(精選)救助申請書(shū)14篇

　　我們眼下的社會(huì )，申請書(shū)應用范圍廣泛，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要切忌長(cháng)篇大論。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？下面是小編為大家整理的救助申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　救助申請書(shū) 篇1

尊敬的縣民政局領(lǐng)導：

　　我叫xxx，男，現年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉xx村xxx組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟落后，家庭經(jīng)濟困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。

　　本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng)，家庭重擔全依靠妻子1人承擔，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒(méi)有其他的收入，近年看病花去不少錢(qián)，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現在家庭經(jīng)濟困難。近年來(lái)，我的病情越來(lái)越加重，多次求醫治療，均不見(jiàn)效果，最后到縣人民醫院檢查化驗，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉。為了看病治療，我早已是負債累累，可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務(wù)農的親弟姊妹們節衣縮食、東湊西借出錢(qián)幫助我開(kāi)支醫藥費。近2年看病先后花去醫療費5萬(wàn)多元，除合作醫療報銷(xiāo)外，還欠2萬(wàn)余元的'外債。手術(shù)后我體弱多病，還需要長(cháng)期治療，我是家里的主要勞動(dòng)力，不但不能從事體力勞動(dòng)，而且需要有人來(lái)照料我和2個(gè)孩子，且母親還需要供養。目前，家里出現前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門(mén)提出申請，懇請縣民政領(lǐng)導考慮我家的實(shí)際情況，給予一定的民政醫療補助金救助，本人不勝感激!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　救助申請書(shū) 篇2

xxx政府民政辦：

　　申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。

　　本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：。

　　再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：。最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫藥費用總合幣：。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的.治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的重病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。

　　因此，本人特向xx寶鎮xx政府民政辦申請重病醫療救助，望貴單位給予本人重病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此敬

敬禮！

　　xx年xx月xx日

　　救助申請書(shū) 篇3

xxx縣xxx鎮民政所：

　　我叫xxx，現年27歲，家住xxxxxxx。

　　家現有五口人，父親98年因患胃癌，在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫院治療，并做了兩次手術(shù)。醫療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬(wàn)多。后因病情惡化，不幸過(guò)世�，F有82歲的祖母，近來(lái)摔傷臥床不起。母親腿腳不便，強勞動(dòng)沒(méi)法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫院治療，共用去人民幣6萬(wàn)余元。還有年幼的孩子要開(kāi)銷(xiāo)。家庭經(jīng)濟實(shí)在困難，更無(wú)償還借款的'能力。

　　在百般無(wú)奈之下，我特向彭澤縣定山鎮民政所申請家庭困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡！

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　救助申請書(shū) 篇4

　　我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛(ài)人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：___

　　救助申請書(shū) 篇5

尊敬的各位領(lǐng)導：

　　您好！

　　我是魯商中心1a區1x、2x樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮雅周村10組9號，由于家庭經(jīng)濟困難情況考慮到生活的難處，家中到現在還住的以前的簡(jiǎn)易瓦房。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務(wù)農，還有姑娘(胳膊有點(diǎn)殘疾，需經(jīng)常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點(diǎn)微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學(xué)欠下近

　　三、四萬(wàn)元的債務(wù)，每每念及這些，我內心深處就有著(zhù)深深的無(wú)奈，感到自己的無(wú)能，惟有以后加倍努力工作來(lái)報答公司領(lǐng)導以及社會(huì )上關(guān)心與支持我的所有朋友們。

　　為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個(gè)小工工資微薄，懇請公司領(lǐng)導能給予我家困難補助資金，讓我一家過(guò)上一個(gè)平安的`新年，同時(shí)也希望公司領(lǐng)導同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導，并祝各位領(lǐng)導在新年來(lái)臨之際，工作蒸蒸日上，事業(yè)有成，合家幸福！

　　申請人：xxx

　　xxx年11月29日

　　救助申請書(shū) 篇6

梁河縣民政部門(mén)：

　　我叫李xx，男，漢族，現年xx歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xxxx年x月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費x萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　救助申請書(shū) 篇7

XXX縣XXX鎮民政所：

　　我叫XXX，現年27歲，家住XXXXXXX。

　　家現有五口人，我的爸爸98年因患胃癌，在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫院治療，并做了兩次手術(shù)。醫療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬(wàn)多。后因病情惡化，不幸過(guò)世�，F有82歲的.祖母，近來(lái)摔傷臥床不起。媽媽腿腳不便，強勞動(dòng)沒(méi)法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫院治療，共用去人民幣6萬(wàn)余元。還有年幼的孩子要開(kāi)銷(xiāo)。家庭經(jīng)濟實(shí)在困難，更無(wú)償還借款的能力。

　　在百般無(wú)奈之下，我特向彭澤縣定山鎮民政所申請家庭困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡!

申請人：XXXX

　　年 月 日

　　救助申請書(shū) 篇8

XX縣民政局：

　　我叫XXX，女，xx族，農民，現年xx歲，家住XX縣XX鎮XX村，家庭其他成員4人。

　　我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無(wú)效，20xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫療費xx多元，親人陪護住宿、生活花費xx多元，結果手術(shù)費用超出農村合療報銷(xiāo)范圍，沒(méi)能報銷(xiāo)。

　　手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過(guò)度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬(wàn)分，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是20xx年xx月xx日，手術(shù)費用xx多元；第二次手術(shù)是xx月xx日，手術(shù)費用xx多元。

　　短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近xx多元，農村合作醫療僅僅報銷(xiāo)xx多元，目前還在不斷服藥治療。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫藥費用是從親戚朋友處籌借來(lái)的.，此次花費猶如雪上加霜，我們家無(wú)力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向XX縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！

此致

敬禮！

申請人：XX

　　20xx年XX月XX日

　　救助申請書(shū) 篇9

尊敬的老師：

　　您好！

　　我叫__，是__市_中初_（_）班的學(xué)生，家境困難，生活拮據。因此，特向各位老師申請國家貧困助學(xué)金。

　　我家有五口人，奶奶、口人，爸爸、媽媽、姑姑和我。爸爸開(kāi)了一間縫紉店，其收入是家里主要經(jīng)濟來(lái)源；媽媽失業(yè)，在家幫忙。由于長(cháng)期坐著(zhù)不能及時(shí)活動(dòng)，爸媽的坐骨神經(jīng)都出了問(wèn)題，媽媽還有風(fēng)濕性關(guān)節炎的病根；姑姑離婚后長(cháng)期在外地打工。父母文化水平有限，家里開(kāi)的小店狀況也不好，收入微薄，病痛的折磨，生活的壓力使得父母雙鬢斑白。又因前不久爺爺去世，只留下年邁體弱多病的奶奶一人。奶奶長(cháng)期看病吃藥，使得家庭狀況每況愈下。所以，學(xué)生鄭重向您申請20__——20__學(xué)年的國家助學(xué)金。（這一段根據自己的情況改寫(xiě)就行。）

　　“你不能決定生命的長(cháng)度，但你可以擴展生命的寬度，你不能改變出生的境況，但你可以不斷開(kāi)拓”、“家窮志窮”學(xué)生沒(méi)有因為家境貧困而失去志向。從點(diǎn)滴小事來(lái)磨練自己的意志，培養吃苦耐勞的精神，不斷加強自身的修養，熱愛(ài)中國共產(chǎn)黨，擁護黨的路線(xiàn)，方針，政策，關(guān)心事實(shí)政治。在日常工作學(xué)習工作中，注重民族團結舉止文明，艱苦樸素，熱情大方，堅持原則，不斷提初自身的綜合素質(zhì)。

　　“知識改變命運”我深知只要不斷完善自己，增長(cháng)知識才能改變家庭狀況，所以在進(jìn)校之前，我就給自己制定了目標，本著(zhù)“勤能補拙，一份耕耘一份收獲”我積極主動(dòng)明確學(xué)習目的，勤奮刻苦，銳意進(jìn)取不斷培養專(zhuān)業(yè)興趣，不斷總結學(xué)習經(jīng)驗，不斷改進(jìn)學(xué)習方法理論聯(lián)系實(shí)際，打算摸索出一條適合自己的學(xué)習方法。求知的路途充滿(mǎn)艱辛，然而成功的花朵散發(fā)著(zhù)芬芳。當然，學(xué)海無(wú)涯知識無(wú)際，我勤奮刻苦不斷在知識的`海洋中徜徉。梅花斗雪，獨立寒枝。我始終相信即使只有萬(wàn)分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么，因為太陽(yáng)每天都是新的。

　　窮人的孩子早當家，為了讓他們付出的能得到一絲兒安慰，我從小到大都在各方面嚴格要求自己，力求做到最好，讓他們更加對我省心，也力求使自己成為他們的驕傲和安慰。最近說(shuō)學(xué)校要發(fā)放國家貧困生補助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺(jué)得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。

此致

敬禮！

　　20__年_月_日

　　救助申請書(shū) 篇10

　　尊敬的各位領(lǐng)導：

　　我叫XXX，現年XX 歲，XX省XX縣人，現為XXX市污水處理廠(chǎng)的一名普通員工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴重交通事故，后經(jīng)XXX市第一人民醫院五官科醫護人員近六個(gè)小時(shí)的精心救治和悉心護理，終于使我脫離了生命危險，后來(lái)我才得知，這次意外造成了我頜面嚴重粉碎性骨折。在我從發(fā)生意外到入院接受救治的這段時(shí)間里，單位的領(lǐng)導和同事在工作之余多次來(lái)醫院探望我的病情，悉心詢(xún)問(wèn)傷勢如何、治療方案等相關(guān)問(wèn)題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。

　　這次經(jīng)歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來(lái)自于面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產(chǎn)生的高額醫療費用在經(jīng)濟上帶來(lái)的重負。從9月4號入院接受手術(shù)到10號，一星期的醫療費用就已經(jīng)接近五萬(wàn)五千元，而且據醫生保守估計，從本次手術(shù)到出院的后期費用，以及因面部容貌恢復需要而可能進(jìn)行的二次手術(shù)后續治療，全部費用應該會(huì )超過(guò)十萬(wàn)元人民幣。所有這些經(jīng)濟上的壓力對我和我的家庭來(lái)講，真的是難以承受。

　　有關(guān)我的家庭情況，以下簡(jiǎn)要地向各位領(lǐng)導做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現在XXX市XX學(xué)校上二年級。因為沒(méi)有住房，我跟兒子現在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒(méi)有收入，并且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務(wù)工為生，每月的收入除去要償還其在買(mǎi)房時(shí)背負的債務(wù)以外，剩下的也就幾乎只能勉強維持生計。

　　這次變故，不僅對于我，而且對我的整個(gè)家庭來(lái)講都是一次非常重大的打擊，使我們原本就不寬裕的家境更加雪上加霜。但是，無(wú)論如何，面對這么多人的關(guān)心和期盼，尤其想到需要贍養的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅定而堅強地去面對一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅信在我人生遭遇如此重大的患難的時(shí)候，領(lǐng)導和集體絕不會(huì )袖手旁觀(guān)。為此，經(jīng)再三考慮， 我特向各位領(lǐng)導提出救助申請，熱切渴望能得到領(lǐng)導的批準和幫助。我想，有了領(lǐng)導的關(guān)懷和集體的幫助作為強大的后盾，我一定能夠更加堅強地戰勝病痛，戰勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時(shí)可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會(huì )加倍努力，以此來(lái)回報領(lǐng)導的關(guān)愛(ài)和集體的`關(guān)心。在此懇請得到領(lǐng)導的批準，為盼！ 最后，在中秋佳節到來(lái)之際，真誠祝愿各位領(lǐng)導節日快樂(lè )，合家幸福，身體安康，工作順利！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：XXX

　　XXXX年X 月 XX日

　　篇二：個(gè)人困難救濟申請書(shū)

　　尊敬的各位領(lǐng)導，您好：

　　我是魯商中心1A區1#、2#樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮雅周村10組9號，由于家庭經(jīng)濟困難情況考慮到生活的難處，家中到現在還住的以前的簡(jiǎn)易瓦房。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務(wù)農，還有姑娘(胳膊有點(diǎn)殘疾，需經(jīng)常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點(diǎn)微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學(xué)欠下近三、四萬(wàn)元的債務(wù)，每每念及這些，我內心深處就有著(zhù)深深的無(wú)奈，感到自己的無(wú)能，惟有以后加倍努力工作來(lái)報答公司領(lǐng)導以及社會(huì )上關(guān)心與支持我的所有朋友們。

　　為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個(gè)小工工資微薄，懇請公司領(lǐng)導能給予我家困難補助資金，讓我一家過(guò)上一個(gè)平安的新年，同時(shí)也希望公司領(lǐng)導同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導，并祝各位領(lǐng)導在新年來(lái)臨之際，工作蒸蒸日上，事業(yè)有成，合家幸福！

　　申請人：周寶明

　　20xx年11月29日

　　救助申請書(shū) 篇11

xx街道（社區）：

　　我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛(ài)人、子女工作生活情景（略），由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

　　申請人：xxx

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

　　救助申請書(shū) 篇12

XX縣民政部門(mén)：

　　我叫李XX，男，漢族，現年23歲，XX縣人，現居住于XX縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到XX縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的'手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：李XX

　　申請時(shí)間：XX年XX月XX日

　　救助申請書(shū) 篇13

尊敬的上級領(lǐng)導：

你好！

　　我叫XXX，是XX省XX鎮XX組的農民，家中有四口人，現在居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自己動(dòng)手建的，住房面積為XX左右平方米。我家月收入只有XX元，還要撫養兩個(gè)小孩，供兩個(gè)小孩讀書(shū)，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

　　我本人，劉XX，XX年生，由于原來(lái)家境貧寒，小學(xué)只讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長(cháng)年有病。一直沒(méi)有固定工作也沒(méi)有固定的收入。

　　妻子，XX，XX年生，沒(méi)有參加工作，身體又長(cháng)期有病，不能干重體力活，沒(méi)有穩定的經(jīng)濟來(lái)源。

　　大女兒，XX，XX年出生，現就讀于XX學(xué)院，依靠助學(xué)貸款與學(xué)校的支持讀書(shū)，她自己也很困難，不能給我們生活費用。

　　小女兒，XX，XX年生，就讀于XX二中，無(wú)工作無(wú)收入，從小體弱多病。

　　由于我和我妻子年紀大了，干不動(dòng)農活，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我們沒(méi)敢再跨過(guò)醫院的門(mén)檻，現在生活舉步維艱，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線(xiàn)黎明的.曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我特向您們申請低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。特請求政府給我解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我將萬(wàn)分感激。希望領(lǐng)導們能體察和批準。

　　我相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì )給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！

此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

　　救助申請書(shū) 篇14

尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導：

　　本人梁富彪，男，布依族，現年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無(wú)職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽(yáng)光小區居住。

　　本人20xx年12月18日傍晚，不幸從陽(yáng)光小區五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉院廣西百色右江附屬醫院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現病情好轉，所用醫療費共計48236.75元，農村合作醫療保險報銷(xiāo)33285.9元，自費14950.85元。

　　因本人家庭特別困難，自付醫療費全靠親朋借來(lái)開(kāi)支，原承包的'責任田國家征用修建第三中學(xué)，現房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開(kāi)支，現無(wú)田耕種，有無(wú)房屋出租，兒子讀書(shū)，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現在無(wú)勞動(dòng)能力，雪上加霜，沒(méi)有經(jīng)濟來(lái)源收入，只靠國家微薄的農低保來(lái)維持生活，欠債累累，欠債自付醫療費xx950.85元，親朋到家追債，本人無(wú)能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫療救助。

　　懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無(wú)微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝。

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

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