等級勞動(dòng)仲裁工傷賠償的申請書(shū)
在人們越來(lái)越重視發(fā)展的今天，申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。寫(xiě)起申請書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的等級勞動(dòng)仲裁工傷賠償的申請書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話(huà)：_____________
被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話(huà)：_____________
仲裁請求：____________
裁決被申請人支付工傷待遇共計_____________元。工傷鑒定申請人為_(kāi)____級傷殘，平均工資為_(kāi)____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1.工傷鑒定費用為：_________________
2.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元
3.一次性就業(yè)補助金為：______________月_____元/月=_____元
4.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元
5.住院伙食補助為：______________天_____元/天=_____元
6.住院護理費為：______________天_____元/天=_____元
7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元
8.交通費：_________________元
9.住宿費：_________________元
10.經(jīng)濟補償金為：______________月_____元/月=_____元
事實(shí)與理由：____________
_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時(shí)，不慎___________________。當天送入________________醫院進(jìn)行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。
_____年_____月_____日_________人力資源和社會(huì )保障局認定申請人受傷為工傷。
_____年_____月_____日_________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定申請人工傷級別為_(kāi)________級傷殘。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì )支持申請人的請求。
此致
_________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
_____年_____月_____日
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