二甲復審工作總結
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書(shū)面材料，它在我們的學(xué)習、工作中起到呈上啟下的作用，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦�？偨Y你想好怎么寫(xiě)了嗎？以下是小編為大家收集的二甲復審工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
二甲復審工作總結1
今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫院評審，不可否認，它的成敗與否關(guān)系到醫院的長(cháng)遠發(fā)展和全院醫務(wù)人員的切身利益。能否圓滿(mǎn)實(shí)現這一目標離不開(kāi)全院職工的積極參與。作為xxx醫院這個(gè)龐大團隊的一份子，關(guān)心醫院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責任。作為一名普普通通的臨床醫師，一年多來(lái)我和所有人一樣為“三甲”目標奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動(dòng)醫院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰，勇敢的擔當起自己的責任，從我做起，從小事做起，才能和醫院共同成長(cháng)，共創(chuàng )未來(lái)。
眾所周知，醫院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫療工作始終是醫院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現代社會(huì )里，唯有醫療與服務(wù)的并重的醫院才能讓患者感受到最大的安全感。醫院的社會(huì )聲譽(yù)最終也是靠患者的口碑和被社會(huì )認可的程度來(lái)衡量的。省三院在歷史上每個(gè)時(shí)期都有一些成就，但坦誠來(lái)說(shuō)，在這些成就的背后也存在醫療發(fā)展的瓶頸，我們的社會(huì )影響力也遠不如從前。而這時(shí)，等級醫院評審來(lái)了。等級醫院評審對我們醫院院來(lái)講，有著(zhù)許多可觀(guān)的價(jià)值。首先是鑒定價(jià)值，可衡量醫院的醫療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現價(jià)值，通過(guò)評估梳理醫院的改革建設思路，梳理醫院的歷史，發(fā)現閃光點(diǎn)，亮色和特色，也發(fā)現存在的問(wèn)題，從而不斷提高。再次是增加價(jià)值，通過(guò)改革、建設最終促進(jìn)醫院醫療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺階。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—xxx醫院的全體員工。
作為醫院的一員，現在回想起來(lái)，我也覺(jué)得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個(gè)辛苦與收獲、機遇與挑戰并存的時(shí)刻。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)xxx醫院的人都擔當著(zhù)一份責任。這責任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著(zhù)等級醫院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習提高、完善自我的醫學(xué)道德修養。評審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習的機會(huì )�！拔＜敝抵贫取弊屛覀儗W(xué)會(huì )分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會(huì )為患者有效減輕經(jīng)濟負擔；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會(huì )嚴格把握適應癥而注重過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。迎評的一年多，隨著(zhù)各種醫療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔當的是什么，越來(lái)越知道自己應該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。一年多以來(lái)，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫院環(huán)境變得整潔，醫療設施更加現代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
“成功的'花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當初它的芽?jì)航䴘櫫硕嗌賷^斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著(zhù)對歷史與責任的擔當，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說(shuō)，我們的付出是值得的。我們的努力也沒(méi)有白費。而評審通過(guò)，也只意味著(zhù)一個(gè)開(kāi)始，因為歷史的車(chē)輪總會(huì )向前。借著(zhù)等級評審這股強勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團結”“忠誠”“擔當”“奉獻”，才能一起創(chuàng )造一個(gè)更美好的明天！
今年以來(lái)，我院在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，迎接緊張的三級甲等醫院復審工作。醫院全體職工共同參與，積極備戰，以最大的信心、最飽滿(mǎn)的熱情、最昂揚的斗志，迎接這次挑戰，在近十個(gè)月的努力下，我院順利通過(guò)復審工作！作為神內一區的護士長(cháng)，經(jīng)過(guò)這次復審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結合自身的工作崗位、評審過(guò)程中擔任的任務(wù)，談一點(diǎn)心得體會(huì )。
一、端正態(tài)度、積極準備
有志者事竟成，態(tài)度決定一切。沒(méi)有什么事情做不好，關(guān)鍵是態(tài)度問(wèn)題，事情還沒(méi)開(kāi)始之時(shí)，如果你就認為它不可能成功，那它當然也不會(huì )成功，或者在做事情的時(shí)候不認真，那么事情也不會(huì )有好的結果。一個(gè)人有什么樣的心態(tài)，就會(huì )有什么樣的追求和目標。具有積極、樂(lè )觀(guān)心態(tài)的人，其人生目標必然高遠；有了高遠的目標，必然會(huì )為之努力，有努力必有回報。
在三甲復審工作開(kāi)始之時(shí)，全院職工對于能否順利通過(guò)評審有些擔心。院領(lǐng)導為提高全院職工的信心，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，呼吁大家端正態(tài)度，積極應對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰。因此，大家的工作態(tài)度十分穩定，信心十足地應對準備工作，為順利通過(guò)評審工作打下堅實(shí)基礎。
在神內一區，從規范“鋪床疊被”開(kāi)始，抓護士的基本功訓練；從提高“一針見(jiàn)血”率著(zhù)手，提高護士的護理操作技能；從嚴格“三查七對”做起，防范護理事故隱患。在全體護理人員的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面對，克服困難，為復審工作做出自己應有貢獻。
二、凝聚力量、勁往一處使
“千人同心，則得千人之力；萬(wàn)人異心，則無(wú)一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著(zhù)一個(gè)目標，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團結的魅力。年初以來(lái)，科室全體人員共同參與，齊心協(xié)力，為一個(gè)共同目標，加班加點(diǎn)，全力奮進(jìn)。在科主任的帶領(lǐng)下，按照評審要求，召開(kāi)會(huì )議，制定計劃，按照各個(gè)崗位，逐一對照職責，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過(guò)這次評審，科室人員在工作中的默契度進(jìn)一步得到提高。
三、在細節上精益求精
細節決定成敗，細節來(lái)自于制度、細節來(lái)自于用心、細節來(lái)自于創(chuàng )新、細節來(lái)自于習慣。工作的改進(jìn)和創(chuàng )新正是源自對這些細節管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執行過(guò)程的自我提高。細節就是習慣，同樣，優(yōu)秀也是一種習慣！在細節上精益求精，才能真正達到良好的效果。小事不可小看，細節彰顯魅力。
在評審中，從一個(gè)簡(jiǎn)單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著(zhù)手，科室全體人員均放大這些小細節，高度重視，積極準備，從點(diǎn)滴做起，用心對待每個(gè)細節，向著(zhù)最終的目標努力。將細節溶于工作，將細節溶于習慣，將細節溶于未來(lái)！
通過(guò)努力，我院通過(guò)了“三甲復審”，復審工作所帶來(lái)的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了，住院環(huán)境更美觀(guān)了，硬件設施更齊全了，大家心也更齊了。
院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會(huì )有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì )有回報。通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì )創(chuàng )造醫院輝煌的明天！總之，通過(guò)這次三甲醫院復審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。
二甲復審工作總結2
20xx年3月，我院順利通過(guò)了全國三甲醫院的復審工作。在迎接復審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著(zhù)。我科作為普通外科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證護理工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準備工作，這對我們每位護士而言都是一次嚴峻的挑戰。挑戰帶來(lái)壓力，也帶來(lái)動(dòng)力。通過(guò)這次檢查我感觸頗深。
首先，從這次迎“三甲”復審的準備過(guò)程，我深深體會(huì )到“不積硅步，無(wú)以致千里”。
其實(shí)我們醫院相關(guān)制度、職責、規范、質(zhì)量標準、工作流程都比較全面，今年護理部還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護理安全標識的規定、手術(shù)安全無(wú)縫化管理、入院指導流程、出院指導流程等。但能否保證落實(shí)到位并使患者由滿(mǎn)意到感動(dòng)，關(guān)鍵取決于細節是否落實(shí)。只要我們每個(gè)人都充分認識自己工作的性質(zhì)與責任，在日常工作過(guò)程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴格要求自己，對每一項規定都按高標準、嚴要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養成習慣那么對任何檢查都能應負自如。
在這次檢查準備過(guò)程中我認識到我們日常工作中對一些工作制度的細節落實(shí)得還不足。所以，作為一名護士，應對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距，從關(guān)注護理細節開(kāi)始，從與患者良好的溝通開(kāi)始，將細節滲透到每一項護理技術(shù)操作規程中，不斷提高自己的職業(yè)素養，加強慎獨修養，在平時(shí)工作中加強“內省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護理質(zhì)量的'提升。
其次，“不積小流，無(wú)以成江�！�。
成功的每一步，對于一個(gè)人來(lái)講，需要嚴謹、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個(gè)集體來(lái)講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來(lái)共同維護集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導、護理部及護士長(cháng)的統一部署下，大家從思想上統一，認識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫院管理水平，通過(guò)“三甲復評”能全面提高醫院的內涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來(lái)接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結協(xié)作。大家反復學(xué)習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護理常規、制度、基礎理論到基本技能訓練，一遍一遍，毫不含糊，不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化。上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時(shí)間來(lái)彌補，在大家心里只有一個(gè)愿望，充分準備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎接檢查。
通過(guò)數月的努力，三甲復審順利完成了，現在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了。我們相信：醫院的明天也就是我們的未來(lái)，醫院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì )創(chuàng )造醫院更輝煌的明天。以上是本人經(jīng)歷這次評審的一點(diǎn)心得！
二甲復審工作總結3
今年，是我院二級甲等醫院復評的一年，門(mén)診部在院領(lǐng)導帶領(lǐng)前往XXXX醫院參觀(guān)學(xué)習綜合醫院等級復評工作。
通過(guò)參觀(guān)學(xué)習，我深深感覺(jué)到自身的差距和不足，體會(huì )如下：
1、兩個(gè)上級醫院門(mén)診部明亮、整潔，一切以病人為中心。標識標牌統一，指引路標清晰，各項警示牌、禁煙標志等合理、醒目。
2、各項規章制度健全，實(shí)用性和操作性強，特別是核心制度落實(shí)到位；搶救用品擺放合理、容易取放。
3、為了減少病人排隊時(shí)間，合理安排導診人員，充足的人員配置，避免門(mén)診部“三短一長(cháng)現象”；
4、每個(gè)職工明確并遵守自己的崗位職責和操作流程；
5、門(mén)診部主任熟練掌握和運用管理工具，通過(guò)pDCA檢查、評價(jià)、整改、追蹤，實(shí)現了醫療服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)，種文字記錄資料統一、規范和完善；做到管理有痕跡、有成效。
通過(guò)參觀(guān)學(xué)習，我們開(kāi)闊了視野，領(lǐng)略了該院的管理水平及風(fēng)采，對二甲醫院復評任務(wù)標準有了更深入的理解，并通過(guò)學(xué)習市委相關(guān)文件要求開(kāi)展“思想大解放、能力大提升、工作見(jiàn)成效”的大討論活動(dòng)，我對以后的工作有了更清晰的思路，目前我科存在問(wèn)題：
一、門(mén)診管理方面存在問(wèn)題：
1、門(mén)診部各科室標示、標牌，防滑等警示牌欠缺或不醒目。無(wú)門(mén)診樓層示意圖，病人找不到科室。我院患者多數來(lái)自折西地區，沒(méi)有導醫指引時(shí)，對就診流程不熟悉，不知道要掛號，掛了號不知道去哪里，開(kāi)了檢查單不知道去哪里檢查，檢查完了不知道找醫生完善治療�；炇遗谱�、門(mén)診婦產(chǎn)科牌子不醒目，無(wú)指示牌，病人找不到。心電圖室牌子的掛在值班室，每次病人按指示牌找不到醫生。
2、缺少專(zhuān)門(mén)的導醫疏導、分流患者，導致排隊長(cháng)、掛號窗口擁堵。掛號、收費排隊時(shí)間長(cháng)，與住院部共用窗口，大多數醫院門(mén)診管理出現的“三長(cháng)一短”現象，在我院也有發(fā)生。病人“掛號排隊長(cháng)、就診排隊長(cháng)、繳費時(shí)間長(cháng)、看病時(shí)間短”。
3、門(mén)診管理人員管理時(shí)間缺乏，幾家上級醫院的門(mén)診主任、護士長(cháng)除了上業(yè)務(wù)班另外每周固定3天管理班，管理班用于高峰期在門(mén)診大廳幫助患者、分流引導患者以及日常管理工作。而目前我院暫無(wú)專(zhuān)門(mén)管理時(shí)間，主任、護士長(cháng)在科室上業(yè)務(wù)班，門(mén)診投訴只能直接反應到院領(lǐng)導處。
4、不能按照二甲標準做到一個(gè)病人一個(gè)ID，給患者隨訪(fǎng)造成很多困難。
二、門(mén)診各診室存在問(wèn)題：
1、部分科室尤其門(mén)診外科長(cháng)期無(wú)人坐診，造成病人的'流失和病人的投訴。
2、門(mén)診病歷不完善，沒(méi)有做到及時(shí)書(shū)寫(xiě)。
3、沒(méi)有完全做到手衛生，“一人一消”。
三、門(mén)診護理部門(mén)存在問(wèn)題缺少便民措施，輪椅、紙杯、充電器等。二樓缺少搶救設備，如遇就診患者發(fā)生意外無(wú)法及時(shí)給與救治。
根據學(xué)習后：
1、制定門(mén)診部二甲醫院復評實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求；
2、合理優(yōu)化我院門(mén)診部排隊時(shí)間長(cháng)的問(wèn)題，具體措施如下：向院部申請銀行卡刷卡業(yè)務(wù)，避免患者排隊到了窗口，現金不足的情況；高峰期盡量分流患者，避免星期一患者堆積現象；申請增加人員，增加窗口，緩解排隊現象。
3、對精準扶貧患者做到免掛號診療，解決患者因貧困無(wú)錢(qián)就醫的困境。
4、在院領(lǐng)導、創(chuàng )建辦指導下，對照標準，持續整改，不斷完善，體現持續改進(jìn)，爭取圓滿(mǎn)完成順復評任務(wù)。
二甲復審工作總結4
根據院行政及院二甲辦就我院二甲復審相關(guān)工作的具體安排和部署，我科認真組織實(shí)施，制定了健康管理中心具體的工作實(shí)施方案，完善了科室管理的各項工作措施，形成了人人參與、人人有責的分工模式，確保二甲復審的各項工作有序開(kāi)展，現將復審工作開(kāi)展以來(lái)的具體情況總結如下：
一、以科室方案為準繩，快速推進(jìn)二甲復審工作落實(shí)
根據醫院工作的統一部署，我科參照我院《二級甲等醫院復審工作實(shí)施方案》的具體要求并結合省衛計委《二級綜合醫院評審標準考評辦法2015年版》的相關(guān)內容，制定了符合科室實(shí)際，易于科室管理及操作的科室二甲復審工作實(shí)施方案。方案充分明確了各級各類(lèi)科室人員職責，并以定期的科室內會(huì )議、業(yè)務(wù)學(xué)習講座、護理部晨會(huì )等形式逐條學(xué)習、逐條領(lǐng)會(huì )二甲評審考評辦法，在科內形成了處處都是評審范圍、事事都是評審內容、人人都是評審對象的良好工作氛圍。方案還進(jìn)一步就復審動(dòng)員部署階段，標準實(shí)施、自評、缺陷整改階段、落實(shí)預評，完善階段，強化整改，沖刺階段，以及全面準備迎檢階段五階段內容進(jìn)行了具體的工作安排，形成了有預案，有落實(shí)，有制度有落實(shí)，有具體工作要求有落實(shí)的工作局面，切實(shí)把醫院及二甲復審的各項措施落實(shí)到位。
二、整章建制，加強制度落實(shí)，以二甲復審為契機，助推科室制度化建設
1、二甲復審工作開(kāi)展以來(lái)，科室不斷建立完善科室工
作制度，科內結合醫院要求，先后制定完善了科主任崗位職責、護士長(cháng)崗位職責、主檢醫師崗位職責以及體檢醫師、醫技崗位職責等二十二項崗位職責，建立健全了健康管理中心體檢工作制度、健康管理中心護理安全防范制度、體檢質(zhì)量控制制度、重大陽(yáng)性結果及時(shí)反饋制度、健康隨訪(fǎng)制度等重大科內醫療制度19項，參照制定了儀器操作流程12項，體檢操作流程3項，應急搶救流程11項。
2、以落實(shí)會(huì )議制度為抓手，認真向科室人員宣傳醫院
政策，分析科室情況，商討科室決策，科內共進(jìn)行全員參與的會(huì )議27次，組織二甲專(zhuān)題會(huì )議5次，以會(huì )議形式向科室人員傳達了二甲復審的工作要求，為順利完成二甲工作做了制度保障。
3、為進(jìn)一步加強科室人員業(yè)務(wù)水平，以及充分落實(shí)科
內業(yè)務(wù)學(xué)習制度，全年科內開(kāi)展全員參與的業(yè)務(wù)培訓講座5次，科內業(yè)務(wù)學(xué)習共計26項；儀器示教11項；閉卷考試13次，其中2次半年考試。每次科室業(yè)務(wù)考試人平分數均達到合格水平。今年在醫院進(jìn)行的.三基業(yè)務(wù)考試中，我科人員無(wú)連續不合格現象，在二甲復審進(jìn)行的三基操作考試中，我科參與的醫生護士均以高分通過(guò)上級衛生主管部門(mén)的考核，為醫院順利通過(guò)二甲評審做了一定貢獻。
4、應院二甲辦工作要求，我科制定了科室突發(fā)事件應
急預案、消防應急預案、同時(shí)還制定了消防演練方案、突發(fā)事件演練方案，并組織科室人員就突發(fā)事件、消防進(jìn)行了實(shí)地演練，今年參與醫院和科室組織的火災演練3次，組織參與突發(fā)事件演練3次。在醫院今年組織的突發(fā)事件演練、消防應急演練中，我科均取得了比較滿(mǎn)意的成績(jì)。
三、健康體檢質(zhì)量持續改進(jìn)
1、今年進(jìn)一步修訂完善了危急值報告制度、優(yōu)質(zhì)護理
管理制度，形成了定期進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座的工作模式并定期就體檢開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行會(huì )議討論，全年來(lái)科室共進(jìn)行了質(zhì)量講評會(huì )議次，突出問(wèn)題及時(shí)調整改正，我科新系統上線(xiàn)來(lái)，我科主動(dòng)作為，多次就體檢流程、科間協(xié)作等存在的問(wèn)題進(jìn)行深入研究了解，基本理順了新系統工作程序，有效保障健康體檢新老系統安全過(guò)渡，沒(méi)有出現重大生產(chǎn)安全及隱患事故。
2、參照湘雅附三醫院體檢套餐內容，結合我縣常見(jiàn)病
多發(fā)病發(fā)生情況，進(jìn)一步優(yōu)化體檢套餐內容，并嚴格按照物價(jià)部門(mén)標準新制定了4種套餐內容。護理部進(jìn)一步加強對體檢流程的監督管控，設置專(zhuān)門(mén)的體檢導引崗位2個(gè)，科主任、護士長(cháng)適時(shí)查看體檢服務(wù)過(guò)程，及時(shí)發(fā)現分流擁擠體檢崗位，前臺協(xié)助崗位適時(shí)掌控重點(diǎn)部門(mén)如B超科室的檢查狀態(tài)，根據體檢人數多少及時(shí)協(xié)調超聲影像中心增派體檢人員，保障體檢流程順暢�？剖腋鶕w檢場(chǎng)地實(shí)際情況設置設立了便民措施，在候檢區設置了書(shū)報架、飲水機，科室還自費購買(mǎi)室內花卉，打造出科室精致、高端服務(wù)環(huán)境。
3、我科根據科室體檢安排情況，每個(gè)工作日均進(jìn)行體檢滿(mǎn)意度調查，二甲工作開(kāi)展以來(lái)，我科進(jìn)行滿(mǎn)意度調查1386份，滿(mǎn)意率達98%。
4、安全管理方面，科室加強對科內各項應急預案的落實(shí)，搶救設備齊全、完好，科室組織專(zhuān)人定期核對，體檢報告專(zhuān)人審查核對確保7-8個(gè)工作日出具。主檢醫師對體檢報告質(zhì)量進(jìn)行全面把控，今年，為提高體檢報告質(zhì)量，科室提高了主檢醫師獎金分配系數，加大了對體檢報告各環(huán)節監察力度，發(fā)現問(wèn)題立即整改，有效保障了體檢質(zhì)量的穩步提高。
四、科室院感及傳染病管理
1、科室認真落實(shí)了醫院感染管理制度，辦公區域、診室、洗手臺等處均配備了快速手消毒劑，護理部不定期組織進(jìn)行診療操作培訓，要求掌握無(wú)菌操作原則，科內并就相關(guān)培訓進(jìn)行考核。院感科多次在我科進(jìn)行工作督導，我科均無(wú)重大院感問(wèn)題發(fā)生。
2、我科落實(shí)了傳染病管理科工作要求，配備了傳染病人登記臺賬，目前我科尚未發(fā)現傳染病疫情。
二甲復審工作總結5
為了迎接蚌埠市二級等級醫院復審工作，我院近期開(kāi)展了二甲復審自評活動(dòng)，檢查了心內、內一、內二、兒科等病區，總結出一些問(wèn)題，現羅列如下：
心內病區：
1、交班本總體記錄較好，仍存在缺少記錄的情況；
2、危急值、醫療安全（不良）事件登記、上報不完善；
3、病歷討論本的'討論時(shí)間有差錯，另討論要登記匯總；
4、應知應會(huì )知識（四本小冊子）學(xué)習效果不佳，需加強培訓學(xué)習；
5、臨床路徑入住率不足；
6、醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)記錄本不完善；
7、病歷：622床，住院號（2500），史德之，手術(shù)記錄無(wú)上級醫師簽字；PCI術(shù)后原則上不用抗生素，如果醫囑上體現加用抗生素，需說(shuō)明原因，并要有文字記錄；
8、首次病程錄中病情評估體現不足；
9、病情告知缺乏（一般藥物的不良反應、病情變化、進(jìn)展等）告知家屬不足，未在病程中體現；
10、病歷中病程缺少上級醫師查房記錄、簽字不及時(shí)，院感調查表填寫(xiě)不及時(shí)等；
11、病歷中化驗單抬頭標識、日期等填寫(xiě)不規范。
內二病區：
1、應知應會(huì )知識（四本小冊子）學(xué)習效果不佳，需加強培訓學(xué)習；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、首次病程錄中病情評估體現不足；
4、危急值報告登記本登記不足、未上報醫務(wù)科、未及時(shí)處理（在醫囑、病程中體現）；
5、內二病區羅井書(shū)同志醫師資格不確定，涉嫌非法行醫；
6、病歷：①信吉蘭，住院號（2696）②蔣登云，住院號（2730），2月19日入院，28日檢查時(shí)，入院9天，病程中無(wú)上級醫師查房及簽字；
7、科室工作人員個(gè)人檔案資料不完善；
8、不良事件登記簿未完善；
9、轉科記錄本未完善（全院性）。
內一病區：
1、應知應會(huì )知識（四本小冊子）學(xué)習效果不佳，需加強培訓學(xué)習；
2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
3、科室內培訓材料不完善，應有人員簽到本及考核內容等；
4、科室工作人員個(gè)人檔案資料不完善；
5、病歷書(shū)寫(xiě)不規范，缺少上級醫師查房及簽字（上級醫師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；
6、不良事件登記簿未完善；
7、首次病程錄中病情評估體現不足；
8、病歷中院感調查表未及時(shí)填寫(xiě)。
兒科病區：
1、科室人員緊急替代方案的制定未完善；
2、應知應會(huì )知識（四本小冊子）學(xué)習效果不佳，需加強培訓學(xué)習；
3、首次病程錄中病情評估體現不足；
4、病歷書(shū)寫(xiě)不規范，缺少上級醫師查房及簽字（上級醫師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；
5、病歷中院感調查表未及時(shí)填寫(xiě)。
針對上述問(wèn)題和不足，院職能科室加強監督檢查。
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