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失蹤離婚起訴狀

時(shí)間:2025-12-22 16:05:49 起訴狀

失蹤離婚起訴狀

失蹤離婚起訴狀1

  原告:____________,女,19xx年×月×日生,漢族,××市人,住××市××區路號××小區×單元×號。

失蹤離婚起訴狀

  被告:____________,男,19xx年×月×日生,漢族,××市,××公司職工,住××市××區路號××小區×單元×號。

  訴訟請求:______

  1.判令原被告婚生女兒由原告撫養;

  2.被告每月支付小孩撫養費20__元。

  事實(shí)與理由:______

  20xx年6月×日,原、被告因感情不和,經(jīng)×人民法院判決離婚;樯畠河杀桓鎿狃B。

  由于小孩系女性,且被告一直未再婚。隨著(zhù)小孩的生理發(fā)育,亦感覺(jué)到不便與被告共同生活。而被告一直忙于自己事業(yè)的發(fā)展,無(wú)暇顧及小孩的生活與學(xué)習不說(shuō),甚至有酗酒惡習,每每回到家便對女兒進(jìn)行打罵,對小孩的健康成長(cháng)非常不利。

  為使小孩有一個(gè)健康、穩定的'生活環(huán)境,特請求變更小孩由原告撫養,被告每月支付小孩20__元生活費。變更撫養權后,原告能夠保證被告的正常探望。

此致

×人民法院

具狀人:____________

  20xx年×月×日

失蹤離婚起訴狀2

  原告:____________________男__________年_____月_____日生_____族,_______________人,住_____市_____區_____路_____號_____小區_____單元_____號。

  法定代理人(系原告生母):____________________女_______________年_____月_____日生,_____族,__________市人,住址同上。

  被告(系原告生父):____________________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司職工住__________市__________區_______________路_______________號_______________小區__________單元__________號。

  訴訟請求:_______________________

  責令被告從起訴之日起每月支付原告撫養費_____________元。

  事實(shí)與理由:_______________________

  原告系被告親生女兒。__________年_____月_____日,被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)__________市__________區人民法院判決離婚,原告由母親撫養,被告每月支付撫養費500元。該撫養費在當時(shí)也僅夠維持。

  但隨著(zhù)近年物價(jià)的逐年增高,原告因上學(xué)及生活開(kāi)支的需要,每月500元的撫養費早已不夠。而原告生母的收入有限,一直未再婚,獨自承擔原告的撫養費用非常困難。被告雖有較高的`經(jīng)濟收入,但基于與生母的關(guān)系惡化,拒不增加撫養費用。

  為維護原告合法權益,特訴至人民法院,請求支持原告的訴訟請求!

此致

__________人民法院

  具狀人:______ ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

失蹤離婚起訴狀3

  原告:_______________________,女,______國籍,_____族,__________年______月______日出生,身份證號碼:____________________住址:___________________。

  被告:_______________________,男,______國籍,__________年______月______日出生,護照號:____________________住址:___________________。

  訴訟請求:_______________________

  1、判令原告與被告離婚;

  2、本案一切訴訟費用由被告承擔。

  事實(shí)與理由:_______________________被告系美國籍。我與被告于__________年______月______日在__________登記結婚,結婚證號為:_______________________(__________)外結字第__________號;楹笠螂p方一直分居,感情逐漸破裂。我與被告對離婚協(xié)商多次,被告也同意離婚,被告并已出具同意離婚的意見(jiàn)和授權中國律師處理離婚事宜,F我依據中國法律起訴離婚,請法院按雙方一致的離婚意見(jiàn)予以判決離婚。

此致

__________市__________區人民法院

  起訴人:_______________________

失蹤離婚起訴狀4

  原告:________________,性別:_________,___族,生于___年__月___日,住址:_____________________,身份證號碼_____________________。

  被告:________________,性別:_________,___族,生于___年__月___日,住址:_____________________,身份證號碼_____________________。

  訴訟請求:______

  1、請求判令被告向原告償還支付借款本金人民幣______元(大寫(xiě)__________);

  2、請求判令被告向原告支付利息________人民幣______元(其中:______以人民幣________元為基數,按月息__%計算自_____年___月____日起暫計至____年____月_____日,以人民幣______元為基數,按月息____%計算自____年____月____日起暫計至_____年___月___日,要求計至實(shí)際清償之日止。)

  3、請求判令被告向原告支付違約金人民幣_________元(若合約中未約定,則無(wú)此項)

  4、請求判令本案訴訟費全部由被告承擔。

  事實(shí)與理由:______

  在____年___月___日,原告與被告簽訂了一份《借款協(xié)議》,協(xié)議約定:______被告向原告借款人民幣_______元,借款期限為期___月,借款期滿(mǎn),被告保證返還借款,否則(____年_____月_____日至____年___月____日),愿支付人民幣____元的`違約金(若有),借款利息按月息____%計算。另外逾期每天按____%計算加收違約金(若有)。合同簽訂當日,原告向被告支付了借款人民幣________元。在____年_____月____日,原告在原《借款協(xié)議》上確認:______以上借款按月息___%計算,在____年___月___日前利息已付清,至今(____年___月____日)已欠利息_____元,利息加本金總額_______元。

  現借款協(xié)議約定的期限已屆滿(mǎn),原告多次催告未果。為此,特向貴院提起訴訟,以維護原告的合法權益。

此致

_________人民法院

  具狀人:_____________

  ________年___月___日

失蹤離婚起訴狀5

  原告:_______________________梁__________,女,漢族,1973年_____月_____日生,身份證號碼:____________________________________,。篲______________________海南省__________縣__________鎮縣陶瓷廠(chǎng),聯(lián)系電話(huà):_______________________1591420_____________;

  被告:_______________________孫__________,男,漢族,1971年_____月_____日生,身份證號碼:____________________________________,戶(hù)籍住址:_______________________廣州市__________區__________街__________里__________號_______________房,現住址:_______________________越秀區東風(fēng)西_____號_____房,聯(lián)系電話(huà):_______________________1354348_____________;

  訴訟請求

  一、請求依法判決原、被告間的非婚生女兒(20__年8月23日生)由原告撫養,被告每月10日前向原告支付撫養費¥3,000元至女兒年滿(mǎn)18周歲止;

  二、請求依法判決被告承擔本案全部訴訟費用。

  事實(shí)和理由

  原告梁__________于20__年5月通過(guò)網(wǎng)絡(luò )與被告孫__________認識交往,當時(shí)被告自稱(chēng)未婚且想找一個(gè)女朋友結婚,全盤(pán)隱瞞著(zhù)已婚的真實(shí)情況與原告交往。在二人交往的過(guò)程中,原告曾經(jīng)多次提出和被告結婚的要求,但被告均以自己父母和親弟弟都在加拿大,如果要與原告在廣州結婚就沒(méi)有主婚人為理由推托。原告對此深信不疑,不再過(guò)問(wèn)此事。直到20__年1月原告發(fā)現自己懷孕一個(gè)月,被告知道后表現得很高興,于是原告再一次催促被告與之登記注冊結婚。被告則說(shuō)要和父母商量,直至被告懷孕5個(gè)月的時(shí)候,被告在原告的一再追問(wèn)下,才不得不說(shuō)出自己其實(shí)早已有家室。這一突如其來(lái)的`事實(shí)讓原告感到睛天霹靂,遂多番與被告吵鬧要求其出錢(qián)讓其去醫院把孩子拿掉,但被告執意要原告生下小孩。直至20__年8月23日原告在被告的陪同下到廣州市中山三院生下一女,原告入院生產(chǎn)一切費用均是被告支付的。原告出院當天,由于原告所生女兒黃疸偏高需要住院觀(guān)察,被告借口方便其照顧女兒要轉院到其單位附近醫院住院,將其與原告的女兒抱走。之后原告再也無(wú)法見(jiàn)上女兒一面。20__年5月4日原告到被告所在公司即廣州__________實(shí)業(yè)總公司(位于:_______________________黃埔大道西__________號__________大廈_____樓)尋找被告要求看望,被告趁原告不注意的時(shí)候把原告推開(kāi)跑掉了,原告仍然無(wú)法見(jiàn)到其女。由于原告思女心切,無(wú)奈之下前往被告住處找尋被告及其女兒,在被告所住小區樓下保安處了解到被告的妻子是不能生育的。后來(lái)原告去被告的父母住處要個(gè)說(shuō)法,被告及其妻子在電話(huà)里威脅原告說(shuō):_______________________要讓原告生不如死,無(wú)論花多少錢(qián)都要找人把原告找出來(lái)搞死!

  綜上所述,被告欺瞞原告已婚事實(shí)與其生下一女并抱走原告女兒的惡劣行徑,不僅狠狠的傷害原告的感情,嚴重影響原告將來(lái)的婚姻生活,更使原告倍嘗骨肉分離之錐心刺痛!請求人民法院依法支持原告全部訴訟請求,維護原告合法權益!

此致

廣州市xx

  具狀人:____________________

  _____________年__________月__________日

失蹤離婚起訴狀6

  原告:________________________________,男,1961年12月__________日生,漢族,__________大學(xué)外語(yǔ)系教授,家庭住址是__________大學(xué)__________區__________。

  被告:________________________________,女,1962年12月__________日生,漢族,__________大學(xué)新聞學(xué)院副教授,家庭住址是__________大學(xué)__________區__________。聯(lián)系電話(huà):_______________________

  法定代理人:______________________吳_____,被告父親,70歲,文盲,現住__________縣__________鎮__________村,聯(lián)系電話(huà):_______________________,郵編:_______________________

  案由:______________________離婚糾紛

  訴訟請求:______________________

  1、解除原告與被告之間的婚姻關(guān)系;

  2、離婚后原告愿意繼續請人照料被告,或者被告由其父母或兄長(cháng)等家人照料;

  3、女兒由原告撫養,撫養費由原告自行負擔;

  4、共同財產(chǎn)依法分割。

  事實(shí)與理由:______________________

  原告與被告于1986年1月6日結婚(補辦結婚證日期為1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自縊而患有缺氧性腦病,且留有嚴重的后遺癥,如智力障礙、語(yǔ)言不清、記憶力差、生活不能自理、大小便不知、需長(cháng)期請人照料。

  1、夫妻分居兩年,沒(méi)有夫妻生活。自妻子自縊以來(lái)我們一直分居,長(cháng)期沒(méi)有夫妻生活,甚至連正常人的生活都沒(méi)有,生活苦不堪言。

  2、妻子的自縊嚴重地影響了我的生活、身體和工作。過(guò)去兩年來(lái),我不僅要承擔繁重的教學(xué)和科研工作,還要照料妻子,一年四季沒(méi)有休息日,尤其是節假日護工也要回家時(shí)更忙。妻子的自縊給我帶來(lái)了沉重的精神負擔,身體狀態(tài)也明顯變壞(如高血壓,反復出現口腔潰瘍、前列腺炎、免疫力下降等)。搶救和治療也給我帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔,各種費用先后花去了十余萬(wàn)元,檢查費用和藥費平均每月約為20__元.為了支付家庭每月的龐大藥費開(kāi)支,我一直透支身體承擔更多的教學(xué)任務(wù),這樣才勉強維持生活。我的`科研工作因此受到了很大的影響,以前每年都有數項科研成果,但近兩年來(lái)因為妻子的原因沒(méi)有科研成果。

  3、妻子的父親及家人的糾纏嚴重地干擾了我的生活和工作。妻子自縊以來(lái),其父柳華山胡攪蠻纏,屢屢干擾我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以來(lái)就開(kāi)始耍賴(lài),一直威脅要與我拼命。妻子出院后,他與妻弟和妻妹等人經(jīng)常來(lái)我家、我父母家、妻子的工作單位新聞學(xué)院、我的工作單位外語(yǔ)系和學(xué)校辦公室無(wú)理吵鬧,提出不合理的要求,甚至數次在上班時(shí)阻止我去上課。妻子家人的行為嚴重地干擾了我的正常生活和工作。本來(lái)妻子自縊讓我就很難過(guò),他們的所作所為更是雪上加霜。

  基于上述原因,為使我能正常生活,安心教學(xué)和科研,我懇請法院解除我與妻子之間的婚姻關(guān)系。

此致

 __________區人民法院

  具狀人:____________________(簽名)

  20__年__________月__________日

失蹤離婚起訴狀7

  原告劉某子,男,_____________年__________月__________日生,漢族,某中學(xué)學(xué)生,現住某某街1號某某局1棟單元102室。

  法定代理人劉某某,女,_____________年__________月__________日出生,漢族,石家莊某某公司職工,現住石家莊市某某區某某街1號某某局1樓1棟單元102室。

  被告劉某父,男,_____________年__________月__________日出生,漢族,工人,現住石家莊市橋東區某某南大街5號11棟2單元501室。

  訴訟請求

  1、判定其支付撫養費__________元

  2、本案訴訟費由被告承擔。

  事實(shí)和理由

  原告認為,自己作為一名中學(xué)生,正在處于身體、學(xué)習迅速成長(cháng)和發(fā)展的`時(shí)期,在此期間需要一定的生活學(xué)習費用,而劉某不但不支付其撫養費,而且多次催要還不給予。情節十分嚴重。

  基于以上理由,原告特向貴院提出訴訟,請求變更被告對原告的撫養費。望貴院公正裁判,以維護原告作為未成年人的合法權益!

此致

______________區人民法院

  具狀人:_______________________

  _____________年__________月__________日

失蹤離婚起訴狀8

  原告:________________,性別:_________,___族,生于________年____月____日,住址:_____________________,身份證號碼_____________________。被告:________________,性別:_________,___族,生于________年____月____日,住址:_____________________,身份證號碼_____________________。訴訟請求:______風(fēng)險提示:______

  訴訟請求必須具體﹑明確,該寫(xiě)的一定要寫(xiě),因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬(wàn)不可不加思考地亂要求,如果無(wú)相應的證據來(lái)支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會(huì )因此而向法院支付相應的訴訟費。

  另外,訴訟請求應提出具體的數額,不能籠統地說(shuō)賠償原告的一切損失之類(lèi)。雖然這是沒(méi)有爭議的,但并不等于在提出訴訟請求時(shí)多多益善,比較切合實(shí)際的請求數額,不僅可以減收訴訟成本,降低訴訟風(fēng)險,而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解,減少訟累。

  1、請求判令被告向原告償還支付借款本金人民幣______元(大寫(xiě)__________);

  2、請求判令被告向原告支付利息________人民幣______元(其中:______以人民幣________元為基數,按月息__%計算自________年____月____日起暫計至________年____月____日,以人民幣______元為基數,按月息____%計算自________年____月____日起暫計至________年____月____日,要求計至實(shí)際清償之日止。)

  3、請求判令被告向原告支付違約金人民幣_________元(若合約中未約定,則無(wú)此項)

  4、請求判令本案訴訟費全部由被告承擔。事實(shí)與理由:______風(fēng)險提示:______

  訴狀是個(gè)利劍,挑起戰爭。如果沒(méi)有寫(xiě)好,那么勢必倒過(guò)來(lái)傷到自己。因此,要擺事實(shí),講明道理,引用有關(guān)法律和政策規定,為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實(shí),是要把雙方當事人的法律關(guān)系,發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過(guò)和現狀,特別是雙方爭議的焦點(diǎn),實(shí)事求是地寫(xiě)清楚。講道理,是要進(jìn)行分析,分清是非曲直,明確責任,并援引有關(guān)法律條款和政策規定。 在________年____月____日,原告與被告簽訂了一份《借款協(xié)議》,協(xié)議約定:______被告向原告借款人民幣_______元,借款期限為期____月,借款期滿(mǎn),被告保證返還借款,否則(________年____月____日至________年____月____日),愿支付人民幣____元的違約金(若有),借款利息按月息____%計算。另外逾期每天按____%計算加收違約金(若有)。合同簽訂當日,原告向被告支付了借款人民幣________元。在________年____月____日,原告在原《借款協(xié)議》上確認:______以上借款按月息___%計算,在________年____月____日前利息已付清,至今(________年____月____日)已欠利息_____元,利息加本金總額_______元,F借款協(xié)議約定的`期限已屆滿(mǎn),原告多次催告未果。為此,特向貴院提起訴訟,以維護原告的合法權益。此致__________人民法院

  具狀人:_____________

  ________年____月____日風(fēng)險提示:______

  提起民事訴訟的原告負有舉證責任,要能夠舉出證明案情事實(shí),支持自己訴訟主張的各種證據等等。

  注意,列書(shū)證,要附上原件或復制件,如系摘錄或抄件,要如實(shí)反映原件本意,切忌斷章取義、并應注明材料的出處;列舉物證,要寫(xiě)明什么樣的物品,在什么地方由誰(shuí)保存著(zhù);列舉證人,要寫(xiě)明證人的姓名、住址,他能證明什么問(wèn)題等。

  另外,證據和證據來(lái)源,雖然法律規定必須提交,但提交時(shí)的說(shuō)明應能簡(jiǎn)就簡(jiǎn),盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏,在庭審辯論中占據主動(dòng)。

失蹤離婚起訴狀9

  原告:_____________,女,____歲,____族,農民,家住____________________________________。

  訴訟代理人:______________,____________________律師事務(wù)所律師。

  被告:_____________,男,____歲,____族,農民,家住____________________________________。

  請求事項:______

  1、請求法院依法判決被告對甲遺留房屋無(wú)繼承權;

  2、請求法院依法判處被告返還房屋一間,并停止入;

  3、請求法院依法判決被告承擔本案的.全部訴訟費用。

  事實(shí)和理由:______

  原告與被告系堂嫂與堂弟關(guān)系。原告為甲長(cháng)子媳婦,育有一子__________,甲長(cháng)子于______年車(chē)禍身亡,之后原告承擔著(zhù)贍養甲乙夫妻的重任,甲乙年邁,無(wú)生活來(lái)源。被告為甲乙親生次子,自幼被_____甲兄_____________。________為甲乙之女。______年____月,甲離世,留下與乙共有房屋五間(位于____________________________),無(wú)遺囑。甲死后,乙、原告、被告、__________、________就房產(chǎn)歸屬發(fā)生爭議,隨后,在________的慫恿下,被告入住了五間房中的一間。被告作為_(kāi)_______的養子,未對甲履行贍養義務(wù),原告認為被告無(wú)房屋繼承權,現原告要求被告搬出房屋,停止侵占。

此致

_________人民法院

  具狀人:________________

  _______年___月___日

失蹤離婚起訴狀10

  原告:_______________________,女,漢族,19__年_月_日出生,住西安市_路_小區_號樓_號。

  被告:_______________________,男,漢族,19__年_月_日出生,住西安市_路_小區_號樓_號。

  訴訟請求:_______________________

  1、請求法院判令原被告的婚生子由原告撫養;

  2、被告每月支付原告子女撫養費1000元,并支付辦理離婚手續后至今的撫養費7000元以及雇傭保姆費用7000元、醫療費800元;

  3、本案的訴訟費用由被告承擔。

  事實(shí)與理由:_______________________

  原被告在___年___月___日登記結婚,婚后于20__年2月5日生育一子。后因感情不和,原被告雙方于20__年_月_日達成離婚協(xié)議書(shū),并辦理了離婚手續。離婚協(xié)議書(shū)中約定兒子由被告撫養。從辦完離婚手續至今被告都沒(méi)有管過(guò)孩子一天,沒(méi)有盡到撫養義務(wù),孩子一直由原告撫養。在此期間,原告多次聯(lián)系被告叫其對孩子行使撫養義務(wù)并兩次帶孩子去找被告,被告都置之不理。

  離婚協(xié)議還約定由原告每月支付300元生活費,當時(shí)原告的工資只有840元,達到了其工資的`40%。按約定孩子由被告撫養,但實(shí)際是原告一直撫養著(zhù),被告應該承擔撫養費,也應達到其工資的40%,除此原告雇傭保姆支付了7000元和支付醫療費800元,也應由被告承擔。

  綜上所述,原告認為,被告不但沒(méi)有盡撫養義務(wù),而且對孩子沒(méi)有任何親情可言,嚴重違反了離婚協(xié)議的約定。孩子若由被告撫養會(huì )對孩子身心健康造成不利影響,現原告根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條,《最高人民法院關(guān)于人民法院審理離婚案件處理子女撫養問(wèn)題的若干具體意見(jiàn)的規定》第7條、16條,訴至貴院,望貴院判決兒子由原告撫養并由被告每月支付撫養費1000元以及從離婚后至今的撫養費7000元、雇傭保姆費用7000元、醫療費800元。

此致

西安市__區人民法院

  具狀人:_______________________

  ______年______月______日

失蹤離婚起訴狀11

  原告:______

  被告:______

  住址:______

  聯(lián)系方式:______

  訴訟請求:______

  1、請判令原、被告離婚。

  2、婚生女兒(或兒子)由原告撫養,被告每月支付撫養費?元。

  3、共同財產(chǎn)依法分割,共同債務(wù)依法承擔(具體見(jiàn)清單)。

  事實(shí)與理由:______

  原、被告在_______年經(jīng)人介紹認識,______年_____月_____日在_______民政局辦理結婚登記手續,______年_____月_____日生一女兒(或兒子),取名_______,現在_______讀書(shū)。

  婚后,原、被告感情尚好,然共同生活一段時(shí)間后,被告丑陋脾氣暴露無(wú)遺,每次酗酒后就動(dòng)手毆打原告。在原告懷孕____個(gè)月時(shí),原告去叫被告回家,被告不顧原告有孕在身,動(dòng)手毆打告,還用甘蔗刀嚇原告。

  ______年_____月_____日,被告又乘酒興毆打原告,還用菜刀背敲打原告頭部,至今原告頭部常常疼痛。______年_____月_____日,被告跑到原告上班處叫原告回家,遭原告拒絕,被告就把原告拉到本市人民路上毆打,致使原告多處皮血腫,軟組織挫傷。

  原告認為:______被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,沒(méi)有和好的`可能。今原告為解除痛苦,特根據《_____》第32條之規定,向貴院起訴,請依法判如訴請,不勝感激。

此致

  __________人民法院

  起訴人:_________________

  _______年____月_____日

失蹤離婚起訴狀12

  原告:____________________,性別:__________,________年____月____日生,漢族,住址:_______________________電話(huà):___________________

  被告:____________________,性別:__________,________年____月____日生,漢族,住址:_______________________電話(huà):___________________

  被告:_______________________北京_______公司,住通州區_______號,法定代表人:_______________________,電話(huà)_____________________。

  案由:______租賃合同糾紛

  訴訟請求:_______________________

  1、判決解除原被告之間簽訂的《場(chǎng)地廠(chǎng)房租賃合同》

  2、判令被告向原告給付違約金_________________元。

  3、立即騰退所租賃的場(chǎng)地及建筑物。

  4、案件受理費由被告承擔

  事實(shí)與理由:_______________________

  _____年_____月_____日,原被告簽訂《場(chǎng)地廠(chǎng)房租賃合同》,合同約定原告將位于通州區場(chǎng)地廠(chǎng)房出租給被告使用,租賃期限為_(kāi)____年,租金為_(kāi)____萬(wàn)元每年,每年_____月_____日前一次性支付給甲方,如逾期違約超過(guò)10日甲方有權解除合同,并向乙方收取違約金。;如乙方對租賃物進(jìn)行裝修、改建或者新建,需向甲方提交涉及方案,并經(jīng)甲方同意。合同簽訂后,原告便按照約定履行了場(chǎng)地交付等合同義務(wù);可是,在合同履行期間,被告卻實(shí)施了擅自建房,不維修房屋設施等一系列違約行為,且直至今日尚未支付_____年度租金;_____年_____月_____日,原告向被告郵寄送達《解除合同通知書(shū)》一份。

  原告認為:_______________________被告擅自建造廠(chǎng)房、不維修房屋設施、拒付租金等違約行為,已經(jīng)嚴重侵犯了自己的.合法權益,為了維護自己的合法權益,現特訴至貴院,望依法裁判。

此致

  __________人民法院

  具狀人:____________________

  _____年_____月_____日

失蹤離婚起訴狀13

  申訴人:_______________________

  被訴人:_______________________

  法定代表人:_______________________

  地址:_______________________

  請求事項:_______________________

  _____________

  _____________

  _____________

  _____________

  _____________

  事實(shí)和理由:_______________________(包括證據和證據來(lái)源,證人姓名和住址等情況):_______________________

  _____________

  _____________

  _____________

  _____________

  _____________

此致

  勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申訴人:______________________(簽名或蓋章)

  _________________年________________月_____________日

  附:_______________________

  1.副本_________________份

  2.物證_________________份

  3.書(shū)證_____________份

失蹤離婚起訴狀14

  原告:____________________,男,39歲,現住在廊坊市新華路__________號,身份證號 ________________1032;

  訴訟代理人:_______________________

  被告:______________________ ;

  住所:_____________________ ;

  法定代表人:_______________________羅*;

  原告因與被告勞動(dòng)爭議糾紛一案,不服廊坊經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )廊開(kāi)勞仲案字(20__)第號仲裁裁決書(shū),特向貴院提起民事訴訟。

  訴訟請求:_______________________

  1.判令被告支付原告未簽訂書(shū)面合同的二倍工資226490元;

  2.判令被告支付原告20__年1月至今的住院伙食費63710元;

  3.判令被告支付扣押原告的一次性傷殘補助金16000元;

  4.判令被告支付原告必要的醫療費用109萬(wàn)元,其中超出工傷保險三個(gè)目錄的異體皮費40萬(wàn)元,仿耳費8萬(wàn)元,人工關(guān)節費15萬(wàn),瘢痕治療費20萬(wàn)元,專(zhuān)家會(huì )診手術(shù)費4萬(wàn)元,藥品費2萬(wàn)元。后期本身手術(shù)費10萬(wàn)元;

  5.判令被告支付原告后期必要發(fā)生的手術(shù)相關(guān)費用485633.25元,伙食費457728.25,護理費16905元,營(yíng)養費9000元,交通費20__元;

  6.判令被告支付原告工傷重度殘疾引發(fā)的贍養費185300元,撫養費114600元;

  7.判令被告支付原告工傷面目嚴重毀容賠償金10萬(wàn)元;

  8.判令被告支付原告治療散在小潰瘍超出工傷保險三個(gè)目錄的費用4萬(wàn)元;

  9.判令被告支付原告法律、法規規定的其他賠償金,以及單位破產(chǎn)后相應的`經(jīng)濟補償金48400元;

  10.判令被告支付原告因拖欠醫療費拒絕醫院人工真皮手術(shù),導致肘部、頸部、膝部等部位攣縮嚴重,功能進(jìn)一步喪失,全身瘢痕未得到有效治療、硬性增生嚴重等各項賠償金5萬(wàn)元。

  11.判令被告支付因繳納各項社會(huì )保險工資基數偏低補繳4993.22元,滯納金8811.86元;

  12.判令被告支付原告因工傷瘢痕攣縮引發(fā)的其他疾病,如頸椎病、抑郁癥的醫療費用2萬(wàn)元;

  13.判令被告支付原告由于晚申訴工傷職工評定殘疾等級一年而錯失傷殘津貼調整差額148167.6元;

  14.判令被告支付原告加班費16220.96元;

  XX人民法院

  具狀人:_______________________

  __________年_____月_____日

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