【熱】工傷協(xié)議書(shū)
在現在社會(huì )，我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編為大家收集的工傷協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
工傷協(xié)議書(shū)1
甲方：__________ 乙方：__________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規定，雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過(guò)程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過(guò)程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。
二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。
三、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的.停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補償等各項費用。
四、上述款項甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬(wàn)元整；于____年____ 月____日前支付乙方____ 元整；其余款項甲方于20____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____ 年____ 月____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的違約金付給乙方。
五、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。
六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實(shí)意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
甲方：__________ 乙方：__________
20_____年____月____日
工傷協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：，身份證號：.
乙方在工作中受傷�，F甲乙雙方在平等、自愿的基礎上協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì )保險購買(mǎi)和工傷賠償等事宜。從本協(xié)議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系。除本協(xié)議中約定的'內容外，甲乙雙方再無(wú)其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權利或要求賠償。
二、乙方受傷后用去醫療費、護理費、交通費、營(yíng)養費等共計幣元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資幣_____元(共個(gè)月，合計：_____元)。
在甲方已經(jīng)支付的費用的基礎上，甲方再賠償給乙方醫療費、后續治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金、社會(huì )保險單位應繳納部分、經(jīng)濟補償金等所有費用共計幣_____萬(wàn)元正（大寫(xiě)：萬(wàn)元正）。無(wú)論以后評殘的結果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。
三、因甲方出資為所有的員工都購買(mǎi)了商業(yè)保險以減輕未購買(mǎi)工傷保險的賠付壓力，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應該配合甲方進(jìn)行保險理賠。
四、甲方賠償給乙方的幣______萬(wàn)元分次支付。本協(xié)議簽定后當日，甲方付給乙方幣_____萬(wàn)元正（大寫(xiě)：萬(wàn)元正），剩余部份個(gè)月內付清。
五、本協(xié)議簽定后，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金_____元（大寫(xiě)：正）。
六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
時(shí)間：時(shí)間：
工傷協(xié)議書(shū)3
協(xié)議書(shū)編號：
茲有：用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)，與其單位職工 _____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶(hù)籍地址：__________ ，籍貫：_____ 。)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。
20_____年 月 日_____ 分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。
20 年 月_____日，_____ 勞動(dòng)和社會(huì )保障分局依法出具了《工傷認定決定書(shū)》。乙方工傷醫療期屆滿(mǎn)后，20_____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )依法鑒定為 勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達 《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無(wú)異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求，繼續留職公司原部門(mén)工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系 。雙方現依法就 乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級補償 達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用
第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內，一次性支付_____ 工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動(dòng)合同期滿(mǎn)或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規定的.賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權利，雙方之間無(wú)其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。
用人單位(甲方)：
代表： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日
勞動(dòng)者(乙方)： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日
工傷協(xié)議書(shū)4
甲方(單位)：__________________________________________
統一社會(huì )信用代碼：______________________________________
乙方(個(gè)人)：__________________________________________
身份證號碼：_____________________________________________
為了解決乙方工傷事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議內容：__________
一、工傷經(jīng)過(guò)
乙方于年9月10日在為甲方工作過(guò)程中受傷。
主要傷情：__________左肱骨關(guān)節處粉碎性骨折，鑒定為工傷七級。
二、補償金額與支付
1.雙方確認，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：__________醫療費等各項合計人民幣(大寫(xiě))_______________(￥__________元)。
2.除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：__________人民幣(大寫(xiě))_______________(￥__________元)。
上述工傷補償包括工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的補償、費用與待遇。
3.工傷補償支付時(shí)間：_______________年_____月_____日前支付。
4.工傷保險處理：__________各方同意按下列第_____種方式處理：__________
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會(huì )保險待遇申報。社會(huì )保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社�；鹚Ц兜墓鰬獨w甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還)。
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會(huì )保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。
5.乙方指定收款賬戶(hù)
賬號：___________________________________。
開(kāi)戶(hù)行：_________________________________。
戶(hù)名：___________________________________。
三、勞動(dòng)關(guān)系解除
1.雙方同意，雙方勞動(dòng)關(guān)系于_____年_____月_____日(解除日)解除。
2.甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：__________每月人民幣__________元。
3.雙方解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)經(jīng)濟補償費用，由雙方依據相關(guān)法律規定，另行計算。
四、特別聲明
本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工傷補償的一切權利義務(wù)就此解決，工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續的`醫療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何關(guān)于工傷補償的費用。
乙方確認了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執行。
如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動(dòng)能力鑒定，則乙方保留進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的權利。
五、違約責任
因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。
六、其他
1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。
簽署時(shí)間： ________年________月________日
甲方(簽名并蓋章)：_________________________
乙方(簽名或捺印)：_________________________
乙方親屬簽字：____________________
見(jiàn)證人簽字：_____________________
工傷協(xié)議書(shū)5
甲方：___________________
乙方：___________________
甲方雇乙方于_______年_______月_______日修繕?lè )课?乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、護理費、生活費、營(yíng)養費等各項費用共計______________元(大寫(xiě)：_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付取鋼針的醫療費,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的'權利。
2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。
3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
工傷協(xié)議書(shū)6
甲方（單位）：xxxxx地址：法定代表人：
乙方（工人）：xxxxx身份證號：xxxxx家庭住址：xxxxxxxxxx
乙方于x年x月x日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計xxxxxx元（大寫(xiě)：xxxxxxxx人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣xxxx元（大寫(xiě)：xxxxxxxx）。
3、本協(xié)議簽訂后xx日內，甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計xxxxxxx元（大寫(xiě)xxxxx：），乙方賬戶(hù)號：xxxxxxxx
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的`3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章：乙方簽字：
時(shí)間：xxxx年xx月xx日，時(shí)間：xxxx年xx月xx日
見(jiàn)證人：
附：乙方身份證復印件
工傷協(xié)議書(shū)7
甲方：
性別：
出生年月： 年 月 日
身份證碼：
家庭住址：
電話(huà)：
乙方：___公司住所地：
法人代表：
鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規等有關(guān)規定，雙方對相關(guān)的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁豆ｋU條例》，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關(guān)費用）共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無(wú)涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；20__年8月31日前付人民幣；余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方能夠透過(guò)銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶(hù)為：。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何職責。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的`權利。
七、違約職責：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每一天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷協(xié)議書(shū)8
申請人：xxx，男，漢族，初中文化，xxxx年x月工作單位：住址：電話(huà)：
被申請人：地址：
法定代表人：電話(huà)：業(yè)務(wù)人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元(35元*2/人*80天);
、住院期間工資：57810元(2710/30*80);
3、住院期間家人的護理費：3840元(45*80天);
4、一次性醫療補助：5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元(2710元*12月);
6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月);
7、鑒定費：300元;
8、第二次手續費4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);
事實(shí)及理由：20xx年x月x日，申請人xxx在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經(jīng)醫院初步診斷為：右足背挫裂傷;1、2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。
曲靖市人力資源和社會(huì )保障局于20xx年x月x日會(huì )議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20__】30440號)20__年月第。日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20__〕第號)。綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的'相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
申訴人：xxx
xxxx年xx月
工傷協(xié)議書(shū)9
甲方：________________
乙方：________________
20xx月X日，乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會(huì )保障局認定為因工受傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為傷殘�，F經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守。
1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。
2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費用包括一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金和就業(yè)補助金、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費等工傷保險規定的`法定支付項目和解除勞動(dòng)關(guān)系的各項法定支付項目。
3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項，甲方不得拖欠。
4、本協(xié)議簽訂后，乙方應撤回在區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )的勞動(dòng)關(guān)系確認糾紛一案的仲裁申請，若不撤回申請，視為乙方違約。
5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無(wú)理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔由此給甲方造成的損失。
6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應承擔的違約金數額為；在乙方違約時(shí)，還應退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。
7、本協(xié)議在簽訂時(shí)，甲乙雙方對協(xié)議內容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。
8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執一份。
甲方：________________乙方：________________
____年____月____日____年____月____日
工傷協(xié)議書(shū)10
甲方（用人單位）：_____
乙方（勞動(dòng)者）_____ ，身份證號：_____，電話(huà)：_____
根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》等法律、法規的規定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上，就勞動(dòng)者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條 _____年_____月_____日____時(shí)左右，乙方在_________做_________工作時(shí)，發(fā)生__________。經(jīng)西安市人社局認定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起____日內全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的'授權委托書(shū)。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。
第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動(dòng)者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式二份，用人單位執一份，勞動(dòng)者執一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____
經(jīng)辦人(簽字)：_______
勞動(dòng)者(簽字)：_______
工傷協(xié)議書(shū)11
甲方：
法定代表人：xxx，
職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉xx，
劉三之父，
身份證號碼：
黃xx，
劉三之母，
身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxx2173015，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉xx，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;
母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的'尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽：
簽訂時(shí)間：
工傷協(xié)議書(shū)12
甲方：××x公司
法定代表人：××，職務(wù)：××
乙方：1、××，××之妻。身份證號碼：………。
2、××，××之子，身份證號碼：………。
3、××，××之父。身份證號碼：………。
4、××，××之母。身份證號碼：………。
乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于x年x月x日發(fā)生工傷事故，因醫治無(wú)效于x年x月xx日死亡。，性別，歲，身份證號碼：，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：，年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;
母親：，年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;
配偶：年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;
子女：年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;
為妥善解決××死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬(wàn)元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無(wú)條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限：
甲方于x年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：x人民幣元，x人民幣元，x人民幣元，x人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無(wú)關(guān)。
三、違約責任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的'，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認其為全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章)：乙方簽字：
年月日年月日
工傷協(xié)議書(shū)13
甲方（用人單位）：?jiǎn)挝幻Q(chēng)、營(yíng)業(yè)地主、法定代表人
乙方（勞動(dòng)者）：姓名、身份證號、住所地
乙方于 年 月 日在工作過(guò)程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫療費、護理費、交通費等計 元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費用。
二、自本協(xié)議簽訂之日起 日內，甲方應向乙方支付人民幣 元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、撫養費等應由甲方支付的全部費用。
三、乙方收到上述第二條所規定的費用后，應當合理分配，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
四、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動(dòng)合同有關(guān)的各項義務(wù)。
五、甲方違約責任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬(wàn)分之 作為違約金。
六、乙方違約責任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方第一條和第二條所述全部費用，并承擔該全部費用的百分之 作為違約金。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。
甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見(jiàn)證人：（簽名）
XXXX年 XX月XX 日
工傷協(xié)議書(shū)14
甲方：
乙方：
身份證號碼：
乙方系甲方職工， 年 月
日在工作期間發(fā)生工傷事故，事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施，并承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的醫療、護理及其他相關(guān)費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商的原則，依據有關(guān)法律規定，經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議，共同遵守：
第一條、乙方確認甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。
第二條、乙方主動(dòng)要求繼續留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動(dòng)要求離職。
第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內，甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整)，乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。
第四條、
在乙方主動(dòng)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，或者出現勞動(dòng)合同法規定甲方可解除勞動(dòng)關(guān)系的情況，或者因為甲方經(jīng)營(yíng)不善或者不可抗拒原因導致關(guān)閉時(shí)，甲方再一次性支付乙方補償費用
元(人民幣元整)，乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。
第五條、
本協(xié)議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協(xié)商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后，除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的`其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權利，雙方之間無(wú)其他爭議。
第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時(shí)付清款項，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。
第七條、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
代表人(簽字)：
時(shí)間： 年 月 日
工傷協(xié)議書(shū)15
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，依據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》
第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會(huì )或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規定，雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：
1、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請工傷保險，待工傷保險機構將傷殘等級評定、確定賠償數到位后，甲方將保險機構（一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金）實(shí)際核銷(xiāo)數額支付乙方。
2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
3、甲方一次性支付乙方 萬(wàn)元，作為停工留薪期等工傷待遇的其他補償，乙方同意對沒(méi)有完成的治療事項自己負責。
4、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在前三項中。
5、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾，并且不再追究本公司員工孫紹杰因此次事故的`任何民事及刑事責任。
6、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況，本協(xié)議一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議內容，不得再
以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題與甲方無(wú)關(guān)。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。
甲方：
乙方：
20xx年12月10日。
【工傷協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
工傷協(xié)議書(shū)12-05
工傷賠償協(xié)議書(shū) 關(guān)于工傷賠償協(xié)議范本10-08
【精】工傷協(xié)議書(shū)12-04
工傷雙方協(xié)議書(shū)12-11
工傷協(xié)議書(shū)范本09-17
工傷賠付協(xié)議書(shū)08-07
工傷私了協(xié)議書(shū)12-03
工傷賠償的協(xié)議書(shū)09-24