醫�？颇杲K工作總結

　　總結是事后對某一時(shí)期、某一項目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，它可以幫助我們有尋找學(xué)習和工作中的規律，讓我們一起認真地寫(xiě)一份總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編整理的醫�？颇杲K工作總結，歡迎閱讀與收藏。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇1

　　近年來(lái)，醫保制度的完善不斷得到政府和社會(huì )各界的關(guān)注和支持。其中，醫保的監督和管理工作更是備受重視。在全國各地，醫院監督醫保年度總結已經(jīng)成為一項常規工作，對醫療機構服務(wù)質(zhì)量和醫保支付的標準進(jìn)行全面評估，為醫改發(fā)展提供科學(xué)依據。

　　醫院監督醫保年度總結是指，由衛生監督部門(mén)對全年的醫院服務(wù)和醫療費用支付情況進(jìn)行綜合評審和研究，在年度總結報告中反映出來(lái)。這項工作通常由醫院、衛生部門(mén)和醫保部門(mén)聯(lián)合實(shí)施，其關(guān)注點(diǎn)主要包括以下兩個(gè)方面。

　　一、醫院服務(wù)質(zhì)量監督

　　醫院監督醫保年度總結的第一個(gè)方面是對醫院服務(wù)質(zhì)量的監督和評估。這個(gè)方面主要關(guān)注以下幾個(gè)領(lǐng)域：

　　1、醫療質(zhì)量

　　通過(guò)醫療質(zhì)量的監測、評估、審查等方式，了解醫院醫療服務(wù)的質(zhì)量狀況和影響因素，以為醫療機構的改善提供參考。其中，特別要關(guān)注醫院麻醉、手術(shù)、病理、藥物、輸血等方面的服務(wù)，保證醫院服務(wù)的安全可靠性，以減少醫療事故的發(fā)生。

　　2、服務(wù)態(tài)度

　　評估醫院服務(wù)質(zhì)量的另一個(gè)重要方面就是對醫護人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價(jià)。要了解醫院醫護人員的職業(yè)道德素質(zhì)、服務(wù)意識和診療技能等方面的表現情況，以此為基礎，評價(jià)醫護人員的服務(wù)質(zhì)量。

　　3、醫院管理

　　醫院管理工作是評價(jià)醫院服務(wù)質(zhì)量的要素之一。監督醫保年度總結中，還要對醫院管理情況進(jìn)行評估。主要關(guān)注醫院設施、設備、環(huán)境等方面的管理工作，并對醫院質(zhì)量管理體系進(jìn)行審查，評估醫院工作流程和管理程序是否規范有效，以此為根據對醫院管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

　　二、醫保支付標準監督

　　除了醫院服務(wù)質(zhì)量的監督外，醫保支付標準的監督也是醫院監督醫保年度總結的重要方面。這方面關(guān)注以下幾個(gè)方面：

　　1、醫�；�金使用

　　監督醫保年度總結中，所關(guān)注的更多的是醫�；�金的使用情況。核察醫院是否按照規定準確向醫保結算。通常，對醫保支付標準的監督是針對醫院已經(jīng)提交的'醫保結算經(jīng)費的情況進(jìn)行評估。

　　2、醫保結算規則

　　對醫保結算規則的監督是醫院監督醫保年度總結的重點(diǎn)之一。衛生監督部門(mén)通過(guò)對醫保結算規則的比對分析和審查，評估其準確性和科學(xué)性，以確保醫院貢獻的醫�；�金得到合理和正確的分配。

　　總之，醫院監督醫保年度總結對于促進(jìn)我國醫改發(fā)展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫療服務(wù)質(zhì)量、維護患者權益的有效手段，也是醫保支付管理的重要保障。未來(lái)，隨著(zhù)全國醫保制度的不斷完善，醫院監督醫保年度總結的作用和意義將更為凸顯。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇2

　　近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化和慢性病高發(fā)，醫療保障問(wèn)題逐漸成為民生關(guān)切的重點(diǎn)。清廉醫院一直積極探索醫改創(chuàng )新，在醫保領(lǐng)域也不斷追求卓越，以提升患者滿(mǎn)意度為宗旨，效率和服務(wù)力度不斷提高，可以說(shuō)在醫保領(lǐng)域中有著(zhù)突出的表現。在今年激烈的醫療保障改革中，清廉醫院依然堅持走清廉之路，以審慎的態(tài)度和對患者的負責，為社會(huì )的發(fā)展做出了積極貢獻。

　　一、整合精簡(jiǎn)醫保系統，提升效率

　　為更好地整合醫保資源，提升效率、規范醫療保障服務(wù)，清廉醫院積極推行“一網(wǎng)通辦”服務(wù)模式。通過(guò)整合醫院內外多種醫療保障信息，實(shí)現行政審批信息共享，縮短行政審批時(shí)間，有效縮短了患者等待時(shí)間，節省了醫院資源，提升了醫療保障工作效率。

　　同時(shí)，為了更好地服務(wù)患者，在醫院大廳設立了“醫保服務(wù)專(zhuān)員”，患者可以在這里咨詢(xún)醫保相關(guān)問(wèn)題，獲得快捷的.服務(wù)，提高醫療保障的滿(mǎn)意度。整合醫保信息，實(shí)現醫院與各社保機構最大限度的互聯(lián)互通，讓患者在享受福利保障的同時(shí)，給患者帶來(lái)更多的便利和快捷的服務(wù)。

　　二、強化醫院內部醫療管理，提升醫療質(zhì)量

　　醫療質(zhì)量是醫院的核心競爭力，對患者安全和治療效果至關(guān)重要。為了提升醫療質(zhì)量，清廉醫院提出了“精細管理，標準程序，全員培訓”的管理理念，不斷完善質(zhì)量管理體系，建立科學(xué)、規范、有效的醫療管理機制。

　　清廉醫院實(shí)施了規范化診療流程，確�；颊咴卺t院獲得統一、規范、協(xié)調、專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，同時(shí)，建立健全了內部質(zhì)控機制，確保醫療行為的合理性、規范性和公正性。在加強患者安全意識和行為規范方面也有所創(chuàng )新，制定了詳盡的文書(shū)規范和知情權保護規定，保障患者合法權益。

　　三、優(yōu)化醫療服務(wù)，提升患者體驗

　　尊重患者，以患者為中心是清廉醫院的服務(wù)基本理念。為了更好地提供病人美好的就醫體驗，清廉醫院秉承“以人為本”的理念，在優(yōu)化醫療服務(wù)方面做出了很多創(chuàng )新措施。

　　清廉醫院在等候環(huán)境和交流交互方面下了大功夫。在病房、大廳以及各個(gè)診室中，安裝了無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )和電視，為患者提供免費的網(wǎng)絡(luò )和娛樂(lè )服務(wù)，在患者等待的時(shí)間里消除了焦慮和緊張。另外，在醫患溝通上，醫院成立了患者反饋員工管理小組，收集患者反饋信息，優(yōu)化醫患溝通方式，使醫患關(guān)系更加和諧和平等。

　　結語(yǔ)：

　　醫保年度總結，清廉醫院不斷完善醫療管理機制，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，為每一位患者創(chuàng )造出美好的就醫體驗。今后，清廉醫院將繼續秉持“以人為本”的理念，以高質(zhì)量、高效率、滿(mǎn)意度作為行動(dòng)指南，不斷完善醫療制度，特別是醫保方面的服務(wù)，為人民生命健康保障做出更大貢獻。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇3

　　20××年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20××年度的工作總結如下：

　　一、基金收支情況

　　1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。

　　2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。

　　3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。

　　二、主要工作情況

　　1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。

　　2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。

　　一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

　　二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時(shí)提供給職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。

　　三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。

　　3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數字無(wú)誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

　　4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。

　　5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的'大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。

　　6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20××年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

　　三、工作的不足

　　1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。

　　2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。

　　四、工作計劃

　　1、做好20××年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。

　　2、與職工保險科配合，辦理20××年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

　　3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。

　　4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20××年居民參保續保工作順利進(jìn)行。

　　5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。

　　6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。

　　7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象服務(wù)。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇4

　　我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)。

　　一、這一年的工作。

　　1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元；未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。

　　2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

　　3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的'實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。

　　4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。

　　5、xx年是我從是醫保工作的第一個(gè)年頭，醫院在摸索中進(jìn)行醫保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題：

　　二、工作計劃。

　　1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷(xiāo)要求、醫保處方病歷的要求、醫保實(shí)時(shí)刷卡的內容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內醫院醫保知識的培訓。

　　2、加強系統培訓安排，每?jì)蓚�(gè)月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問(wèn)題及不明事項。

　　從科室抽調人員加入醫保管理委員會(huì )，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進(jìn)行系統材料的強化培訓學(xué)習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開(kāi)會(huì )，了解工作中存在的問(wèn)題及病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)溝通解決，保證工作的順利開(kāi)展，做好一線(xiàn)的保駕護航工作。

　　3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動(dòng)態(tài)，了解最新醫保政策，及時(shí)做好傳達工作。

　　4、關(guān)注醫保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展，認真學(xué)習相關(guān)知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實(shí)施刷卡工作的順利開(kāi)展。

　　5、繼續關(guān)注醫保病人住院病歷的審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。

　　在xx年這一年中我深深體會(huì )到醫保工作將是以后醫院醫院發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要組成部分，這也是為什么多家醫院在為一個(gè)醫保定點(diǎn)單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫保定點(diǎn)單位的的名額固然重要，其實(shí)更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數據并及時(shí)上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時(shí)也要求院內所有的員工要把以報紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫院醫保工作的順利開(kāi)展。

　　在醫院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在10年我將繼續更加努力做好醫保工作，同時(shí)認真的做好院內交辦的其他工作，認真的參與到醫院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領(lǐng)導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇5

　　今年五月，我所醫�？普�式成立，工作人員相繼增加到3人，自成立以來(lái)醫�？乒ぷ髟谒�黨委、所領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在省、市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實(shí)軍休干部“兩個(gè)待遇”的具體工作目標和要求，以服務(wù)全所軍休干部為宗旨，團結協(xié)作共同努力，實(shí)現了我所醫保工作的健康平穩運行，現就本年度的工作總結如下：

　　一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念

　　醫�？频墓ぷ魅蝿�(wù)是就醫療保險方面服務(wù)廣大的軍休干部。醫保工作直接關(guān)系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務(wù)，不是一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、高效、樂(lè )于服務(wù)、熱愛(ài)事業(yè)的工作團隊。因此，我們把如何為軍休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。

　　根據所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個(gè)待遇”落實(shí)到位的方案精神，醫�？仆�志積極參加所里安排的每一次集體學(xué)習活動(dòng)，在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)知識的自學(xué)自修。通過(guò)學(xué)習，在思想觀(guān)念、工作作風(fēng)、工作

　　方法上都有了明顯的進(jìn)步，服務(wù)大局、情系軍休的意識有了明顯的增強。一年來(lái)，我們緊緊圍繞國家有關(guān)醫保政策，結合醫保工作的實(shí)際，轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，以滿(mǎn)腔的熱忱辛勤開(kāi)展工作，高質(zhì)量、高效率的為軍休干部做好醫療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個(gè)問(wèn)題，認真聽(tīng)取老干部們對醫保工作的每一條意見(jiàn)和建議，盡可能地幫助他們解決醫保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內軍休干部有病能夠及時(shí)得到治療，醫療費用按照有關(guān)政策規定及時(shí)給予報銷(xiāo)，受到了大多數軍休干部的好評。用我們的努力使每一位軍休干部滿(mǎn)意。

　　二、積極開(kāi)展工作，力求高標準的.完成本職工作。

　�。ㄒ唬┙�立健全軍休干部健康檔案

　　為全面及時(shí)掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來(lái)已對270位軍休干部建立了健康檔案，并根據每位軍休干部的健康情況進(jìn)行了分類(lèi)，按姓氏筆畫(huà)統一編號，一人一檔，同時(shí)建立了電子版和紙質(zhì)版。對每位軍休干部的身體狀況做到心中有數，更好的為軍休干部服務(wù)。

　�。ǘ�）整理裝訂上級部門(mén)政策文件

　　為了在關(guān)鍵時(shí)刻有據可查、有規可循，醫�？乒ぷ魅藛T認真整理裝訂了自20xx年來(lái)上級各單位各部門(mén)下發(fā)的有關(guān)

　　醫療保險方面的政策文件，同時(shí)建立了電子目錄，方便需要時(shí)瀏覽查閱，清晰準確的掌握運用相關(guān)政策精神。

　�。ㄈ�）積極做好統計、審核及相關(guān)申報工作

　　本科室工作人員認真貫徹落實(shí)有關(guān)政策法規，積極配合省、市社保局對醫療保險的審核、申報相關(guān)工作，及時(shí)向上級部門(mén)提供參保軍休干部的相關(guān)資料，同時(shí)也做好軍休干部醫療費用報銷(xiāo)材料的審核和校對工作。

　　本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫�？茷�22名軍休干部申報特殊門(mén)診，其中成功通過(guò)18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問(wèn)了30多名住院軍休干部�；�本上能及時(shí)、高效地完成各項工作目標和任務(wù)。

　�。ㄋ模╆P(guān)懷生病住院軍休干部，樹(shù)立親情化服務(wù)理念為了體現對軍休干部的關(guān)心，表達組織對軍休干部的關(guān)懷，進(jìn)一步落實(shí)軍休干部“兩個(gè)待遇”。

　　今年來(lái)，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問(wèn)辦法，對生病住院的軍休干部進(jìn)行電話(huà)、短信慰問(wèn)及陪同所領(lǐng)導前往醫院慰問(wèn)探視。本科室同志還深入各大定點(diǎn)醫院，已與4家醫院的相關(guān)科室建立合作關(guān)系，為軍休干部爭取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊難”、“掛號難”、“臨時(shí)無(wú)床位”等煩惱。

　　醫�？埔攒娦莞刹康睦�益為出發(fā)點(diǎn)，深入到每個(gè)軍休干部的身邊，關(guān)心關(guān)注他們的生活和健康，用高度

　　醫�？颇杲K工作總結 篇6

　　20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金x萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用x萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。

　　三、醫療服務(wù)管理工作

　　1、有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。

　　2、嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的.病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。

　　3、對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　4、醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕�相關(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)�使雙方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。

　　醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�策、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了：

　　一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；

　　二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；

　　三查病歷，核實(shí)是否有編造；

　　四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；

　　六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；�本用藥數據庫及診療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇7

　　在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的學(xué)習，嚴格把握政策，杜絕各類(lèi)違規行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；�金安全，我院xx年的城鄉醫保工作取得了一定的成績(jì)，現匯報如下:

　　一、加強組織領(lǐng)導

　　為有效開(kāi)展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長(cháng)李國紅為組長(cháng)，各科室主任為成員的'城鄉醫保領(lǐng)導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉醫保工作中，沒(méi)有出現一例套取醫�；�金的行為。

　　二、定期開(kāi)展城鄉醫保政策的培訓學(xué)習

　　為有效警示我院醫務(wù)人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規學(xué)習培訓，通過(guò)學(xué)習典型案例，警示醫務(wù)人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫�；�金，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門(mén)檻。

　　醫�？颇杲K工作總結 篇8

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫療保障體系的不斷完善，醫療保險已經(jīng)成為廣大人民群眾最重要的社會(huì )保障之一。而在醫保管理方面，醫院是一個(gè)重要的參與者。為了更好地管理醫保，醫院需要對醫保數據進(jìn)行總結和分析，從而更好地把握醫保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫保政策。

　　醫院醫保報表年度總結是醫院通過(guò)分析醫保數據、撰寫(xiě)醫保報表，對醫院醫保經(jīng)費支出、醫療服務(wù)水平、醫院醫保業(yè)績(jì)等進(jìn)行總結、評估和反思的過(guò)程。醫院醫保報表年度總結內容一般包括醫�；�金的收支情況、醫療服務(wù)費用的分析、醫院各科室醫療服務(wù)費用的統計、醫�；颊叩姆治�、醫保違規行為的處理等。

　　首先是醫�；�金的收支情況。醫�；�金作為醫保制度的基礎和支撐，它的收支情況關(guān)系到醫保的長(cháng)遠發(fā)展。醫院需要總結與評估醫�；�金的收支情況，并對收入的來(lái)源進(jìn)行分析，如通過(guò)附加稅、社會(huì )捐贈等方式收取醫�；�金。醫院還需要對醫�；�金在醫療服務(wù)中的使用情況進(jìn)行分析，如針對門(mén)診、住院等不同情況的分配比例等。

　　其次是醫療服務(wù)費用的分析。醫院需要對基礎醫療服務(wù)費用、特殊診療費用等進(jìn)行分析，并明確費用結算方式和支付方式，以及開(kāi)展醫保服務(wù)的范圍和方式。醫院還需要結合醫�；颊叩膫�(gè)人病歷資料和就診資料，對患者的治療情況、費用支出情況等信息進(jìn)行分析，以便制定更合理的醫保政策。

　　此外，醫院還需要對各科室醫療服務(wù)費用進(jìn)行統計，以便評價(jià)各科室的醫療服務(wù)水平、提高醫療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)為科室的資源調配提供有效的依據。

　　對于醫�；颊叩姆治�，醫院應該主要關(guān)注患者的'人口統計學(xué)資料、就診各項指標、就診的診療行為和費用支出、疾病分布等情況。在對醫�；颊叩姆治鲞^(guò)程中，需要根據不同的患者情況制定相應的治療措施，并針對不同的治療效果進(jìn)行統計和分析，以便調整和改進(jìn)醫保管理政策。

　　最后，醫院需要對醫保違規行為的處理進(jìn)行總結和評估。醫院對違規行為進(jìn)行追責和處理，可以更好地維護醫保的公正性和公平性，促使醫院醫保管理工作更加規范和透明。

　　總之，醫院醫保報表年度總結對醫院醫保管理工作具有非常重要的作用。通過(guò)對醫保數據進(jìn)行總結和分析，醫院能夠更好地把握醫保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫保政策，同時(shí)也可以更好地維護醫保的公正性和公平性。

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