醫療事故賠償協(xié)議書(shū)模板

　　在生活中，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家整理的醫療事故賠償協(xié)議書(shū)模板，希望能夠幫助到大家。

醫療事故賠償協(xié)議書(shū)模板1

　　甲方：_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號：_____。

　　乙方：_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____：

　　因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的車(chē)牌為“____________”貨車(chē)相撞,致______受傷。_______受傷較重,在縣人民醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復。

　　經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的.醫療費用____________元（大寫(xiě)：_____________________元整）由乙方支付；

　　二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民______________元。（大寫(xiě)：______________元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無(wú)關(guān)）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進(jìn)行復查（或治療）由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

　　八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。

　　甲方（兩人）：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月____日

　　在場(chǎng)人簽字：__________

醫療事故賠償協(xié)議書(shū)模板2

　　乙方：___________________________________ （患方）

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　第一條、患者基本情況：

　　姓名：______________住 址：____________________________

　　身份證號： ____________________________

　　電話(huà)：____________________________

　　第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的'所有費用。

　　第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務(wù)：乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條 違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因

　　之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_____________________

　　乙方：_____________________

　　日期：_____________________

　　日期：_____________________

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