（薦）勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
我們眼下的社會(huì )，很多場(chǎng)合都離不了申請書(shū)，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。寫(xiě)起申請書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)1
申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人： 電話(huà)：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的.工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
20xx年 X月XX日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)2
申請人：______，性別，民族，電話(huà)：___________ 住所：______________________ 郵編：_____
被申請人：__________________________住址：____________________ 郵編：______法定代表： _______職務(wù)，總經(jīng)理 電話(huà)：_______
申訴請求：
1、
2、
3、
4、
事實(shí)與理由：
詳述事情的經(jīng)過(guò)和結果。最后再重申一次訴求。
此致
敬禮!
申請人：______
__年__月__日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)3
申請人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住xx省xx市 xxxx村xx巷xx號電話(huà)：13xxxxxxxxx
被申請人：xx市xx旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司, 地址：xx市xxx區xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈 xx號)
法定代表人：陳xx 電話(huà)：0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx 請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元；
3、支付經(jīng)濟補償金xx個(gè)月(每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五)共xxxxx元；
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用；
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。
今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為xxx萬(wàn)元，實(shí)際回收xxx萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到xx萬(wàn)元，對于這樣的`利潤對于被申請人xxxx旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xxx市xxx區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)4
申請人：徐___，男，19______年7月18日生，原系___市______旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住___省_________村___巷___號電話(huà)：13_______________
被申請人：___市___旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司，地址：___市______區___街___號（通訊地址：___路___號東鼎大廈___號）法定代表人：陳___電話(huà)：0355—7_________136____________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資______元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款______元；
3、支付經(jīng)濟補償金___個(gè)月（每月工資_________元，工資報酬的百分之二十五）共_________元；
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用；
事實(shí)與理由：
申請人于20______年9月正式到被申請人_________旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。
今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為_(kāi)_____萬(wàn)元，實(shí)際回收______萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到___萬(wàn)元，對于這樣的'利潤對于被申請人______旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此敬
敬禮
申請人：___
___年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)5
申請人：_________
姓名：_________
性別：_________
民族：_________
出生年月：_________
身份證號：_________
聯(lián)系電話(huà)：_________
住址：_________
被申請人：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)：_________
法定代表人：_________
電話(huà)：_________
地址：_________
郵編：_________
請求事項：
1：_________
2：_________
3：_________
事實(shí)與理由：應簡(jiǎn)要說(shuō)明雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內容;雙方爭議的.時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過(guò)等，爭議的具體內容和爭議的焦點(diǎn);提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來(lái)源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話(huà)等)。
此致
_________勞動(dòng)_____委員會(huì )
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)6
申訴人:×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區×××號。
第一被訴人:武漢×××股份有限公司
住所:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區×××
法定代表人:×××
第二被訴人:武漢×××有限責任公司
住所:武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區×××街
法定代表人:×××
請求事項:
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613。8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實(shí)與理由:
申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20xx年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的.規定，經(jīng)常要求申訴人在節假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒(méi)有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
武漢市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人:xxx
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)7
申請人：_____________，男，漢族，_____________年________月_________日誕生，現住_____________室、 ：_________________
被申請人：_________________
住址：_________________大廈_____________F、 ：_________________、法定代表人：_________________
仲裁懇求
1、裁定解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁定被申請人支付拖欠申請人的_____________年_______、______月工資人民幣___________元。
3、裁定被申請人支付違約金人民幣____________元，并支付經(jīng)濟補償金人民幣_____________元。
4、裁定被申請人為申請人補交_____________年__________月起的“三金〞。
5、裁定被申請人擔當本案仲裁費。
事實(shí)與理由
_____________年________月_______日，申請人與被申請人簽訂了一份?勞動(dòng)合同?，商定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自_____________年_______月________日至_____________年________月_________日。_____________年_________月__________日，被申請人無(wú)故免去申請人的全部任職要其等待公司的安排，并拒不支付申請人自_____________年_______月起的工資，也不為申請人繳交“三金〞。
根據?勞動(dòng)法?、?違背和解除合同的經(jīng)濟補償方法?第五條的.規定和?勞動(dòng)合同?第十一條、第十四條之商定，申請人為維護自己的合法權益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。
此致
_____________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
_____________年________月_______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)8
申請人：________
性別：女年齡：________
身份證號碼：________
聯(lián)系電話(huà)：________
身份證地址：廣西________
現常住有效通訊地址：廣州________
被申請人全稱(chēng)：廣州_________廣告有限公司
法定代表人：黃_________單位性質(zhì)：私營(yíng)
編碼：510000聯(lián)系電話(huà)：136
注冊地址：廣州市海珠區南
現辦公地址：廣州海珠區工業(yè)大道中313號東方
_____申請：
1、要求確認申請人與被申請人自20_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在勞動(dòng)關(guān)系;
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍工資差額2_________0元;
3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的_________年10月工資不足額部分的24_________元;
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書(shū)面通知申請人離職的待通知金4_________0元;
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟賠償金1_________0元;
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動(dòng)關(guān)系證明;
(雙倍工資、_________年1_________月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟補償金，合計：45_________元)
事實(shí)和理由
申請人于20________年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負責公司客戶(hù)的文案的編輯、撰寫(xiě)和項目的策劃、統籌工作。申請人_________年1月至3月的試用工資為_(kāi)________元、_________年4月至_________年2月的工資標準為2800元、_________年3月至_________年12月的工資標準為3500元、_________年1月至8月的工資標準為4200元、_________年9月至11月工資標準為4700元。
申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的.試用期合同，期滿(mǎn)后，被申請人沒(méi)有依法與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。且申請人自入職以來(lái)，_________年1月至_________年7月被申請人單位未為申請人購買(mǎi)社保。_________月8月至_________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
_________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長(cháng)，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復1.5天假期，同時(shí)臨時(shí)表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價(jià)機票無(wú)法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員，相關(guān)人員均已知曉�，F，被申請人駁回請假需求，申請人無(wú)奈曠工3.5天。
被申請人以申請人違反公司規章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿(mǎn)30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標準1550元發(fā)放;被申請人以違反公司規章制度中“一年內累計曠工達3次將按照勞動(dòng)合同管理中的第6條規定，解除勞動(dòng)合同”及在沒(méi)有出示有效證據的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系。
被申請人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴重影響申請人的再求職�，F要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒(méi)有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟賠償金、合法結算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_________年11月17日。
申請人已事先請假并妥當安排假期工作，被申請人均不批復假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內累計曠工3次”為由在11月17日當即與申請人解除勞動(dòng)關(guān)系，而申請人連續曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)9
一、概述
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)是勞動(dòng)爭議一方或雙方當事人向勞動(dòng)仲裁機關(guān)，就勞動(dòng)爭議事項提出仲裁請求的法律文書(shū)，也是勞動(dòng)仲裁機關(guān)立案的依據和憑證。
勞動(dòng)爭議當事人認為自己的權利受到侵害，需要向仲裁機關(guān)提出申訴，要求勞動(dòng)仲裁機關(guān)予以維護時(shí)，就應提供勞動(dòng)仲裁申請書(shū)。
二、分類(lèi)
1、表格式
2、文章式
三、格式
1、要寫(xiě)明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名（企業(yè)一方除寫(xiě)企業(yè)名稱(chēng)外，還要寫(xiě)法定代表人）、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話(huà)等。
2、寫(xiě)明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動(dòng)合同的'雙倍工資等。
3、寫(xiě)明事實(shí)和理由，應敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀(guān)地交代清楚。應敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。
4、然后寫(xiě)結束語(yǔ)和呈文對象�！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致XXX縣（市）勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期。
四、注意事項
1、為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專(zhuān)業(yè)人士代筆。
2、如果勞動(dòng)關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì)，當勞動(dòng)者申請仲裁時(shí)，請注意被申請人應是兩個(gè)主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動(dòng)合同的用人單位，二是實(shí)際提供勞動(dòng)的法人。如果實(shí)際提供勞務(wù)的主體是個(gè)人，則只列派遣單位為被申請人。
3、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，請注意在時(shí)效內申請。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)10
申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，現住___市___區___路___號。聯(lián)系電話(huà)：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區___路___號。電話(huà)：___。
法定代表人：___，職務(wù)：___
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。
二、裁決被訴人向申請人支付___年6月至___年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。
以上二項合計：___元。
事實(shí)與理由：
申請人于____年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上（公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年6月至____年6月間的`考勤記錄）。
另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，____年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年）未付。
為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
申請人：
______年____月____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)11
xx市/區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )：
我與xxxxxxx勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)xxxxx市/區勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )進(jìn)行調解，雙方就勞動(dòng)爭議已達成調解協(xié)議（或已達成和解協(xié)議）�，F本人向貴委員會(huì )提出撤訴申請，請貴委員會(huì )依法予以準許。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)12
申請人：胡繼榮 性別：男
年齡：37歲 身份證號碼：4301237 民族：漢
家庭住址：xx鎮頭鎮柏術(shù)村水口片毛坡組
通信地址：xx鎮頭鎮柏術(shù)村水口片毛坡組 聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：xx金和機械設備制造有限公司 性質(zhì)：股份制
單位地址：xx集里辦事處平水村花樹(shù)組319號 法定代表人：肖建國
聯(lián)系電話(huà)：
公司負責人：肖宏亮 總經(jīng)理 電話(huà)： 鄧國富 經(jīng)理 電話(huà)： 辦公地點(diǎn)：xx思邈路32號
證明人：唐向陽(yáng) 電話(huà)： 住址：xx鎮頭鎮柏術(shù)村柏術(shù)片社沖組 職務(wù)：施工工地帶班員
申請事項
1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)功能訓練等康復費用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術(shù)費捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專(zhuān)人護理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個(gè)月工資(3600元/月)貳萬(wàn)伍仟貳佰元(￥：25200.00元)。
5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營(yíng)養補助費叁仟元(￥：3000.00元)。
申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬(wàn)壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事實(shí)和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)
本人胡繼榮，現年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市鎮頭鎮柏術(shù)村水口片毛坡組。于20xx年4月受聘于xx金和設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛金莊鞭炮煙花總廠(chǎng)和醴陵金莊與大瑤金莊分廠(chǎng)，以及中和金兔煙花廠(chǎng)進(jìn)行鋼結構陽(yáng)光棚制作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。
20xx年11月7日上午9時(shí)左右，本人在金剛金莊鞭炮煙花總廠(chǎng)擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽(yáng)光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進(jìn)駐xx中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開(kāi)復位內固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被活動(dòng)與功能訓練等康復治療。期間進(jìn)行了二次復查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無(wú)結果。故特申請人事?tīng)幾h仲裁。
此致
xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
20xx年 6 月25日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)13
申請人：楊，男，漢族，19__年2月2日出生，身份證號：，被申請人：建材有限公司，地址：。
法定代表人：徐。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元（司法鑒定書(shū)確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計xx元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
20xx年2月應聘到建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。20xx年3月凱被建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，20xx年6月8日被__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月）。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的.次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得xx元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。
附：1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》副本2份
2、《證據清單》一份
此致
XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：
20xx年6月26日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)14
申請人：______，性別：______，出生日期：______年______月______日，職業(yè)：______，工作單位：
郵編：______，家庭地址：
身份證號碼：__________________，手機號碼：__________________，
通訊地址：______________________________，電話(huà)：__________________。
被申請人：______公司，法定代表人：______，
注冊號：__________________，地址：______________________________，
主要負責人：______，職務(wù)：______，手機號碼：__________________，
郵編：______，辦公地址：______________________________，電話(huà)：__________________。
請求事項：
1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動(dòng)合同。
2、裁決被訴人補發(fā)申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動(dòng)關(guān)系之日起至開(kāi)始繼續履行《勞動(dòng)合同》的工資。（以每月人民幣_________元計），并補繳社保和住房公積金。
3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動(dòng)關(guān)系之日起至被訴人開(kāi)始繼續履行《勞動(dòng)合同》之日期間的工資（以每月人民幣_________元計）的____%的補償金。
4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動(dòng)合同所應該從________年____月____日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣_________元計）。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人________經(jīng)理職位，根據被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認：月薪_________萬(wàn)元，另每月報銷(xiāo)_________元手機費。________年____月____日，在沒(méi)有任何法定理由和提前通知的`情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動(dòng)合同關(guān)系，實(shí)際上，被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動(dòng)合同，使申訴人的實(shí)際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規之規定，申請勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會(huì )的支持。
此致___________區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：______
______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)15
申請人：xx，男，x族，x年xx月xx日生，原系xxxxx汽車(chē)服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭xx，電話(huà)：xxx
被申請人：xxxxxx汽車(chē)服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市xxxx，電話(huà)：xxxx。
法定代表人：xxx，xxx汽車(chē)服務(wù)有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。
今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到10萬(wàn)元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的'經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xx市xx區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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