護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，讓我們好好寫(xiě)一份總結吧�？偨Y你想好怎么寫(xiě)了嗎？以下是小編收集整理的護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結，歡迎大家分享。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結1
20xx年我院認真學(xué)習貫徹黨的“十九大”精神和新醫改政策，以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流”活動(dòng)為契機，以創(chuàng )建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診xx人次，同比增長(cháng)xx%，住院xx人次，同比增長(cháng)xx%，床位使用率xx%，各類(lèi)手術(shù)xx臺次，同比增長(cháng)xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類(lèi)危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿(mǎn)意”為目標，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，規范執業(yè)行為，夯實(shí)基礎護理服務(wù)，充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
�。ㄈ╅_(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)工作總結
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無(wú)丙級病歷。
�。ㄋ模⿵娀酸t院感染管理
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的`加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開(kāi)展現患率xx次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
�。ㄎ澹┘訌娂痹\、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
�。┘訌娕R床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無(wú)違規用血和輸血差錯事故發(fā)生。
�。ㄆ撸┘訌娏伺R床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗
室管理辦法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要；對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
�。ò耍﹤魅静」芾砉ぷ�
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病xx例，死亡病例xx例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò )運行正常。
�。ň牛┘訌娽t師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對xx名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
�。ㄊ┡R床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，xx個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%。平均住院日xx天。
�。ㄊ唬┲嗅t藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計xx人，教學(xué)xx學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病”的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì )；每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議；護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì )；護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作計劃完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區”活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門(mén)診觀(guān)察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數為xx，病人滿(mǎn)意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結2
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)�，F將20xx年的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫院各醫療科室進(jìn)行定期醫療質(zhì)量和醫療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來(lái)抓。
2、認真做好依法執業(yè)管理工作。做到了無(wú)執業(yè)資格醫師資格和執業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會(huì )診轉診制度，把醫療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫療質(zhì)量、醫療安全教育，組織全院職工學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)。教育全院醫務(wù)人員要以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫療差錯的發(fā)生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進(jìn)修及參加市醫學(xué)會(huì )組織的短期培訓班，積極參與市衛生局組織的全科醫師培訓工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，狠抓各類(lèi)醫療文書(shū)及處方的規范書(shū)寫(xiě)工作不放松。
二、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)（注射室）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨床用藥管理。
對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的`發(fā)生。
四、加強各類(lèi)信息的報告、收集和分析。
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《傳染病防治法》，及時(shí)上報國家規定的傳染病。
20xx年，我們將及時(shí)整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結3
一、成立管理組織，落實(shí)管理責任
成立了醫療護理安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療護理安全，對醫療護理質(zhì)量安全進(jìn)行監督、檢查、評價(jià)，并制定改進(jìn)方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長(cháng)具體負責醫療質(zhì)量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進(jìn)行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車(chē)急救設備齊全完好，滿(mǎn)足急救工作需要及醫療保障。
二、醫療管理、醫療質(zhì)量檢查及學(xué)習情況
1、醫療管理
把醫療安全工作不斷推向深入，根據院領(lǐng)導安排，我們學(xué)習了"醫療質(zhì)量管理年活動(dòng)"考核標準，并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納總結，制定我院醫療管理工作制度若干，為確保我院醫療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎，通過(guò)每月份組織檢查中發(fā)現，比上一年度的醫療質(zhì)量及醫務(wù)人員的安全意識都有了較大的改善，取得了較好成績(jì)。
2、學(xué)習、活動(dòng)情況
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，加強繼續教育是我院提高醫療質(zhì)量、預防醫療事故最有效的.手段之一，在這一年中我院共組織相關(guān)醫療安全知識學(xué)習20余次，并落實(shí)到位；學(xué)習如何預防醫療糾紛、《中華人民共和國藥品管理法》、《有關(guān)醫療安全、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)》、《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》、《醫療事故處理條例》等內容；在20xx年5月份舉辦了"護理技能知識競賽"，得到了一致的好評；結合我院以往教訓，分析不同時(shí)期媒體報道的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。
3、抓好落實(shí)、促進(jìn)安全
通過(guò)對醫療安全意識的認識，醫院加大了醫療安全管理的力度，完善了科室管理規章制度，對重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)管理，嚴格按照醫療核心制度，加大了手術(shù)分級管理制度的力度。
4、醫療質(zhì)量、醫療安全檢查
醫療質(zhì)量及醫療安全是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫療質(zhì)量管理及醫療安全，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫療安全意識是醫院的首要任務(wù)。嚴格按《山西省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)基本規范標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規范化要求，并組織醫生護士到上級醫院參觀(guān)學(xué)習，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，對醫療安全工作中表現較好的工作人員進(jìn)行獎勵；對工作做得差的進(jìn)行批評和處罰；通過(guò)醫療質(zhì)量、醫療安全檢查活動(dòng)，我院醫療質(zhì)量有了較大提高，醫務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化管理。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結4
醫療安全管理工作是確保醫療服務(wù)正常運行的前提和保證。切實(shí)加強醫院醫療安全管理工作，直接關(guān)系到全院職工及患者的人身和財產(chǎn)安全。我院領(lǐng)導高度重視安全工作，始終把此項工作列為“一把手”工程。并從加強學(xué)習，提高認識入手，強化管理，積極消除不安全隱患，全面加強醫療安全工作。結合我院實(shí)際情況，我院開(kāi)展了以下工作：
一、成立管理組織，落實(shí)管理責任
成立了醫療安全管理小組，并制定了相應的職責，負責全院的醫療安全，對醫療安全進(jìn)行監督、檢查、評價(jià)，并制定改進(jìn)方案，院內感染辦負責醫院的消毒管理，醫療垃圾管理，傳染病管理，按相應的法律法規嚴格執行；副院長(cháng)具體負責醫療質(zhì)量、醫療安全工作；各科室負責人確認醫療設備進(jìn)行嚴格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫療急救設備，救護車(chē)急救設備齊全完好，滿(mǎn)足急救工作需要及醫療保障。
二、加強學(xué)習，增強安全意識。
提高醫院職工的安全意識，是搞好醫院安全生產(chǎn)的基礎。我院充分利用多種形式對職工進(jìn)行安全教育，要求每一名在崗職工必須熟悉崗位安全要求，不斷提高安全操作技能和自我保護意識。通過(guò)學(xué)習，使全院職工充分認識到，醫療質(zhì)量安全是一項重要的、細致的工作，必須堅決克服麻痹松懈思想和僥幸心理，堅持不懈、持之以恒地抓好醫療安全工作。
三、制定制度，規范管理。
為確保我院的醫療安全工作，我院根據有關(guān)規定，結合我院安全工作的實(shí)際特點(diǎn)，制定了織金縣人民醫院安全管理制度；包括了消防、用電、壓力容器、醫院感染等一系列規章制度。從而有效的提高了各崗位作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實(shí)現我院生產(chǎn)奠定了堅實(shí)的基礎。
四、落實(shí)消防設施，消除隱患。
醫療機構屬人員密集場(chǎng)所，落實(shí)消防安全工作至關(guān)重要。為此，我院在各樓層均配備了消防栓、滅火器，在住院處還增配了滅火器，并聘請專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行了使用講解。在消防栓上方張貼“四懂四會(huì )”宣傳牌，要求注職工做到“四懂四會(huì )”。樓道及大廳內均標識有“安全出口”夜光指示牌，各疏散通道消除障礙物，保證在突發(fā)情況時(shí)暢通無(wú)阻。
五、加強設備安全檢查管理。
對鍋爐、消毒鍋、養氣管道、電器設備等進(jìn)行了集中重點(diǎn)安全檢查。制定了安全管理制度、操作規程，對操作人員進(jìn)行了安全意識教育。消毒鍋操作人員持證上崗，并參加了全市統一組織的'考試。ct室、檢驗科、b超室、藥房等科室的電器設備進(jìn)行了線(xiàn)路檢修，確保了用電安全。
我院還配備有發(fā)電機組一臺，在供電部門(mén)停電后，保證醫療正常用電。
六、危險物品、部門(mén)管理。
放射科x光室、及ct室安裝了鉛門(mén)、鉛玻璃，配備有防護服，與北京藍道爾公司合作，為操作人員配備了放射技量監測劑，每季度定期反饋監測結果。我院還制定了放射事故應急預案，制定了安全操作規程與工作制度，要求按規程操作，防止出現意外事故。另外，對藥品倉庫、配電室、壓力容器室加強安全管理，配備防盜門(mén)窗，制定了操作規程，定期檢查，增強安全防范意識。
七、院感管理。
加強醫院消毒，嚴格執行無(wú)菌操作及醫療廢物、醫療垃圾處置是醫院的一項重要工作，它是預防院內交叉感染、凈化醫院環(huán)境、創(chuàng )建綠色醫院、確保醫療安全的一項重要內容。我院對此項工作高度重視，加強對相關(guān)科室、相關(guān)人員的培訓學(xué)習，要求按照《醫院感染管理辦法》規定標準，嚴格執行無(wú)菌操作規程，執行消毒隔離制度、垃圾分類(lèi)制度，各科室有專(zhuān)人負責登記管理，防止出現意外事故。
八、加強急診急救及臨床用藥。
組織相關(guān)人員認真學(xué)習了《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、等相關(guān)法律法規，積極參加了市醫院協(xié)會(huì )組織的“三基”培訓及考核，要求一線(xiàn)大夫及相關(guān)科室嚴格把關(guān)，認真貫徹落實(shí)，合理檢查、合理用藥，處方由業(yè)務(wù)院長(cháng)把關(guān)，確�；颊哂盟幇踩�。
加強急診科室建設，規定24小時(shí)在崗值班，暢通“綠色通道”，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，落實(shí)首診負責制，對危重病人實(shí)行“先搶救，后交費”的原則，確�；颊咴诘谝粫r(shí)間得到就治。今后，我院將一如繼往的堅持“安全第一、預防為主”的原則，切實(shí)加強醫院醫療質(zhì)量安全管理工作，不斷健全制度，完善措施，加強隱患排查，將醫療安全工作做好、落實(shí)好，為患者提供一個(gè)安心、舒適、安全的就醫環(huán)境。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結5
20xx年，護理部在上級領(lǐng)導的關(guān)心和支持下，在各級部門(mén)的共同配合下，按照廣西壯族自治區衛生廳《廣西臨床護理質(zhì)量評價(jià)及檢查標準》，認真抓好各項護理工作。護理部加強對護理安全、質(zhì)量的監督和管理，一切以“病人為中心”，切實(shí)落實(shí)護理安全管理制度，努力保證護理安全，全年未發(fā)生重大差錯事故，但也存在不少安全問(wèn)題�，F將去年以及近期存在的護理安全問(wèn)題總結如下：
一、20xx年發(fā)生的護理安全問(wèn)題
20xx全年共發(fā)生不良事件11起，其中服務(wù)投訴1例（門(mén)診輸液）、管道（留置針）脫落1例、跌倒2例、墜床1例、壓瘡2例、給藥錯誤3例、醫囑漏執行1例，上述事件雖未造成嚴重后果，但給病人及醫院帶來(lái)了一定的負面影響，同時(shí)也給我們護理工作敲響了警鐘。
二、20xx年第一季度無(wú)不良事件發(fā)生
本月（4月）兒科發(fā)生2起不良事件：墜床1例（患兒在床上玩時(shí)墜床）、口服給藥錯誤1例（已追回發(fā)錯的藥），這2起不良事件未造成不良后果。
三、不良事件原因分析
1、服務(wù)投訴：護士工作缺乏熱情，面部表情冷漠，病人提出質(zhì)疑時(shí)解釋不到位，且語(yǔ)氣生硬。
2、管道脫落：留置針接口連接、固定不到位，護士交接班、巡視病房時(shí)只看液體是否滴落，未查看輸液管與留置針連接、固定情況，致使病人血液外流浸濕床單后方才發(fā)現。
3、跌倒：健康宣教、防護措施不到位，未及時(shí)發(fā)現和制止自控能力差的老年病人獨自外出；地板過(guò)于濕滑且未做警示。
4、墜床：對高危墜床病人未作好評估及防范，宣教不到位。
5、術(shù)后發(fā)生壓瘡：
1）護士對壓瘡發(fā)生缺乏預見(jiàn)性，未采取任何防范措施，床頭交接不到位，工作責任心極差。
2）知識欠缺，對術(shù)后“去枕平臥6h”理解偏差，知其言不知其所以然。
6、給藥錯誤：
1）未嚴格執行三查七對，核對病人身份時(shí)未采用反問(wèn)方式詢(xún)問(wèn)。
2）醫囑查對不認真，過(guò)醫囑只復核，未能及時(shí)更改醫囑執行單。
3）帶教實(shí)習生既放眼又放手，未做好監督，導致差錯發(fā)生。
7、醫囑漏執行：夜間醫囑未做好交班，工作流程安排不合理，夜班查對醫囑時(shí)間安排在零點(diǎn)以后，對當天醫囑未起到查對作用。
四、整改措施
1、對全院護理人員進(jìn)行“人文溝通與服務(wù)規范”相關(guān)知識培訓，訓練、規范全院護士?jì)?yōu)質(zhì)服務(wù)行為，提高溝通能力，避免服務(wù)投訴事件發(fā)生。
2、提高安全防范意識，嚴格執行三查七對，護理管理人員加強重點(diǎn)環(huán)節的監控，改進(jìn)工作流程，護士長(cháng)每日晨會(huì )、交接班后向所有當班人員強調當日工作重點(diǎn)，對有安全隱患問(wèn)題及時(shí)提出防范措施，統籌安排好每日工作。
3、要求對每位住院病人均要做好跌倒/墜床/壓瘡等危險因素的.評估，各項防范措施落實(shí)到位。
4、強化教育，增強護理人員工作積極性和責任心，認真執行各項規章制度，防患于未燃，對發(fā)生不良事件按相關(guān)規定予以處罰。
5、對新聘用護士、實(shí)習生進(jìn)行崗前培訓，增強她們的法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。
6、護理部經(jīng)常下科室進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出并整改。
7、電腦醫囑可避免手工轉抄醫囑諸多弊端，且能大大提高護士工作效率，減少差錯發(fā)生，希望院部能盡早解決。
8、加強護理服務(wù)流程再造，加強培訓學(xué)習，減少不良事件發(fā)生。
總之，護理安全是護理管理的重點(diǎn)，安全工作長(cháng)抓不懈，在今后工作中，希望能繼續得到各級部門(mén)的指導和配合，進(jìn)一步加強防范護理差錯，杜絕一切安全隱患發(fā)生。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結6
半年工作轉眼即過(guò)，在這半年的工作中。全體護理人員在院長(cháng)，護理部及科室領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，以及全體護理人員共同努力下，本著(zhù)一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的.各項護理工作，現將工作情景總結如下：
一、認真落實(shí)各項規章制度，嚴格執行規章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫療的根本保證。
1、重申了各級護理人員職責，并完善制定了各班護理人員的職責，明確了各類(lèi)崗位職責制和護理工作制度，護士各盡其職。
2、堅持了查對制度：
�。�1）要求嚴格執行各項查對制度。從每一個(gè)細小的環(huán)節抓起，杜絕漏洞。
�。�2）嚴格執行護理操作三查七對制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
�。�3）認真填寫(xiě)并完善各項登記記錄。
3、認真執行院內各項規章制度
二、認真落實(shí)各項管理制度。
1、嚴格按工作計劃安排本周工作重點(diǎn)，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施，制定出下周工作重點(diǎn)。
2、每月對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，使每位護理人員不斷提高各項業(yè)務(wù)水平。
3、認真執行日測日檢工作，護理人員每一天認真真實(shí)統計好個(gè)人工作量，業(yè)務(wù)收入等日常工作。負責人不定期抽檢，及時(shí)發(fā)想問(wèn)題及時(shí)解決。
三、服務(wù)質(zhì)量管理。
1、認真落實(shí)護士行為規范，在日常工作中落實(shí)護士禮貌用語(yǔ)，進(jìn)取學(xué)習醫患溝通技巧，并積極參加院內組織的禮儀培訓，在工作中很好應用，提高滿(mǎn)意度，增進(jìn)護患情感，拉近護患距離。
2、開(kāi)展健康教育，對病人發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，（定期或不定期測評）滿(mǎn)意度調查結果均在85%以上，并對滿(mǎn)意度調查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。
四、加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增加對護理人員基礎知識培訓，以增加知識面。
2、積極參加院內組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習，擴大知識面。
3、科室每周晨間提問(wèn)1—2次，資料為基礎理論知識和專(zhuān)科知識。
4、每月組織急救知識培訓并考核資料。
5、鼓勵每位同志積極參加繼續教育學(xué)習。
6、護理人員之間相互學(xué)習相互提高。年輕護士學(xué)習老同志實(shí)踐經(jīng)驗，老同志學(xué)習年輕同志知識面，新老相互學(xué)習共同提高。
五、院內感染與質(zhì)控的管理
1、科室堅持了每一天對輸液大廳進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，在病人眾多的情景下確保安全，未發(fā)生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期監測。
3、對于出現差錯事故及時(shí)上報，不漏報，不瞞報，實(shí)事求是，專(zhuān)人管理，及時(shí)組織討論、分析、定性。大家共同發(fā)言引起大家重視，避免給患者帶來(lái)傷害。
六、存在問(wèn)題：
1、由于護理人員較少，基礎護理不到位，有時(shí)因讓患者等待時(shí)間長(cháng)而引起患者家屬不滿(mǎn)。
2、護理人員基礎理論知識掌握不牢，急診急救知識欠缺。
3、個(gè)別護理人員工作不認真，在以后的工作中要注意并改正。
半年來(lái)護理工作由于院領(lǐng)導的重視、支持和幫忙，內強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了必須成績(jì)績(jì)，但也存在必須缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。期望醫院領(lǐng)導給予批評和指正！
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結7
醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真開(kāi)展了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組，加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵；對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類(lèi)人員三基考核，將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的'不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門(mén)診、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
護理安全管理質(zhì)量控制年度工作總結8
我院醫療安全百日行動(dòng)第三階段工作將近結束，現將具體工作情況匯報總結如下：
一、明確自查工作思路：
在第二（學(xué)習）階段末，我們組織了相關(guān)職能科室負責人針對下一階段（自查階段）工作要求進(jìn)行了安排和部署，對自查的內容、方法與標準等制定了初步方案。我院于11月28日召開(kāi)了全院11月份質(zhì)控例會(huì )暨醫療安全百日行動(dòng)自查階段安排會(huì )，會(huì )議上要求各科室、各部門(mén)要繼續完善與做好學(xué)習階段工作，明確提出了自查階段的為“五個(gè)相結合”自查工作思路，即：自查與質(zhì)控工作開(kāi)展相結合，科內自查與院部自查相結合，醫院內部自查與上級部門(mén)（外部）檢查相結合，限時(shí)自查與持續整改相結合，全面開(kāi)展與突出重點(diǎn)相結合。同時(shí)據此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內自查；二是院部綜合自查，并制定了《醫療安全百日行動(dòng)自查工作安排表》，對自查的內容、標準、方法與重點(diǎn)要求都作了進(jìn)一步細化與規范。特別是強調了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實(shí)處，并要及時(shí)思考對策，為整改工作做好鋪墊。
二、強化監督指導、扎實(shí)開(kāi)展自查工作
醫院百日安全行動(dòng)領(lǐng)導小組我們根據自查工作安排，由各業(yè)務(wù)職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進(jìn)行現場(chǎng)督促、指導，重點(diǎn)組織、督促和指導了科內醫務(wù)人員執業(yè)資質(zhì)、“三新”開(kāi)展情況及資質(zhì)審批情況、醫療規章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫務(wù)人員的知曉情況與執行情況、醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況（實(shí)行了科室交叉檢查終末病歷）、知情告知義務(wù)的履行情況、院內感染、傳染病管理等工作。
醫院在11月下旬組織開(kāi)展了“科內糾紛、投訴案例討論會(huì )”，由各分管院領(lǐng)導主持各科室對20xx年度內發(fā)生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進(jìn)行了科內自查討論，并于12月11日召開(kāi)了院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將各科室討論意見(jiàn)匯總，討論通過(guò)了各例糾紛的后續處理方案，并以通報的形式下發(fā)各科室組織再次學(xué)習。
醫院在11月份下旬與12月上、中旬還結合年度衛生工作檢查、衛生執法檢查、傳染病管理檢查、中—默艾滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風(fēng)與效能建設測評等各部門(mén)檢查與考核結合，對各級部門(mén)在檢查中提出的問(wèn)題和建議進(jìn)行認真總結，尤其是將醫療質(zhì)量與安全方面發(fā)現的問(wèn)題納入百日行動(dòng)自查工作匯總中來(lái)，以使自查工作更加全面和細致。
醫院在12月中旬將各科室的.科內自查開(kāi)展情況結合質(zhì)控考核進(jìn)行了檢查，要求各科室在12月中旬將本科室內自查情況認真填寫(xiě)在《自查工作記錄表》中，并全部上報到醫療安全百日行動(dòng)辦公室匯總。
三、目前存在的缺陷問(wèn)題
我們于12月23日將各科內自查問(wèn)題進(jìn)行了最后匯總，分析，并將全部問(wèn)題再次進(jìn)行了認真羅列與梳理，具體如下：
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執行力不夠的現象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會(huì )診制度、疑難危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理及審批制度等。同時(shí)對各項醫療技術(shù)規范及診療操作常規掌握不熟練，醫療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻干，尤其是對高危病員的處欠規范、欠合理、欠仔細，有時(shí)脫離危重癥處理原則，組織管理無(wú)序，想當然或憑經(jīng)驗處理。
2、團結協(xié)作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、后過(guò)程中都存在著(zhù)科室內部人員、科室與科室之間團結協(xié)作不夠，相互拆臺現象比較明顯。
3、對傳染病防治法的學(xué)習、執行力不夠。內一科、內二科存在傳染病漏報、緩報現象。臨床科室存在混收傳染病病人，預檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)仍未單獨設。
4、院感工作有待進(jìn)一步加強。各科室組織了院感相關(guān)知識的學(xué)習，但部分人員學(xué)習不認真，工作人員學(xué)習記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，學(xué)習內容不全面。個(gè)別科室未按相關(guān)規定設洗手池、安裝紫外線(xiàn)消毒燈。手術(shù)室、五官科、胃鏡室等科室內鏡消毒時(shí)間不能保證，且缺少相關(guān)記錄。血透室布局欠合理，設施不能達到院感要求。檢驗科、門(mén)診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科等科室環(huán)境不清潔、器械消毒不規范、操作不按照醫療規程進(jìn)行等。
5、依法執業(yè)情況：個(gè)別科室有新進(jìn)人員尚未變更執業(yè)地點(diǎn)，新進(jìn)醫務(wù)人員尚有部分人員未取得執業(yè)資格。
6、醫務(wù)人員對病員的告知、溝通不到位，個(gè)另醫務(wù)人員沒(méi)有落實(shí)簽字制度。有部分溝通的內容、時(shí)機、方式、技巧等不足而純?yōu)闊o(wú)效溝通。
7、醫療文書(shū)內涵質(zhì)量不高：有部分病歷記錄錄留于形式，甚至前后矛盾，缺少關(guān)鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個(gè)別醫務(wù)人員在病歷、處方書(shū)寫(xiě)上不及時(shí)、不嚴謹。
8、個(gè)別醫務(wù)人員職業(yè)素養較差、科室管理較為混亂。個(gè)別醫務(wù)人員責任意識、服務(wù)意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫方的信任度降低，個(gè)別科室主任公信力不夠。
對于我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實(shí)際，進(jìn)行整改。
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