醫院醫保辦工作總結
總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書(shū)面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質(zhì)的理性認識上來(lái)，不妨讓我們認真地完成總結吧�？偨Y你想好怎么寫(xiě)了嗎？下面是小編精心整理的醫院醫保辦工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院醫保辦工作總結1
我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。
今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的`工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。 在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當(成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫院醫保辦工作總結2
20xx年在xx市社會(huì )保障局醫保處及羅湖區社會(huì )保障局醫�？频念I(lǐng)導和幫助下，在院領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在全院醫務(wù)人員的協(xié)作下，我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行xx市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的'工作做如下總結。
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，書(shū)記為副組長(cháng)，醫�？浦魅�、護理部主任、內科主任、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。
醫�？婆鋫淙藛T，醫�？浦魅�、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2、我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、__光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
認真組織學(xué)習、討論、落實(shí)xx市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20xx年(1~12份)我院共收住院醫�；颊選x人次，醫療費用總計xx，住院人次費用xx。醫保門(mén)診xx人次，門(mén)診xx人次，人均費用xx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生。
患者出院后我們醫�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫院醫保辦工作總結3
在院領(lǐng)導及各科室的大力支持下，醫院領(lǐng)導高度重視醫療保險工作，把這項工作作為緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實(shí)事來(lái)抓。一年來(lái)，醫療保險工作取得了一定的成績(jì)、經(jīng)驗，但也還存在一些不足，現將20xx年工作總結如下：
一、圍繞醫療保險辦公室職責做好各項工作
1、按規定審核、補償參合群眾的醫療費用。按時(shí)上報醫院醫療費用基金補償、匯總和財務(wù)報表，按規定填報各種統計報表；
2、按照醫療保險基金財務(wù)管理辦法和會(huì )計制度，搞好財務(wù)管理和會(huì )計核算，規范管理醫療保險檔案資料，裝訂成冊并妥善保管。
3、按《魯山縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》規定，檢查、監督科室醫療服務(wù)行為和執行醫療保險規章制度情況。
4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時(shí)結算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷(xiāo)、轉診等手續時(shí)，熱情耐心地接待每一位來(lái)訪(fǎng)者，把參合的手續和報銷(xiāo)制度、程序、報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時(shí)。并定期向社會(huì )公開(kāi)醫院合作醫療住院補償情況，接受群眾監督。
5、對困難群眾住院實(shí)行“先診療后付費”，出院實(shí)行“一站式”結算服務(wù)，從根本上緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象。
6、經(jīng)多部門(mén)聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫保平臺順利在醫院上線(xiàn)報銷(xiāo)。
二、主要工作成效
1、參合人員醫療費用的兌付情況。20xx年城鄉居民住院病人64264人次，補償金額累計24461.2萬(wàn)元，住院補償比65%，99.9％做到出院當天報銷(xiāo)。門(mén)診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬(wàn)；門(mén)診慢性病報銷(xiāo)24895人次，補償累計587.70萬(wàn)元；職工醫保5826人次，補償金額累計2838.3萬(wàn)元，差錯率幾乎為零。大病保險報銷(xiāo)30486人次，報銷(xiāo)金額588.90萬(wàn)元，大病補充保險報銷(xiāo)33549人次，報銷(xiāo)金額124.9萬(wàn)元，中原農險報銷(xiāo)4486人次，報銷(xiāo)金額293.5萬(wàn)元，醫療救助49236人次，報銷(xiāo)金額455.60萬(wàn)元。
2、20xx年年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫療保障卡、身份證、戶(hù)口本，確�；颊�、身份證、戶(hù)口本、醫療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發(fā)生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續30081人次，在辦理的同時(shí)經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉居民醫療保險政策和我院的醫療水平，引導患者合理選擇就診醫療機構，合理的分流病人，控制外轉醫療費用的支出。
4、組織城鄉居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，使科室的醫療行為更加規范，也控制了醫療費用的不合理增長(cháng)。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我院開(kāi)通職工醫保省內及省外異地直補，11月開(kāi)通城鄉居民全市統籌，患者無(wú)需再回到當地去報銷(xiāo)，免去了患者來(lái)回跑腿的'煩惱，提升患者的獲得感和滿(mǎn)意度。
8、西藥中成藥貫標1211個(gè)品規，中藥飲片貫標533個(gè)品規，醫療服務(wù)項目貫標2337項，醫用耗材貫標507個(gè)品規，醫保醫師申請賦碼311人，醫保護士申請賦碼617人，為11月國家醫保平臺順利上線(xiàn)報銷(xiāo)奠定了良好的基礎。
三、存在的問(wèn)題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫療的期望值過(guò)高，認為報銷(xiāo)比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷(xiāo)的部分無(wú)法理解。
2、工作不夠細致。報銷(xiāo)審核過(guò)程中，由于患者較多，對患者的疑問(wèn)不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿(mǎn)情緒。
3、醫保、城鄉居民合作醫療報銷(xiāo)軟件售后不到位，處理問(wèn)題不及時(shí)，不能做到100%即時(shí)結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉居民異地結算的各項準備工作。
2、通過(guò)報銷(xiāo)實(shí)例，繼續加大城鄉居民合作醫療宣傳力度和深度。讓參合群眾清楚合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民群眾“因病致貧、因病返貧”。
3、加強監管力度，降低人均次費用，使合作醫療基金得到合理的使用。
4、嚴格執行《魯山縣城鄉居民醫保轉診轉院管理實(shí)施方案》，努力做到大病不出縣，切實(shí)解決人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。
5、加強DIP付費的政策學(xué)習以及業(yè)務(wù)培訓，對疾病名稱(chēng)、編碼，手術(shù)操作名稱(chēng)及分類(lèi)代碼進(jìn)行規范，嚴格執行付費各項政策和要求，確保醫院DIP付費工作穩步推進(jìn)。
6、總結經(jīng)驗，分析數據，為魯山縣醫療健康集團醫保部的下一步工作打下基礎。
醫院醫保辦工作總結4
一年又匆匆過(guò)去，在領(lǐng)導的悉心指導下，我們科室始終秉持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，勇于求實(shí)創(chuàng )新，與時(shí)俱進(jìn)。以“創(chuàng )造群眾滿(mǎn)意的醫院”為出發(fā)點(diǎn)，不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量水平，加強對服務(wù)理念的理解和貫徹，凝心聚力、勤奮工作，圓滿(mǎn)完成了一年來(lái)的各項工作。在此，向大家總結如下：
一、醫保辦工作情況
為了讓參�；颊吒用鞔_就醫流程、消費細節，我們醫院采取以下措施：一方面在醫院外張貼醫保、農合就診流程圖以及相關(guān)注意事項，方便參�；颊卟榭�；同時(shí)，在大廳內設置專(zhuān)職導醫，為相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)服務(wù)。二方面，我們進(jìn)一步加強責任意識，規范醫療服務(wù)行為。從入院登記、住院治療、出院補償等環(huán)節嚴格執行醫保服務(wù)行為標準，對于違規行為要嚴格追究責任，嚴肅處理有關(guān)責任人。
通過(guò)全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬(wàn)余元。全年累計總報銷(xiāo)4982人次，合計報銷(xiāo)1818萬(wàn)余元。我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間較長(cháng)。新醫保政策的實(shí)施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系。
二、信息科工作總結
一年來(lái)，我們信息科始終把醫院的全面服務(wù)放在第一位，為保障醫院系統的'平穩運行提供有力的技術(shù)和物質(zhì)支持。我們及時(shí)響應各個(gè)部門(mén)的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò )、打印機等設備維護需求，并盡可能地降低設備使用故障率。當設備出現問(wèn)題時(shí)，我們的信息科同志會(huì )馬上進(jìn)行解決，對于無(wú)法當場(chǎng)解決的問(wèn)題，我們也會(huì )在最短時(shí)間內給予及時(shí)處理。盡管面臨著(zhù)部分設備老化、計算機和打印機已過(guò)保修期以及備用機器不足等多方面困難，但我們依然能夠自己修復一些問(wèn)題，為醫院節約了大量資金。除此之外，我們還會(huì )定期下到各科室站點(diǎn)，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作提供后勤保障。
為保障醫院網(wǎng)絡(luò )正常運行，醫院投資萬(wàn)余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統的對接工作。
2、提高醫療、賠償等服務(wù)的管理質(zhì)量，制定方便民眾、科學(xué)合理、操作簡(jiǎn)單的報銷(xiāo)流程，讓公眾感到方便和信任。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
4、樹(shù)立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿(mǎn)意”！
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化整合。
6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。
醫院醫保辦工作總結5
在過(guò)去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導向，創(chuàng )新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應醫療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅持以人為本，著(zhù)力推進(jìn)科技興院，人才強院戰略，轉變觀(guān)念，樹(shù)立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng )新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開(kāi)拓創(chuàng )新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫院建設又邁上了一個(gè)新的臺階�，F將過(guò)去一年的主要工作情況總結
�。ㄒ唬┓e極開(kāi)展創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)，著(zhù)力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，圍繞提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng )建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發(fā)展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內容融入到創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)當中，把提高醫院醫療質(zhì)量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發(fā)生。
�。�1）健全和完善醫院必備質(zhì)量管理組織。根據創(chuàng )建活動(dòng)考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質(zhì)量管理組織，對“醫療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的人員組成進(jìn)行了調整和補充，完善了各委員會(huì )的工作制度，使各自的職責與權限范圍進(jìn)一步得到清晰。
�。�2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實(shí)施了一系列保證醫療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)考評標準，根據有關(guān)的法律法規，結合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規定和制度。制定了《突發(fā)公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務(wù)規范》等一系列制度及措施。
�。�3）加強了法律法規的學(xué)習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關(guān)醫療糾紛防范與處理的學(xué)習班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法律法規的學(xué)習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范”、“處方管理辦法”等學(xué)習班，并對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規的培訓和考試。
�。�4）進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)衛生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）實(shí)施細則》，醫院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的.病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結并通報全院。四是病案管理委員會(huì )加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書(shū)寫(xiě)病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
�。�5）認真落實(shí)三級醫師查房制度。三級醫師查房的質(zhì)量，與醫院整體醫療水平息息相關(guān)，只有三級醫師查房質(zhì)量的不斷提高，
才能保證醫院整體醫療水平的發(fā)揮，減少醫療糾紛，促進(jìn)醫院醫療工作的健康發(fā)展。根據有關(guān)規范要求，結合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實(shí)行了分管院長(cháng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
�。�6）進(jìn)一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫療安全的關(guān)鍵，醫院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫療質(zhì)量，有效地保障醫療安全。
�。�7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規范了臨床用血程序，在血庫開(kāi)展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、xx年的總結
我院醫保工作于xx年2月底正式展開(kāi)，到現在已經(jīng)運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開(kāi)始階段收費員在門(mén)診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無(wú)誤，到12月21日底共計門(mén)診結算醫保1250人次，門(mén)診數據上傳準確，無(wú)上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進(jìn)行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過(guò)his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實(shí)時(shí)結算工作會(huì )五次，按照市區兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問(wèn)題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒(méi)有細致的操作機會(huì )，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現的問(wèn)題制定針對措施并實(shí)施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時(shí)的對院內人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫保工作的順利開(kāi)展。
�。�4）進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)衛生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）實(shí)施細則》，醫院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結并通報全院。四是病案管理委員會(huì )加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
鐵路局醫療保險中心：
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用xxx萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
醫院醫保辦工作總結6
在各級領(lǐng)導和科室的大力支持下，本醫院高度重視醫療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現象的重要任務(wù)來(lái)推進(jìn)。經(jīng)過(guò)一年的努力，我們取得了一定的成績(jì)和經(jīng)驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結了20xx年的醫療保險工作如下：
一、圍繞醫療保險辦公室職責做好各項工作
1、負責審查和賠償符合參合條件的民眾的醫療費用。及時(shí)向醫院報告醫療費用基金補償、統計和財務(wù)報表，并按規定填寫(xiě)各種統計報表。
2、遵循醫療保險基金的財務(wù)管理條例和會(huì )計規范，維護良好的財務(wù)管理和會(huì )計核算，確保醫療保險檔案資料的規范管理、整理成冊并安全保存。
3、按《魯山縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》規定，檢查、監督科室醫療服務(wù)行為和執行醫療保險規章制度情況。
4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時(shí)結算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷(xiāo)、轉診等手續時(shí)，把參合的手續和報銷(xiāo)制度、程序、報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準確、及時(shí)。
5、我們將對困難群眾的住院費用實(shí)行“先診療后付費”的方式，出院時(shí)提供“一站式”結算服務(wù)，以有效緩解和消除農民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫療需求，幫助他們度過(guò)難關(guān)，從根本上改善生活質(zhì)量。
6、經(jīng)多部門(mén)聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫保平臺順利在醫院上線(xiàn)報銷(xiāo)。
二、主要工作成效
1、為了更好地服務(wù)參合人員，我們對參合人員醫療費用的兌付情況進(jìn)行了詳細統計和分析。截至20xx年，城鄉居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬(wàn)元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當天得到報銷(xiāo)。此外，我們還為門(mén)診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬(wàn)元；門(mén)診慢性病報銷(xiāo)24895人次，補償累計587.70萬(wàn)元；職工醫保5826人次，補償金額累計2838.3萬(wàn)元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷(xiāo)了30486人次，報銷(xiāo)金額達到588.90萬(wàn)元；大病補充保險則報銷(xiāo)了33549人次，報銷(xiāo)金額為124.9萬(wàn)元；中原農險報銷(xiāo)4486人次，報銷(xiāo)金額293.5萬(wàn)元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫療救助，報銷(xiāo)金額達到455.60萬(wàn)元。我們將繼續努力，為參合人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫療保障卡、身份證、戶(hù)口本，確�；颊�、身份證、戶(hù)口本、醫療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現象的發(fā)生。
3、轉診轉院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉診轉院手續30081人次，在辦理的同時(shí)經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉居民醫療保險政策和我院的'醫療水平，引導患者合理選擇就診醫療機構，合理的分流病人，控制外轉醫療費用的支出。
4、組織城鄉居民慢性病患者鑒定5500余人次。
5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，使科室的醫療行為更加規范，也控制了醫療費用的不合理增長(cháng)。
6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結算惠及群眾20000人次。
7、自20xx年4月起，我們醫院開(kāi)通了職工醫保省內及省外異地直補，使患者無(wú)需再返回當地去報銷(xiāo)，解決了患者來(lái)回奔波的問(wèn)題，同時(shí)也提升了患者的滿(mǎn)意度和獲得感。而在11月份，我們又開(kāi)通了城鄉居民全市統籌服務(wù)，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫療服務(wù)，以更加周到的服務(wù)和專(zhuān)業(yè)的醫療技術(shù)，讓每一個(gè)患者都能夠得到最優(yōu)質(zhì)的治療和關(guān)懷。
8、西藥中成藥貫標1211個(gè)品規，中藥飲片貫標533個(gè)品規，醫療服務(wù)項目貫標2337項，醫用耗材貫標507個(gè)品規，醫保醫師申請賦碼311人，醫保護士申請賦碼617人，為11月國家醫保平臺順利上線(xiàn)報銷(xiāo)奠定了良好的基礎。
三、存在的問(wèn)題和困難
1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫療的期望值過(guò)高，認為報銷(xiāo)比例低、范圍小，對按政策規定不予報銷(xiāo)的部分無(wú)法理解。
2、工作不夠細致。報銷(xiāo)審核過(guò)程中，由于患者較多，對患者的疑問(wèn)不能細致的一一解答，導致部分群眾有不滿(mǎn)情緒。
3、醫保、城鄉居民合作醫療報銷(xiāo)軟件售后不到位，處理問(wèn)題不及時(shí)，不能做到100%即時(shí)結報。
四、20xx年工作安排
1、做好城鄉居民異地結算的各項準備工作。
2、為了更好地推廣城鄉居民合作醫療制度，我們需要通過(guò)實(shí)際事例來(lái)加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經(jīng)濟比較困難的農民，他在得了重病后不敢就醫，因為擔心高昂的醫療費用會(huì )讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉居民合作醫療制度，他可以享受到相應的報銷(xiāo)，減輕他和家人的負擔，同時(shí)也能夠得到及時(shí)有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發(fā)生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫療制度是為了應對大病而設立的，并且其根本原則就是為了預防和避免農民群眾因病而陷入貧困的困境。
3、加強監管力度，降低人均次費用，使合作醫療基金得到合理的使用。
4、我們將嚴格執行《魯山縣城鄉居民醫保轉診轉院管理實(shí)施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，讓人民群眾在縣內就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。我們將努力實(shí)現大病不出縣的目標，讓患者能夠及時(shí)得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。
5、我們要加強DIP付費政策的學(xué)習和業(yè)務(wù)培訓，規范疾病名稱(chēng)、編碼以及手術(shù)操作名稱(chēng)和分類(lèi)代碼。我們將嚴格實(shí)行DIP付費政策和要求，確保醫院的DIP付費工作穩步推進(jìn)。
6、總結經(jīng)驗，分析數據，為魯山縣醫療健康集團醫保部的下一步工作打下基礎。
醫院醫保辦工作總結7
又一年已經(jīng)過(guò)去，在這過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，我科牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實(shí)創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)，以“創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念，團結一心、勤奮工作，圓滿(mǎn)完成了今年的各項工作，現總結如下：
一、醫保辦工作情況
為使參保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。二是進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。
通過(guò)全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬(wàn)余元。全年累計總報銷(xiāo)4982人次，合計報銷(xiāo)1818萬(wàn)余元。我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間較長(cháng)。新醫保政策的實(shí)施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度。
二、信息科工作總結
一年來(lái)，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫院系統的平穩運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時(shí)響應各個(gè)部門(mén)的`電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò )、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時(shí)候，我們信息科的同志做到盡可能當場(chǎng)解決問(wèn)題，不能當場(chǎng)解決的也在最短的時(shí)間內給予及時(shí)處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過(guò)保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點(diǎn)，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。
為保障醫院網(wǎng)絡(luò )正常運行，醫院投資萬(wàn)余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統的對接工作。
2、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
4、樹(shù)立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿(mǎn)意”！
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化整合。
6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。
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