2023感染科醫生個(gè)人總結（通用20篇）

　　總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結論的書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，因此，讓我們寫(xiě)一份總結吧。那么如何把總結寫(xiě)出新花樣呢？以下是小編精心整理的2023感染科醫生個(gè)人總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　感染科醫生個(gè)人總結 1

　　一、醫院感染管理完成的主要工作：

　　1、根據上級衛生行政部門(mén)各項要求制訂了20xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學(xué)習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫院感染工作流程。

　　2、加強醫院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續改進(jìn)，完善醫院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導，并堅持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報，督導臨床科室對存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。

　　3、堅持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監測及消毒滅菌劑使用過(guò)程監測、無(wú)菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用。

　　4、做好醫院感染病例監測報告工作：

　�。�1）開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，持續進(jìn)行ICU醫院感外院參加聽(tīng)課百余人次，收效良好。

　　5、手衛生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機干手。

　　6、重點(diǎn)科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點(diǎn)科室布局的建設及改進(jìn)，近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規范配備相應設施設備，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。

　　院感科護理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

　　7、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)收集管理，醫療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規范實(shí)施分類(lèi)收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規范集體輸液車(chē)醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用；感染性等醫療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒，院內焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規范新建的'污水處理設施，有相關(guān)管理制度及職責，專(zhuān)人負責。

　　8、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌能及時(shí)上報院感科，院感科及時(shí)反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標識管理。

　　9、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫務(wù)人員相關(guān)知識培訓，有醫務(wù)人員職業(yè)暴露專(zhuān)用預防經(jīng)費；醫務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。

　　10、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。

　　11、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊

　　二、存在問(wèn)題：

　　1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規范，少數醫務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。

　　2、醫務(wù)人員手衛生意識有待進(jìn)一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進(jìn)量?jì)H500瓶，遠不能達到臨床規范手消需求量，說(shuō)明醫務(wù)人員實(shí)際操作中未規范執行手衛生制度。

　　感染科醫生個(gè)人總結 2

　　20xx年在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在省、州有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規范;制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　2、根據衛生部的相關(guān)法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的.相應職責。

　　二、質(zhì)量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發(fā)。

　　2、院感科每月根據各部門(mén)院感的要求對各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測共計340例，無(wú)感染病例，其中導尿管相關(guān)感染目標性監測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì )要求的住院病人院感現患率調查工作。

　　2、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%;紫外線(xiàn)燈輻照監測393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進(jìn)行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員。培訓內容為：重點(diǎn)部門(mén)醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無(wú)菌技術(shù)、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓，培訓后進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛生行政部門(mén)及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學(xué)分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時(shí)回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣(mài)醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時(shí)與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣(mài)醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。

　　感染科醫生個(gè)人總結 3

　　感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛生局通報，醫院針對提出的問(wèn)題連夜召開(kāi)由醫院班子、職能科室領(lǐng)導、相關(guān)科室領(lǐng)導及工作人員緊急會(huì )議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改�？h衛生局對此也非常重視，派專(zhuān)人到醫院現場(chǎng)指導，督促整改。

　　市局檢查后次日醫院購買(mǎi)了低溫冷藏設備，對復用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報告購買(mǎi)全自動(dòng)透析器復用機，并于當天對透析室進(jìn)行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專(zhuān)機;與廠(chǎng)商積極聯(lián)系并到省二院咨詢(xún)專(zhuān)家，除對機器設立的取樣口(進(jìn)口)采樣外，對進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測，并自己進(jìn)行了生物監測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內毒素監測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監測。

　　6月18日，省衛生廳組織的'專(zhuān)家組對我院醫院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫院感染管理工作得到了專(zhuān)家的好評，市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。

　　感染科醫生個(gè)人總結 4

　　一、嚴格落實(shí)各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規，完善管理責任制，并進(jìn)一步加大監管力度，認真落實(shí)規章制度。有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保證醫療安全。

　　二、加強監測工作

　　一是加強感染的監測。按照醫院感染診斷標準，實(shí)行有效的'感染監測。

　　二是進(jìn)行消毒滅菌效果監測。每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　三是開(kāi)展致病菌和耐藥率監測，定期向科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平.

　　三、加強重點(diǎn)部位的感染管理

　　所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無(wú)菌操作。手培養每月一次。每個(gè)病人所用的血壓計、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時(shí)，應進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進(jìn)行消毒滅菌。

　　四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》

　　落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　五、開(kāi)展感染知識培訓

　　制訂科室感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進(jìn)感染的有效控制。

　　感染科醫生個(gè)人總結 5

　　20xx年，在醫院的正確領(lǐng)導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規定，積極開(kāi)展預防感染工作，及時(shí)監測效果，科室內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)感染病例發(fā)生�，F將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　加強了科室感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報工作情況。

　　二、加強感染及傳染病知識培訓及考核

　　為提升科室人員的感染預防知識，進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。

　　三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的`監測

　　定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　四、加強重點(diǎn)部位的感染預防工作

　　抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫務(wù)人員嚴格操作規程，避免感染的。

　　五、加強醫療廢物管理

　　嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專(zhuān)職人員負責，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。

　　感染科醫生個(gè)人總結 6

　　20xx年在院長(cháng)及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會(huì )的正確指導下，一切為一線(xiàn)服務(wù)的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績(jì)，現向院領(lǐng)導做以匯報：

　　一、遵照院黨委年初制定的工作重點(diǎn)，認真落實(shí)省市有關(guān)文件精神，加強了醫德醫風(fēng)的學(xué)習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的各項活動(dòng)，科室每月政治學(xué)習、業(yè)務(wù)學(xué)習各一次，并有記錄。

　　二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動(dòng)及工作需要，重新調整以下五個(gè)管理組織成員：即醫院感染管理委員會(huì )、傳染病管理委員會(huì )、醫療廢物管理委員會(huì )、各部門(mén)感染管理領(lǐng)導小組、疫情領(lǐng)導小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據國家相關(guān)法律、法規及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。

　　三、為了減少護士表格記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多時(shí)間服務(wù)與患者，同時(shí)也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往，療區有各種報告卡，電話(huà)隨叫隨到，感染科人員24小時(shí)開(kāi)機。

　　四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發(fā)，以便能及時(shí)采取相應的干預措施。七月份開(kāi)始開(kāi)展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為8859例，院內感染例次數為357例，院內感染率為4.03%（三甲醫院院內感染率規定≤ 10%）漏報率為0，無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率為100%，無(wú)菌物品合格率100%。

　　五、加強了環(huán)境衛生學(xué)，消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛生標準下發(fā)給了手術(shù)室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線(xiàn)燈管強度監測一次，發(fā)現不合格及時(shí)更換，保證了消毒效果。對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室等高危區的環(huán)境學(xué)監測增加了頻次，合格率100%。

　　六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。

　　七、加強了對醫療廢物管理工作。感染科對工勤人員進(jìn)行了培訓，使我院醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、運送、交接等做到了規范管理。

　　八、消毒藥械及一次性醫療用品的'管理。每月對器械科購進(jìn)的一次性醫療用品三證進(jìn)行審核，杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用。對介入手術(shù)室一次性醫療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫療廢物進(jìn)行處理。

　　九、感染質(zhì)控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險因素檢查四項內容，對存在問(wèn)題的科室，提出整改意見(jiàn)。感染質(zhì)控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大提高了醫務(wù)人員對醫院感染控制的意識，使他們真正領(lǐng)會(huì )了感染控制的六個(gè)字：清潔、消毒、滅菌。

　　十、根據傳染病管理的要求，加強了門(mén)診預檢分診制度檢查力度，進(jìn)一步規范了發(fā)熱病人的就診流程。落實(shí)了全院醫務(wù)人員，特別是門(mén)診部醫務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科，影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%，網(wǎng)絡(luò )直報準確及時(shí)。肺結核歸口管理落到實(shí)處。

　　十一、今年3月份四平市衛生局授予我院為2009年度結防合作先進(jìn)單位，感染科科長(cháng)被評為四平市結防合作先進(jìn)個(gè)人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書(shū)。在省里行風(fēng)檢查與醫院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。

　　十二、感染知識培訓：

　　1、感染科專(zhuān)職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學(xué)習。

　　2、對全院醫護人員進(jìn)行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、醫務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫療廢物管理制度。年末進(jìn)行了一次全員理論考試，平均成績(jì)97.5分。

　　十三、消殺工作；

　　1、滅蚊蠅；3月中旬就開(kāi)始每周二次在重點(diǎn)位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點(diǎn)滅殺，有記錄并經(jīng)反饋效果良好。

　　2、滅蟑螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專(zhuān)職人員經(jīng)20多次滅殺，現在反饋良好，有記錄。

　　3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時(shí)發(fā)現疫情，隨時(shí)處理。有記錄。

　　4、終末消毒；專(zhuān)職人員24小時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣地面消毒工作，包括每個(gè)療區重點(diǎn)部位和隔離診室。有記錄。

　　5、污水處理；專(zhuān)職人員按要求定期按量進(jìn)行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。

　　十四、計劃生育工作在院領(lǐng)導正確領(lǐng)導下，依據計劃生育政策、法規。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費16人。出具計劃生育相關(guān)證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進(jìn)行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統計、相關(guān)證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人，同時(shí)做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存備案。保證了政策執行落實(shí)的程序化、正確性和嚴肅性。進(jìn)行計生政策法規、避孕節育知識宣傳和政策咨詢(xún)指導共計97人次。進(jìn)行計生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。

　　工作中雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但仍要繼續努力，加強對感染危險因素的干預，使我院醫院感染率降到最低。

　　感染科醫生個(gè)人總結 7

　　xxxx年，我院在區委區政府及主管部門(mén)的領(lǐng)導下，醫院領(lǐng)導團隊以科學(xué)發(fā)展觀(guān)統領(lǐng)全局，科學(xué)規劃，合理布局，抓好四項重點(diǎn)工作，促進(jìn)醫院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫院現有床位編制數700張，實(shí)際開(kāi)放600張;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救成功率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛技人員690人。xxxx年住院收治病人2.56萬(wàn)人次，同比增長(cháng)11.45%;門(mén)急診接診92萬(wàn)人次，同比增長(cháng)8.93%;全院業(yè)務(wù)收入達2.76億，同比增長(cháng)19.26%，是建院以來(lái)醫院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)值最大的一年�？傎Y產(chǎn)達4.3億。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬(wàn);藥品收入比例占38.55%。

　　恒惠藥品公司通過(guò)全年的努力，公司取得了很好的成績(jì)，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入達299.91萬(wàn)元，較去年增長(cháng)61.44%，實(shí)現凈利潤40.05萬(wàn)元，較去年增長(cháng)53.92%。

　　恒亮醫學(xué)驗光配鏡公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)也有較快增長(cháng)，全年實(shí)現銷(xiāo)售90萬(wàn)元，較去年增長(cháng)20%，實(shí)現凈利潤29.22萬(wàn)元，較去年增長(cháng)16.84%。

　　一、以四項重點(diǎn)工作為抓手，推動(dòng)醫院發(fā)展登上新臺階

　　(一)創(chuàng )建三級醫院

　　在20xx年，經(jīng)醫院領(lǐng)導班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區兩級政府及市、區衛計局領(lǐng)導大力支持的前提下，在全院?jiǎn)T工共同努力、團結拼搏下，我院贏(yíng)得入圍xx省三級醫院評審資格及通過(guò)三級醫院評審的實(shí)力。xxxx新年伊始，全院?jiǎn)T工再接再厲，在寒冷的季節里，在新年、新春的節日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng )建三級醫院的工作中，為贏(yíng)得三級醫院的評審做出了犧牲和貢獻，同時(shí)也是為高明區衛生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻。經(jīng)過(guò)精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛生廳領(lǐng)導及專(zhuān)家組的考評過(guò)程中贏(yíng)得好評，我院順利通過(guò)三級醫院的評審，即將迎來(lái)好消息。

　　(二)加強學(xué)科建設

　　學(xué)科建設是醫院做強、做大的基礎，是提高各學(xué)科醫療技術(shù)能力的重要規劃和決策，有利于促進(jìn)各學(xué)科開(kāi)展新技術(shù)、新項目，增強醫院核心競爭力。

　　醫院制定了《十二五醫學(xué)重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科建設管理辦法》，加大了對重點(diǎn)學(xué)科建設的投入和支持力度，鼓勵推動(dòng)各學(xué)科加快發(fā)展。今年外一科申報成為xx市特色學(xué)科，同時(shí)我院確定兒科、婦產(chǎn)科等九個(gè)學(xué)科成為高明區重(特)點(diǎn)學(xué)科，兩個(gè)學(xué)科為院內重點(diǎn)學(xué)科，為醫院學(xué)科建設發(fā)展注入活力。

　　為了使各學(xué)科建設順利展開(kāi)，醫院將骨科進(jìn)一步分為脊柱外科、關(guān)節外科和顯微外科，促進(jìn)骨科向精細化專(zhuān)業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科成功開(kāi)展微創(chuàng )脊柱外科手術(shù);高標準重建規范化新生兒及NICU病房，規模較前擴大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的發(fā)展及時(shí)適應政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機、激光治療儀的采購使我院眼科能夠開(kāi)展眼底疾病的診斷和治療，擴大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標準化血透治療中心，使血透機裝載容量從17臺擴大到32臺，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫院血透的病人返回家鄉治療;由腎內、血液和內分泌專(zhuān)業(yè)組成的內六科伴隨著(zhù)新的血透治療中心開(kāi)業(yè)而成立，腎內和內分泌專(zhuān)業(yè)的發(fā)展有了長(cháng)足的進(jìn)步;介入治療科已規劃完成，大型DSA血管造影機正在采購中，xxxx年將投入使用，對于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開(kāi)展起來(lái);支持腫瘤科創(chuàng )建無(wú)痛規范化治療病區;對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復科、口腔科、皮膚科等科室投入資金采購新設備，促使科室開(kāi)展了新技術(shù)及新項目，提高了相關(guān)科室的診治能力。

　　(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　今年，我院在繼續推動(dòng)三好一滿(mǎn)意工作的同時(shí)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　1、深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們積極推行責任制整體護理工作模式，細化工作標準，規范護理行為，保證護理質(zhì)量和患者安全。建設和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護理病房達標率不斷得到提升。病區內建立病友溝通園地、公示護理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開(kāi)展感動(dòng)服務(wù)如節日里婦產(chǎn)科為母親們獻上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時(shí)告知術(shù)中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創(chuàng )新服務(wù)內涵使醫患關(guān)系更加和諧。

　　2、門(mén)診部進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫。我們以提高患者滿(mǎn)意度、方便群眾看病就醫做為我們工作的重點(diǎn)，改進(jìn)工作制度，實(shí)施電子掛號、叫號。藥房采用后臺配藥、前臺發(fā)藥的叫號系統加快發(fā)藥速度，減少患者等候時(shí)間。窗口部門(mén)積極倡導服務(wù)文明用語(yǔ)，細心服務(wù)。急救中心開(kāi)展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車(chē)速度，為搶救病人爭取分分秒秒。

　　3、開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，加強行風(fēng)建設。醫院多次邀請專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)講座，教育職工提高團隊的執行力、廉潔行醫、遵紀守法、預防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實(shí)施辦法》，建立投訴快速處理機制，提高患者投訴處理的時(shí)效性，收到良好效果。完善出院隨訪(fǎng)通報制度，中層干部會(huì )議定期通報隨訪(fǎng)情況，反映患者心聲，對我院改進(jìn)臨床醫療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著(zhù)重要作用。聘請社會(huì )監督員，對醫院存在問(wèn)題及時(shí)監督反饋，推動(dòng)醫院的工作持續改進(jìn)。制定《開(kāi)展廉政廉潔風(fēng)險防控機制建設實(shí)施方案》，建立廉潔風(fēng)險防控機制，推進(jìn)我院倡廉建設，有效預防腐敗，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。

　　(四)按照政府的要求，做好醫藥衛生體制改革工作。

　　在全區鎮街衛生系統一體化管理中，協(xié)助基層醫院做好基本藥物制度和藥品零差價(jià)實(shí)施、信息化建設，做好基層醫院醫用耗材采購。同時(shí)按政府要求，我院實(shí)施了基本藥物采購和使用比例管理制度。

　　二、強化醫療質(zhì)量管理。使醫療質(zhì)量和安全持續改進(jìn)

　　醫療質(zhì)量是醫院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫療安全的重要基礎。三級醫院評審結束后，我院制定了《高明區人民醫院三級醫院等級評審反饋意見(jiàn)及整改措施》，對醫院存在的不足逐條進(jìn)行改進(jìn)。隨后根據省衛生廳意見(jiàn)，我院又參照衛生部下發(fā)的三級醫院評審標準準備迎接復審。質(zhì)控科與醫務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強了對醫療質(zhì)量安全管理的力度，出臺系列醫療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )。遵循pDCA循環(huán)原理，實(shí)現醫療質(zhì)量和安全持續改進(jìn)，使我院醫療質(zhì)量管理步入科學(xué)化、規范化。

　　質(zhì)控科每月對出院病歷隨機抽檢約20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析，檢查的結果每月在醫療質(zhì)量會(huì )議上以ppT的形式進(jìn)行分析講評。各科質(zhì)控員對本科病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫療質(zhì)量控制情況上報到質(zhì)控科，并對科室存在的質(zhì)量安全問(wèn)題提出整改計劃。質(zhì)控科對每月各科室上報的資料進(jìn)行分析并評估科室醫療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況，表?yè)P先進(jìn)科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實(shí)施以來(lái)，大多數科室能夠準確及時(shí)上報資料。通過(guò)上報-分析-反饋的互動(dòng)，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫技科室質(zhì)控管理指標的出臺，促進(jìn)了醫技各科室主動(dòng)與臨床科室互動(dòng)、溝通及病例跟蹤，使醫技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強。質(zhì)控科每季度編寫(xiě)《醫療質(zhì)量季報》，季報內容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見(jiàn)和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎懲情況。通過(guò)院內網(wǎng)公布季報，使全院?jiǎn)T工關(guān)注醫療質(zhì)量管理。

　　藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開(kāi)展臨床藥師每周參與臨床查房、合理用藥指導及參與藥物咨詢(xún)、住院病人醫囑點(diǎn)評、門(mén)診處方點(diǎn)評、臨床用藥會(huì )診、合理用藥宣教等工作。為落實(shí)衛生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規定，醫院出臺《xxxx年抗菌藥物專(zhuān)項治理工作方案》、《高明區人民醫院抗菌藥物合理使用獎懲條例》，重新修訂《高明區人民醫院處方點(diǎn)評制度》。為了抗菌藥物使用達標，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識學(xué)術(shù)講座5次并進(jìn)行考核，每月在質(zhì)控會(huì )議上把用藥不合理的醫囑、處方以pTT的形式公開(kāi)點(diǎn)評，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規定的7項指標全面達標。大力開(kāi)展陽(yáng)光用藥制度建設，對藥品供應鏈、使用鏈和監管鏈實(shí)施全過(guò)程管理。

　　院感科全面檢查和梳理醫院感染預防與控制工作，不斷完善和細化醫院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí)。通過(guò)邀請院感專(zhuān)家來(lái)院舉辦專(zhuān)題講座，送醫護人員到省市參加各類(lèi)院感培訓班學(xué)習，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強消毒滅菌效果監測，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫療器械、物品的安全;加強醫院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監測，促進(jìn)合理應用抗菌素;加強職業(yè)暴露監測，努力消除各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。貫徹落實(shí)衛生部《醫務(wù)人員手衛生規范》，成功舉辦手護生命，我們在行動(dòng)為主題的全院性手衛生宣傳月活動(dòng)，使全體醫務(wù)人員充分認識手衛生在醫院感染預防與控制工作中的重要性。

　　醫務(wù)科制定《臨床用血管理辦法》并于9月1日起施行，細化了臨床用血的管理制度和獎懲措施;對科主任進(jìn)行了臨床用血專(zhuān)項培訓;安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進(jìn)展、自體輸血新技術(shù)等省市級用血培訓;進(jìn)一步強化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進(jìn)行了兩次檢查并將檢查結果在質(zhì)控會(huì )議上通報。通過(guò)上述措施，臨床用血合理性有了顯著(zhù)提高，保障了用血安全。

　　三、提高護理質(zhì)量，保障護理安全

　　1、加強對核心制度、護理安全管理及應急預案的培訓及考核。將核心制度細化為護理工作流程，更新護理管理理念，以預防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系及持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，建立三級質(zhì)控體系，確保責任護士、護理組長(cháng)和護士長(cháng)實(shí)施護理工作過(guò)程動(dòng)態(tài)的質(zhì)控。落實(shí)不良事件報告制度，建立全院臨床護理指標監測，促進(jìn)護理質(zhì)量的持續提高。

　　2、加強護理人員培訓，提高護理人員綜合素質(zhì)。加強專(zhuān)科知識及技能的.培訓，定期進(jìn)行專(zhuān)科理論和技能考核。ICU、NICU、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應室護士到省、市醫院進(jìn)行專(zhuān)科理論和技能培訓，推動(dòng)了專(zhuān)科護理的發(fā)展。全年24名護士長(cháng)到省人民醫院學(xué)習護理管理或參加省、市護士長(cháng)管理培訓班，培訓率達100%。使護士長(cháng)更新了管理理念，開(kāi)拓了視野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出進(jìn)修、學(xué)習和交流。有12人經(jīng)省護理專(zhuān)科培訓、考核，取得了《pICC置管培訓合格證》、《pICC維護培訓合格證》，多個(gè)學(xué)科已開(kāi)展pICC置管，尤其是在兒科開(kāi)展新生兒pICC技術(shù)，解決了新生兒靜脈營(yíng)養治療難題。目前，在讀護理本科有85人，通過(guò)再教育提高個(gè)人護理綜合素質(zhì)。

　　四、加強行政部門(mén)管理，提高行政工作效率

　　院辦改革文件批閱制度，推進(jìn)文件傳閱的無(wú)紙化管理，提高行政管理執行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會(huì )，快速落實(shí)責任，及時(shí)解決臨床一線(xiàn)所提出的問(wèn)題。醫務(wù)科轉變了醫療糾紛處理思路，請省專(zhuān)家授課講解《醫療風(fēng)險防范與對策》，實(shí)行與省醫調委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道;在醫療質(zhì)量會(huì )上定期通報各科醫療糾紛和投訴情況，揭臨床醫療短板，警鐘長(cháng)鳴。財務(wù)科年初完成績(jì)效分配方案微調工作;積極做好醫保管理工作的落實(shí)，對醫保政策進(jìn)行詳細講解并出臺我院《醫保指標管理管控條例》，引導全院醫療工作遵循醫保政策，努力做到患者和政府雙滿(mǎn)意;圓滿(mǎn)完成全年財務(wù)運行管理和年終預決算工作。設備科完成1540萬(wàn)設備采購預算，購進(jìn)高檔C臂機、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設備，有力地支持學(xué)科建設進(jìn)程;完成了NICU、血透中心等有關(guān)醫療設備配置工作;嚴格落實(shí)設備耗材采購招投標政策，確保設備耗材采購手續完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點(diǎn)，醫院信息化建設、網(wǎng)絡(luò )維護、信息統計工作令人滿(mǎn)意�？倓�(wù)科如期高質(zhì)量完成NICU、血透中心、供應室、停車(chē)場(chǎng)改建等工程。公衛科對總院及分院公共衛生服務(wù)工作管理做得扎實(shí)�？平炭迫�年開(kāi)展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)17次，增強了醫院學(xué)術(shù)交流的氛圍，推動(dòng)科研工作的開(kāi)展，全年醫務(wù)人員發(fā)表醫學(xué)論文54篇，有3項科研獲高明區科技進(jìn)步獎，首次有3個(gè)專(zhuān)科申報省級繼續醫學(xué)教育項目獲得成功;規范了住院醫生培訓工作，制定我院《住院醫師規范化培訓管理規定》和《住院醫師規范化培訓管理細則》;加強教學(xué)工作和實(shí)習生管理，提高了我院教學(xué)水平;醫護人員繼續教育管理工作規范化。

　　五、履行公立醫院的職責，做好社會(huì )公益事業(yè)

　　我院是政府的公立醫院，回歸公益有義不容辭的責任。

　　(一)、幫扶基層衛生院。xxxx年我院為新建的更和衛生院墊資300萬(wàn)，11個(gè)社區衛生服務(wù)站建設墊資800多萬(wàn)元，為基層衛生院、社區衛生服務(wù)站的藥品、設備、耗材采購墊資760萬(wàn)。協(xié)助基層醫院提高管理能力。

　　(二)、積極承接區政府工作安排，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬(wàn)多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫學(xué)鑒定工作，開(kāi)展貧困患者免費白內障手術(shù)，至今有37例貧困白內障患者重見(jiàn)光明。全年安排81人次醫護人員完成大型會(huì )議、大型活動(dòng)的醫療保健任務(wù)。

　　(三)、按照市、區政府要求，認真落實(shí)扶貧開(kāi)發(fā)雙到工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬(wàn)元，對蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌。醫院投入3.5萬(wàn)元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶(hù)免費體檢、義診和慰問(wèn)，為社區購置辦公設施一批，扶貧雙到工作，我們努力做到政府滿(mǎn)意，社區滿(mǎn)意。

　　(四)、積極配合政府開(kāi)展創(chuàng )建全國文明城市工作。我院認真落實(shí)《xx市衛生系統xxxx年創(chuàng )文迎國檢工作方案》，開(kāi)展設立便民利民志愿服務(wù)站點(diǎn)，聘任公共文明引導志愿服務(wù)員，建設無(wú)煙醫院，推動(dòng)醫院創(chuàng )文工作順利展開(kāi)。

　　存在的問(wèn)題

　　雖然我院在今年各項重點(diǎn)工作中取得好成績(jì)，仍然存在一些問(wèn)題，需要大家正視。

　　1、人才不足，高層次人才引進(jìn)難度較大，對學(xué)科建設不利。

　　2、醫療質(zhì)量持續改進(jìn)仍有較大空間，需要全體醫務(wù)人員重視并努力。

　　3、醫療投訴及醫療糾紛仍頻發(fā)，對提升醫院社會(huì )信任度不利。

　　4、醫院形象和醫護人員形象有待于進(jìn)一步提高。

　　同志們，xxxx年是不平凡的一年，醫院不僅迎來(lái)并通過(guò)三級醫院的評審，還開(kāi)展了專(zhuān)科建設、質(zhì)控管理與行政管理改革以及三好一滿(mǎn)意為主要內容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，我們的軟、硬實(shí)力都得到進(jìn)一步提升，醫院在持續進(jìn)快速發(fā)展，發(fā)展成就有目共睹�；仡欉^(guò)去，展望未來(lái)，新的一年，做為高明區唯一的三級醫院?jiǎn)T工，我們要共同努力，承擔起歷史賦予我們的責任，為醫院在xxxx年發(fā)展更快更好而努力。

　　感染科醫生個(gè)人總結 8

　　20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實(shí)到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓，提高全科醫務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

　　一、教育培訓

　　1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結，護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

　　2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，規范著(zhù)裝。

　　3、每月進(jìn)行手衛生督查，科室全體醫務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

　　二、感染監測

　　1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。

　　2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。

　　三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理

　　1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

　　2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

　　3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

　　4、嚴格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。

　　四、加強醫療廢物管理

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。

　　2、加大了對科室保潔人員的.宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣(mài)，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

　　五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　加強了醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

　　六、院感缺陷

　　1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。

　　2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

　　3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。

　　4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質(zhì)量，確保病人及自身安全。

　　感染科醫生個(gè)人總結 9

　　感控科按照《醫院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務(wù)站）開(kāi)展自查�，F對本季度院感工作情況作出總結，如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明確醫院感染管理由醫務(wù)科負責。醫院招聘1名執業(yè)醫師作為院感專(zhuān)責人員，最近參加了廣東省醫院協(xié)會(huì )舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫院感染管理崗位培訓證書(shū)。

　　2、重新調整醫院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫院感染管理委員會(huì )、院感專(zhuān)責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。

　　3、制定醫院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進(jìn)行檢查。

　　二、院感工作總結

　　1、自查情況

　�。�1）組織機構建設。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

　�。�2）嚴格執行無(wú)菌操作原則與操作規程。手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念較強。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長(cháng)的督促和教育，均得到較好的解決。

　�。�3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

　�。�4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監測并有記錄。

　�。�5）醫療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。

　　2、住院病例監測

　　已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現院感漏報。

　　3、院感病例個(gè)案調查

　　本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調查，核實(shí)情況。

　　4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露

　　本季度發(fā)生3起醫務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的.處理，做好個(gè)案調查登記，并追蹤監測。

　　5、院感培訓

　　做到每季度培訓一次。

　　6、醫療垃圾分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存

　　各科室均做好醫療垃圾的分類(lèi)收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

　　7、醫院消毒供應中心

　　供應室工作間干凈整潔，有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。

　　三、存在問(wèn)題及建議

　　1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭�未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

　　建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實(shí)。

　　2、各科室有時(shí)會(huì )出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況。

　　建議：各科室應隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。

　　3、醫療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。

　　建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。

　　4、盛裝的醫療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴密。

　　建議：盛裝的醫療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實(shí)、嚴密。

　　5、各科室未能?chē)栏駡绦小犊咕�藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

　　建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

　　6、每月的環(huán)境監測未有很好地落實(shí)。

　　建議：每月的環(huán)境監測應切實(shí)地落實(shí)好。

　　感染科醫生個(gè)人總結 10

　　20xx年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫務(wù)科的正確領(lǐng)導下，認真落實(shí)醫院的診療規范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開(kāi)展新技術(shù)、新項目，有效防控傳染病的發(fā)生和蔓延，確保各項工作及時(shí)有效開(kāi)展。半年工作總結如下：

　　一、嚴格執行各項制度加強科室管理

　　1、規范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，在規定的時(shí)間內完成住院病案的書(shū)寫(xiě)。按要求書(shū)寫(xiě)處方和各項檢查報告單。

　　2、堅持首診負責制，按照傳染病預檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉變服務(wù)作風(fēng)，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　3、按照《傳染病管理法》規定，做好傳染病報告管理。及時(shí)認真填寫(xiě)傳染病報告卡片，上半年共報告傳染病52例。

　　4、每月堅持業(yè)務(wù)學(xué)習一次，旨在提高醫護人員自身素質(zhì)。完善和更新各委員會(huì )活動(dòng)記錄，各項工作均有詳細規范的文字記載。

　　5、通過(guò)每月行政查房和科室自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　二、積極開(kāi)展新技術(shù)新項目提高傳染病治愈率

　　1、應用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的乙肝患者達到持續抑制乙肝病毒復制，阻止或延緩肝臟病毒的進(jìn)展，預防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的痛苦，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。

　　2、應用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著(zhù)�？s短了患者的'病程，減輕病人痛苦，使病人得到早日康復。

　　三、工作量及重危病人搶救情況

　　上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫護人員以嚴謹的科學(xué)態(tài)度，精湛的醫療技術(shù)，團結一致，成功救治了以上5例重�；颊�，使病人轉危為安。收到病人贈送錦旗一面。

　　四、嚴格消毒隔離制度控制醫院感染的發(fā)生

　　1、規范發(fā)熱門(mén)診及傳染病房管理。常規配備消毒設備、消毒藥品，完善消毒隔離技術(shù)，固定專(zhuān)人管理。按時(shí)做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置安排。

　　2、加強自我防護意識，根據不同的傳染病種類(lèi)，按照個(gè)人防護級別，醫護人員著(zhù)裝整齊，嚴格手衛生，為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液，保證醫護人員執業(yè)安全。

　　3、做好醫療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存。病人的分泌物排泄物無(wú)害化處理。根據《醫療廢物管理條例》規定，做到醫療廢物不流失、不泄露，封閉運輸，定點(diǎn)儲存，專(zhuān)人登記，確保醫療安全。

　　感染科醫生個(gè)人總結 11

　　一、完善組織機構及相關(guān)制度

　　感染科使命任重而道遠！我院按相關(guān)文件精神和省市衛生行政主管部門(mén)要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網(wǎng)。成立了醫院感染管理委員會(huì )，委員會(huì )及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開(kāi)展。

　　二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監測

　　1、今年我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)區域實(shí)施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監測，并有嚴格記錄和整改措施。

　　2、購買(mǎi)了紫外線(xiàn)強度監測儀，對全院使用中的紫外線(xiàn)滅菌燈進(jìn)行監測。

　　3、對供應室滅菌物品進(jìn)行了工藝監測、化學(xué)監測、生物監測，并嚴格記錄。

　　三、完善設施，保證血液透析醫療安全

　　感染科使命任重而道遠！因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛生局通報，醫院針對提出的問(wèn)題連夜召開(kāi)由醫院班子、職能科室領(lǐng)導、相關(guān)科室領(lǐng)導及工作人員緊急會(huì )議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改�？h衛生局對此也非常重視，派專(zhuān)人到醫院現場(chǎng)指導，督促整改。

　　市局檢查后次日醫院購買(mǎi)了低溫冷藏設備，對復用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報告購買(mǎi)全自動(dòng)透析器復用機，并于當天對透析室進(jìn)行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專(zhuān)機;與廠(chǎng)商積極聯(lián)系并到省二院咨詢(xún)專(zhuān)家，除對機器設立的取樣口(進(jìn)口)采樣外，對進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測，并自己進(jìn)行了生物監測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內毒素監測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監測。

　　6月18日，省衛生廳組織的專(zhuān)家組對我院醫院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫院感染管理工作得到了專(zhuān)家的好評，市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。

　　四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。

　　1、嚴格把好準入關(guān)，對購進(jìn)的一次性醫療用品嚴格把關(guān)，查驗并索要三證，保證會(huì )一次性醫療用品的質(zhì)量。

　　2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無(wú)害化處理等各環(huán)節的規范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點(diǎn)儲存，專(zhuān)人保管，定時(shí)焚燒。

　　五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產(chǎn)生。

　　1、針對各科抗生素應用不規范的'現狀，5月份結合藥事委員會(huì )，制定醫院抗生素應用原則，規范臨床用藥。

　　2、強化全院醫務(wù)人員的醫院感染防控意識，逐步規范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線(xiàn)抗生素要有審批制度，根據細菌培養和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

　　六、完善基礎設施，規范院感管理。

　　醫院領(lǐng)導對醫院感染工作非常重視，先后投入30余萬(wàn)元購買(mǎi)了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線(xiàn)強度監測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動(dòng)血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實(shí)現規范化、制度化。

　　七、規范發(fā)熱門(mén)診管理，加強傳染病防控。

　　1、針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫院及時(shí)啟用了發(fā)熱門(mén)診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專(zhuān)人，按防控流程進(jìn)行了合理的布置安排。

　　2、成立組織，健全制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。

　　3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習、考核、演練，正確防控;根據上級精神，做到了傳染病零報告。

　　感染科醫生個(gè)人總結 12

　　隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院治理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的安康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。

　　在院領(lǐng)導的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開(kāi)頭，到嚴格治理制度，實(shí)行多種措施，使保健院的院內感染治理逐步標準化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染治理工作，現將醫院本年度院內感染掌握工作總結如下：

　　一、領(lǐng)導高度重視，保證院內感染治理工作的順當開(kāi)展

　　院領(lǐng)導高度重視醫院感染治理工作，院長(cháng)直接擔當醫院感染治理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作。

　�。ㄒ唬┳⒁庖婪ㄖ卫�，根據標準開(kāi)展醫院感染治理工作。不斷學(xué)習法律、標準，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)標準》《醫院感染治理標準》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，標準治理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任仔細負責的治理，我院職工的法律意識和掌握院內感染的意識不斷強化。

　�。ǘ�）為有效的掌握醫院感染，保證醫療質(zhì)量。院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建立，對門(mén)診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點(diǎn)科室嚴格根據醫院感染治理要求配置根底設施。

　�。ㄈ�）把掌握高�？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)。常常到臨床第一線(xiàn)了解狀況并檢查催促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題和薄弱環(huán)節，準時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

　　二、充實(shí)保健院感染組織機構

　　依據衛生部標準要求逐步完善了各項規章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫院感染治理工作標準有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染治理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用，根據職責制訂了醫院感染治理質(zhì)量考核標準，每月依據考核標準進(jìn)展質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織爭論和考核，同時(shí)依據醫院感染治理方面存在問(wèn)題制定改良措施，標準地開(kāi)展醫院感染治理工作；同時(shí)各科醫院感染治理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測狀況，依據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員爭論；各級院內感染監控人員履行了院內感染治理的相應職能，從而使院內感染治理工作進(jìn)一步完善。在醫院感染治理中，標準、仔細落實(shí)各項規章制度，特殊是醫療廢物治理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的治理制度、院內感染治理檢查制度、院內感染治理教育培訓制度、醫院感染治理考核制度等。

　　三、加強院感學(xué)問(wèn)培訓，提高全院職工掌握院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，營(yíng)造氣氛，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)準時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則，掌握方法的新進(jìn)展，對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)展預防、掌握醫院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓。增加大家預防、掌握醫院感染意識；提高醫院預防、掌握醫院感染水平。在全年的院內感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極協(xié)作，工作開(kāi)展比擬順當，取得了良好的效果。

　　四、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染治理制度是搞好醫院感染的根底和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)有用的治理制度來(lái)標準醫院有關(guān)人員的`行為。依據《醫院感染治理方法》制定我院各科室《消毒隔離治理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期對比我院的院感制度、標準、細則對各科室醫院感染治理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)狀況，查操作標準，從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　五、建立《醫院感染病例報告制度》

　　為仔細貫徹執行《醫院感染治理方法》的有關(guān)規定，準時(shí)把握我院感染狀況，發(fā)病狀況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥狀況等有關(guān)資料，依據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實(shí)際狀況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務(wù)人員發(fā)覺(jué)院內感染病例或者感染趨向時(shí)，必需準時(shí)送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求照實(shí)填寫(xiě)醫院感染病例報告單，準時(shí)報告醫院感染治理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危急因素進(jìn)展監測、分析和反應，幫助掌握病情的集中，必要時(shí)由辦公室組織召開(kāi)研討會(huì )，消退隱患，確保醫療安全。為保證院內感染掌握工作的牢靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的狀況進(jìn)展摸底，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，除在全院通報批判外，對當事人和科室負責人也要按規定進(jìn)展懲罰。同時(shí)，醫務(wù)人員要警覺(jué)醫院感染爆發(fā)大事的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染爆發(fā)大事發(fā)生的重要因素。發(fā)覺(jué)有感染爆發(fā)傾向時(shí)，要準時(shí)報告醫院感染治理辦公室，院感辦對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調查、統計分析，并向醫院感染治理委員會(huì )或者醫院負責人報告。

　　六、對全體醫護人員進(jìn)展預防傳染病標準防護的培訓

　　依據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作供應必要的指導和學(xué)習，監視各科配齊防護用品，把握自我防護學(xué)問(wèn)，做好保密工作的同時(shí)在緊急狀況下從事醫療活動(dòng)須嚴格執行標準預防的原則。正確進(jìn)展各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當馬上實(shí)施局部處理措施，并準時(shí)報告醫院感染治理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步詳細培訓到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的削減職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用狀況納入指控考核標準。

　　感染科醫生個(gè)人總結 13

　　20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

　　2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

　　3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。

　　2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。

　　4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)

　　現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

　　5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的`監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓

　　根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問(wèn)題

　　1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標準。

　　4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。

　　感染科醫生個(gè)人總結 14

　　我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實(shí)，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、醫院感染監測方面

　　定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監測

　�、俑腥韭时O測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。

　�、诼﹫舐实谋O測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理開(kāi)始，我科針對漏報多進(jìn)行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。

　�、畚铱茖�無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、環(huán)境衛生及消毒滅菌監測

　　我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。

　　3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標性監測，通過(guò)觀(guān)察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線(xiàn)、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點(diǎn)關(guān)注有留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長(cháng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見(jiàn)，不斷循環(huán)監測，及時(shí)調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。，我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　5、職業(yè)暴露：醫務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等），在日常醫療活動(dòng)中，根據科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調查中，發(fā)生銳器傷人數人，并及時(shí)處理傷口和上報、追蹤和調查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，我科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的'無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：

　　1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

　　2、部分工作人員對院內感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。

　　3、對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。

　　對以上問(wèn)題在20xx年將加強學(xué)習和管理。

　　感染科醫生個(gè)人總結 15

　　隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、領(lǐng)導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　院領(lǐng)導高度重視醫院感染管理工作，院長(cháng)直接擔任醫院感染管理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作，

　�。ㄒ唬┳⒅匾婪ü芾�，按照規范開(kāi)展醫院感染管理工作。不斷學(xué)習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，規范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。

　�。ǘ�）為有效的.控制醫院感染，保證醫療質(zhì)量。院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建設，對門(mén)診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點(diǎn)科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。

　�。ㄈ�）把控制高�？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)。經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

　　二、充實(shí)保健院感染組織機構

　　根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據考核標準進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核，同時(shí)根據醫院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規范地開(kāi)展醫院感染管理工作；同時(shí)各科醫院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實(shí)各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

　　三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。

　　四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)情況，查操作規范，從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　五、建立《醫院感染病例報告制度》

　　為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實(shí)際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務(wù)人員發(fā)現院內感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫(xiě)醫院感染病例報告單，及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時(shí)由辦公室組織召開(kāi)研討會(huì )，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫務(wù)人員要警惕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫院負責人報告。

　　六、對全體醫護人員進(jìn)行預防傳染病標準防護的培訓

　　根據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學(xué)習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫療活動(dòng)須嚴格執行標準預防的原則。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準。、

　　感染科醫生個(gè)人總結 16

　　今年以來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的.問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：

　　一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。

　　2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

　　3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進(jìn)一步規范。

　　5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。

　　二、存在問(wèn)題

　　1、制度完善但執行不力，無(wú)專(zhuān)職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

　　2、在職醫務(wù)人員掌控醫院感染知識水平有待提高。對有關(guān)法規法律掌握不夠。

　　3、重點(diǎn)部門(mén)的院內感染管理工作有待加強。布局不合理，流程不符合要求。

　　5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求。各科廢棄物亂堆放、收集運送過(guò)程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。認真對醫院感染進(jìn)行監測。

　　2、認真對照院內感染控制有關(guān)法律法規及文件的要求，同時(shí)結合醫院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規章制度并認真組織落實(shí)。

　　3、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

　　4、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

　　5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對購入產(chǎn)品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產(chǎn)品。

　　6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理;規范使用醫用垃圾袋及利器合。

　　感染科醫生個(gè)人總結 17

　　20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會(huì )的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)、準確報告，同時(shí)院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫療安全管理工作。每季度在院長(cháng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì )會(huì )議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。

　　一、根據院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

　　根據醫院安全生產(chǎn)和質(zhì)量管理的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科常規進(jìn)行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在出國留學(xué)病、流感流行期間，進(jìn)一步加強預檢分診臺、兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.%。發(fā)生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫院感染發(fā)生率為1.%，外科醫院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統疾病類(lèi)，例次感染率10.28%;內分泌類(lèi)疾病類(lèi)，例次感染率2.30%;循環(huán)類(lèi)疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類(lèi)疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類(lèi)疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣份，其中空氣采樣培養份，物體表面采樣培養份，醫護人員手采樣培養份，消毒液采樣培養份，消毒物品采樣培養份，無(wú)菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測份，合格率100%。

　　對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的'紫外線(xiàn)燈管29根，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。

　　五、加強對抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室結合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

　　醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者例，菌檢者例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　六、加強了醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　七、院感培訓及考核

　　進(jìn)行x次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員，共xx次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對位新上崗醫護人員進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。

　　八、前瞻性調查及漏報率調查

　　第三季度對全院現病例進(jìn)行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人，調查xx人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無(wú)院感漏報。上半年對xx月份歸檔份病例進(jìn)行了漏報率調查，漏報率為0。

　　九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，xx年院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

　　感染科醫生個(gè)人總結 18

　　一、加強制度的落實(shí)

　　20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，標準執行操作規程，醫院制定了《預防與掌握醫院感染手冊》，并實(shí)行有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。

　　二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些簡(jiǎn)單無(wú)視的科室。

　　1、每月定期或不定期對各科室院感治理工作進(jìn)展考核監視，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準時(shí)整改;對全院感染發(fā)生率進(jìn)展監測，嚴格掌握醫院感染發(fā)生率。

　　2、對選購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

　　3、對使用中的消毒液依據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)展濃度監測。

　　4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)展強度測試，不符合要求準時(shí)更換。

　　5、對供給室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)展監管，每月不定期進(jìn)展抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)展物理監測，每包進(jìn)展化學(xué)監測，每周進(jìn)展生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)展監測，不符合要求進(jìn)展整改。

　　6、加強對手術(shù)室消毒隔離治理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)展生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調查、分析，并反應各科室。

　　8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。

　　三、加強院感學(xué)問(wèn)培訓，增加醫務(wù)人員掌握院感意識

　　1、每個(gè)季度進(jìn)展一次全院感染治理學(xué)問(wèn)、傳染病防治學(xué)問(wèn)培訓，并進(jìn)展考試，對不合格者進(jìn)展補考。

　　2、科室每月依據本科室狀況組織學(xué)習一次院感學(xué)問(wèn)，并有記錄。

　　3、院感治理人員積極參與區內外組織的.院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感學(xué)問(wèn)，不斷提高本院的院感治理力量。

　　4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)展重點(diǎn)培訓，特殊要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)展治理。

　　四、加強醫療廢物治理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。

　　1、標準處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、準時(shí)、精確。

　　2、加強陽(yáng)性標本的治理，要求嚴格根據標準進(jìn)展存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。

　　3、醫務(wù)工嚴格執行標準防護制度，盡量避開(kāi)職業(yè)暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用治理

　　每月進(jìn)展抗菌藥物合理使用狀況調查，并進(jìn)展分析，對不合理現象進(jìn)展全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛生治理，提高手衛生依從性

　　依據《醫務(wù)人員手衛生標準》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室標準外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)展培訓、監視、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。

　　感染科醫生個(gè)人總結 19

　　xxxx年，在醫院的正確領(lǐng)導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規定，積極開(kāi)展預防感染工作，及時(shí)監測效果，科室內感染發(fā)生率控制在較好的`范圍內，無(wú)感染病例發(fā)生�，F將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　加強了科室感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，及時(shí)匯報工作情況。

　　二、加強感染及傳染病知識培訓及考核

　　為提升科室人員的感染預防知識，進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。

　　三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的監測

　　定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　四、加強重點(diǎn)部位的感染預防工作

　　抽查了重點(diǎn)部位的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況，要求醫務(wù)人員嚴格操作規程，避免感染的。

　　五、加強醫療廢物管理

　　嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專(zhuān)職人員負責，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。

　　感染科醫生個(gè)人總結 20

　　作為一名醫生，要做好各種預防工作，每天我都堅持做到早起及時(shí)來(lái)到醫院上班，畢竟我們需要認真努力付出更多的努力，才能夠幫助更多病人。

　　對于自己的工作我也十分清楚，傳染科都是一些容易傳染的疾病，著(zhù)都需要靠我們自己去努力做好工作，完成自己的任務(wù)，保護好自己，把握好自己的工作，畢竟病人來(lái)到醫院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎，每個(gè)醫生身上都壓著(zhù)病人對醫生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能夠努力做好自己，完成自己的.任務(wù)工作。

　　看到醫院門(mén)口焦急等待的人群，看到大家因為冠狀病毒而憂(yōu)慮的時(shí)候，我積極站出來(lái)，來(lái)到第一線(xiàn)工作現場(chǎng)，做好工作，渾身上下都穿著(zhù)厚厚的防護服，雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的滅有，由于大家都非常擔心這個(gè)病毒的傳染，很多人因為一些身體不適都會(huì )及時(shí)趕來(lái)醫院看病，為了服務(wù)好每一個(gè)病人，我們需要做的就是及時(shí)的做好溝通和理解，當然對于出現癥狀的病人我們就會(huì )及時(shí)的給他們更多的關(guān)注和幫助，避免他們感染上病毒，對于身體沒(méi)有問(wèn)題的人我們就會(huì )給他們發(fā)放口罩，及時(shí)戴口罩，做好防護措施，左海防范，不能有任何的協(xié)大。

　　我們因為工作忙碌每個(gè)人幾乎都是加班加點(diǎn)工作，工作結束之后我們還需要呆在一個(gè)地方進(jìn)行為期十多天的隔離察看，避免染上病毒，畢竟傳染病的傳播途徑非常高效，為了自己的安全，也為了大家的安全，這些都是必須要做的工作，雖然如此但是卻也都非常高興，至少我能夠做到。

　　我非常慶幸能夠有機會(huì )幫助到大家，因為我們大家全新全意的工作讓我們及時(shí)的改變了這些病毒的傳播和傳染，給了我們更多的生存空間，但是在這過(guò)程中我們并沒(méi)有能夠救治好所有的人導致很多人，因此離世，悲傷在我的心中蔓延，對于自己及工作的成績(jì)我并沒(méi)有感到驕傲反而感到了非常難過(guò)，著(zhù)樣的錯誤，都是因為自己的能力不足，讓我認識到了一點(diǎn)就是世界很廣闊，需要我繼續努力去救治更多的病人，不能因為一點(diǎn)成績(jì)驕傲。

　　我會(huì )在今后的工作中，不斷的學(xué)習，通過(guò)努力去學(xué)習和掌握更多的技藝和技巧，幫助其他病人，讓我成為病人的福星，可以及時(shí)的解決各種一年疾病，未來(lái)我還將繼續做好自己掌握好，成為病人們心中的一縷光明，為更多人帶來(lái)希望與機會(huì )。

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