醫療事故申訴狀范文

　　起訴書(shū)

　　原告：XXX，X，X族，生于XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXX。 被告：XXX醫院，地址：XXXXX。電話(huà)XXXXX。 法定代表人：XXX院長(cháng)。 訴訟請求：

　　一、判決被告賠償原告醫療費XXX元，誤工費XXX 元，護理費XXX元，住院伙食補助費XXX元，交通費XXX元，食宿費XXX元，營(yíng)養費XXX元，殘疾賠償金XXX元，被扶養人生活費XXX元，精神損害撫慰金XXX元，以上各項費用共計XXX元。

　　二、判決被告承擔本案訴訟費用和鑒定費。
       事實(shí)與理由：

　　XXXX年XX月XX日，原告因左眼視力模糊到XXX醫院就診，經(jīng)診斷為高度近視并發(fā)的白內障，手術(shù)后左眼完全失明，無(wú)光感。被告在對原告的治療中存在多處違規、失誤與過(guò)錯。

　　第一，手術(shù)前

　　1、術(shù)前診斷是XXXXX，該診斷缺乏依據，術(shù)前的各項檢查均未顯示原告的XXXX，原告從未陳述過(guò)自幼XXXX。

　　2、住院病史采集部分多處偽造，“XXXX”、“XXXX”等均為偽造。

　　3、術(shù)前的針對XXX的檢查，不夠認真詳細，沒(méi)有進(jìn)行XXX檢查、XXX檢查、XXX檢查、XXX檢查、XXX檢查等必要的眼部檢查，從而導致被告對原告的XXX缺乏足夠的了解，而采取了錯誤的治療方案。

　　4、主治醫生在術(shù)前私自收費不入賬，不開(kāi)發(fā)票。主治醫生XXX向原告家屬收取XXX的材料費用，其稱(chēng)比院里的要便宜幾百元，而且這一部分是零報銷(xiāo)的，不開(kāi)收據和發(fā)票，讓原告家屬不要說(shuō).

　　第二，手術(shù)中

　　1、手術(shù)前協(xié)議書(shū)中簽訂的實(shí)施XXXX，但在之后原告復印的病例中，均記載實(shí)施的是XXXX，這種不一致要么是被告私自改變手術(shù)方案，沒(méi)有征得原告和家屬的同意;要么就是XXXX手術(shù)操作失敗，被告為了推卸責任偽造病歷。

　　2、手術(shù)協(xié)議書(shū)中表頭和結尾處原告家屬、醫生簽名字體一致，字體較細，且很潦草;中間部分意外危險及并發(fā)癥字體較粗，并且工整，系手術(shù)失敗后偽

　　造。原告家屬明確表示，在簽字時(shí)，手術(shù)協(xié)議書(shū)中并沒(méi)有記載手術(shù)意外危險及并發(fā)癥。

　　3、由于手術(shù)的失誤，造成后囊膜破裂，無(wú)法置入人工晶體，導致原告失明。病例中記載醫生術(shù)中發(fā)現后囊膜有鈣化斑，無(wú)診斷依據。

　　第三，手術(shù)失敗后

　　1、由于被告的失誤，導致原告失明。術(shù)后醫生診斷，原告左眼可能受到碰撞導致視網(wǎng)膜脫落，該診斷沒(méi)有依據。

　　2、后經(jīng)XXXX醫院診斷，原告左眼實(shí)際為脈絡(luò )膜脫落，被告不負責任的診斷，嚴重影響原告的后續治療。

　　3、手術(shù)中記載，摘除晶體后，縫合切口，但是術(shù)后主治醫生沒(méi)有告知拆線(xiàn)的時(shí)間，導致該縫線(xiàn)一直在原告的眼中。

　　綜上所述，原告的失明完全是因為被告XXX醫院在這次白內障治療中，治療不當，術(shù)后診斷錯誤，最終導致原告失明，事后被告用各種方式掩蓋、推卸自己的責任。根據《中華人民共和國民法通則》、《醫療事故處理條例》等法律法規的規定，特向法院提起訴訟，請求貴院支持原告的訴訟請求，為不幸的原告及其家屬做主，討回公道!

　　此致 XXX人民法院

　　具狀人:

　　年 月 日

【醫療事故申訴狀】相關(guān)文章：

離婚申訴狀12-13

民事申訴狀05-09

再審申訴狀的經(jīng)典06-13

刑事申訴狀06-24

申訴狀格式及06-24

民事申訴狀12-24

經(jīng)典的行政申訴狀06-21

勞動(dòng)爭議申訴狀12-23

經(jīng)濟仲裁申訴狀11-13

行政申訴狀范本02-10