最新 - 人身?yè)p害賠償民事起訴狀范本
原告:______,性別:______,______族,生于______年______月______日,職業(yè):______,住址:____________。聯(lián)系電話(huà):_________,系死者______母親。
被告:______,性別:______,______族,生于______年______月______日,職業(yè):______,住址:____________。聯(lián)系電話(huà):_________。
訴訟請求:
1、依法判令被告支付原告_____之(子/女)______在_____段_____道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金:__________元、喪葬費:_____元、醫療費:_____元、護理費:_____元、伙食補助_____元、營(yíng)養費:_____元、誤工費:_____元、簽定費:_____元、被扶養人生活費:_____元、被贍養人生活費:_____元、精神撫慰金_____元等各項費用,共計__________元;
2、判令被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。
事實(shí)及理由
_____年_____月_____日上午_____時(shí)許,原告之(子/女)______在________________施工時(shí)被巨石砸傷,被____________用________車(chē)送____________醫院急救搶救,后被轉____________醫院治療。經(jīng)____________人民醫院診斷:原告為_(kāi)___________、________、________。
事故發(fā)生后,原告之子_____與被告______在________司法所的主持下,經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,簽定了《調解協(xié)議書(shū)》。協(xié)議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協(xié)議簽定后,被告朱______只支付了人民幣____元后,拒不履行協(xié)議并下落不明。原告找________要求解決此事,但因被告推諉責任也不履行給付補償余款的義務(wù),導致原告之(子/女)______未得到應賠償金額,無(wú)力支付醫藥費,病情惡化,于_____年_____月_____日不治身亡。
現經(jīng)查證該建設工程中標單位為_(kāi)______建設集團有限責任公司,承建單位為_(kāi)_____________。
基于上述事實(shí),_________公路第______合同段中標施工單位無(wú)視安全生產(chǎn)責任,忽視民工權益。事故發(fā)生后,被告至今對事故隱瞞不報并互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經(jīng)濟損失。
綜上所述,根據我國《民法典》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問(wèn)題的解釋》第七條等相關(guān)法律規定,被告應當對原告之子(子/女)______的死亡承擔____________賠償責任。原告作為死者之____________,特具文起訴,請求人民法院依法公正判決,支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。
此致
____________人民法院
具狀人:____________
_____年_____月_____日
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