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工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2025-12-08 08:14:45 協(xié)議書(shū)

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)

  在現在的社會(huì )生活中,協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編為大家收集的工傷的次性賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  身份證號:_________________

  為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規定規定,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、乙方為甲方聘為職工,20__年9月8日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現在已經(jīng)花費住院費、醫藥費、護理費、交通費,共計16286元(壹萬(wàn)陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。

  二、乙方同意對沒(méi)有完成的治療事項自己負責。

  三、甲乙雙方一致同意:_________________由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續治療中發(fā)生的掛號費、醫療費、交通食宿費、營(yíng)養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。

  四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。

  五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。

  六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權利!竟r償和解協(xié)議書(shū)】

  七、以上協(xié)議的`達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

  甲方 ___________

  乙方 ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:________________有限公司

  委托代理人:_____________

  乙方:_________________、,系死亡人_______________之父母。

  乙方_______________供養的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。

  甲方單位職工_______________年______月______日參加工作,于_________年______月______日______點(diǎn)下班后在宿舍內休息因患有_____________疾病,起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療,經(jīng)搶救無(wú)效死亡;谏鲜鍪聦(shí)及相關(guān)的法律規定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生,供養親屬情況:________________

  父親:________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

  母親:________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

  為妥善處理_______________死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動(dòng)保險法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資________元、供養親屬補助金供養人為_(kāi)___人的.為本企業(yè)職工____個(gè)月的平均工資_____元。

  二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,________市第五人民醫院、______________醫院關(guān)于_______________的住院救護費______元,停尸費_____元由甲方承擔。除法律規定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個(gè)月的平均工資等費用共計______元整。

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務(wù)。

  四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

  五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

  八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執兩份,乙方執一份。

  甲方:________________(蓋印)

  委托代理人:________________

  乙方:________________

  簽訂時(shí)間:________________

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:______________有限公司

  乙方:______________身份證號:________________

  乙方于__________年6月17日,在甲方木業(yè)廠(chǎng)上班時(shí),因工作失誤,造成右手大拇指受傷,雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的.勞動(dòng)糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元。

  二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

  四、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  乙方:______,系受害人父親,身份證號:______________

  ______,系受害人妻子,身份證號:______________

  受害人_________ ,男,_____年_____月_____日出生,身份證號:______________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時(shí)送往_______醫院因搶救無(wú)效于當日死亡,F乙方受受害人供養的全體親屬委托___________(特別授權)處理_________死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著(zhù)平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據《工傷保險條例》等法律法規的規定,達成如下協(xié)議:

  一、本次事件,就乙方親屬_________的死亡后果,甲方愿意承擔工亡賠償責任。

  二、賠償對象(供養親屬):

  父親:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;

  母親:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;

  妻子:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;

  女兒:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______;

  兒子:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號______。

  乙方承諾已得到所有_________供養親屬的特別授權及認可,保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。

  第三條 賠償金額

  甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫(xiě)_________元整(小寫(xiě)_________元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

  除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過(guò)程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔。

  第四條 付款方式及期限

  本協(xié)議簽訂后____日內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶(hù),賬號為_(kāi)________。

  第五條 賠償效果

  1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān),甲方亦無(wú)權干涉。

  2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結,排除其他權利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過(guò)任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò )、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。

  3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內負責消除記者因不實(shí)報道導致的不良影響。

  4、受害人_________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。

  第六條 違約責任

  1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣 伍拾萬(wàn)元整作為違約金。

  2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

  七、陳述與保證

  1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機關(guān)的'證明等),并需在甲方將原件及復印件核對無(wú)異后在復印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性。

  2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際情況的基礎上形成的,各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,不存在違背法律規定的情形,同時(shí),雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

  八、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。

  2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

  甲方:

  乙方:

  _____年_____月_____日

  協(xié)議簽訂地:

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:___________________________

  協(xié)議編號:___________________

  法定代表人:_____________________

  簽訂地址:___________________

  乙方:___________________________

  簽訂日期:______年____月___日

  身份證號碼:_____________________

  乙方的`親屬_____(身份證號碼)于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作,其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過(guò)世。

  現工傷處理達成如下協(xié)議:

  1.補償金計算:?jiǎn)试嵫a助金,按照上一年職工月平均工資____個(gè)月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資____個(gè)月的金額。

  供養直系親屬撫恤金。

  2.補償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬(wàn)元。

  3.支付時(shí)間:在本協(xié)議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

  4.其他責任:甲方支付上述款項后乙方無(wú)其他的義務(wù),乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,

  5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(蓋章):____________________乙方(簽字):____________________

  授權代理人:(簽字)_____________授權代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________地址:____________________________

  郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________

  聯(lián)系電話(huà):________________________聯(lián)系電話(huà):________________________

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)6

  協(xié)議人:__________________

  協(xié)議人:_____________

  乙方于__________年被甲方聘為工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的__________受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療數日,并支付了全部醫療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù),現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計肆萬(wàn)捌仟元整(48000.00元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的`各項權利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  __________年__________月__________日__________年__________月__________日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:_________________1、羅__________,陳__________之子。

  2、羅__________,陳__________之夫。身份證號碼:_________________………。

  3、倪__________,陳__________之母。

  乙方:_________________有限責任公司

  法定代表人:_________________洪_(kāi)_________,職務(wù):_________________。

  丙方:_________________洪_(kāi)_________,身份證號碼:_________________………。

  甲方羅__________之妻陳__________系乙方工人,因工作原因于20__年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫治無(wú)效于20__年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:_________________

  一、喪葬事宜:_________________

  甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:_________________

  乙方向甲方之倪__________支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅__________、羅__________支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:_________________

  20__年6月30日前支付倪__________全部賠償金壹萬(wàn)元,支付羅__________、羅__________部分賠償金伍萬(wàn)元;20__年5月21日前支付羅__________、羅__________剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。

  四、違約責任:_________________

  1、乙方遲延付款的.,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  五、擔保條款:_________________

  丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

  甲方簽字:_________________

  時(shí)間:_________________

  乙方簽字蓋章:_________________

  時(shí)間:_________________

  丙方簽字:_________________

  時(shí)間:_________________

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:_________________

  性別:_________________出生年月:_________________

  民族:_________________身份證號碼:_________________

  家庭住址:_________________

  郵政編碼:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  乙方:_________________

  身份證號碼:_________________

  所住地:_________________

  鑒于,甲方于________年________月________日在乙方工作過(guò)程中受傷一事,依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的`原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方醫療費共計_________________人民幣元,(大寫(xiě):_________________)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:

  A、停工期_______個(gè)月,

  B、一次性傷殘補助金_______個(gè)月,

  C、一次性醫療補助金_______個(gè)月,

  D、一次性就業(yè)補助金_______個(gè)月,

  共計_______個(gè)月為基數,上年度社平工資為_(kāi)______元/月,共計_______*_______=______________

  甲方:_________________

  ___________年_______月_____日

  乙方:_________________

  ___________年_______月_____日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:_________________

  乙方:_________________的配偶。

  農民工_______系______________混凝土工,于_____年_____月_____日,女,身份證號:_________________系死者月21日私自在______________賓館住宿(未在租賃的個(gè)人宿舍住宿),_____年_____月_____日晚點(diǎn)由于,非因工死亡死亡;甲乙雙方本著(zhù)平等、協(xié)商一致的原則,就一事,達成如下協(xié)議:

  1、乙方屬非因工死亡。

  2、甲方就乙方配偶的'意外死亡表示沉痛哀悼和惋惜,并出于人道主義考慮,向乙方支付、喪葬補助費、供養直系親屬一次性救濟金、供養直系親屬生活補足費、一次性撫恤金等各項費用共計萬(wàn)元整。乙方對該款項無(wú)任何異議,認為是公平、合理的,并表示接受。

  3、乙方自愿放棄死者項仲裁、訴訟的權利。

  4、乙方自愿放棄死者裁、訴訟的權利。

  5、乙方自領(lǐng)取第2條款項之日起,與甲方的勞動(dòng)關(guān)系即刻終結,并保因死亡所引發(fā)的與甲方有關(guān)的各項仲生前與甲方因存在勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的各證不再向甲方要求額外增加包括經(jīng)濟利益在內的其他民事權利。

  6、甲乙雙方均承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐、脅迫、趁人之;蛑卮笳`解等情形,為真實(shí)的意思表示。本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。任何一方都應該遵循誠實(shí)守信的原則,行使上述的權利,履行上述的義務(wù)。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  第三方見(jiàn)證人:_________________

  _____年_____月_____日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:_________________

  性別:_________________出生年月:_________________年月日身份證碼:_________________

  家庭住址:_________________電話(huà):_________________

  乙方:_________________公司

  住所地:_________________

  法人代表:_________________

  鑒于甲方于_____年_____月_____日在__________由于_______________導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及__________地方法規等有關(guān)規定,雙方對相關(guān)的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁豆kU條例》,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:_________________

  二、付款期限:_________________

  三、甲、乙雙方一致同意:_________________自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的'權利。

  七、違約責任:_________________

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方:_________________乙方:_________________

  _____年_____月_____日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方(單位):_____________地址:_________________法定代表人:_________________

  乙方(工人):_____________身份證號:_____________家庭住址:__________________

  乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫(xiě):______________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫(xiě):______________)。

  3、本協(xié)議簽訂后_____日內,甲方通過(guò)銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計________________元(大寫(xiě)___________:_________________),乙方賬戶(hù)號:______________

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  甲方:_________________

  ___________年_______月_____日

  乙方:_________________

  ___________年_______月_____日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方(單位): ___有限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):____,男,____歲,住成都市___,身份證號:

  乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫(xiě): )。

  3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),余款人民幣 元(大寫(xiě): )于 付清。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的xx年齡 歲,身份證號碼:

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的`實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:

  第一條 本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

  第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用 元。

  第三條 雙方依據有關(guān)法律法規之規定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條 各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1 )其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

  (2)其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1 ) 其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù);

  第五條 違約責任

  如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

  第六條 保密條款

  一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  委托代表人:

  年 月 日 年 月 日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:_________________

  法定代表人:______________

  委托代理人:______________

  乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

  現乙方受受害人供養的全體親屬委托處理

  _______________

  死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號碼:______________

  甲方單位職工_______________,因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

  _______________于_____年_____月_____日生,供養親屬情況:_________________

  妻子:_________________姓名_______________出生日期

  家庭住址:_________________

  長(cháng)(次)子(女):_________________姓名_______________

  出生日期:_________________

  家庭住址:_________________

  父(母):_________________姓名_______________

  出生日期:_________________

  家庭住址:_________________

  為妥善處理______________因公死亡的.善后事宜,依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規,現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

  二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

  三、供養親屬(子女不滿(mǎn)18歲,父母為無(wú)收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用_______________元;

  四、其他費用:_________________在上述款項基礎上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元。上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元(大寫(xiě)人民幣_______________元整);

  四、上述款項于_____年_____月_____日一次性支付與乙方_______________名下__________銀行號:______________

  五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān)。

  六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執兩份,公安機關(guān)留存四份。

  甲方:_________________(簽字)

  委托代理人:_________________乙方:_________________(捺印)

  身份證號:_________________見(jiàn)證人:_________________(注明與受害人之間的關(guān)系)

  _____年_____月_____日

工傷的次性賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:_____________________

  法定代表人:_____________________

  乙方:___,男,__歲,身份證號碼:

  住所:_____________________

  20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷,20__年__月__日認定為工傷,20__年__月__日鑒定為_(kāi)_級傷殘,F乙方提出解除勞動(dòng)合同,要求甲方支付工傷待遇,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成以下協(xié)議:

  1、本協(xié)議所達成的以下條款內容均為雙方真實(shí)意思表示,以后不再反悔。

  2、除甲方已支付的醫療費等費用外,甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性就業(yè)補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費及陪護費等共計人民幣: (小寫(xiě): )

  3、該款項甲方在20__年 月 日前一次性付給乙方。該款項支付后,社;鹧a償的相關(guān)款項歸甲方。

  4、雙方自本協(xié)議簽字之日起解除勞動(dòng)關(guān)系,上訴款項支付后終止工傷保險關(guān)系,乙方不再要求甲方承擔可能發(fā)生的'工傷后續費用以及由此而引起的其他費用。

  5、乙方已知曉工傷待遇相關(guān)規定,自愿放棄其他賠償請求,本協(xié)議履行后本事故一次性終結,甲乙雙方無(wú)再糾葛,互不主張任何權利。

  6、本協(xié)議一式三份,雙方簽字蓋章后生效,甲乙雙方見(jiàn)證方各執一份。

  乙方:_____________________ 甲方:_____________________

  簽字(蓋章) :_________________簽字(蓋章):_________________

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