病案質(zhì)量管理委員會(huì )總結會(huì )議記錄
總結在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它能使我們及時(shí)找出錯誤并改正，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？下面是小編為大家整理的病案質(zhì)量管理委員會(huì )總結會(huì )議記錄，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
病案質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議記錄
時(shí)間：20xx年9月26日
地點(diǎn)：六樓會(huì )議室
參加人員：武宇馳管相友由淑英周樹(shù)儉馬仁剛王輝徐金江
劉麗華趙麗華劉春華匡新忠
為了進(jìn)一步提高病案質(zhì)量，加強病案質(zhì)量管理，我院于9月26日召開(kāi)病案質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議，各委員參加了會(huì )議，會(huì )議由醫務(wù)科由淑英主任主持。
醫務(wù)科由淑英主任首先對本季度病案質(zhì)量管理工作進(jìn)行了匯報，就醫院病案總體情況、效益指標、抗菌藥物臨床合理應用等方面進(jìn)行了總結：經(jīng)過(guò)全院各科室的共同努力，我院重主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進(jìn)一步分析，本季度病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點(diǎn)，存在一些弊端。從醫療安全的角度，將運行病歷檢查作為重點(diǎn)，將是下一季度的工作目標，并指出病案質(zhì)量的整體提高應從多方面、多層次管理，督促科室加強培訓，上級醫生對下級醫生的病歷及時(shí)進(jìn)行指導、修改，促進(jìn)病案質(zhì)量不斷提高。
會(huì )上，委員們對我院目前病案質(zhì)量存在的問(wèn)題及管理方法提出了意見(jiàn)及建議，主要有以下幾方面：
1.是病案首頁(yè)不完整或不正確。如住院號錯寫(xiě)或漏寫(xiě)，首頁(yè)姓名與續頁(yè)不符，身份證、地址、聯(lián)系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規范等。
2.是病歷書(shū)寫(xiě)格式不統一，病史描寫(xiě)內容過(guò)于簡(jiǎn)單或病史描寫(xiě)不確切，醫學(xué)術(shù)語(yǔ)少，主訴與診斷、現病史不一致等。
3.是病程記錄簡(jiǎn)單，不能反映病情變化和上級醫師查房檢診意見(jiàn)。有關(guān)重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時(shí)，完整。重要的檢查治療理由無(wú)理由。
4.是資料不全，如化驗報告單、治療記錄等。作者認為，病案中之所以存在諸多問(wèn)題，關(guān)鍵在于醫生對病案規范化書(shū)寫(xiě)的重要性認識不夠，特別是實(shí)習進(jìn)修生，他們沒(méi)有意識到自己在病案質(zhì)量管理中的地位和職責，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質(zhì)量不高的主要因素。上級醫生審簽病歷是為認真檢查就匆匆下筆簽字。
5.病歷完成不及時(shí)。提出了以下建議：
1.下季度將運行病歷納入檢查的重點(diǎn)；
2.加強專(zhuān)項記錄的培訓及檢查，對重點(diǎn)問(wèn)題重點(diǎn)解決。
大缺陷病例數、不合格病歷數、病案缺陷率均較上一季度有明顯下降，病歷質(zhì)量有所提高；武宇馳副院長(cháng)強調，病案管理是醫院管理的難點(diǎn)之一，雖然病案質(zhì)量上一季度有進(jìn)步，但各科室仍然應重視病案質(zhì)量管理，嚴格按照衛生部相關(guān)制度、黑龍江省病歷點(diǎn)評標準及“一甲”復審的要求繼續不斷提高病歷質(zhì)量，提高病案內涵質(zhì)量建設，對病案質(zhì)量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長(cháng)效機制。
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