衛生協(xié)議書(shū)15篇
在當今社會(huì )生活中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？以下是小編收集整理的衛生協(xié)議書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
衛生協(xié)議書(shū)1
甲方：盱眙縣第二人民醫院
乙方：社區衛生服務(wù)站
根據上級有關(guān)文件精神，推進(jìn)社區衛生服務(wù)內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，為居民提供安全、有效、便捷、價(jià)廉、連續的服務(wù)。在自愿的基礎上，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，達成如下合作協(xié)議：
一、甲方在開(kāi)展社區衛生服務(wù)過(guò)程中，凡遇符合社區衛生服務(wù)雙向轉診上轉指針的患者，在患者自愿的前提下，應及時(shí)轉到乙方進(jìn)一步診治。
二、乙方對甲方轉送的符合社區衛生服務(wù)雙向轉診上轉指針的患者，特別是急、危、重患者和高危孕婦，應優(yōu)先組織會(huì )診處理和安排住院，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的.服務(wù)。
三、在患者自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務(wù)范圍的符合社區衛生服務(wù)雙向轉診下轉指針的患者轉到甲方接受相關(guān)后續治療和服務(wù)。
四、雙方應嚴格按照上級主管部門(mén)的規定和要求，開(kāi)展雙向轉診工作。及時(shí)向對方提供轉送患者的相關(guān)診療資料，下轉患者要提供后續治療方案。
五、其他未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
六、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各一份，報縣衛生局各一份。
七、本協(xié)議雙方簽字后生效
甲方（醫院蓋章）： 乙方（服務(wù)站蓋章）：
二0xx年一月十日 二0xx年一月十日
衛生協(xié)議書(shū)2
甲方： 乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，就乙方承包甲方部分所轄區域環(huán)境衛生具體事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方承包甲方所轄部分環(huán)境區域：
1、涌興鎮計生辦從頂樓到底樓室外、前后院壩、側邊走廊、水溝;
2、涌興鎮太平街從李曰清對面路口至涌興中學(xué)經(jīng)天奎家俱行門(mén)口至涌東村平橋橋頭路段。
二、承包經(jīng)費：甲方按每月不低于20xx元的承包經(jīng)營(yíng)支付乙方，含工資、工具購買(mǎi)費用。
三、甲乙雙方責任
1、乙方隨時(shí)保持承包區域的.環(huán)境衛生，隨時(shí)接受甲方監督檢查，一天24小時(shí)待命，隨叫隨到。
2、乙方承包甲方環(huán)境衛生指定區域內如經(jīng)上級暗訪(fǎng)，上級檢查、鎮場(chǎng)鎮管理聯(lián)合執法大隊定期不定期自查、抽查發(fā)現該承包區域環(huán)境衛生不合格，或人員不到位等情況，甲方扣發(fā)當月50%的承包經(jīng)費，并根據情況可隨時(shí)終止與乙方的環(huán)境衛生承包合同。
四、承包期限：從20xx年1月1日起至20xx年12月31日止。
五、本合同一式二份，甲乙雙方簽字生效，甲乙雙方各執一份。
甲方(公章)：xxxx 乙方(公章)：xxxx
法定代表人(簽字)：xxxx 法定代表人(簽字)：xxxx
xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日
衛生協(xié)議書(shū)3
甲方：
乙方：
為促進(jìn)全縣基本公共衛生服務(wù)均等化，做好全縣的基本公共衛生服務(wù)項目，根據《欒川縣基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》的`相關(guān)要求，乙方必須熟悉基本公共衛生服務(wù)項目的工作內容，獨立完成甲方交辦的各項基本公共衛生服務(wù)項目工作任務(wù)，并協(xié)助甲方積極開(kāi)展工作，自覺(jué)接受甲方對其績(jì)效考核，并通過(guò)考核獲取其報酬，從而實(shí)現購買(mǎi)基本公共衛生服務(wù)�，F甲乙雙方就基本公共衛生服務(wù)有關(guān)事宜協(xié)議如下：
一、乙方愿意承擔轄區9個(gè)村的基本公共衛生服務(wù)項目，包括（建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、葉酸發(fā)放、老年人保健、高血壓患者管理、二型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、死因監測、衛生監督協(xié)管）等服務(wù)項目。
二、甲方將嚴格按照《欒川縣基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》、《欒川縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》等文件精神開(kāi)展績(jì)效考核。若乙方在考核中達標，甲方按規定標準支付其應得的勞動(dòng)報酬，若乙方在考核中不達標，甲方可根據考核方案按規定比例扣除其資金，若乙方不具備提供良好服務(wù)的能力，或在主觀(guān)行為上不能積極主動(dòng)提供服務(wù)，甲方可酌情扣減公共衛生服務(wù)經(jīng)費。
三、在協(xié)議履行期內，遇不可抗力、國家政策調整或上
級主管部門(mén)有其他規定，甲方可以變更、解除、終止本協(xié)議。
四、本協(xié)議從簽定之日起開(kāi)始生效，有效期一年。
五、此協(xié)議書(shū)一式兩份，衛生局、衛生院各執一份。
甲方：（簽章）（負責人）簽字：
乙方：（簽章）（院長(cháng)）簽字：
衛生協(xié)議書(shū)4
為貫徹落實(shí)上級關(guān)于校園安全衛生工作的各項政策法規，加強幼兒園廚房安全衛生工作管理，有效預防食物中毒事故或其它食物性疾病的傳播與發(fā)生，保障幼兒身心健康，維護幼兒園正常的學(xué)習和生活秩序�，F由XXX（甲方）與廚房食油供應商XXX（乙方）簽訂以下安全協(xié)議：
1、乙方為甲方提供的花生油必須符合國家食用標準，花生油要保證新鮮、純清。否則：甲方有權終止合同協(xié)議。
2、乙方必須依照甲方的`需要提供花生油數量，送貨時(shí)間也必須按甲方要求，并要在甲方代表驗正數量送貨上門(mén)。
3、乙方不得提供變質(zhì)，過(guò)期或不干凈，不符合食用衛生要求的花生油給甲方。
4、如果甲方因食用乙方提供的花生油發(fā)生幼兒中毒事故，乙方負一切事故責任。
5、乙方為甲方提供的花生油價(jià)錢(qián)面議，不可高于市面價(jià)。每次，甲方要支付乙方花生油款項。
6、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執一份，并從簽訂之日起生效。有效期為供應期。
甲方：XXX
乙方：XXX
日期：20xx年X月XX日
衛生協(xié)議書(shū)5
為確保學(xué)生宿舍及其附屬區域的整潔、美觀(guān)，營(yíng)造文明、和諧的校園整體環(huán)境。根據自愿、平等、公平、誠實(shí)信用的民事基本原則，現甲方：中山火炬開(kāi)發(fā)區理工學(xué)校將學(xué)生宿舍及其附屬區域的清潔衛生工作整體承包于乙方：杜典花（身份證號碼： ）。具體協(xié)議內容如下：
一、乙方應在甲方指定的時(shí)間段內完成協(xié)議區域的清潔衛生工作
1、清潔區域：學(xué)生宿舍一樓各走廊、大門(mén)及衛生間（男、女）；學(xué)生宿舍一樓內置和外圍綠化帶；宿舍大門(mén)前生活垃圾堆放區。乙方負責以上區域地面的清潔和生活垃圾的清理。
2、工作時(shí)間安排：乙方每天（包含周六和周日）分三個(gè)時(shí)間段對上述區域進(jìn)行打掃和清潔，8:30前完成第一次清潔，14:30前完成第二次清潔，19:30前完成第三次清潔，工作時(shí)長(cháng)以完成指定的清潔任務(wù)為準。
二、甲方為乙方提供必要的清潔工具并根據乙方任務(wù)完成情況支付協(xié)議的報酬
1、甲方提供以下清潔工具：垃圾桶和垃圾袋、拖把、清潔劑、洗手液、橡膠手套、垃圾鉗。乙方應妥善保管并珍惜愛(ài)護上述清潔工具；
2、報酬待遇：甲方每月支付乙方報酬人民幣1000元（大寫(xiě)：壹仟圓）整，根據甲乙雙方協(xié)商自愿，乙方不享受各類(lèi)型社會(huì )保險、基金和獎金；
3、乙方應依本協(xié)議之內容完成每日清潔任務(wù)，甲方每日對乙方任務(wù)完成情況進(jìn)行檢查，乙方如有未做清潔、拖延清潔或未完成協(xié)議規定清潔任務(wù)的情況，甲方有權從每月支付給乙方的報酬中扣除相應部分；
4、寒暑假期間，本協(xié)議自動(dòng)中止，甲方無(wú)需支付乙方報酬。
三、鑰匙保管及責任
1、為方便乙方進(jìn)出校園，托運垃圾，甲方將學(xué)校東門(mén)鑰匙交由乙方保管；
2、乙方應妥善保管鑰匙，進(jìn)出校門(mén)應及時(shí)上鎖，不得將鑰匙借與他人使用或允許他人配制該鑰匙，否則由此給甲方造成的一切損失由乙方承擔。
四、其他責任
1、因地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗的自然因素造成乙方人身傷害的'，而甲方已經(jīng)履行了相應職責，行為并無(wú)不當的，甲方不承擔責任；
2、乙方在校園期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由致害人承擔相應責任；
3、他人故意侵害乙方的，由侵害人承擔責任；
4、乙方因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由乙方承擔相應責任。 附則：本協(xié)議有效期從 年 月 日起 到 年 月 日止
甲方（簽字或蓋章）： 乙方（簽字）：
年 月 日
衛生協(xié)議書(shū)6
甲方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”)
乙方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”)
甲乙雙方本著(zhù)平等、互利、自愿的原則，通過(guò)×××協(xié)商，達成以下協(xié)議。
一、甲方將一臺型號為sjy-14m-0××t的手、電兩用移動(dòng)式液壓升降臺(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本設備)租賃給乙方使用；
二、租賃費用按日計算，不足一日的按一日計算，每日租金為元人民幣，租期自本協(xié)議雙方簽字之日起開(kāi)始計算；
三、乙方承租使用本設備之前，預先向甲方暫交元押金，待乙方承租結束后，按乙方實(shí)際承租天數應交納的租賃費從押金中扣除，多退少補；
四、乙方在承租使用本設備之前，雙方共同派人對本設備進(jìn)行現場(chǎng)查驗，對現有部位、部件、配套工具等如實(shí)記載，雙方簽字認可，若有損壞、缺失等，屬于原有問(wèn)題；
五、乙方在租賃使用結束后，返還給甲方本設備時(shí)，雙方共同派人對本設備進(jìn)行現場(chǎng)查驗，若有不屬于原有損壞、或缺失問(wèn)題，由乙方負責修復、補缺，并須經(jīng)甲方驗收合格或由甲方從乙方暫交的押金中扣除賠償費用，不足部分乙方另行交納；
六、乙方在使用甲方租賃給乙方的本設備過(guò)程中，要妥善保管，合理使用，不準敲打、碰撞、超負荷使用，嚴格按照甲方向乙方提供的`原廠(chǎng)《使用須知》內容操作使用；
七、乙方在使用甲方租賃給乙方的本設備過(guò)程中，所發(fā)生的任何事故、問(wèn)題，由乙方自行負責，甲方不負任何責任；
八、本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決；
九、本協(xié)議自簽字后生效，至乙方交還甲方本設備并經(jīng)甲方驗收合格后自動(dòng)解除；
十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份。
甲方(單位)蓋章：乙方(單位)蓋章：
法定代表人簽字：法人代表人簽字：
授權人簽字：授權人簽字：
日期：年月日
日期：年月日
衛生協(xié)議書(shū)7
甲方：
乙方：
為了貫徹落實(shí)中共中央16號文件和教育部、衛生部、共青團中央頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》的要求，切實(shí)做好大學(xué)生的心理保健與精神衛生工作，維護校園和社區的安全與穩定，經(jīng)我處研究，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，決定就華南師范大學(xué)增城學(xué)院學(xué)生心理保健與精神衛生工作進(jìn)行互助合作，達成如下協(xié)議：
一、甲方的責任和義務(wù)
1、甲方聘請乙方專(zhuān)家擔任心理保健與精神衛生顧問(wèn)。
2、甲方一旦發(fā)現可疑的精神障礙或有輕生行為等心理危機的學(xué)生，在知照學(xué)生家長(cháng)的同時(shí)，應及時(shí)與乙方取得聯(lián)系，獲得乙方專(zhuān)業(yè)指導和建議，必要時(shí)直接轉介治療。
3、甲方學(xué)生在乙方治療后，甲方須憑乙方出具的精神狀態(tài)評估報告方可為學(xué)生辦理復學(xué)手續，乙方應向甲方詳細說(shuō)明學(xué)生的健康現狀及處理建議。
二、乙方的責任與義務(wù)
1、根據甲方的需要派遣專(zhuān)業(yè)醫生到甲方提供精神衛生工作專(zhuān)業(yè)指導，開(kāi)設門(mén)診及專(zhuān)題講座。
2、甲方遇有心理危機或疑似精神疾病的學(xué)生并向乙方求助時(shí)，乙方應及時(shí)為甲方提供專(zhuān)業(yè)幫助及建議，必要時(shí)按甲方的需要派遣醫生上門(mén)出診，幫助診斷與鑒別學(xué)生的心理障礙和精神疾病。
3、免費提供電話(huà)預約門(mén)診掛號服務(wù)，并為甲方學(xué)生的預約、就診開(kāi)設綠色通道。
4、負責為甲方在讀并在乙方治療登記過(guò)的`各類(lèi)精神障礙的學(xué)生建立病歷檔案，提供規范治療的動(dòng)態(tài)監護，并與家長(cháng)和學(xué)校保持必要的信息溝通。
5、接受甲方選派的心理咨詢(xún)老師前往乙方進(jìn)修學(xué)習。
6、乙方提供以下聯(lián)系方式以便于甲方學(xué)生能及時(shí)預約與就診，門(mén)診預約“綠色通道”電話(huà)：xxxxx；危機干預電話(huà)：xxxxx。
以上協(xié)議中有關(guān)顧問(wèn)咨詢(xún)、出診鑒定、轉介、接送等業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的費用按有關(guān)規定執行或雙方協(xié)商。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。
本協(xié)議自簽署之日生效，有效期暫定三年。
甲方代表簽字：
乙方代表簽字：
公章：
公章：
年 月 日
年 月 日
附：雙方業(yè)務(wù)聯(lián)系辦法
甲方業(yè)務(wù)聯(lián)系人：
乙方業(yè)務(wù)聯(lián)系人：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：
衛生協(xié)議書(shū)8
甲方：________________________簽訂地點(diǎn)：_______________
乙方：_______________日期：_______________
甲方為乙方提供加工業(yè)務(wù)，雙方在平等互利前提下，經(jīng)友好協(xié)商達成以下條款：
一、訂單有關(guān)事項如下：
�。ㄒ唬┢访�、規格、單價(jià)：
�。ǘ┘庸盗浚好看斡唵瘟啃l生巾不少于____萬(wàn)片，護墊不少于____萬(wàn)片。
�。ㄈ┘庸ち颗c訂貨量可能有一定偏差，+/—____片據實(shí)結算。
二、包裝方式：
根據乙方要求確定。
三、付款方式：
每次訂貨前預付50%訂金，余款于提貨前付清。
四、運輸方式：
運費需方承擔。
五、質(zhì)量驗收：
除以供方所提供的資料外，按中國一次性婦女衛生巾指標作準。質(zhì)量問(wèn)題可在發(fā)貨當日起15天內提出，逾期不予受理。
六、本協(xié)議雙方簽字蓋章即生效，執行過(guò)程中出現異議，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成則按《合同法》有關(guān)規定執行。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
電話(huà)：
電話(huà)：
傳真：
傳真：
代表：
代表：
�。ㄉw章） （蓋章）
簽字日期：年月日
簽字日期：年月日
衛生協(xié)議書(shū)9
甲方：xx醫院
乙方：
建立城鄉協(xié)作醫院是加快提高農村醫療水平，實(shí)現城鄉衛生事業(yè)良性互動(dòng)，進(jìn)一步改善民生和推進(jìn)小康社會(huì )建設進(jìn)程的重要舉措。為進(jìn)一步加強合作，建立長(cháng)期穩定的協(xié)作關(guān)系，經(jīng)甲乙雙方醫院實(shí)地調查研究，在協(xié)商一致的基礎上，簽訂本協(xié)議書(shū)。
一、目標任務(wù)
本著(zhù)互惠互利的原則，力爭通過(guò)友好協(xié)作，充分發(fā)揮雙方的優(yōu)勢，通過(guò)技術(shù)交流、雙向轉診等方法和渠道，進(jìn)一步加強乙方的人才隊伍建設，逐步提升乙方的綜合服務(wù)能力和管理水平，最終達到甲乙雙方互惠共贏(yíng)的`目的。
二、雙方權利和義務(wù)
�。ㄒ唬┘追搅x務(wù)
一、應乙方邀請選派專(zhuān)家到乙方進(jìn)行短期的、不定期的業(yè)務(wù)指導。
二、應乙方邀請選派專(zhuān)家到乙方進(jìn)行短期的業(yè)務(wù)講課培訓。
三、應乙方邀請選派專(zhuān)家到乙方進(jìn)行臨時(shí)的義診，健康教育和咨詢(xún)等。
四、應乙方邀請選派專(zhuān)家到乙方進(jìn)行疑難病癥的會(huì )診、查房、手術(shù)等。
五、應乙方要求免費為乙方培訓進(jìn)修生。
六、接收乙方轉診來(lái)的患者。
�。ǘ┮曳搅x務(wù)
一、為甲方人員開(kāi)展協(xié)作業(yè)務(wù)工作提供必要的條件和支持，確保協(xié)作工作的開(kāi)展。
二、負責甲方人員在協(xié)作期間的管理。
三、承擔甲方人員在乙方從事上述第二條（一）項工作期間，出現意外傷害或者其他事故的相關(guān)處理費用。
四、向甲方轉診患者。
�。ㄈ┘追脚c乙方建立雙向轉診綠色通道。
�。ㄋ模┖炗唴f(xié)議后，乙方作為甲方的協(xié)作醫院可掛“河北省人民醫院協(xié)作醫院”的牌匾。但乙方不得以甲方或甲方專(zhuān)家名義對外從事診療活動(dòng)。
�。ㄎ澹╇p方協(xié)作期間，乙方出現的一切醫療事故與醫療糾紛由乙方自己負責，與甲方無(wú)關(guān)。甲方人員參與乙方會(huì )診、手術(shù)、查房、指導幫助開(kāi)展新業(yè)務(wù)等過(guò)程中，出現的醫療事故與醫療糾紛，甲方可以按照衛生部《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》等相關(guān)規定協(xié)助乙方處理。
三、本協(xié)議書(shū)本著(zhù)友好協(xié)商、相互理解、彼此支持的原則制定。自簽訂之日起生效。有關(guān)協(xié)作醫院的詳細計劃及未盡事宜，由協(xié)作雙方共同協(xié)商制定。
本協(xié)議書(shū)一式兩份，協(xié)作甲乙雙方各執一份。
協(xié)作甲方（蓋章）： 協(xié)作乙方（蓋章）：
代表人簽字： 代表人簽字：
年 月 日
衛生協(xié)議書(shū)10
甲方：XXX
乙方：XXX
為保證幼兒園師生身體健康和生命安全，防止食物中毒及其它食源性疾病的發(fā)生，幼兒園（甲方）與幼兒園食堂食品供貨商（乙方）簽定本協(xié)議，主要事項如下：
一、乙方為甲方幼兒園食堂食品供應商，負責向甲方供應饅頭。
二、甲方根據需要，制定采購計劃，明確具體要求，提前一天通知乙方，乙方必須及時(shí)組織貨源，在規定的`時(shí)間內保證供貨。
三、乙方必須嚴把供貨關(guān)和衛生質(zhì)量關(guān)，所供食品必須新鮮、衛生，符合《食品衛生法》相關(guān)要求，運輸工具車(chē)輛必須清潔衛生，不得與有毒、有害物品混運。
四、甲方按照食品衛生要求，嚴把驗貨關(guān)，有權無(wú)條件退換不合格食品，如發(fā)現類(lèi)似情況經(jīng)提醒、警告后仍未改進(jìn)的，甲方有權終止協(xié)議。
五、乙方未按甲方要求供貨而造成的一切事故和后果，乙方應承擔全部責任（包括法律責任），并賠償所有損失。
六、乙方必須按照雙方洽談的價(jià)格供貨，不得以任何理由擅自提價(jià)，一旦發(fā)現，經(jīng)提醒、警告后仍未改進(jìn)，甲方有權終止協(xié)議。
七、未盡事宜由雙方友好協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式二份，雙方簽章后生效，有效期一年。
甲方：XXX
乙方：XXX
簽定日期20xx年X月XX日
衛生協(xié)議書(shū)11
甲方：_________
乙方：__________
乙方經(jīng)甲方研究同意雇用為_(kāi)__衛生保潔員，為明確保潔員工作范圍的責任，履行甲乙雙方的職責，特制定如下合約：
一、乙方應在甲方規定的區域內清理衛生(包括小弄)，每日進(jìn)行兩次衛生清潔工作(上午6點(diǎn)左右，下午12點(diǎn)左右)，并做到隨傳隨到。
二、乙方應做到搖鈴跟車(chē)，通知各住戶(hù)清倒衛生，住戶(hù)無(wú)人的，應主動(dòng)將其屋外垃圾桶清倒。
三、乙方需按指定的地點(diǎn)倒垃圾(地點(diǎn)按環(huán)衛處指定)。
四、乙方必須負責保潔區內各種張貼廣告宣傳的.清理。
五、甲方不負責其它意外事件發(fā)生，包括事故等。
六、甲方聘請乙方為臨時(shí)衛生保潔員，月基本工資400元，其它補貼包括工具在內每月30元，每滿(mǎn)半年給予獎金1020元(如有發(fā)現乙方違反衛生保潔員合同要求或在清理衛生時(shí)馬虎了事，一次扣發(fā)獎金50元或扣除全部獎金)，每滿(mǎn)壹年給予雨具補貼70元，以上均以人民幣結算。
七、乙方不得私自找人代替，如要請假，需經(jīng)甲方的批準。
八、乙方應按受甲方片區管理員的監督、檢查，甲方根據乙方工作表現及身體狀況，對乙方有權隨時(shí)決定辭退、留用。
本合同壹式貳份，甲乙雙方各執一份為據。
甲方：_________
乙方：_________
簽訂日期：_________
衛生協(xié)議書(shū)12
發(fā)包方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：王鮑鎮 村環(huán)境整治管理組
承包方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：保潔員： 身份證號碼：
家庭地址： 村 組
為有效地改善村容村貌，全面提升農村環(huán)境衛生，切實(shí)搞好農村生活垃圾集中處置，溝河保潔，道路管護、綠化養護等工作，甲、乙雙方本著(zhù)自愿、平等、互利的原則，在協(xié)商一致的基礎上就“四位一體”農村環(huán)境整治勞務(wù)訂立如下合同條款，雙方共同遵守執行，環(huán)境衛生承包合同。
一、承包項目概況
1、項目名稱(chēng)：王鮑鎮 村劃定區域內“四位一體”環(huán)境整治工作
2、承包內容：做好承包區域內的生活垃圾處置、溝河保潔，農村公路管護、綠化養護工作。
3、承包工作區域：
(1)生活垃圾處置：
(2)溝河保潔：
(3)公路管護：
(4)綠化養護：
二、承包期限
承包期自 年 月 日起至 年 月 日止。
三、工作要求
乙方所從事的承包區域的工作，應當認真執行甲方制訂的規章制度。應當按照本合同確定的工作內容及要求履行環(huán)境整治義務(wù)，按時(shí)完成規定的工作數量，達到規定的質(zhì)量要求。
1、生活垃圾處置。做好衛生清掃、收集并及時(shí)將垃圾清運到指定收集房(或填埋場(chǎng))，做到日產(chǎn)日清。及時(shí)做好垃圾收集房(或填埋場(chǎng))的噴藥和垃圾填埋場(chǎng)的覆土工作，嚴禁焚燒垃圾，確保填埋場(chǎng)四周環(huán)境整治。
2、溝河保潔。清理溝河角及坡邊垃圾，打撈水面漂浮物，清除惡性水生植物和水中雜物，及時(shí)開(kāi)通水中壩頭壩梗，清除未經(jīng)批準影響水系暢通的網(wǎng)籪。
3、農村公路管護，負責區域內的做到路基無(wú)沉陷、路面平整無(wú)坑槽、路肩草坪無(wú)雜草、邊坡堅固無(wú)沖溝、排水暢通無(wú)積水、路樹(shù)種植無(wú)缺株、構造完好無(wú)隱患、沿線(xiàn)設施無(wú)盲區、安全暢通無(wú)險段，沿線(xiàn)設施和交通標志完整并處于良好狀態(tài)。
4、綠化養護工作，搞好責任區域綠化的防病蟲(chóng)、防倒伏、防凍害、防焚毀、防盜伐等日常養護工作，做到成活率達到標準要求、樹(shù)木整齊健壯。
四、承包金額
本勞務(wù)承包項目采取誤工補貼+考核獎勵方式實(shí)行勞務(wù)經(jīng)費承包
1、誤工補貼。乙方因環(huán)境整治服務(wù)，影響其所從事的農業(yè)生產(chǎn)，甲方對乙方實(shí)行誤工補貼辦法兌現承包經(jīng)費，標準為全年 元。
2、質(zhì)量考核獎，全年基礎為 元，根據鎮“四位一體”農村環(huán)境整治管理中心核定本村以獎代補總額，按照對乙方工作質(zhì)量的考核驗收結果確定考核獎。
3、保險補貼。甲方給予乙方辦理人身意外傷害及附加醫療保險、新型農村養老保險、新型農村合作醫療保險補貼，全年合計為1200元，合同范本《環(huán)境衛生承包合同》。承包期內乙方在工作時(shí)受到人身意外傷害的，除由保險機構給予相應的補償外，甲方不承擔乙方人身意外傷害相關(guān)的'賠償責任;甲乙雙方終止本合同后，除乙方投保的保險機構按投保約定給予養老、醫保待遇外，甲方不承擔乙方的養老、醫保等福利待遇。
五、雙方責任及工作
(一)甲方責任及工作
1、為乙方開(kāi)展工作協(xié)調有關(guān)工作關(guān)系;
2、為乙方提供保潔工具、殺蟲(chóng)滅蚊藥劑，發(fā)放反光黃馬夾和跑鞋等物品;
3、甲方負責對乙方保潔區域的劃定，實(shí)施對乙方保潔工作的指導、日常管理、并對質(zhì)量進(jìn)行監督檢查和考核;
4、為鎮環(huán)境整治管理中心打卡代發(fā)乙方的誤工補貼和工作質(zhì)量考核獎提供基本依據和必要的手續。
(二)乙方責任及工作
1、嚴格執行合同中對質(zhì)量要求，按時(shí)保質(zhì)保量完成工作。
2、文明工作，自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀律、群眾紀律和職業(yè)道德，無(wú)故損害集體和群眾財物的責任自負。
3、自覺(jué)做好工作現場(chǎng)管理，增強安全生產(chǎn)意識，按規范進(jìn)行工作。
六、檢查驗收
1、甲方以《王鮑鎮“四位一體”農村環(huán)境整治考核驗收標準》進(jìn)行驗收。
2、確定工作質(zhì)量的依據：甲方對乙方的日常檢查考核情況;群眾投訴反映情況及核查結果;在全鎮組織的環(huán)境整治檢查評比活動(dòng)中，乙方的得分和在全鎮中的排名位次;市有關(guān)單位的抽查結果。
七、承包經(jīng)費支付
1、支付時(shí)間。
(1)誤工補貼�？紤]到乙方日常生活所需，誤工補貼折算為月均標準按季發(fā)放。
(2)工作質(zhì)量考核獎。逐月考核按季發(fā)放。
(3)保險補貼。人身意外傷害及附加醫療保險由甲方委托市服務(wù)聯(lián)合會(huì )統一辦理，保險費余額可用于參加新型農村養老保險、新型農村合作醫療保險，按季隨誤工補貼發(fā)放。
2、支付方式：誤工補貼和工作質(zhì)量考核獎委托鎮“四位一體“農村環(huán)境整治管理中心打卡代發(fā)。乙方的人身意外傷害及附加醫療費保險由甲方委托市服務(wù)聯(lián)合會(huì )統一辦理。乙方應當參加農村新型養老保險、農村新型合作醫療，保險手續由乙方自行辦理。
八、安全責任
乙方必須嚴格遵守相關(guān)的規章制度和安全操作規程進(jìn)行工作，乙方在保潔工作時(shí)受到人身意外傷害的，責任由乙方自負。甲方得知乙方人身傷害事故后，幫助其做好理賠申報工作，但不承擔賠償責任。
九、本合同的變更、解除和終止
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，本合同的內容可以變更和調整。
(二)本合同期滿(mǎn)，自行終止。
(三)雙方就本合同的解除條件約定如下：
1、
2、
(四)雙方就本合同的終止條件約定如下：
1、
2、
十、違反本合同的責任
(一)由于甲乙雙方任何一方的過(guò)錯行為造成本合同不能履行的，有過(guò)錯的一方應承擔違約責任。違約金約定為1000元。
(二)甲乙雙方任何一方違反本合同約定的，給對方造成損害的，具體賠償辦法按國家和本市的有關(guān)規定執行。
(三)因不可抗拒原因造成不能履行本合同或一方受損害的，可不承擔違約責任。
十一、其他事項
(一)本合同未盡事宜，通過(guò)雙方平等協(xié)商解決。
(二)本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，報鎮環(huán)境整治管理中心。
甲方(蓋章)：王鮑鎮 村環(huán)境整治管理組 乙方：環(huán)境管護員(簽字)：
組長(cháng)(簽字)：
衛生協(xié)議書(shū)13
甲 方：________________________簽訂地點(diǎn)：_______________
乙 方：_______________ 日 期：_______________
甲方為乙方提供加工業(yè)務(wù)， 雙方在平等互利前提下，經(jīng)友好協(xié)商達成以下條款：
一、訂單有關(guān)事項如下：
�。ㄒ唬┢访�、規格、單價(jià)：
┌──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┐
│序號│品名│規格│單價(jià)│數量│備注│
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│1 ││││││
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│2 ││││││
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│3 ││││││
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│4 ││││││
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│5 ││││││
├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤
│6 ││││││
└──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┘
�。ǘ┘庸盗浚好看斡唵瘟啃l生巾不少于____萬(wàn)片，護墊不少于____萬(wàn)片。
�。ㄈ┘庸ち颗c訂貨量可能有一定偏差，＋/-____片據實(shí)結算。
二、包裝方式：根據乙方要求確定。
三、付款方式：每次訂貨前預付50%訂金，余款于提貨前付清。
四、運輸方式：運費需方承擔。
五、質(zhì)量驗收：除以供方所提供的資料外，按中國一次性婦女衛生巾指標作準。質(zhì)量問(wèn)題可在發(fā)貨當日起15天內提出，逾期不予受理。
六、本協(xié)議雙方簽字蓋章即生效，執行過(guò)程中出現異議，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成則按《合同法》有關(guān)規定執行。
甲方：乙方：
地址：地址：
電話(huà)：電話(huà)：
傳真：傳真：
代表： 代表：
�。ㄉw章） （蓋章）
簽字日期：年月日簽字日期：年月日
衛生協(xié)議書(shū)14
甲方：住所地：乙方：住所地：
為促進(jìn)幼兒身體健康良好的發(fā)展，提高入園幼兒的身體素質(zhì)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現就_________合作達成以下合作協(xié)議，合作期間甲乙雙方應當履行應盡義務(wù)以保證合作順利進(jìn)行：
第一條協(xié)議期限：自________年____月____日至________年____月____日。
第二條授課：風(fēng)險提示：
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時(shí)，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中就責任承擔、盈虧分擔等產(chǎn)生糾紛。在協(xié)議期限內，乙方每周授課____次。具體時(shí)間為：每周____日，上午下午授課，每次授課時(shí)間：____分鐘。授課地點(diǎn)：甲方幼兒園內。
第三條收費標準：在協(xié)議期限內，按照不同授課方式收取每名授課幼兒學(xué)費：
1、采取一對一（一名授課教師對一名幼兒教學(xué)）方式授課教學(xué)的：每名授課幼兒學(xué)費為：人民幣________元，每學(xué)期共計____節，（其中包括教材費）收費方式：一次性收齊。
2、采取一對多（一名授課教師對多名幼兒同時(shí)教學(xué)）方式授課教學(xué)的：每名授課幼兒學(xué)費為：人民幣________元，每學(xué)期共計____節，（其中包括教材費）收費方式：一次性收齊。
第四條合作收益：在協(xié)議期間內，授課兒童按本協(xié)議
第二條約定標準所繳納的總學(xué)費為本協(xié)議的合作收益。
第五條合作收益分配方法：
1、采取一對一（一名授課教師對一名幼兒教學(xué)）方式授課教學(xué)的：甲方獲得上述收益的____%，乙方獲得上述收益的____%，教材費歸乙方所有。
2、采取一對多（一名授課教師對多名幼兒同時(shí)教學(xué)）小班方式授課教學(xué)的：甲方獲得上述收益的____%，乙方獲得上述收益的____%，教材費歸乙方所有。
第六條收益結算在協(xié)議期間內，按照實(shí)際招生及開(kāi)課情況，甲乙雙方每____個(gè)月對合作收益進(jìn)行一次結算，但亦可根據情況需要另行協(xié)商即時(shí)結算方式。風(fēng)險提示：
應明確約定合作各方的權利義務(wù)，以免在項目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現扯皮的情形。
第七條甲方權利義務(wù)：
1、為乙方授課提供教室，暫定數量為_(kāi)___間，若乙方需要可以和甲方再行協(xié)商增加教室數量，授課期間相關(guān)教室的水、電、暖、通訊費用由甲方承擔。
2、甲方負責招生，招生范圍包括但不限于甲方幼兒園內，招生方式包括但不限于媒體宣傳推介等，相關(guān)招生費用由甲方承擔，乙方提供必要配合。
3、統計報名的幼兒人數，將其如實(shí)記錄造冊，以便雙方核對。
4、安排教師協(xié)助乙方對授課兒童的管理，但不承擔授課的義務(wù)。
5、在未征得甲方同意的前提下，乙方不得擅自更改上課時(shí)間。
6、使用乙方提供的.教學(xué)產(chǎn)品和后續教學(xué)服務(wù)。
第八條乙方權利義務(wù)：
1、自備相關(guān)器材。
2、使用甲方提供的教學(xué)場(chǎng)所進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。
3、所聘請教師將配合幼兒園的統一管理，負責音樂(lè )培訓教學(xué)。
4、在未征得甲方的同意下，乙方不得擅自缺課或更改上課時(shí)間。
5、乙方須協(xié)助甲方作好家長(cháng)方面的咨詢(xún)及招生工作。
6、乙方制作本協(xié)議，對本協(xié)議擁有解釋權。
第九條課時(shí)變更：若甲、乙方因故要更改上課時(shí)間，必須提前一天通知對方，由雙方協(xié)商另行安排上課時(shí)間。若不做通知，所產(chǎn)生的損失（課時(shí)費）由違約方承擔。
第十條合同的解除：
1、合同期限屆滿(mǎn)，甲乙雙方明確表示不再續簽本合同。
2、甲乙雙方通過(guò)書(shū)面協(xié)議解除本合同。
3、因不可抗力致使合同目的不能實(shí)現的。
4、因甲方包括但不限于未提供合格場(chǎng)地、未積極組織宣傳推廣、招生等原因造成雙方合作無(wú)法維持的。
5、因乙方未安排適格師資等原因造成雙方合作無(wú)法維持的。
6、因其他原因造成雙方協(xié)議無(wú)法履行的。
第十一條違約責任：風(fēng)險提示：
合同的約定雖然細致，但無(wú)法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。
1、因甲方包括但不限于未提供合格場(chǎng)地、未積極組織宣傳推廣、招生等原因造成雙方合作無(wú)法維持的，乙方有權通知甲方解除本合同，并要求甲方賠償給乙方造成的經(jīng)濟損失____萬(wàn)元。
2、因乙方未安排適格師資等原因造成雙方合作無(wú)法維持的，甲方有權通知乙方解除本合同，并要求乙方賠償給甲方造成的經(jīng)濟損失____萬(wàn)元。
3、因不可規則于雙方原因造成合作無(wú)法維持的，甲乙雙方互不負賠償責任。
第十二條保密：風(fēng)險提示：
應約定保密及競業(yè)禁止義務(wù)，特別是針對項目所涉及的技術(shù)、客戶(hù)資源，以免出現合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權益的活動(dòng)。甲乙雙方保證對在討論、簽訂、執行本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的屬于對方且無(wú)法自公開(kāi)渠道獲得的文件及資料予以保密。未經(jīng)該資料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何
第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內容。但法律、法規另有規定或雙方另有約定的除外。保密期限為_(kāi)_______年。
第十三條通知：
1、根據本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知、雙方的文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書(shū)面形式，可采用書(shū)信、傳真、當面送交等方式傳遞。以上方式無(wú)法送達的，方可采取公告送達的方式。
2、一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起____日內，以書(shū)面形式通知對方。否則，由未通知方承擔由此而引起的相關(guān)責任。
第十四條合同的變更：本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時(shí)，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應及時(shí)書(shū)面通知對方，征得對方同意后，雙方在規定的時(shí)限內（書(shū)面通知發(fā)出三天內）簽訂書(shū)面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書(shū)面文件，任何一方無(wú)權變更本合同，否則，由此造成對方的經(jīng)濟損失，由責任方承擔。
第十五條合同的轉讓?zhuān)撼贤辛碛幸幎ㄍ饣蚪?jīng)雙方協(xié)商同意外，本合同所規定雙方的任何權利和義務(wù)，任何一方在未經(jīng)征得另一方書(shū)面同意之前，不得轉讓給
第三者。任何轉讓?zhuān)唇?jīng)另一方書(shū)面明確同意，均屬無(wú)效。
第十六條爭議的處理：本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可到乙方所在地法院提起訴訟。
第十七條合同的效力：
1、本協(xié)議未盡事宜可由甲乙雙方協(xié)商一致后，另行簽訂補充協(xié)議，補充和修改的內容與本合同具有同等效力。
2、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后即生效。本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份。
甲方：________年____月____日乙方：________年____月____日
衛生協(xié)議書(shū)15
甲方：
住所地：
乙方：
住所地：
為促進(jìn)幼兒身體健康良好的發(fā)展，提高入園幼兒的身體素質(zhì)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現就_________合作達成以下合作協(xié)議，合作期間甲乙雙方應當履行應盡義務(wù)以保證合作順利進(jìn)行：
第一條 協(xié)議期限：
自________年____月____日至________年____月____日。
第二條 授課：
在協(xié)議期限內，乙方每周授課____次。
具體時(shí)間為：每周一/二/三/四/五/六/日，上午/下午授課，每次授課時(shí)間：____分鐘。
授課地點(diǎn)：甲方幼兒園內。
第三條 收費標準：
在協(xié)議期限內，按照不同授課方式收取每名授課幼兒學(xué)費：
1、采取“一對一”（一名授課教師對一名幼兒教學(xué)）方式授課教學(xué)的：每名授課幼兒學(xué)費為：人民幣________元，每學(xué)期共計____節，（其中包括教材費）收費方式：一次性收齊。
2、采取“一對多”（一名授課教師對多名幼兒同時(shí)教學(xué)）方式授課教學(xué)的：每名授課幼兒學(xué)費為：人民幣________元，每學(xué)期共計____節，（其中包括教材費）收費方式：一次性收齊。
第四條 合作收益：
在協(xié)議期間內，授課兒童按本協(xié)議第二條約定標準所繳納的總學(xué)費為本協(xié)議的合作收益。
第五條 合作收益分配方法：
1、采取“一對一”（一名授課教師對一名幼兒教學(xué)）方式授課教學(xué)的：甲方獲得上述收益的____%，乙方獲得上述收益的____%，教材費歸乙方所有。
2、采取“一對多”（一名授課教師對多名幼兒同時(shí)教學(xué)）小班方式授課教學(xué)的：甲方獲得上述收益的____%，乙方獲得上述收益的____%，教材費歸乙方所有。
第六條 收益結算
在協(xié)議期間內，按照實(shí)際招生及開(kāi)課情況，甲乙雙方每____個(gè)月對合作收益進(jìn)行一次結算，但亦可根據情況需要另行協(xié)商即時(shí)結算方式。
第七條 甲方權利義務(wù)：
1、免費為乙方授課提供教室，暫定數量為_(kāi)___間，若乙方需要可以和甲方再行協(xié)商增加教室數量，授課期間相關(guān)教室的水、電、暖、通訊費用由甲方承擔。
2、甲方負責招生，招生范圍包括但不限于甲方幼兒園內，招生方式包括但不限于媒體宣傳推介等，相關(guān)招生費用由甲方承擔，乙方提供必要配合。
3、統計報名的幼兒人數，將其如實(shí)記錄造冊，以便雙方核對。
4、安排教師協(xié)助乙方對授課兒童的管理，但不承擔授課的義務(wù)。
5、在未征得甲方同意的前提下，乙方不得擅自更改上課時(shí)間。
6、使用乙方提供的教學(xué)產(chǎn)品和后續教學(xué)服務(wù)。
第八條 乙方權利義務(wù)：
1、自備相關(guān)器材。
2、使用甲方提供的教學(xué)場(chǎng)所進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。
3、所聘請教師將配合幼兒園的統一管理，負責音樂(lè )培訓教學(xué)。
4、在未征得甲方的同意下，乙方不得擅自缺課或更改上課時(shí)間。
5、乙方須協(xié)助甲方作好家長(cháng)方面的咨詢(xún)及招生工作。
6、乙方制作本協(xié)議，對本協(xié)議擁有解釋權。
第九條 課時(shí)變更：
若甲、乙方因故要更改上課時(shí)間，必須提前一天通知對方，由雙方協(xié)商另行安排上課時(shí)間。若不做通知，所產(chǎn)生的損失（課時(shí)費）由違約方承擔。
第十條 合同的解除：
1、合同期限屆滿(mǎn)，甲乙雙方明確表示不再續簽本合同。
2、甲乙雙方通過(guò)書(shū)面協(xié)議解除本合同。
3、因不可抗力致使合同目的不能實(shí)現的。
4、因甲方包括但不限于未提供合格場(chǎng)地、未積極組織宣傳推廣、招生等原因造成雙方合作無(wú)法維持的.。
5、因乙方未安排適格師資等原因造成雙方合作無(wú)法維持的。
6、因其他原因造成雙方協(xié)議無(wú)法履行的。
第十一條 違約責任：
1、因甲方包括但不限于未提供合格場(chǎng)地、未積極組織宣傳推廣、招生等原因造成雙方合作無(wú)法維持的，乙方有權通知甲方解除本合同，并要求甲方賠償給乙方造成的經(jīng)濟損失____萬(wàn)元。
2、因乙方未安排適格師資等原因造成雙方合作無(wú)法維持的，甲方有權通知乙方解除本合同，并要求乙方賠償給甲方造成的經(jīng)濟損失____萬(wàn)元。
3、因不可規則于雙方原因造成合作無(wú)法維持的，甲乙雙方互不負賠償責任。
第十二條 保密：
甲乙雙方保證對在討論、簽訂、執行本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的屬于對方且無(wú)法自公開(kāi)渠道獲得的文件及資料予以保密。未經(jīng)該資料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內容。但法律、法規另有規定或雙方另有約定的除外。保密期限為_(kāi)___年。
第十三條 通知：
1、根據本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知、雙方的文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書(shū)面形式，可采用書(shū)信、傳真、當面送交等方式傳遞。以上方式無(wú)法送達的，方可采取公告送達的方式。
2、一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起____日內，以書(shū)面形式通知對方。否則，由未通知方承擔由此而引起的相關(guān)責任。
第十四條 合同的變更：
本合同履行期間，發(fā)生特殊情況時(shí)，甲、乙任何一方需變更本合同的，要求變更一方應及時(shí)書(shū)面通知對方，征得對方同意后，雙方在規定的時(shí)限內（書(shū)面通知發(fā)出三天內）簽訂書(shū)面變更協(xié)議，該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書(shū)面文件，任何一方無(wú)權變更本合同，否則，由此造成對方的經(jīng)濟損失，由責任方承擔。
第十五條 合同的轉讓?zhuān)?/p>
除合同中另有規定外或經(jīng)雙方協(xié)商同意外，本合同所規定雙方的任何權利和義務(wù)，任何一方在未經(jīng)征得另一方書(shū)面同意之前，不得轉讓給第三者。任何轉讓?zhuān)唇?jīng)另一方書(shū)面明確同意，均屬無(wú)效。
第十六條 爭議的處理：
本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可到乙方所在地法院提起訴訟。
第十七條 合同的效力：
1、本協(xié)議未盡事宜可由甲乙雙方協(xié)商一致后，另行簽訂補充協(xié)議，補充和修改的內容與本合同具有同等效力。
2、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后即生效。本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份。
甲方：
________年____月____日
乙方：
________年____月____日
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