醫生實(shí)習報告4篇
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，接觸并使用報告的人越來(lái)越多，報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編精心整理的醫生實(shí)習報告4篇，希望對大家有所幫助。
醫生實(shí)習報告 篇1
轉眼之間，兩個(gè)月的實(shí)習期即將結束，回顧這兩個(gè)月的實(shí)習工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個(gè)月，在領(lǐng)導和同事們的悉心關(guān)懷和指導下，通過(guò)我自身的不懈努力，我學(xué)到了人生難得的工作經(jīng)驗和社會(huì )見(jiàn)識。我將從以下幾個(gè)方面總結臨床醫學(xué)崗位工作實(shí)習這段時(shí)間自己體會(huì )和心得：
一、努力學(xué)習，理論結合實(shí)踐，不斷提高自身工作能力。
在臨床醫學(xué)崗位工作的實(shí)習過(guò)程中，我始終把學(xué)習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問(wèn)題的一條重要途徑和方法，切實(shí)做到用理論武裝頭腦、指導實(shí)踐、推動(dòng)工作。思想上積極進(jìn)取，積極的把自己現有的知識用于社會(huì )實(shí)踐中，在實(shí)踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個(gè)月的實(shí)習工作中給我最大的感觸就是：我們在學(xué)校學(xué)到了很多的理論知識，但很少用于社會(huì )實(shí)踐中，這樣理論和實(shí)踐就大大的脫節了，以至于在以后的學(xué)習和生活中找不到方向，無(wú)法學(xué)以致用。同時(shí)，在工作中不斷的學(xué)習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時(shí)代，瞬息萬(wàn)變，社會(huì )在變化，人也在變化，所以你一天不學(xué)習，你就會(huì )落伍。通過(guò)這兩個(gè)月的實(shí)習，并結合臨床醫學(xué)崗位工作的實(shí)際情況，認真學(xué)習的臨床醫學(xué)崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過(guò)這些工作條例的學(xué)習使我進(jìn)一步加深了對各項工作的理解，可以求真務(wù)實(shí)的開(kāi)展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點(diǎn)，盡心盡力履行職責。
在臨床醫學(xué)崗位工作中我都本著(zhù)認真負責的態(tài)度去對待每項工作。雖然開(kāi)始由于經(jīng)驗不足和認識不夠，覺(jué)得在臨床醫學(xué)崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發(fā)尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進(jìn)入角色，我一方面抓緊時(shí)間查看相關(guān)資料，熟悉自己的工作職責，另一方面我虛心向領(lǐng)導、同事請教使自己對臨床醫學(xué)崗位工作的情況有了一個(gè)比較系統、全面的認知和了解。根據臨床醫學(xué)崗位工作的`實(shí)際情況，結合自身的優(yōu)勢，把握工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)， 盡心盡力完成臨床醫學(xué)崗位工作的任務(wù)。兩個(gè)月的實(shí)習工作，我經(jīng)常得到了同事的好評和領(lǐng)導的贊許。
三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中。
從大學(xué)校門(mén)跨入到臨床醫學(xué)崗位工作崗位，一開(kāi)始我難以適應角色的轉變，不能發(fā)現問(wèn)題，從而解決問(wèn)題，認為沒(méi)有多少事情可以做，我就有一點(diǎn)失望，開(kāi)始的熱情有點(diǎn)消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時(shí)也勇于協(xié)助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個(gè)熱情的問(wèn)題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會(huì )得到認可，沒(méi)有不會(huì )做，沒(méi)有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的角色，從一位學(xué)生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀(guān)念的轉變。
四、發(fā)揚團隊精神，在完成本職工作的同時(shí)協(xié)同其他同事。
在工作間能得到領(lǐng)導的充分信任，并在按時(shí)完成上級分配給我的各項工作的同時(shí)，還能積極主動(dòng)地協(xié)助其他同事處理一些內務(wù)工作。個(gè)人的能力只有融入團隊，才能實(shí)現最大的價(jià)值。實(shí)習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進(jìn)步。沒(méi)有共同進(jìn)步，相互合作，團隊如同一盤(pán)散沙。相互合作，團隊就會(huì )齊心協(xié)力，成為一個(gè)強有力的集體。很多人經(jīng)常把團隊和工作團體混為一談，其實(shí)兩者之間存在本質(zhì)上的區別。優(yōu)秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀(guān)點(diǎn)和創(chuàng )意，共同決策以幫助每個(gè)成員能夠更好地工作，同時(shí)強化個(gè)人工作標準的特點(diǎn)。但工作團體主要是把工作目標分解到個(gè)人，其本質(zhì)上是注重個(gè)人目標和責任，工作團體目標只是個(gè)人目標的簡(jiǎn)單總和，工作團體的成員不會(huì )為超出自己義務(wù)范圍的結果負責，也不會(huì )嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來(lái)的增值效應。
五、存在的問(wèn)題。
幾個(gè)月來(lái)，我雖然努力做了一些工作，但距離領(lǐng)導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進(jìn)一步提高，對臨床醫學(xué)崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問(wèn)題，我決心實(shí)習報告在今后的工作和學(xué)習中努力加以改進(jìn)和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對實(shí)習期工作存在的不足和問(wèn)題，在以后的工作中我打算做好以下幾點(diǎn)
來(lái)彌補自己工作中的不足：
1.做好實(shí)習期工作計劃，繼續加強對臨床醫學(xué)崗位工作崗位各種制度和業(yè)務(wù)的學(xué)習，做到全面深入的了解各種制度和業(yè)務(wù)。
2.以實(shí)踐帶學(xué)習全方位提高自己的工作能力。在注重學(xué)習的同時(shí)狠抓實(shí)踐，在實(shí)踐中利用所學(xué)知識用知識指導實(shí)踐全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
3.踏實(shí)做好本職工作。在以后的工作和學(xué)習中，我將以更加積極的工作態(tài)度更加熱情的工作作風(fēng)把自己的本職工作做好。在工作中任勞任怨力爭“沒(méi)有最好只有更好”。
4.繼續在做好本職工作的同時(shí)，為單位做一些力所能及的工作，為單位做出自己應有的貢獻。
醫生實(shí)習報告 篇2
我是從濟南市中心醫院實(shí)習的，實(shí)習工夫不到一年�？偟母杏X(jué)自己實(shí)習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實(shí)習態(tài)度和工夫問(wèn)題，后來(lái)因為考研很多可是都沒(méi)有好好實(shí)習。
實(shí)習態(tài)度
現在想想實(shí)習態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)分真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著(zhù)來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科時(shí)分，可能是什么也不會(huì )的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)分感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)分什么不會(huì )也去問(wèn)老師。但是伴著(zhù)工夫的推移，加上得復習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習結束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習或者正在實(shí)習的各位，實(shí)習的時(shí)分肯定要養成良好的實(shí)習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅持更為重要。實(shí)習的時(shí)分養養成不懂就問(wèn)的好習慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數情況下老師是不會(huì )主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機會(huì )去找老師解答問(wèn)題。
面子問(wèn)題
不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì )很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì )給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì )很有個(gè)性，會(huì )自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì )反問(wèn)幾句�？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì )后悔莫及，別忘了你醫院實(shí)習或者某些科室實(shí)習的機會(huì )可能就一次。以至于當時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習完了以后各奔東西了，老師還會(huì )認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。
貴在堅持
那句俗話(huà)：說(shuō)起來(lái)輕易做起來(lái)難。一句話(huà)，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會(huì )后悔失去的太多，得到的太少。
轉折點(diǎn)
說(shuō)說(shuō)實(shí)習過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)輕易發(fā)生變化的幾個(gè)轉折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)分對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗單之類(lèi)的問(wèn)題已經(jīng)把握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì )招來(lái)老師以至主任的.批評，老師會(huì ){熊}你的，這樣不僅會(huì )損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì )給你以后的實(shí)習帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì )好過(guò)嗎?另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jì)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習還是復習的問(wèn)題。我的觀(guān)點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習，認真去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復習考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當然不是說(shuō)就不實(shí)習了，實(shí)習的時(shí)分可以選擇性的實(shí)習自己需要的，比如說(shuō)對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，詳細要和組長(cháng)商量了，相信應當能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉折點(diǎn)就是考研成績(jì)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)分都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習的了(還有找工作的)，這時(shí)分需要調整一下自己的實(shí)習態(tài)度。不要因為即將離開(kāi)醫院就不好好實(shí)習了，不要因為不學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)就不好好實(shí)習了。因為在某個(gè)科室實(shí)習的機會(huì )可能只有一次，實(shí)習了就是一次收獲。
科室選擇
說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習�？赡芎髞�(lái)復習考研的時(shí)分很多同學(xué)會(huì )選擇不去科室實(shí)習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習，這幾個(gè)科室總共可能也就2 3周的實(shí)習工夫，但是如果不實(shí)習的話(huà)很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì )不知所措。教訓啊!我那時(shí)分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著(zhù)給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時(shí)好好向老師請教一下。雖然后來(lái)跟著(zhù)同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個(gè)：
�、倏佳�
�、谶@個(gè)科室不是你想學(xué)的專(zhuān)業(yè)
�、圻@個(gè)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)性極強
�、軐�(shí)習的后半階段。
醫生實(shí)習報告 篇3
一、見(jiàn)習時(shí)間：xx年8月
二、見(jiàn)習地點(diǎn)：省立醫院小兒血液內分泌科
三、見(jiàn)習內容：
1、門(mén)診見(jiàn)習(內分泌科)
2、病房見(jiàn)習(血液科)
四、見(jiàn)習總結：
看完奧運會(huì )的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習生活。地點(diǎn)是在省立醫院，小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的病人，二是內分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復查入院。內分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主�，F對其中部分病癥總結如下：
1、白血病
白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病，小兒以急性淋巴細胞性白血病多見(jiàn)。
臨床表現為不規則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現肝、脾、淋巴結腫大，骨關(guān)節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經(jīng)系統等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進(jìn)行正規化療，化療期間應注意營(yíng)養，加強支持療法。預防感染，化療間歇期定期到醫院復診，急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規則治療后，生存期可顯著(zhù)延長(cháng)。
病例舉例：
14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血病(all)
入院記錄：確診急性淋巴細胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。(第9次)
第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院�；純�10天前無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識障礙。血常規：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細胞，血小板散在少見(jiàn)。符合all-l3。
臨時(shí)醫囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標準差(5cm左右)，平均每年身高增長(cháng)低于4~5cm的患兒。
原因：生長(cháng)激素缺乏或分泌不足，由此導致患兒矮小(侏儒癥)最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(cháng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內生長(cháng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會(huì )導致身高偏矮。
五、見(jiàn)習感想：
見(jiàn)習時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結果也不盡人意，見(jiàn)習期間有3名患兒復發(fā)，而且預后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。
門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查�；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)，然后測量身高體重，根據對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗等檢查。一般患兒的`診斷結果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(cháng)激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結束前增長(cháng)到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度
較高，對醫師的各方面技能要求也相對較高。
總之，要想由一名醫學(xué)生成長(cháng)為一名合格的醫師，是需要付出更多的努力，各方面都應該嚴格要求自己。
醫生實(shí)習報告 篇4
醫學(xué)生臨床實(shí)習是臨床醫學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節，是鞏固課堂知識并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習生是臨床醫學(xué)教育的主體，他們在實(shí)習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學(xué)管理者提高實(shí)習教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實(shí)習質(zhì)量，我們對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習現狀進(jìn)行了問(wèn)卷調查，現將結果報告如下。
一、對象與方法
1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實(shí)習的66名醫學(xué)本科生。
1.2調查內容。結合我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習特點(diǎn)，根據影響實(shí)習效果的可能因素制定相關(guān)調查問(wèn)卷，共66項內容。
1.3調查方法。以班會(huì )形式召集學(xué)生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場(chǎng)填表、收集問(wèn)卷。
1.4統計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進(jìn)行統計。
二、結果與分析
回收問(wèn)卷66份，其中漏填項目在5個(gè)以上或所有選擇都相同者被視為無(wú)效問(wèn)卷。按實(shí)習生的學(xué)習態(tài)度、醫學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習質(zhì)量及影響因素、對臨床教學(xué)管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進(jìn)行匯總。
2.1學(xué)習態(tài)度。66.7%的學(xué)生認為實(shí)習的好壞對自己將來(lái)的工作有很大影響;77.3%注重個(gè)人能力的培養，能主動(dòng)學(xué)習;92.4%進(jìn)人臨床科室實(shí)習前會(huì )預習該科的常見(jiàn)病、多發(fā)病;93.9%在實(shí)習結束后會(huì )復習;68.2%實(shí)習中能虛心求教�？傮w說(shuō)，實(shí)習生的學(xué)習態(tài)度積極端正。學(xué)習態(tài)度是導致實(shí)習生學(xué)習成績(jì)和實(shí)踐工作能力不同的重要原因之一。積極進(jìn)步的學(xué)習態(tài)度能提供學(xué)習動(dòng)力。
2.2醫學(xué)人文素質(zhì)。90.9%的學(xué)生認為應加強對醫學(xué)生人文素質(zhì)的培養，說(shuō)明我院醫學(xué)生已意識到僅學(xué)好專(zhuān)業(yè)課不能適應醫學(xué)發(fā)展和社會(huì )的需要;他們希望接受的人文素質(zhì)教育內容包括醫患溝通技巧、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)法律等。68.2%的學(xué)生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69.7%)，醫患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無(wú)法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學(xué)生能辨識醫德醫風(fēng)行為的對錯且自覺(jué)遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀(guān)念形成道德習慣。
2.3實(shí)習質(zhì)量及影響因素。78.8%的學(xué)生認為已輪轉科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實(shí)習大綱要求;經(jīng)過(guò)輪轉實(shí)習，對于該科常見(jiàn)病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實(shí)習質(zhì)量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學(xué)校和醫院的管理制度(31.8%)及醫患關(guān)系(28.8%)，還有少數學(xué)生認為是個(gè)人自律性等。53.0%的學(xué)生認為在內科實(shí)習接觸的常見(jiàn)病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56.1%)、醫院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實(shí)習質(zhì)量的因素是多方面的，通過(guò)深人調查、客觀(guān)總結這些影響實(shí)習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。
2.4對臨床教學(xué)管理的看法。64.5%的學(xué)生認為內科臨床輪轉實(shí)習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學(xué)生對醫院對I臨床實(shí)習帶教教師的考核管理滿(mǎn)意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學(xué)生管理和考核的同時(shí)更應加強針對教師的考評管理。學(xué)生對教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實(shí)習生、主動(dòng)講授知識介紹經(jīng)驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學(xué)生重視臨床實(shí)習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫學(xué)理論知識(60.6%)。84.8%的學(xué)生希望實(shí)踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓練的看法。學(xué)生對在實(shí)習中病歷采集書(shū)寫(xiě)能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問(wèn)題能力訓練的滿(mǎn)意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿(mǎn)意度和加強訓練的調查結果基本一致，學(xué)生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動(dòng)手操作能力訓練的滿(mǎn)意度低，有待進(jìn)一步加強。59.1%的學(xué)生對實(shí)習中臨床病例討論的次數及質(zhì)量滿(mǎn)意，15.2%的不滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意的原因是認為次數少。
三、建議與思考
3.1總結經(jīng)驗，完善出科考核工作
考試是反應教學(xué)質(zhì)量的客觀(guān)指標，多年來(lái)教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學(xué)強調實(shí)踐性不吻合。醫學(xué)生實(shí)習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學(xué)生的學(xué)習目標和學(xué)習方法有著(zhù)積極的指導作用。為了評價(jià)學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學(xué)進(jìn)行反饋、改進(jìn)，特對出科考試進(jìn)行了改革。每結束一個(gè)科室的輪轉都進(jìn)行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問(wèn)診和查體、病例答辯、病歷書(shū)寫(xiě)等：教師挑選一典型病人，讓實(shí)習生模擬接診這位病人從問(wèn)診到提出初步診療方案的全過(guò)程，教師根據病例提問(wèn)學(xué)生;整個(gè)過(guò)程教師現場(chǎng)打分并點(diǎn)評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學(xué)生又得到了教師的指導。
3.2解決問(wèn)題，提高臨床實(shí)習教學(xué)水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調查顯示，對教師的管理有超過(guò)1/3的學(xué)生認為不夠嚴格。學(xué)生普遍認為教師水平對實(shí)習質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的'主導，提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著(zhù)教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著(zhù)近年來(lái)高等院校招生規模的擴大，各教學(xué)醫院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學(xué)多種職能，實(shí)習教學(xué)活動(dòng)難以嚴格落實(shí)的情況時(shí)有發(fā)生。教師應在教的過(guò)程中不斷學(xué)習，強化理論水平，規范臨床操作，同時(shí)擴展知識面，了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習方面得到了學(xué)生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀(guān)念強”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會(huì )影響到學(xué)生學(xué)習的積極性。教師在帶教過(guò)程中應尊重學(xué)生，多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。因此，建議醫院建立與學(xué)生良好的溝通渠道;由學(xué)生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標，來(lái)激發(fā)教師的教學(xué)積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫學(xué)理論學(xué)習后進(jìn)人臨床實(shí)習，將書(shū)本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫學(xué)生培養的基本模式。調查顯示學(xué)生對臨床技能培訓的滿(mǎn)意率不高，體格檢查技能、醫患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿(mǎn)意率均不到50%。這與近年來(lái)醫療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫療操作方面的訓練，學(xué)生多以觀(guān)摩或在模擬人身上操作為主。實(shí)習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問(wèn)題，通過(guò)對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學(xué)指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學(xué)應以臨床思維能力的培養為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學(xué)查房，增加疑難病例討論的次數，向學(xué)生傳授臨床診治中科學(xué)的思維方法，啟發(fā)引導學(xué)生，讓他們廣開(kāi)思路，交流討論，通過(guò)現有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養醫學(xué)思維方法，提高綜合能力和醫學(xué)素質(zhì)。今年已在臨床教學(xué)中引入這種教學(xué)方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫學(xué)人文素質(zhì)培養。加強醫學(xué)生人文素質(zhì)培養是時(shí)代和社會(huì )發(fā)展的需要。醫學(xué)生不僅應具有專(zhuān)業(yè)知識技能，還應有厚重的人文素養，從生物、心理、社會(huì )因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫學(xué)中自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合，追求醫學(xué)科學(xué)精神與醫學(xué)人文精神的融合，需要采取措施以培養和提高實(shí)習生的醫學(xué)人文素質(zhì)，真正提高醫患溝通能力，構筑良好、和諧的醫患關(guān)系。調查顯示學(xué)生對“醫學(xué)人文素質(zhì)”內涵的理解僅限于醫患溝通、醫德等方面，缺乏醫患溝通技巧也給臨床工作帶來(lái)困難，說(shuō)明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經(jīng)濟、美學(xué)類(lèi)課程的教學(xué)。臨床實(shí)習是醫學(xué)生正式接觸病人的開(kāi)始，是醫德習慣形成階段閻。這時(shí)，學(xué)生可能會(huì )受到來(lái)自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫學(xué)人文教育面臨最大挑戰的階段。教師除了傳授專(zhuān)業(yè)知識和臨床技術(shù)外，更需幫助學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)，在醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中逐步培養學(xué)生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫學(xué)人文精神，把這種意識轉化為實(shí)踐行為，并經(jīng)過(guò)日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實(shí)習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫學(xué)專(zhuān)家、杰出校友和實(shí)習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。
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