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工傷賠償協(xié)議書(shū)最新

時(shí)間:2025-11-03 22:06:10 協(xié)議書(shū)

工傷賠償協(xié)議書(shū)最新

  在充滿(mǎn)活力,日益開(kāi)放的今天,越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議,協(xié)議的簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編整理的工傷賠償協(xié)議書(shū)最新,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

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工傷賠償協(xié)議書(shū)最新1

  甲方(用人單位):_______________

  乙方(工亡職工近親屬):配偶:_____(姓名),身份證號碼:__________;

  父親:_____(姓名),身份證號碼:__________;

  母親:_____(姓名),身份證號碼:__________;

  長(cháng)子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;

  次子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;

  乙方系甲方工亡職工_____(姓名),_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,(填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執行:

  一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫(xiě)),包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。

  二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的`工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利,乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。

  三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

  四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。

  五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配,甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。

  六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

  七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時(shí)足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序尋求解決。

  八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執一份,交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。

  各方當事人簽字蓋章:甲方:__________(公章)法定代表人:__________(簽字)

  乙方(簽字):__________委托代理人(簽字):__________

  見(jiàn)證方:__________(簽字或蓋公章)

  簽訂日期:_______________

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  甲方(用人單位或老板):_________

  乙方(員工或傷者):_________

  甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時(shí)意外受傷一事,雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商,就此次事宜達成如下協(xié)議:

  1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營(yíng)養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經(jīng)濟補償金等比照工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

  2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定,并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀(guān)情況。

  3、經(jīng)乙方申請,依其意愿,甲方亦同意,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方權利義務(wù)關(guān)系終止。

  4、乙方承諾:乙方以后不因此次事件存在的任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,還需支付上述費用的`雙倍利息。

  5、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實(shí)意思的表示。

  6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執壹份,自雙方簽字之日生效。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ____年____月____日

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