醫院醫�？颇甓瓤偨Y

　　總結是事后對某一階段的學(xué)習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價(jià)的書(shū)面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律，從而掌握并運用這些規律，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦�？偨Y怎么寫(xiě)才是正確的呢？以下是小編為大家收集的醫院醫�？颇甓瓤偨Y，歡迎大家分享。

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　　近年來(lái)，醫保制度的完善不斷得到政府和社會(huì )各界的關(guān)注和支持。其中，醫保的監督和管理工作更是備受重視。在全國各地，醫院監督醫保年度總結已經(jīng)成為一項常規工作，對醫療機構服務(wù)質(zhì)量和醫保支付的標準進(jìn)行全面評估，為醫改發(fā)展提供科學(xué)依據。

　　醫院監督醫保年度總結是指，由衛生監督部門(mén)對全年的醫院服務(wù)和醫療費用支付情況進(jìn)行綜合評審和研究，在年度總結報告中反映出來(lái)。這項工作通常由醫院、衛生部門(mén)和醫保部門(mén)聯(lián)合實(shí)施，其關(guān)注點(diǎn)主要包括以下兩個(gè)方面。

　　一、醫院服務(wù)質(zhì)量監督

　　醫院監督醫保年度總結的第一個(gè)方面是對醫院服務(wù)質(zhì)量的監督和評估。這個(gè)方面主要關(guān)注以下幾個(gè)領(lǐng)域：

　　1、醫療質(zhì)量

　　通過(guò)醫療質(zhì)量的監測、評估、審查等方式，了解醫院醫療服務(wù)的質(zhì)量狀況和影響因素，以為醫療機構的改善提供參考。其中，特別要關(guān)注醫院麻醉、手術(shù)、病理、藥物、輸血等方面的服務(wù)，保證醫院服務(wù)的安全可靠性，以減少醫療事故的`發(fā)生。

　　2、服務(wù)態(tài)度

　　評估醫院服務(wù)質(zhì)量的另一個(gè)重要方面就是對醫護人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價(jià)。要了解醫院醫護人員的職業(yè)道德素質(zhì)、服務(wù)意識和診療技能等方面的表現情況，以此為基礎，評價(jià)醫護人員的服務(wù)質(zhì)量。

　　3、醫院管理

　　醫院管理工作是評價(jià)醫院服務(wù)質(zhì)量的要素之一。監督醫保年度總結中，還要對醫院管理情況進(jìn)行評估。主要關(guān)注醫院設施、設備、環(huán)境等方面的管理工作，并對醫院質(zhì)量管理體系進(jìn)行審查，評估醫院工作流程和管理程序是否規范有效，以此為根據對醫院管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

　　二、醫保支付標準監督

　　除了醫院服務(wù)質(zhì)量的監督外，醫保支付標準的監督也是醫院監督醫保年度總結的重要方面。這方面關(guān)注以下幾個(gè)方面：

　　1、醫�；�金使用

　　監督醫保年度總結中，所關(guān)注的更多的是醫�；�金的使用情況。核察醫院是否按照規定準確向醫保結算。通常，對醫保支付標準的監督是針對醫院已經(jīng)提交的醫保結算經(jīng)費的情況進(jìn)行評估。

　　2、醫保結算規則

　　對醫保結算規則的監督是醫院監督醫保年度總結的重點(diǎn)之一。衛生監督部門(mén)通過(guò)對醫保結算規則的比對分析和審查，評估其準確性和科學(xué)性，以確保醫院貢獻的醫�；�金得到合理和正確的分配。

　　總之，醫院監督醫保年度總結對于促進(jìn)我國醫改發(fā)展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫療服務(wù)質(zhì)量、維護患者權益的有效手段，也是醫保支付管理的重要保障。未來(lái)，隨著(zhù)全國醫保制度的不斷完善，醫院監督醫保年度總結的作用和意義將更為凸顯。

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　　今年以來(lái)，我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新，努力構筑多層次的醫療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點(diǎn)，以強化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的成效。

　　一、醫療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大

　　為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3xxx多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪(fǎng)以及召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位21x個(gè)，參保人數7472人，完成市政府下達任務(wù)的1x4，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。

　　二、堅持以人為本，多層次的醫療保障體系基本建立

　　我縣堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系：一是從2x16年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫療保險問(wèn)題；三是為徹底解決農村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫療保險問(wèn)題，在全市創(chuàng )新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫療保障實(shí)施辦法》(試行)，對農村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險；城鎮戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫療保險的有關(guān)規定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確�；�金的安全運行：

　　一是建立了定點(diǎn)機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點(diǎn)機構信用等級管理暫行辦法，客觀(guān)公正地對定點(diǎn)機構實(shí)行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；

　　二是加強了醫療費用的報銷(xiāo)管理，出臺了《關(guān)于加強醫�；颊唛T(mén)診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時(shí)規范了住院醫療費用報帳的操作流程；

　　三是通過(guò)建立四項制度，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了機關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機構工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。

　　四項制度是：社會(huì )監督員制度，聘請人大、總工會(huì )、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、離退休干部擔任監督員，進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，主要監督貫徹醫保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機構及經(jīng)辦機構的服務(wù)質(zhì)量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點(diǎn)機構聯(lián)系會(huì )議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機構座談會(huì )，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開(kāi)制度，定期請審計、財政部門(mén)對前期財務(wù)進(jìn)行審計，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫�；�金的正常運行。

　　五項服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項數據；上門(mén)服務(wù)，對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫療機構，將上門(mén)做好各項工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫療保險網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪(fǎng)服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪(fǎng)服務(wù)，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務(wù)，通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )觀(guān)察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。

　　四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫療待遇得到保障

　　按照建立離休干部醫藥費兩個(gè)機制的要求，已把全縣78名離休干部和7x多名副縣以上待遇人員的醫藥費實(shí)行了單獨統籌、單獨核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊；1-11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42、45萬(wàn)元，專(zhuān)項基金支出44、15萬(wàn)元

　　五、加強征繳、健全制度，醫�；�金收支基本趨于平衡

　　一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫�；�金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請財政、審計部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入38x萬(wàn)元，當期征繳率達99、5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(cháng)19；基金支出31x萬(wàn)元，當期統籌基金結余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為3x萬(wàn)元和4x萬(wàn)元；統籌基金累計結余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計結累145萬(wàn)元。

　　六、強化學(xué)習、規范管理，自身建設進(jìn)一步加強

　　首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查，并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；

　　二是建立健全了各項工作制度，全面實(shí)行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；

　　三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設，提高了管理科學(xué)化、規范化水平。我縣的醫保計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統已與全縣14家定點(diǎn)機構聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò )化管理方便、快捷的服務(wù)；

　　四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的'中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點(diǎn)是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點(diǎn)的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務(wù)。

　　七、存在問(wèn)題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進(jìn)一步加強對兩個(gè)定點(diǎn)的監督管理和醫、保、患三者關(guān)系的協(xié)調，加大定點(diǎn)機構、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構、定點(diǎn)機構和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫療待遇。

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　　近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化和慢性病高發(fā)，醫療保障問(wèn)題逐漸成為民生關(guān)切的重點(diǎn)。清廉醫院一直積極探索醫改創(chuàng )新，在醫保領(lǐng)域也不斷追求卓越，以提升患者滿(mǎn)意度為宗旨，效率和服務(wù)力度不斷提高，可以說(shuō)在醫保領(lǐng)域中有著(zhù)突出的表現。在今年激烈的醫療保障改革中，清廉醫院依然堅持走清廉之路，以審慎的態(tài)度和對患者的負責，為社會(huì )的發(fā)展做出了積極貢獻。

　　一、整合精簡(jiǎn)醫保系統，提升效率

　　為更好地整合醫保資源，提升效率、規范醫療保障服務(wù)，清廉醫院積極推行“一網(wǎng)通辦”服務(wù)模式。通過(guò)整合醫院內外多種醫療保障信息，實(shí)現行政審批信息共享，縮短行政審批時(shí)間，有效縮短了患者等待時(shí)間，節省了醫院資源，提升了醫療保障工作效率。

　　同時(shí)，為了更好地服務(wù)患者，在醫院大廳設立了“醫保服務(wù)專(zhuān)員”，患者可以在這里咨詢(xún)醫保相關(guān)問(wèn)題，獲得快捷的服務(wù)，提高醫療保障的滿(mǎn)意度。整合醫保信息，實(shí)現醫院與各社保機構最大限度的互聯(lián)互通，讓患者在享受福利保障的同時(shí)，給患者帶來(lái)更多的`便利和快捷的服務(wù)。

　　二、強化醫院內部醫療管理，提升醫療質(zhì)量

　　醫療質(zhì)量是醫院的核心競爭力，對患者安全和治療效果至關(guān)重要。為了提升醫療質(zhì)量，清廉醫院提出了“精細管理，標準程序，全員培訓”的管理理念，不斷完善質(zhì)量管理體系，建立科學(xué)、規范、有效的醫療管理機制。

　　清廉醫院實(shí)施了規范化診療流程，確�；颊咴卺t院獲得統一、規范、協(xié)調、專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，同時(shí)，建立健全了內部質(zhì)控機制，確保醫療行為的合理性、規范性和公正性。在加強患者安全意識和行為規范方面也有所創(chuàng )新，制定了詳盡的文書(shū)規范和知情權保護規定，保障患者合法權益。

　　三、優(yōu)化醫療服務(wù)，提升患者體驗

　　尊重患者，以患者為中心是清廉醫院的服務(wù)基本理念。為了更好地提供病人美好的就醫體驗，清廉醫院秉承“以人為本”的理念，在優(yōu)化醫療服務(wù)方面做出了很多創(chuàng )新措施。

　　清廉醫院在等候環(huán)境和交流交互方面下了大功夫。在病房、大廳以及各個(gè)診室中，安裝了無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )和電視，為患者提供免費的網(wǎng)絡(luò )和娛樂(lè )服務(wù)，在患者等待的時(shí)間里消除了焦慮和緊張。另外，在醫患溝通上，醫院成立了患者反饋員工管理小組，收集患者反饋信息，優(yōu)化醫患溝通方式，使醫患關(guān)系更加和諧和平等。

　　結語(yǔ)：

　　醫保年度總結，清廉醫院不斷完善醫療管理機制，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，為每一位患者創(chuàng )造出美好的就醫體驗。今后，清廉醫院將繼續秉持“以人為本”的理念，以高質(zhì)量、高效率、滿(mǎn)意度作為行動(dòng)指南，不斷完善醫療制度，特別是醫保方面的服務(wù)，為人民生命健康保障做出更大貢獻。

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　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫療保障體系的不斷完善，醫療保險已經(jīng)成為廣大人民群眾最重要的社會(huì )保障之一。而在醫保管理方面，醫院是一個(gè)重要的參與者。為了更好地管理醫保，醫院需要對醫保數據進(jìn)行總結和分析，從而更好地把握醫保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫保政策。

　　醫院醫保報表年度總結是醫院通過(guò)分析醫保數據、撰寫(xiě)醫保報表，對醫院醫保經(jīng)費支出、醫療服務(wù)水平、醫院醫保業(yè)績(jì)等進(jìn)行總結、評估和反思的過(guò)程。醫院醫保報表年度總結內容一般包括醫�；�金的收支情況、醫療服務(wù)費用的分析、醫院各科室醫療服務(wù)費用的統計、醫�；颊叩姆治�、醫保違規行為的處理等。

　　首先是醫�；�金的.收支情況。醫�；�金作為醫保制度的基礎和支撐，它的收支情況關(guān)系到醫保的長(cháng)遠發(fā)展。醫院需要總結與評估醫�；�金的收支情況，并對收入的來(lái)源進(jìn)行分析，如通過(guò)附加稅、社會(huì )捐贈等方式收取醫�；�金。醫院還需要對醫�；�金在醫療服務(wù)中的使用情況進(jìn)行分析，如針對門(mén)診、住院等不同情況的分配比例等。

　　其次是醫療服務(wù)費用的分析。醫院需要對基礎醫療服務(wù)費用、特殊診療費用等進(jìn)行分析，并明確費用結算方式和支付方式，以及開(kāi)展醫保服務(wù)的范圍和方式。醫院還需要結合醫�；颊叩膫�(gè)人病歷資料和就診資料，對患者的治療情況、費用支出情況等信息進(jìn)行分析，以便制定更合理的醫保政策。

　　此外，醫院還需要對各科室醫療服務(wù)費用進(jìn)行統計，以便評價(jià)各科室的醫療服務(wù)水平、提高醫療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)為科室的資源調配提供有效的依據。

　　對于醫�；颊叩姆治�，醫院應該主要關(guān)注患者的人口統計學(xué)資料、就診各項指標、就診的診療行為和費用支出、疾病分布等情況。在對醫�；颊叩姆治鲞^(guò)程中，需要根據不同的患者情況制定相應的治療措施，并針對不同的治療效果進(jìn)行統計和分析，以便調整和改進(jìn)醫保管理政策。

　　最后，醫院需要對醫保違規行為的處理進(jìn)行總結和評估。醫院對違規行為進(jìn)行追責和處理，可以更好地維護醫保的公正性和公平性，促使醫院醫保管理工作更加規范和透明。

　　總之，醫院醫保報表年度總結對醫院醫保管理工作具有非常重要的作用。通過(guò)對醫保數據進(jìn)行總結和分析，醫院能夠更好地把握醫保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫保政策，同時(shí)也可以更好地維護醫保的公正性和公平性。

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　　在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的學(xué)習，嚴格把握政策，杜絕各類(lèi)違規行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；�金安全，我院xx年的城鄉醫保工作取得了一定的成績(jì)，現匯報如下:

　　一、加強組織領(lǐng)導

　　為有效開(kāi)展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長(cháng)李國紅為組長(cháng)，各科室主任為成員的城鄉醫保領(lǐng)導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導小組的定期督導，我院在xx年的.城鄉醫保工作中，沒(méi)有出現一例套取醫�；�金的行為。

　　二、定期開(kāi)展城鄉醫保政策的培訓學(xué)習

　　為有效警示我院醫務(wù)人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規學(xué)習培訓，通過(guò)學(xué)習典型案例，警示醫務(wù)人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫�；�金，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門(mén)檻。

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