醫療賠償協(xié)議書(shū)（通用20篇）
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編為大家收集的醫療賠償協(xié)議書(shū)，歡迎大家分享。
醫療賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方： ，性別，民族， 年 月 日 出生，職業(yè)，現住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話(huà)：
乙方： ，性別，民族， 年 月 日 出生，職業(yè)，現住 ，身份證號碼 ，聯(lián)系電話(huà)：
(如一方為企事業(yè)應寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱(chēng)、地址、法定代表人)
年 月 日 晚上 點(diǎn)，甲方因____________，致使乙方____________受傷，后乙方在______醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用(或具體寫(xiě)明賠償項目)人民幣 元(大寫(xiě)： 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問(wèn)題甲方 在承擔相應的.責任。(或寫(xiě)明不在追究、放棄。)
三、 年后，乙方____不再因此事追究甲方 的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方：
身份證：
乙方：
身份證：
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著(zhù)友好的協(xié)商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的`相關(guān)規則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：
1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會(huì )向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營(yíng)養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣______元。
3、此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方：______
乙方：______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認，并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的.醫療費用人民幣____萬(wàn)元（憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用）；
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份，公安機關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
聯(lián)系電話(huà)：_
聯(lián)系電話(huà)：_____
_______年_月_日_______年_月_日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 4
甲方（賠償義務(wù)人）地址：
代表人：
乙方（賠償權利人）地址：
代表人：
證明人：地址：
鑒于：
20____年1月18 日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘渣，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關(guān)事宜，彌補乙方遭受到的損失，現甲方拿出自己山林向乙方進(jìn)山林對換及補種賠償。經(jīng)過(guò)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
第一條 關(guān)于山林的對換和補種問(wèn)題：
1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔責任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進(jìn)行山林對換賠償。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來(lái)的土地上補種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的.三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。
第二條 關(guān)于山林對換后的土地使用權問(wèn)題：
1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權，由原來(lái)村委分配的使用者，變更為現在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用，不得任何一方反悔。
第三條 關(guān)于山林對換后的位置所在地：
1、甲方：a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖，b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發(fā)靜家山林盤(pán)路，北抵吳天學(xué)家山林方路。
第四條 其他
1、自簽訂協(xié)議書(shū)之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方（簽字）：_________
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方：×××醫院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者____曾于__年__月__日至__年__月__日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據相關(guān)法律的規定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條 補償項目及計算方法；
甲方同意向乙方補償下述款項：
醫療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規定的款項；
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的.全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據；
第四條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 6
甲方：
乙方： ，身份證號：
基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著(zhù)友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及北京市的有關(guān)法規、規章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的.營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;
第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方：
乙方：
事故經(jīng)過(guò)：
20_____ 年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車(chē)在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導致側翻。造成車(chē)內乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊出具的.延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認定書(shū)認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無(wú)過(guò)錯行為。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行：____，戶(hù)名：_____，賬號：___________)。余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產(chǎn)，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方：
乙方：
甲乙雙方經(jīng)自愿、鄭重、友好協(xié)商，本著(zhù)“相互信任、互利互惠”的原則，為解決醫院目前設備欠缺的問(wèn)題,就微波多功能治療機 型號：HB-W-D壹臺（附件壹套）試用達成以下協(xié)議：
一、雙方責任
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1、甲方必須負責保證乙方所提供設備的妥善保管，不得人為損壞，不得遺失，否則照價(jià)賠償。
2、若發(fā)現設備存在質(zhì)量問(wèn)題或技術(shù)指標達不到使用標準時(shí)，甲方有權終止執行使用協(xié)議，另而選擇其它產(chǎn)品。
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1、乙方提供醫療設備給甲方試用前，需先經(jīng)過(guò)甲方設備管理部門(mén)的同意，不得私自投放給臨床科室試用。
2、乙方提供醫療設備給甲方試用前，必須無(wú)條件向甲方提供《營(yíng)業(yè)執照》、《醫療設備經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫療設備生產(chǎn)許可證》、《醫療器械注冊證》、授權書(shū)等相關(guān)文件證明。
3、設備試用期間，乙方要負責培訓、指導甲方臨床醫務(wù)人員按照正規的操作程序使用設備。
4、若因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題而引發(fā)的一切醫療事故和糾紛，由乙方承擔其相應的`法律責任和經(jīng)濟賠償。
二、該協(xié)議由甲乙雙方同意以上條款簽字后執行。試用期滿(mǎn)后，甲方需購置乙方的設備，一切嚴格按照醫院的《采購醫療設備、衛生耗材管理辦法》執行。
試用時(shí)間：20____年 月 日 ～ 20____年 月 日。
甲方簽字：
乙方簽字：
年 月 日
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方：李__，法定代理人李____，身份證號：
乙方：王____，法定代理人王__， 身份證號：
事件經(jīng)過(guò)：
李__與王____系同學(xué)。20____年 ____月____日活動(dòng)課期間，王____、李__與老師打羽毛球時(shí)，王____的羽毛球拍與李__面部發(fā)生碰撞，導致李__兩顆門(mén)牙受傷（具體傷情見(jiàn)20____年____月____日的醫院門(mén)診病歷說(shuō)明）�，F王____與李__的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計____萬(wàn)元整（小寫(xiě)____元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方____萬(wàn)元，年 月 日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元，年 月 日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無(wú)異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結，雙方再無(wú)糾紛。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內容，具備完全的`行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無(wú)正文。
甲方：
乙方：
法定代理人：
法定代理人：
簽訂日期：
簽訂日期：
醫療賠償協(xié)議書(shū) 10
甲方：________區中心醫院（醫療機構）
乙方：__________（患方）
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：__________年齡：性別：女籍貫：________市________縣
住址：________市
________區________鎮
身份證號：住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、雙方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：元；
2、誤工費：元；
3、住院伙食補助費：元；
4、陪護費：元；
5、殘疾生活補助費：元；
6、殘疾用具費：元；
7、喪葬費：元；
8、被撫養人生活費：元；
9、交通費：元；
10、住宿費：元；
11、精神損害撫慰金：元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：元（不超過(guò)2人）
合計：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見(jiàn)證人：
日期：
醫療賠償協(xié)議書(shū) 11
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號： 住院號： 疾病診斷： 治療結果：
二、方共同認定的.醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額 1、醫療費：元; 2、誤工費：元; 3、住院伙食補助費：元; 4、陪護費：元; 5、殘疾生活補助費：元; 6、殘疾用具費：元; 7、喪葬費：元; 8、被撫養人生活費：元; 9、交通費：元; 10、住宿費：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費：元(不超過(guò)2人) 合計：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 12
甲方： ____旅行社 （具體寫(xiě)明地址、法人、電話(huà)）。
乙方： 受傷者 （具體寫(xiě)姓名、性別、出生年 月 日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話(huà)） 。
________年______月______日在________游玩時(shí)，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議：
1、乙方在____（景點(diǎn)當地）醫療費由甲方承擔；
2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付 治療費（換藥費）如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無(wú)糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人： 年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 13
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
甲乙雙方就乙方于年 月 日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認，并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣______萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)；
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的'，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
電話(huà)：
電話(huà)：
年 月 日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 14
甲方：_________身份證號：_________
乙方：_________身份證號：_________
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，就_________年11月3日甲方駕駛摩托車(chē)意外致傷乙方一事達成如下協(xié)議：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經(jīng)德廣醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止_________年11月18日前的'全部住院治療費、醫藥費，合計為_(kāi)________元（大寫(xiě)：_________元整）。
二、甲方在本協(xié)議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等_________元（大寫(xiě)：_________元整）。
三、乙方自行承擔_________年11月18日出院后的醫療費等一切費用。
四、乙方收到甲方的上述費用后，不得再追究甲方任何責任；不得以賠償務(wù)工費、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥費用等，再次向甲方索要補償；不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金5萬(wàn)元（大寫(xiě)：伍萬(wàn)元整）。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（簽字）：_________
乙方（簽字）：_________
證明人（簽字）：_________
_________年_________月_________日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 15
甲方：_________________
性別：_________________出生年月：_________________
民族：_________________身份證號碼：_________________
家庭住址：_________________
郵政編碼：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
乙方：_________________
身份證號碼：_________________
所住地：_________________
鑒于，甲方于________年________月________日在乙方工作過(guò)程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定，甲、乙雙方對有關(guān)的`法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于________年________月________日前已支付甲方醫療費共計_________________人民幣______元，（大寫(xiě)：_________________）。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：
A、停工期_______個(gè)月，
B、一次性傷殘補助金_______個(gè)月，
C、一次性醫療補助金_______個(gè)月，
D、一次性就業(yè)補助金_______個(gè)月，
共計_______個(gè)月為基數，上年度社平工資為_(kāi)______元/月，共計________________=______________
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 16
甲方：______，男，______年______月______日出生，身份證號碼：______，住址地為_(kāi)_______，農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為：______
乙方：______，男，______年______月______日出生，身份證號碼：______，住址地為_(kāi)_______，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)_____
______年______月______日，甲乙雙方在______市______溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為_(kāi)_____級傷殘，依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后______日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等全部費用共計人民幣______元，甲方應出具收條予以確認。此后，乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄對其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方在此事件后，無(wú)權再向乙方主張任何權益，包括但不限于禁止提起訴訟，并且不得采取可能損害或影響乙方聲譽(yù)或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽署并不以任何方式直接或間接表示乙方認可甲方存在過(guò)錯或法律責任。
五、若甲方違反本協(xié)議的`規定，乙方將有權要求甲方退還所支付的全部費用，并對其他損失進(jìn)行賠償。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：______________ 乙方：______________
________年________月________日________年________月________日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 17
甲方：________________診所負責人：________________
乙方(患方)：________________身份證號：______________住址：________________
患者基本情況
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病，甲方以“________”收治入院________。
甲乙兩方就患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議而希望通過(guò)協(xié)商解決，雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，并參考《民法典》、《醫療事故處理條例》以及有關(guān)法律法規，在充分協(xié)商的基礎上，就該爭議達成如下補償協(xié)議：
一、經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，甲方同意乙方的要求，在不進(jìn)行醫療事故鑒定并明確爭議原因和責任的`情況下，雙方自行協(xié)商解決。
二、甲方同意支付乙方一次性補償費用，總計人民幣________元。該補償費用覆蓋了乙方已發(fā)生的各類(lèi)費用，包括但不限于根據我國現行法律應向乙方支付的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、精神損害撫慰金等。
三、甲方應在年 月 日前將補償款以一次性現金支付方式支付給乙方。收到甲方補償款后，乙方應向甲方提供書(shū)面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下經(jīng)過(guò)充分協(xié)商達成的結果。在此過(guò)程中，雙方不存在任何欺詐、脅迫、不公平、重大誤解、利用他人弱勢等情況。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份甲乙雙方各執一份兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________
見(jiàn)證人：________________
________年________月________日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 18
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方家屬：_________________
20_____6年8月11日晚甲方在__________市__________區沙__________樓下因騎摩托車(chē)，與__________、乙方發(fā)生糾紛，后發(fā)生爭執，導致甲方一人輕傷、一人輕微傷，現雙方就賠償事宜達成如下協(xié)議：
1、乙方賠償甲方人民幣貳萬(wàn)伍仟元整，于簽約時(shí)支付。
2、甲方所收到的賠償款后，希望能夠向檢察院和法院提交書(shū)面材料，請求減輕或免除乙方所承擔的.刑事責任。
3、乙方向甲方支付上述賠償款后，甲乙雙方之間因此次損害賠償所產(chǎn)生的權利義務(wù)予以終結，甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的民事責任或刑事責任。
4、雙方在簽訂協(xié)議時(shí)，明確表示雙方完全憑自愿的意愿，不存在任何重大誤解、威脅或利誘的情況。
5、本協(xié)議于甲方、乙方家屬簽字后生效，一式六份，具同等效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
醫療賠償協(xié)議書(shū) 19
甲方：_______________（醫療機構）
乙方：_______________（患者方）
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的.情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：____________________
年齡：____________________
性別：____________________
籍貫：____________________
住址：___________________
身份證號：_____________________
住院號：____________________
疾病診斷：____________________
治療結果：_________________________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
_________________________________________________________________。
三、醫療事故原因：
_________________________________________________________________。
四、賠償數額：
1、醫療費：_____元；
2、誤工費：_____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：元；
5、殘疾生活補助費：_____元；
6、殘疾用具費：_____元；
7、喪葬費：_____元；
8、被撫養人生活費：_____元；
9、交通費：_____元；
10、住宿費：_____元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元（不超過(guò)_____人）；
合計：_____元。
五、賠償款給付時(shí)間：
__________________________________________________。
六、違約責任：
__________________________________________________。
七、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
日期：_______________
醫療賠償協(xié)議書(shū) 20
甲方：_______________
乙方：_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的.目的達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話(huà)： 身份證號： 住 址：
二、 支付數額：合計：________元
三、付款時(shí)間：______年______月______日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔任何責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人： 代理人： 患者
日期： 日期：
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