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的力氣特殊有限，醫保工作創(chuàng )新的力氣比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的訓練關(guān)懷與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。下半年工作預備及重點(diǎn)：
一、連續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調力氣，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)進(jìn)展；
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，連續加大醫保政策的宣布傳達實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)；
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，把握不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結閱歷與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步進(jìn)展作出貢獻。
醫保工作年度工作總結13
近年來(lái)，醫保制度的完善不斷得到政府和社會(huì )各界的關(guān)注和支持。其中，醫保的監督和管理工作更是備受重視。在全國各地，醫院監督醫保年度總結已經(jīng)成為一項常規工作，對醫療機構服務(wù)質(zhì)量和醫保支付的標準進(jìn)行全面評估，為醫改發(fā)展提供科學(xué)依據。
醫院監督醫保年度總結是指，由衛生監督部門(mén)對全年的醫院服務(wù)和醫療費用支付情況進(jìn)行綜合評審和研究，在年度總結報告中反映出來(lái)。這項工作通常由醫院、衛生部門(mén)和醫保部門(mén)聯(lián)合實(shí)施，其關(guān)注點(diǎn)主要包括以下兩個(gè)方面。
一、醫院服務(wù)質(zhì)量監督
醫院監督醫保年度總結的第一個(gè)方面是對醫院服務(wù)質(zhì)量的監督和評估。這個(gè)方面主要關(guān)注以下幾個(gè)領(lǐng)域：
1、醫療質(zhì)量
通過(guò)醫療質(zhì)量的監測、評估、審查等方式，了解醫院醫療服務(wù)的質(zhì)量狀況和影響因素，以為醫療機構的改善提供參考。其中，特別要關(guān)注醫院麻醉、手術(shù)、病理、藥物、輸血等方面的服務(wù)，保證醫院服務(wù)的安全可靠性，以減少醫療事故的發(fā)生。
2、服務(wù)態(tài)度
評估醫院服務(wù)質(zhì)量的另一個(gè)重要方面就是對醫護人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價(jià)。要了解醫院醫護人員的職業(yè)道德素質(zhì)、服務(wù)意識和診療技能等方面的表現情況，以此為基礎，評價(jià)醫護人員的服務(wù)質(zhì)量。
3、醫院管理
醫院管理工作是評價(jià)醫院服務(wù)質(zhì)量的要素之一。監督醫保年度總結中，還要對醫院管理情況進(jìn)行評估。主要關(guān)注醫院設施、設備、環(huán)境等方面的'管理工作，并對醫院質(zhì)量管理體系進(jìn)行審查，評估醫院工作流程和管理程序是否規范有效，以此為根據對醫院管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
二、醫保支付標準監督
除了醫院服務(wù)質(zhì)量的監督外，醫保支付標準的監督也是醫院監督醫保年度總結的重要方面。這方面關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1、醫�；鹗褂�
監督醫保年度總結中，所關(guān)注的更多的是醫�；鸬氖褂们闆r。核察醫院是否按照規定準確向醫保結算。通常，對醫保支付標準的監督是針對醫院已經(jīng)提交的醫保結算經(jīng)費的情況進(jìn)行評估。
2、醫保結算規則
對醫保結算規則的監督是醫院監督醫保年度總結的重點(diǎn)之一。衛生監督部門(mén)通過(guò)對醫保結算規則的比對分析和審查，評估其準確性和科學(xué)性，以確保醫院貢獻的醫�；鸬玫胶侠砗驼_的分配。
總之，醫院監督醫保年度總結對于促進(jìn)我國醫改發(fā)展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫療服務(wù)質(zhì)量、維護患者權益的有效手段，也是醫保支付管理的重要保障。未來(lái)，隨著(zhù)全國醫保制度的不斷完善，醫院監督醫保年度總結的作用和意義將更為凸顯。
醫保工作年度工作總結14
在全民醫保工作啟動(dòng)伊始，江西省人力資源和社會(huì )保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字20xx301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮醫療保險工作會(huì )議，全面啟動(dòng)我院大學(xué)生城鎮醫療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮醫療保險工作信息上報結束，現就今年大學(xué)生城鎮醫療保險工作如下：
一、組織到位
學(xué)院高度重視大學(xué)生城鎮醫療保險工作，成立了以盧曉霖副院長(cháng)為組長(cháng)、學(xué)工處長(cháng)、財務(wù)處長(cháng)為副組長(cháng)及各分院院長(cháng)為成員的'學(xué)校醫保工作小組，印發(fā)了贛工職院辦字20xx121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》文件，各部門(mén)認真組織學(xué)習。
二、廣泛深入宣傳
盧曉霖副院長(cháng)多次在分院院長(cháng)會(huì )議上，對大學(xué)生城鎮醫療保險工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開(kāi)班主任、輔導員會(huì )議，傳達會(huì )議，把此項政策告知每個(gè)學(xué)生，使同學(xué)們充分認識到大學(xué)生城鎮醫療保險工作，是社會(huì )保障工作的重要組成部分，是和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學(xué)生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個(gè)人無(wú)需繳費政策，對解決貧困大學(xué)生看病有著(zhù)十分重要意義，也是和政府建立民生工程的重要舉措。
醫保工作年度工作總結15
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的學(xué)習，嚴格把握政策，杜絕各類(lèi)違規行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；鸢踩�，我院xx年的`城鄉醫保工作取得了一定的成績(jì)，現匯報如下:
一、加強組織領(lǐng)導
為有效開(kāi)展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長(cháng)李國紅為組長(cháng)，各科室主任為成員的城鄉醫保領(lǐng)導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉醫保工作中，沒(méi)有出現一例套取醫�；鸬男袨�。
二、定期開(kāi)展城鄉醫保政策的培訓學(xué)習
為有效警示我院醫務(wù)人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規學(xué)習培訓，通過(guò)學(xué)習典型案例，警示醫務(wù)人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫�；�，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門(mén)檻。
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