刑事和解協(xié)議書(shū)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家收集的刑事和解協(xié)議書(shū)，歡迎大家分享。
刑事和解協(xié)議書(shū)1
協(xié)議雙方：
(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)代理人：_______________
(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)代理人：_______________
甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關(guān)事宜在協(xié)商一致的基礎上達成如下一致意見(jiàn)：
一、乙方因甲方傷害行為而產(chǎn)生的醫療費、誤工費、護理費、后續治療費等，雙方同意不以票據為準，由甲方一次性賠償萬(wàn)元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責任。
二、甲方賠償款支付后，乙方撤回對甲方的'民事控訴，并不再追究甲方的刑事責任，服從法院對甲方的刑事部分處理結果，不申訴、不上訪(fǎng)。
三、本協(xié)議生效于賠償款支付到位后，乙方就涉及此案的其它相關(guān)事宜永不再追究。
四、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及代理人簽字后生效，甲、乙雙方及人民法院各存一份。
甲方：_______________
代理人：_______________
乙方：_______________
代理人：_______________
________年________月________日
刑事和解協(xié)議書(shū)2
犯罪嫌疑人（甲方）： ，身份證號： 。
受害人家屬（乙方）： ，關(guān)系： ，身份證號： ，聯(lián)系電話(huà)： 。
受害人家屬（乙方）： ，關(guān)系： ，身份證號： ，聯(lián)系電話(huà)： 。
鑒于， 年 月 日，（簡(jiǎn)要案情）�，F甲、乙雙方當事人自愿和解，經(jīng)充分協(xié)商達成和解協(xié)議如下：
一、甲方對自己的`行為深感歉意，向乙方賠禮道歉。乙方對甲方予以諒解，自愿出具《諒解書(shū)》，不再追究甲方的刑事和民事責任，乙方懇請司法機關(guān)對甲方從輕處罰，批準取保候審以及判處緩刑。
二、乙方為死者的所有賠償權利人，乙方保證無(wú)其他享有賠償權利的親屬。
三、甲方自愿賠償乙方包括死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費等所有賠償款共計元人民幣（大寫(xiě)：）。甲方已于 年 月 日已支付元，余下元支付時(shí)間為：。以上款項由甲方支付，乙方一致同意由
負責收款。
四、甲方向乙方支付完上述所有賠償款后，乙方對甲方不再提出民事賠償要求，不再追究其民事責任。
五、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字捺印后生效，一式三份，由甲、乙雙方各執一份，由公安局交警大隊存檔一份。
甲方： 乙方：
簽訂時(shí)間： 簽訂地點(diǎn)：
刑事和解協(xié)議書(shū)3
甲方：_______，男，漢族，_______年___月___日出生，住_____________________。
乙方：_______，男，漢族，_______年___月___號出生，住_____________________。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著(zhù)自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方的______年___月___日在工地因受傷遭受的.損失，經(jīng)雙方核算，共計______元______元整，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付______元，其中20__年1月10日付款______元，______年___月___付款_元，______年___月___日付款_元，______年___月______日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_______
乙方：_______
______年___月___日
______年___月___日
刑事和解協(xié)議書(shū)4
甲方：
乙方：
甲方：
性別：
年齡：
民族：
工作單位：
身份證號：
住址：
電話(huà)：
傳真：
郵政
編碼：
乙方：
性別：
年齡：
民族：
工作單位：
身份證號：
住址：
電話(huà)：
傳真：
郵政
編碼：
鑒于：
1、xx年xx月xx日，在xx，被告人xx實(shí)施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟損失。
2、目前本案已訴至xx人民法院。乙方作為被告人xx的，根據被告人的請求和委托，代其向本案被害人表過(guò)達真誠歉意，并就甲方遭受的經(jīng)濟損失予以賠償，請求甲方諒解。
有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫(xiě)）元，
甲方戶(hù)名xx：
開(kāi)戶(hù)行：xx
賬號：xx
三、乙方應在付清上述賠償款項。
四、乙方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的.任何民事責任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與乙方無(wú)關(guān)，由甲方自行負責。
五、甲方本著(zhù)化解矛盾的態(tài)度，對乙方的行為給予諒解，并同意請求人民法院對本案作調解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。
六、本協(xié)議壹式xx份，甲方持xx份，乙方執xx份，呈交xx人民法院xx份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年月日
年月日
刑事和解協(xié)議書(shū)5
甲方：__________
乙方：__________
糾紛簡(jiǎn)要情況：______年___月___日下午，__________在自己曬谷場(chǎng)前方一空地種樹(shù)，鄰居__________認為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成__________輕傷（以司法鑒定為準）。
經(jīng)人民調解委員會(huì )調解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
1、__________向__________一次性支付醫療費用、后續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫(xiě)貳萬(wàn)陸仟元整（小寫(xiě)：26000元），從此__________不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張；
2、__________對__________的'傷害行為予以諒解，并向相關(guān)部門(mén)出具《諒解書(shū)》，請求相關(guān)部門(mén)寬大處理，免除刑事處罰；
3、支付的醫療費用、后續治療費及其它補嘗金在__________免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫療費用、后續治療費及其它補嘗金先由雨廠(chǎng)坪鎮嵇家山村村民委員會(huì )代為保管并開(kāi)出收據，待上述條件達到后在人民調解員的監督下交付__________，并由__________出具收據；
4、雙方應以此為戒，經(jīng)協(xié)調解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無(wú)故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；
5、原用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個(gè)人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協(xié)議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份，具備同等法律效力。
甲方：__________
乙方：__________
__年__月__日
刑事和解協(xié)議書(shū)6
甲方：____________
乙方：____________
刑事案件發(fā)生的原因。
本著(zhù)公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成如下條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費____元(該費用包括但不限于甲方人員花費的`醫療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方____元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關(guān)。
甲方：____________
乙方：____________
刑事和解協(xié)議書(shū)7
本協(xié)議由以下雙方于 年 月 日簽訂于 市 區。
甲方： 公民身份號碼：
乙方： 公民身份號碼：
鑒于：
1、 年 月 日 時(shí)許，甲方于 附近用餐，因 ，因言語(yǔ)不和，甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執過(guò)程中造成乙方受傷;
2、甲方的過(guò)錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng )傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產(chǎn)損失(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣 萬(wàn)元(大寫(xiě)： 整)。
3、甲方應在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書(shū)之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的'任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求 。
5、乙方本著(zhù)化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調解處理，不再請求公安機關(guān)追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規定(包括繼續要求對傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機關(guān)追究甲方的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交 區公安局存檔一份。
(以下無(wú)正文)
甲方：
乙方：
刑事和解協(xié)議書(shū)8
甲方：________________，男，身份證號碼：______________
乙方：______________，男，身份證號碼：______________
事件：______________年______________月______________日，在婁底市婁星區一克拉酒店附近電玩城內，（男，身份證號碼：______________）因打電游與電玩城工作人員發(fā)生沖突，致使右膝蓋受傷，導致二級輕傷�，F經(jīng)甲、乙雙方充分洽商，一致同意達成和解協(xié)議如下：
一、由乙方一次性賠償甲方人民幣壹拾捌萬(wàn)元整（180000元）；
二、雙方于______________年______________月______________日______________時(shí)前一同前往婁底市婁星區檢察院，乙方在檢察院人員的見(jiàn)證下，向甲方交付一次性賠償甲方人民幣壹拾捌萬(wàn)元整（180000元）；
三、甲方承諾不再追究的一切刑事和民事責任，并向檢察機關(guān)出具對劉光華從寬處理的書(shū)面請求。
四、本協(xié)議生效后，在乙方履行了就本協(xié)議所承擔的.義務(wù)的前提下，甲方不得以任何方式向乙方以及檢察機關(guān)、法院提出任何其他要求；
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，甲、乙雙方的任何一方不得反悔。
六、本協(xié)議一式二份，由甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字捺�。篲_____________乙方：（簽字捺�。_____________
______________年______________月______________日______________年______________月______________日
刑事和解協(xié)議書(shū)9
甲方：__________
乙方：__________
__年__月___日___時(shí)許，__________與__________等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒后侯振滿(mǎn)將許建峰毆打致傷。__________在吳起縣人民醫院住院治療兩個(gè)月，后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現就民事賠償達成如下協(xié)議：
1.由__________一次性賠償許建峰醫療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬(wàn)伍仟元（185000.00）。
2.付款方式：__________住院期間，__________已付兩萬(wàn)伍仟元，下欠十六萬(wàn)元于和解時(shí)當即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于__年__月___日生效。
甲方簽字：__________
乙方簽字：__________
和解參與人簽字：__________
時(shí)間：__________
刑事和解協(xié)議書(shū)10
甲方（受害人）： ，男，水族，年 月 日生， 身份證號：
住址：
甲方法定代理人（系乙方父親）： ，男，水族， 年月日生，身份證號：
住址：
乙方（侵害人）：，男，水族，年 月日生，身份證號：
住址：
乙方法定代理人（系乙方父親）： ，男，水族，年月日生，身份證號：
住址：
見(jiàn)證人：
地址：
糾紛事實(shí)：
年 月 日，乙方與甲方在校發(fā)生糾紛打架。由于乙方的過(guò)錯行為，給甲方造成了身體上的傷害，對此，乙方深有悔意。
現雙方就本案的`賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，一致同意達成和解協(xié)議：
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。
2、乙方除了先前已經(jīng)支付給甲方醫藥費6000元外，再一次性賠
償甲方人民幣16000元。賠償金包括甲方受傷治療的所有醫療、誤工、護理、伙食、交通、住宿和精神損害撫慰金等所有一切損害賠償費用。
3、乙方付清上述賠償款項后，甲方不再追究乙方的民事賠償責任。
4、甲方對乙方的傷害行為給予諒解。并向司法機關(guān)出具對乙方的諒解書(shū)及從寬處理的請求。
5、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方各執一份，送公安、司法機關(guān)備案存檔一份，具有同等效力。
甲方及代理人簽名：
簽訂時(shí)間： 年 月 日
乙方及法定代理人簽名：
簽訂時(shí)間：年 月 日
見(jiàn)證人簽名：
簽訂時(shí)間：年 月 日
刑事和解協(xié)議書(shū)11
甲方_____，男，漢族，__年__月__日生，戶(hù)籍地及現住址______,居民身份證號碼____________
乙方_____，男，漢族，__年__月__月生，戶(hù)籍地及現住址______，居民身份證號碼____________
簡(jiǎn)要案情：__年__月__日__時(shí)左右，在__地因瑣事甲方與乙方發(fā)生爭執和廝打，乙方將甲方打傷，經(jīng)法醫鑒定甲方身上傷己構成輕傷。
因雙方當事人請求和解，根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規定，公安機關(guān)（或檢察院、法院）認真聽(tīng)取了甲、乙雙方的意見(jiàn)，對雙方和解的自愿性、合法性進(jìn)行審査，證明和解系雙方自愿并合法，公安機關(guān)（或檢察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙雙方在自愿、合法的`前提下經(jīng)充分協(xié)商達成和解協(xié)議如下:
一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫(xiě)______元整（小寫(xiě)__元）。
三、乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用以后，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，甲方希望公安機關(guān)或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。
四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并經(jīng)公安機關(guān)辦案部門(mén)蓋章后生效，一式三份，甲、乙雙方各執一份，主持調解公安機關(guān)（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方（簽字）__________ 乙方（簽字）__________
__年__月__日 __年__月__日
附甲、乙雙方公民身份證復印件。
刑事和解協(xié)議書(shū)12
甲方：________________
乙方：________________
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：
犯罪嫌疑人一：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
犯罪嫌疑人二：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
犯罪嫌疑人三：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
犯罪嫌疑人四：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________
20____年______月______日時(shí)，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷(經(jīng)公安機關(guān)鑒定為輕傷)�，F其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥_______________(大寫(xiě)：_______________圓整)作為經(jīng)濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經(jīng)過(guò)共同協(xié)商，并在本案經(jīng)辦公安機關(guān)協(xié)調下，自愿達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥_______________(大寫(xiě)：_______________圓整)作為全部經(jīng)濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉賬的'方式一次性向甲方支付人民幣_______________圓整，款到甲方指定賬戶(hù)后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶(hù)為：
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥_______________作為全部經(jīng)濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時(shí)，鑒于已接受拾萬(wàn)圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會(huì )再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關(guān)留存備案。
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶(hù)后，本協(xié)議方才生效。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
刑事和解協(xié)議書(shū)13
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________斗毆致__________受傷經(jīng)送醫院搶救無(wú)效死亡，__________因此被刑事拘留�，F經(jīng)__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協(xié)商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬(wàn)元(包括但不限于__________的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬(wàn)元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書(shū)生效之日付清捌萬(wàn)元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬(wàn)元后，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的.行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
刑事和解協(xié)議書(shū)14
甲方(受害人)：
受害人代理人： 身份證號：
乙方(犯罪嫌疑人親屬)：
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：
犯罪嫌疑人一： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人二： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人三： 姓名： 性別： 身份證號：
犯罪嫌疑人四： 姓名： 性別： 身份證號：
20xx年 月 日 時(shí)，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷(經(jīng)公安機關(guān)鑒定為輕傷)�，F其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥100000.00(大寫(xiě)：壹拾萬(wàn)圓整)作為經(jīng)濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經(jīng)過(guò)共同協(xié)商，并在本案經(jīng)辦公安機關(guān)協(xié)調下，自愿達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00(大寫(xiě)：壹拾萬(wàn)圓整)作為全部經(jīng)濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬(wàn)圓整，款到甲方指定賬戶(hù)后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的'收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶(hù)為：
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過(guò)意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00作為全部經(jīng)濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時(shí)，鑒于已接受拾萬(wàn)圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會(huì )再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關(guān)留存備案。
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶(hù)后，本協(xié)議方才生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
簽定日期：
刑事和解協(xié)議書(shū)15
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金人民幣___萬(wàn)元。賠償金包括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》[]20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來(lái)、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數額。
3、雙方于____年___月____日在見(jiàn)證人見(jiàn)證下，乙方或乙方代理人向甲方支付各項賠償金人民幣___萬(wàn)元。乙方或乙方代理人付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的.民事賠償責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。
4、甲方對乙方的故意傷害行為給予諒解。在見(jiàn)證人見(jiàn)證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金后，甲方撤回附帶民事訴訟的書(shū)面請求，并向法院出具對乙方的諒解書(shū)及從寬處理的書(shū)面請求。（乙方本著(zhù)化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調解處理，不再請求公安機關(guān)追究甲方的刑事責任）
5、雙方確認本協(xié)議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
6、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方各執一份，公安局、___人民檢察院、___人民法院各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方簽名：（捺手�。�
簽訂時(shí)間：____
乙方簽名：（捺手�。�
簽訂時(shí)間：____
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