醫院藥品郵購協(xié)議書(shū)

　　在現實(shí)社會(huì )中，協(xié)議書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，協(xié)議書(shū)能夠成為雙方當事人的合法依據。我們該怎么擬定協(xié)議書(shū)呢？以下是小編整理的醫院藥品郵購協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院藥品郵購協(xié)議書(shū)1

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱(chēng)、價(jià)格、療程和服藥須知。

　　二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據）后的24小時(shí)內，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內電話(huà)落實(shí)乙方是否受到藥品。

　　三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負責追討或照價(jià)賠償。

　　四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外）。

　　五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢(xún)問(wèn)內容。

　　六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的`應提供dna檢測單）。

　　七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話(huà)、郵編。

　　八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________元（大寫(xiě)）。

　　九、甲方藥品價(jià)格均含郵費。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

　　負責人（簽字）：_________ 負責人（簽字）：_________

　　銀行帳號：_________銀行帳號：_________

　　地址：_________地址：_________

　　郵編：_________郵編：_________

　　電話(huà)：_________電話(huà)：_________

　　傳真：_________傳真：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　附件

　　1．乙方要按照接診醫生指定的藥品，在本合同第八條序號內劃ο注明；

　　2．收費采取預付款方式，乙方按照甲方指定帳戶(hù)將款匯出后，應及時(shí)電話(huà)告訴或將匯款單電傳給甲方。

　　3．藥品價(jià)格：_________。

醫院藥品郵購協(xié)議書(shū)2

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱(chēng)、價(jià)格、療程和服藥須知。

　　二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據）后的24小時(shí)內，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內電話(huà)落實(shí)乙方是否受到藥品。

　　三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負責追討或照價(jià)賠償。

　　四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外）。

　　五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準確回答甲方接診醫生提出的.詢(xún)問(wèn)內容。

　　六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的應提供DNA檢測單）。

　　七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話(huà)、郵編。

　　八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________元（大寫(xiě)）。

　　九、甲方藥品價(jià)格均含郵費。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　負責人（簽字）：_________ 負責人（簽字）：_________

　　銀行帳號：_________ 銀行帳號：_________

　　地址：_________ 地址：_________

　　郵編：_________ 郵編：_________

　　電話(huà)：_________ 電話(huà)：_________

　　傳真：_________ 傳真：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

醫院藥品郵購協(xié)議書(shū)3

　　甲方：_________________________________

　　乙方：_________________________________

　　一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的`名稱(chēng)、價(jià)格、療程和服藥須知。

　　二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據）后的24小時(shí)內，將藥品以快件方式寄出，并于____日內電話(huà)落實(shí)乙方是否受到藥品

　　三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負責追討或照價(jià)賠償。

　　四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外）

　　五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢(xún)問(wèn)內容。

　　六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的應提供da檢測單）。

　　七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話(huà)、郵編。

　　八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________________元（大寫(xiě)）。

　　九、甲方藥品價(jià)格均含郵費。甲方（蓋章）：_________

　　乙方（蓋章）：_________負責人（簽字）：_______

　　負責人（簽字）：_______銀行帳號：_____________

　　銀行帳號：_____________地址：_________________

　　地址：_________________郵編：_________________

　　郵編：_________________電話(huà)：_________________

　　電話(huà)：_________________傳真：_________________

　　傳真：________年____月____日

　　________年____月____日附件

　　1．乙方要按照接診醫生指定的藥品，在本合同第八條序號內劃ο注明；

　　2．收費采取預付款方式，乙方按照甲方指定帳戶(hù)將款匯出后，應及時(shí)電話(huà)告訴或將匯款單電傳給甲方。

　　3．藥品價(jià)格：________________________________________________。

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