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工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2025-11-26 12:29:45 仲裁協(xié)議書(shū)

工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)精品4篇

  現如今,我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請教誰(shuí)?以下是小編為大家整理的工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)精品4篇

工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)1

  立協(xié)議人:________

  法定代表人:________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  出生日:______年____月____日

  民族:__族

  住址:________

  身份證號:________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  甲方于__年____月____日錄用乙方為操作工,乙方工作期間因操作失誤導致受傷,在__醫院治療期間費用由甲方承擔,并按時(shí)支付乙方工資,F雙方達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性補償乙方一切經(jīng)濟損失共計乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。

  二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。

  三、此協(xié)議簽訂后,任何一方不得反悔。

  四、此協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,簽字或蓋章后生效

  甲方:____________

  乙方:________

工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)2

  甲方:張____

  乙方:李____,性別男,28歲,生于____年____月____日,住址:____省____縣____鄉____村____村,身份證號碼:________

  經(jīng)人介紹,__年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,從事雜活順便給工人做飯。10月____17日上午9時(shí),乙方在工地北面馬路上干活時(shí),頭頂上方的防護棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力導致腿骨折、韌帶斷裂,后乙方被送往小店人民醫院,經(jīng)醫院診斷為:左側腓骨中下1/3閉合性骨折、左側下脛腓聯(lián)合分離,又轉到中鐵十七局集團中心醫院行左腓骨切開(kāi)復位內固定術(shù),現病情基本穩定,生活起居能夠自理,醫生建議回家修養。

  雙方依照相關(guān)法律法規之規定,遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的`原則,就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害有關(guān)事宜達成協(xié)議如下,并承諾共同遵守:

  一、雙方就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害事實(shí)無(wú)異議。雙方均同意依照國家相關(guān)賠償標準的法律規定進(jìn)行賠償。

  二、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜。甲方同意賠償乙方醫藥費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等共計60000元(陸萬(wàn)元整);

  三、支付方式:于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí),甲方支付乙方現金60000元(陸萬(wàn)元整);

  四、甲方履行完畢給付義務(wù)后,乙方不得再以任何理由要求甲方承擔任何賠償或補償責任或者就該事宜進(jìn)行舉報、上訪(fǎng)、提起仲裁或者訴訟;

  五、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。

  六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見(jiàn)證人簽字或者蓋章后即生效。

  甲方(簽字):____

  乙方(簽字):____

  ____年____月____日

  ____年____月____日

  見(jiàn)證人(簽字):____

  簽訂地點(diǎn):____

工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)3

  甲方:

  委托代表人:

  乙方:____,男,漢族,年齡____歲,身份證號碼:

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:

  第一條:本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條:例及其他相關(guān)規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

  第二條:乙方系甲方工地雇員,在____年____月____日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用___元。

  第三條:雙方依據有關(guān)法律法規之規定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條:各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

  (2)其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1)其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為,并已采取所有必要的'行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù);

  第五條:違約責任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

  第六條:保密條:款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條:本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:____乙方:____

  委托代表人:____

  ____年____月____日____年____月____日

工傷賠償仲裁協(xié)議書(shū)4

  甲方:____________

  乙方:______________

  經(jīng)人介紹,在某年的9月中旬,乙方進(jìn)入甲方承包的工地,擔任雜活工作并負責為工人烹飪飯菜。10月17日上午9點(diǎn),乙方正在位于工地北側馬路上工作時(shí),由于頭頂上的`防護棚架倒塌,不幸被砸中。他的腿骨折和韌帶斷裂,隨后被緊急送往小店人民醫院進(jìn)行治療。醫生診斷結果為左腿腓骨中下段骨折和下脛腓聯(lián)合分離。之后,乙方被轉到中鐵十七局集團中心醫院接受手術(shù)治療,行左腓骨切開(kāi)復位內固定術(shù)。目前,乙方的病情已經(jīng)基本穩定,能夠自理生活。醫生建議他回家休養。

  為了遵守相關(guān)法律法規,保障雙方的平等自愿、誠實(shí)信用和協(xié)商一致原則,在乙方干活時(shí)遭受意外傷害時(shí),雙方達成以下協(xié)議并承諾共同遵守:

  一、雙方都承認乙方在工作時(shí)遭受了意外傷害。雙方一致同意按照國家有關(guān)賠償標準的法律規定進(jìn)行賠償。

  二、甲、乙雙方同意一次性解決該事故造成的賠償問(wèn)題。甲方同意支付給乙方醫藥費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等共計60000元(陸萬(wàn)元整)作為賠償。

  三、支付方式:于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí),甲方支付乙方現金60000元(陸萬(wàn)元整);

  四、當甲方履行完畢給付義務(wù)后,乙方無(wú)權以任何理由要求甲方承擔任何賠償或補償責任,也不能以此為由進(jìn)行舉報、上訪(fǎng)、提起仲裁或訴訟。

  五、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。

  六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見(jiàn)證人簽字或者蓋章后即生效。

  甲方(簽字):________________________

  乙方(簽字):________________________

  ____________年____________月____________日

  ____________年____________月____________日

  見(jiàn)證人(簽字):____________

  簽訂地點(diǎn):____________

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