新農合工作總結(15篇)
總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究，做出帶有規律性結論的書(shū)面材料，通過(guò)它可以正確認識以往學(xué)習和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，快快來(lái)寫(xiě)一份總結吧�？偨Y一般是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編幫大家整理的新農合工作總結，歡迎閱讀與收藏。
新農合工作總結1
一年來(lái)，在各級領(lǐng)導的關(guān)心和支持下，本人認真學(xué)習省、市等各級部門(mén)下發(fā)文件，及時(shí)落實(shí)我院農合辦各項日常工作，努力做好醫、患兩方面的事務(wù)協(xié)調工作。積極參加院內學(xué)習、業(yè)務(wù)學(xué)習，嚴格按照規章制度辦事。保質(zhì)保量完成“參謀助手、協(xié)調樞紐”的本職工作。
�。ㄒ唬�、立足本職，做好各項基礎工作。
1、信息工作。本人在汲取農合同事們的先進(jìn)工作經(jīng)驗的前提下，著(zhù)力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達、時(shí)效無(wú)誤、親力親為”并及時(shí)上報主管領(lǐng)導審核通過(guò)，在第一時(shí)間下發(fā)各科室。
2、統計工作。為保證統計工作不出現差錯，確保新農合統計工作一貫業(yè)績(jì)，對于上報的各類(lèi)文字、數字材料本人一一審核，杜絕任何錯誤。對于突發(fā)性、臨時(shí)性工作，本人多次犧牲休息時(shí)間、不計報酬、不怕吃苦，保質(zhì)保量完成。
3、文件保存工作。本人全年共整理各類(lèi)文件216份，在保證文件完整性的前提下，為了節約紙張，采用將新農合文件歸類(lèi)上傳至網(wǎng)絡(luò )郵箱中保存的創(chuàng )新工作方法，按年、月、日劃分歸檔，便于日后查詢(xún)，同時(shí)也保證了文件的`永久性、安全性。
4、宣傳工作。本人全年共收錄包括新政策、縣、區通知文件等73份文件。妥善整理、及時(shí)上欄，并電話(huà)通知；保證全院醫務(wù)人員及時(shí)準確掌握政策動(dòng)態(tài)，更好的服務(wù)廣患者。
�。ǘ�、重視理論水平學(xué)習、堅持業(yè)務(wù)拓寬學(xué)習，完善本職工作。
1、本人到新農合工作以來(lái)，堅持理論水平學(xué)習，積極向黨組織靠攏，嚴格按照院領(lǐng)導關(guān)于我院各級工作人員“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特點(diǎn)，積極尋找新途徑、新方法，不斷更新工作理念、拓寬工作思路，出色完成本職工作。時(shí)刻保持與主管各級領(lǐng)導的聯(lián)系，強化崗位意識，增進(jìn)團隊合作。在提高自身業(yè)務(wù)素養的同時(shí)，多請示、多溝通，促進(jìn)我院新農合與縣市區各級農合辦的溝通與協(xié)調。
2、全身心投入本職工作，熱情接待每一位患者，耐心給予助，讓廣患者“全意而來(lái)、滿(mǎn)意而歸”，始終堅持本人“勤奮、務(wù)實(shí)、開(kāi)拓、創(chuàng )新、杜絕虛假”的工作作風(fēng)，讓服務(wù)工作水平提層次、上臺階。
總的來(lái)說(shuō)，本人無(wú)論刮風(fēng)下雨，堅持第一個(gè)到崗，最后一個(gè)離崗，用實(shí)際行動(dòng)踐行了“全心全意為病人服務(wù)”。
新農合工作總結2
xxxx年鄉新型農村合作醫療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在相關(guān)部門(mén)的大力支持下，鄉黨委、政府高度重視新型農村合作醫療工作，把此項工作作為解決“三農”問(wèn)題，緩解和消除農民因病致貧、因病返貧現象的好事、實(shí)事來(lái)抓，現將xxxx年工作總結如下:
一、加強領(lǐng)導、明確職責
為更好開(kāi)展和完成我鄉xxxx年新型農村合作醫療工作任務(wù)，鄉上成立副鄉長(cháng)為組長(cháng)，各聯(lián)村干部為成員的`新農合工作領(lǐng)導小組，明確各自職責并研究制定了xxxx年工作計劃和方案。
二、強化措施、廣泛宣傳
為了讓廣大群眾更充分享受到黨的這一惠農政策，確保廣大群眾不因大病致返貧發(fā)生，鄉上自開(kāi)展新農合工作以來(lái)，高度重視，通過(guò)張貼宣傳標語(yǔ)，發(fā)放宣傳資料，召開(kāi)三干會(huì )、壩壩會(huì )等形式多途徑開(kāi)展新農合宣傳工作，使廣大群眾充分明白和了解參加新型農村合作醫療政策好處，調動(dòng)了他們的積極性和主動(dòng)性，在全鄉營(yíng)造了主動(dòng)參合的良好氛圍。
三、多效并舉、成效顯著(zhù)
針對全鄉投親靠友移民多，多數不在當地居住，鄉政府在年初與各村簽定了目標責任書(shū)，明確各村對此要早計劃、早安排、早聯(lián)系，確保移民戶(hù)能盡量按時(shí)參加新農合，享受到這一政策的好處，各村對此也在籌資前就早早與他們聯(lián)系告知。由于黨委、政府的高度重視、多途徑宣傳政策和廣大群眾大力支持，我鄉按時(shí)完成xxxx年參合任務(wù)。
四、參合受益情況
我鄉現有總人口9670人，其中農業(yè)人口9231人，分布在全鄉7村。截止xxxx年12月7日，籌集資金98萬(wàn)余元，民政代繳人數147人，全鄉參合人數合計8200余人。
總之，xxxx年我鄉的新農合工作在各級部門(mén)的領(lǐng)導支持下，取得了一些經(jīng)驗，但也還存在一些問(wèn)題，在今后的工作中，我們只有虛心學(xué)習，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務(wù)。
新農合工作總結3
自20xx年我院新型農村合作醫療工作啟動(dòng)以來(lái)，在衛生局農合辦的正確領(lǐng)導下，在我院職工的共同努力下，按照農合辦安排的工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定的成效，現將20xx年前半年新農合工作總結如下：
一、加強組織體系及制度建設，抓好基礎管理。
1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領(lǐng)導小組，實(shí)行院領(lǐng)導負責制，院長(cháng)親自安排布署，副院長(cháng)具體負責新農合相關(guān)管理與協(xié)調工作。設置新合辦為管理職能科室，有專(zhuān)門(mén)的辦公場(chǎng)地和辦公設施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施，為新農合工作提供了堅實(shí)的組織保障。
2、積極配合農合局工作。參加新農合管理工作會(huì )議及培訓；對每月出院病人補償資料及時(shí)收集、整理、裝訂，保持賬目日清月結；準確執行上級部門(mén)下達的政策要求，結合實(shí)際，下發(fā)管理規定；對全院存在的共性問(wèn)題，多次在職工會(huì )上強調與講解；深入病房，了解、指導各科在運行中遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問(wèn)題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關(guān)不嚴等問(wèn)題，逐一反饋到科室及個(gè)人，做到及時(shí)檢查、監督、整改。
3、落實(shí)便民利民服務(wù)措施。為患者提供導醫與咨詢(xún)等便民服務(wù)；在醫院門(mén)診懸掛“新農合定點(diǎn)醫療機構”標牌；有農合政策宣傳欄和新農合報銷(xiāo)結算窗，公布參合患者就診流程、報銷(xiāo)流程、報銷(xiāo)比例及各種收費項目和價(jià)格；對外公布咨詢(xún)和投訴電話(huà)，認真接待新農合政策咨詢(xún)及意見(jiàn)投訴，及時(shí)反饋并調查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務(wù)。
二、保障參合患者權益，規范就醫管理。
1、做好參合患者身份及病種核實(shí)。實(shí)行醫生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種，只有符合要求時(shí)才能填寫(xiě)新農合病人住院申請單；新農合工作人員協(xié)助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病房或現場(chǎng)調查病人，若有疑問(wèn)，及時(shí)與醫生溝通；出現難以把握的情況，及時(shí)與上級部門(mén)聯(lián)系，做到每位病人必查；作好刷卡登記；對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的，院新合辦經(jīng)現場(chǎng)查看多例未能批準。
2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類(lèi)疾病出入院標準和病床收治標準；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。
3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發(fā)票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。
三、切實(shí)規范診療行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、處方、病歷書(shū)寫(xiě)規范：大多數醫生按規范要求書(shū)寫(xiě)處方、病歷，保證清晰、準確、完整；醫院每月對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫療安全。
2、診療規范：把臨床路徑作為醫院的重要工作，各類(lèi)疾病的臨床路徑正在實(shí)施過(guò)程中；嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報，藥費前三名的醫生由院領(lǐng)導親自談話(huà)；每月對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。
四、認真執行物價(jià)政策．嚴格醫療費用管理。
1、嚴格執行物價(jià)標準：對外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項目的收費標準，定期對全院收費進(jìn)行檢查，并予以通報；目前醫院各科室能?chē)栏駡绦猩霞壩飪r(jià)部門(mén)規定的收費標準，無(wú)私立項目或提高標準收費現象。
2、費用管理：新農合每月將各科農合患者的費用進(jìn)行統計，及時(shí)通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長(cháng)率等控制在合理范圍。
3、藥品管理：嚴格執行新農合報銷(xiāo)藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規定，無(wú)大處方、人情方；出院帶藥嚴格執行處方規定。
五、加強軟件系統建設．完善信息化管理。
有完善的.醫院內部信息管理系統，實(shí)現了his與新農合信息管理系統的對接，即時(shí)結報；對當月本院出院病人補償資料、相關(guān)統計報表及時(shí)上報，保證了上報資料、數據的準確、真實(shí)、完整；維護參合患者就醫、報銷(xiāo)數據信息的安全性，定期維護信息管理系統，做好數據安全備份工作。在農合局的支持下，我院已正式啟動(dòng)一卡通，病人都已持卡報銷(xiāo)，報完由農合辦直接將報銷(xiāo)金額轉到病人賬戶(hù)上。截止7月份，20xx年我院共報銷(xiāo)住院人次1562人，住院總費用4189209元，報銷(xiāo)金額2617994元。在做出成績(jì)的同時(shí)醫院還存在著(zhù)一些不容忽視的問(wèn)題：
1、是極少數醫生對新農合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時(shí)間；掛床現象；降低入院標準入院等。
2、是極少數醫生未能按要求書(shū)寫(xiě)處方、病歷。
3、是各類(lèi)疾病的臨床路徑實(shí)施有待進(jìn)一步完善。
4、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。
5、費用控制不到位。
在今后的工作中，我院將繼續加強新農合工作管理，全面落實(shí)各項政策制度，努力提高醫療質(zhì)量，為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
新農合工作總結4
今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各項目標任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規范了縣內各級新農合定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：
一、1―4月新農合運行基本情況。
�。ㄒ唬┬罗r合參合情況
我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業(yè)人口總數達196042人，參合率97.19%。
�。ǘ┬罗r合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬(wàn)元，其中588.12萬(wàn)元為農民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬(wàn)元。去年結余基金957.94萬(wàn)元（含風(fēng)險基金254.06萬(wàn)元），今年我縣新農合可用基金為5466.91萬(wàn)元。截止4月底，縣財政新農合補助基金已經(jīng)到位1450萬(wàn)元，中央財政預撥新農合基金846萬(wàn)元，省級下?lián)?04萬(wàn)元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。
1―4月，我縣共為參合農民報銷(xiāo)醫療費用663.76萬(wàn)元，占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿(mǎn)完成新農合基金收繳工作，參合率達97.19%。
二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實(shí)際補償比達43%。
三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務(wù)行為進(jìn)一步規范。
三、主要工作措施
�。ㄒ唬┱{整方案，提高參合農民受益度
根據上級新農合統籌補償方案和醫改相關(guān)文件精神，我中心結合我縣實(shí)際情況，以確保參合農民受益度為目標，經(jīng)反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進(jìn)一步提高報銷(xiāo)比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷(xiāo)病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。
�。ǘ⿰^力攻堅，全面做好新農合門(mén)診統籌工作
根據上級文件精神，結合我縣實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農合門(mén)診統籌補償方案》，并根據方案內容對新農合系統門(mén)診補償模式進(jìn)行調整，隨后開(kāi)展為期半個(gè)多月的巡回培訓，深入每個(gè)醫院，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對面培訓，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。
�。ㄈ┘訌娦麄�，以新農合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)
一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫療機構，在宣傳專(zhuān)欄、病房、村衛生站等位置張貼。
二是要求各定點(diǎn)醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語(yǔ)。
三是通過(guò)電視宣傳，在縣電視臺滾動(dòng)播放。
四是指導各鄉鎮合管辦、定點(diǎn)醫療機構利用廣播、標語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶(hù)家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷(xiāo)辦法、報銷(xiāo)比例等知識。
五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開(kāi)展入戶(hù)調查，督導新農合宣傳工作的開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并有針對性的采取相應措施。
�。ㄋ模﹦�(chuàng )新措施，進(jìn)一步便民利民
門(mén)診統籌工作開(kāi)展以后，各類(lèi)表冊登記，農合系統核銷(xiāo)等手續繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過(guò)手機短信的方式為百姓報銷(xiāo)新農合門(mén)診費用，極大方便百姓報賬。
�。ㄎ澹┘訌姳O管，確保新農合基金安全
今年以來(lái)，我中心繼續采取隨機抽查、入戶(hù)調查等方式，1―4月份共組織下鄉累計達10余次，加大外傷核實(shí)力度，加強對縣級以上定點(diǎn)醫療機構督促檢查，共查出新農合定點(diǎn)醫療機構違規事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷(xiāo)范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。
�。┻M(jìn)一步完善信息系統建設
一是根據新農合系統需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務(wù)器一臺。
二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個(gè)支點(diǎn)。
三是對新農合信息系統服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護及數據重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個(gè)村級醫療衛生機構對接。
�。ㄆ撸┘哟笈嘤柫Χ�，提高服務(wù)能力
今年1―4月，我中心積極爭取資金，開(kāi)展三期新農合經(jīng)辦人員培訓，共培訓400人次。通過(guò)培訓，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規范服務(wù)行為，有力的保障了新農合制度在我縣進(jìn)一步開(kāi)展。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬O少數醫療機構服務(wù)行為尚需規范
一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該門(mén)診治療病人收入住院治療。
二是用藥不合理，濫用抗生素、開(kāi)“大處方”，“搭車(chē)藥”。
�。ǘ┬麄鞴ぷ魃行柽M(jìn)一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善。
二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的'重要性還有待進(jìn)一步提高。
三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。
�。ㄈ﹤�(gè)別醫療機構基礎設施建設滯后
一是各類(lèi)設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現象嚴重。
二是新農合各類(lèi)標識設置不完善，制度不健全。
三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。
�。ㄋ模⿲Χc(diǎn)醫療機構監督、指導不力的現象客觀(guān)存在
新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷(xiāo)工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷探索。
四、下半年工作計劃
�。ㄒ唬┘訌娦罗r合宣傳工作。
一是把握重點(diǎn)，以農民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳。
二是創(chuàng )新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂(lè )見(jiàn)的手段開(kāi)展宣傳。
�。ǘ┮皂椖繛樽ナ�，進(jìn)一步推進(jìn)新農合制度發(fā)展。
一是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進(jìn)一步完善。
二是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費。
三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加大監管力度，防止新農合基金流失。
一是繼續實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點(diǎn)醫療機構住院病人的監管。
二是加強對醫療服務(wù)行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長(cháng)病人住院時(shí)間等做法。
三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，取得其工作上的支持。
四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關(guān)政策、監督舉報電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內容進(jìn)行嚴格公示，每月公示一次。
�。ㄋ模┰俳釉賲�，全力做好20xx年新農合籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程。
二是銜接鄉鎮做好宣傳動(dòng)員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理。
新農合工作總結5
一、內容情況
(一)參合及資金到位情況。我縣20xx年度農業(yè)人口數為x人，參合農民x人，參合率為x.x%，比去年增長(cháng)x.x%。目前正在開(kāi)展20xx年度新農合籌資工作，截止x月x日，我縣已有x萬(wàn)余人參加新農合，參合率達x%。20xx年應籌集新農合資金x萬(wàn)元，已全部到縣
新農合基金專(zhuān)戶(hù)，其中農民個(gè)人籌資x萬(wàn)元，縣級財政補助x萬(wàn)元，省級財政補助x萬(wàn)元，中央財政補助資金將到位x萬(wàn)元。
(二)醫藥費用報銷(xiāo)情況。截止今年x月x日，已有x.x萬(wàn)人次享受了新農合報銷(xiāo)，報銷(xiāo)費用x萬(wàn)元，受益率為x.x%，統籌資金使用率為x%。其中住院x.x萬(wàn)人，醫療總費用x萬(wàn)元，報銷(xiāo)x萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例為x.x%，人均報銷(xiāo)費用x元，最高報銷(xiāo)金額x萬(wàn)元，有x人獲得了x-x萬(wàn)元的二次救助。門(mén)診家庭賬戶(hù)報銷(xiāo)x.x萬(wàn)人次，報銷(xiāo)費用x萬(wàn)元。大病統籌門(mén)診x.x萬(wàn)人次，報銷(xiāo)費用x萬(wàn)元。門(mén)診統籌報銷(xiāo)x.x萬(wàn)人次，報銷(xiāo)費用x萬(wàn)元。
(三)新農合實(shí)施細則調整情況。一是從20xx年起個(gè)人籌資標準由x元提高到x元。二是門(mén)診統籌基金每人每年按x元計提，門(mén)診統籌報銷(xiāo)封頂線(xiàn)由x元提高到x元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷(xiāo)x元的限制。三是各鄉鎮門(mén)診統籌基金總額按每參合農民x元的x%預算，另x%由縣合管辦根據各鄉鎮醫療機構服務(wù)能力、參合農民健康需求、農村流動(dòng)人口數量、當年就診人次、年就診率、次均門(mén)診費用等指標在鄉鎮間調劑使用。四是縣財政局按各鄉鎮門(mén)診統籌基金總量的十二分之一對鄉鎮衛生院預撥周轉金。五是將住院報銷(xiāo)封頂線(xiàn)由x萬(wàn)元提高到x萬(wàn)元;鄉鎮(中心)衛生院報銷(xiāo)比例由x%提高到x%;縣級(民營(yíng))醫療機構報銷(xiāo)比例由x%提高到x%;統籌地外省內市級定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)為x元，報銷(xiāo)比例為x%;省級及省外定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)為x元，報銷(xiāo)比例為x%;統籌地外非定點(diǎn)醫療機構起付線(xiàn)為x元，報銷(xiāo)比例為x%。六是《國家基本藥物目錄》內藥品，報銷(xiāo)比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高x%報銷(xiāo)。
二、主要工作措施
(一)健全組織管理體系。自20xx年我縣啟動(dòng)新農合制度以來(lái)，形成了較為完善的縣、鄉新農合工作組織管理體系，做到了機構、經(jīng)費、職責和人員四落實(shí)。一是縣上成立了縣合管委、合監委、合管辦，專(zhuān)家評審組等議事機構，組建了縣合管中心，落實(shí)了合管中心的編制和負責全縣新農合的審核報銷(xiāo)業(yè)務(wù)。二是各鄉鎮也成立了合管委、合管辦，各鄉鎮政府核定了x-x名新農合管理人員編制，落實(shí)了專(zhuān)門(mén)的辦事窗口和專(zhuān)職人員負責新農合管理工作。三是各鄉鎮衛生院和具備住院條件的定點(diǎn)醫療機構設置合管科(站)，落實(shí)專(zhuān)門(mén)人員負責新農合費用的審核報銷(xiāo)工作。四是縣政府與鄉鎮簽定目標責任書(shū)，落實(shí)了縣級領(lǐng)導包鄉(鎮)、鄉(鎮)領(lǐng)導包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉村醫生包戶(hù)的“一包一”責任制。五是對新農合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時(shí)、新農合管理規范的鄉鎮在全縣進(jìn)行通報表彰，并給予物質(zhì)和精神獎勵，3年來(lái)共兌現獎勵經(jīng)費x萬(wàn)元。
(二)廣泛開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)。一是培訓“廣”。三年以來(lái)全縣共培訓各級各類(lèi)人員x萬(wàn)人次，新農合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點(diǎn)醫療機構醫務(wù)人員、鄉村醫生、培訓率達x%。二是形式“多”。全縣各級各部門(mén)采取張貼宣傳單、標語(yǔ)，利用專(zhuān)欄、廣播、電視、報刊、壩壩會(huì )等宣傳形式，大造聲勢，營(yíng)造了良好的輿論氛圍，累計發(fā)放宣傳單x余萬(wàn)份，懸掛宣傳標語(yǔ)x余條，制作宣傳標牌x余塊，宣傳板報x余期，農民群眾新農合知曉率達x%以上。三是效果“好”。通過(guò)針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現身說(shuō)法，弘揚講奉獻、獻愛(ài)心，互助共濟的'傳統美德，使群眾切實(shí)感受到新農合政策的好處，進(jìn)一步提高自覺(jué)參合意識。
(三)完善監督管理機制。一是建立信息管理系統。鄉鎮以上定點(diǎn)醫療機構全部安裝了醫院管理系統，并與新農合信息系統對接;新農合門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構全部安全裝新農合系統，縣鄉經(jīng)辦機構可對參合住院病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監管，變事后監督為事前、事中監督。二是加強監督檢查。每季度組織新農合專(zhuān)家組對全縣定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行督查，進(jìn)一步規范定點(diǎn)醫療機構的醫療服務(wù)、藥品使用和收費行為。3年以來(lái)，我縣對在新農合管理工作中存在嚴重問(wèn)題的x名鄉鎮衛生院院長(cháng)予以撤職，x名院長(cháng)進(jìn)行了誡勉談話(huà)，x名分管副院長(cháng)行政記大過(guò)，x名醫務(wù)人員暫停新農合報賬資格，x名醫務(wù)人員行政記大過(guò)。同時(shí)鄉鎮合管辦每周對轄區內新農合定點(diǎn)醫療機構執行政策情況進(jìn)行督查，通過(guò)電話(huà)或者上門(mén)回訪(fǎng)部分出院病人，加強了定點(diǎn)醫療機構的監管。三是嚴格執行一日清單制。各定點(diǎn)醫療機構每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價(jià)部門(mén)的舉報投訴電話(huà)，讓患者在住院期間能動(dòng)態(tài)了解自己的醫療費用，增加了收費透明度，維護了患者的利益，改善了醫患關(guān)系。四是嚴格執行三級公示制度�？h、鄉、村各新農合經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構和村委會(huì )每月公示轄區內參合農民住院報銷(xiāo)情況，參合農民也可以隨時(shí)在縣新農合信息網(wǎng)上查詢(xún)報賬信息，使新農合政策執行更加公開(kāi)透明。
(四)規范醫療服務(wù)行為。一是嚴格控制不合理收費�？h衛生局與縣物價(jià)局
聯(lián)合下發(fā)了《進(jìn)一步加強全縣醫療機構收費管理工作的通知》，聯(lián)合開(kāi)展新農合收費專(zhuān)項治理行動(dòng)，扣除違規費用x萬(wàn)余元。同時(shí)，縣合管中心采取信息化手段，嚴格控制定點(diǎn)醫療機構診療項目收費，凡診療費用超標準的，無(wú)法上傳到縣新農合信息系統中。二是嚴格控制不合理檢查。除常規檢查項目外，定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展與疾病無(wú)關(guān)的檢查費用全額扣除，并實(shí)行近期醫學(xué)檢查(檢驗)報告互認制度。三是嚴格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類(lèi)藥物實(shí)施辦法》，規范了定點(diǎn)醫療機構抗生素、激素的使用，凡與疾病無(wú)關(guān)的用藥及抗生素、激素濫用的，其費用一律予以扣除，今年共扣除費用達x萬(wàn)元。同時(shí)嚴格控制目錄外藥品比例，住院病人自付費用藥品超過(guò)規定比例的，其超出部分由定點(diǎn)醫療機構自行承擔，扣除費用近x萬(wàn)元。四是嚴把審核關(guān)�？h合管中心對定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)資料進(jìn)行嚴格審查，對不合理檢查、治療、用藥、收費及不符合新農合政策報銷(xiāo)的費用，一律不予報銷(xiāo)，共扣除不合理費用近x萬(wàn)元。五是落實(shí)少報返還制度�？h合管中心對審核中發(fā)現少付患者的合理費用或審核錯誤的費用，責成定點(diǎn)醫療機構逐一上門(mén)返還患者，最少的返還x元，最多的達x多元，返還費用達x萬(wàn)元。
(五)全面落實(shí)便民措施。一是建立醫患溝通制度。設立咨詢(xún)窗口、投訴電話(huà)，暢通醫患溝通渠道，及時(shí)化解醫患矛盾。二是簡(jiǎn)化報賬程序。將參合農民大病統籌門(mén)診病種和參合農民縣外住院報銷(xiāo)，下放到鄉鎮合管站辦理，極大方便了參合農民，降低了報銷(xiāo)成本。三是逐步實(shí)行縣外定點(diǎn)醫療機構網(wǎng)絡(luò )現場(chǎng)結算。目前，我縣與赤天華集團醫院已經(jīng)實(shí)現了新農合網(wǎng)絡(luò )結算，到赤天化集團醫院就診的縣內參合農民可以現場(chǎng)報銷(xiāo)，與縣外定點(diǎn)醫療機構和赤水市人醫的新農合現場(chǎng)結算工作正在積極協(xié)商落實(shí)中。
(六)穩步推進(jìn)門(mén)診統籌工作。一是實(shí)行目標管理。將門(mén)診統籌定點(diǎn)和報銷(xiāo)情況納入鄉鎮政府和衛生院年度目標考核內容，要求各鄉鎮甲級村衛生站新農合門(mén)診統籌定點(diǎn)達x%以上。截止目前全縣已有村級門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構x家，鄉鎮衛生院x家，村衛生站x家，個(gè)體診所x家，個(gè)體門(mén)診部x家。二是規定報銷(xiāo)比例。從今年x月起，要求鄉鎮(中心)衛生院門(mén)診統籌報銷(xiāo)人次應達參合農民就診人次的x%以上;村衛生站門(mén)診統籌報銷(xiāo)人次達參合農民就診人次的x%。截止今年x月x日，我縣門(mén)診統籌報銷(xiāo)費用已達x萬(wàn)元，預計全年門(mén)診統籌報銷(xiāo)費用將達到x萬(wàn)元。三是開(kāi)展門(mén)診統籌專(zhuān)項治理工作。從x月份起，在全縣開(kāi)展為期一個(gè)月的新農合門(mén)診統籌專(zhuān)項治理工作，主要對村衛生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農合基金報銷(xiāo)的、串換診療項目和用藥處方等的違規行為進(jìn)行了治理，及時(shí)糾正了違規行為，確保門(mén)診統籌基金安全。
(七)積極探索支付方式改革模式。一是在實(shí)施次均住院費用控制，制訂和下發(fā)了《規范新農合定點(diǎn)醫療機構管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(合管辦發(fā)[x]x號)，對住院病人管理、信息化建設、藥品使用、住院天數、人均住院費用、人均床日費用等十個(gè)方面再次進(jìn)行嚴格限制，采取六項嚴厲的責任追究措施，有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費、小病大醫等現象，此項措施實(shí)施后，全縣平均每月醫療費用下降近x萬(wàn)元，次均住院費用下降了x%。二是二是實(shí)行單病種限價(jià)定額付費管理，在縣內定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展闌尾炎等x個(gè)單病種限價(jià)付費，實(shí)施x個(gè)月以來(lái)，這x個(gè)病種次均住院費用下降了近x%，有效控制了醫療費用的增長(cháng)。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)門(mén)診統籌監管難度較大。今年以來(lái)，我縣有門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構x家，分布在全縣x個(gè)鄉鎮的村社，新農合門(mén)診統籌點(diǎn)多面廣，加之管理也不夠規范，監管難度較大。
(二)個(gè)別醫療機構服務(wù)能力不強。由于受經(jīng)濟和社會(huì )條件的制約，我縣個(gè)別鄉鎮衛生院和村衛生所設施簡(jiǎn)陋，人員素質(zhì)不高，服務(wù)能力有待提高。
(三)新農合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進(jìn)行了大規模的宣傳動(dòng)員，但是新農合政策每年都在進(jìn)行調整，仍有部份村社干部和參合農民對新農合政策一知半解。
(四)參合農民縣外住院監管困難。我縣參合農民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷(xiāo)比例偏低，特別是執行全省統一的報銷(xiāo)比例以后，群眾意見(jiàn)較大。對于以上問(wèn)題，縣合管中心很難對其實(shí)施有效監管。
四、下一步工作重點(diǎn)
(一)持續深入宣傳新農合政策。我縣新農合工作涉及x萬(wàn)農民，讓農民真正擁護和認可，是我縣新農合制度不斷發(fā)展的基礎。我縣把新農合政策的宣傳作為一項長(cháng)期的工作任務(wù)，特別是把新農合報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)程序等政策宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，不斷增強參合群眾的自愿參合意識。
(二)全面動(dòng)員農民參合籌資。20xx年度新農合籌資時(shí)間緊，任務(wù)重，難度大。我縣將在認真總結籌資工作經(jīng)驗的基礎上，積極組織人力、物力、財力，特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用，要制定周密的籌資工作計劃，確保x%的參合籌資任務(wù)的圓滿(mǎn)完成。
(三)健全和創(chuàng )新農合監管機制。在全面落實(shí)原的監管措施的基礎上，積極探索新農合監管的新機制，確保新農合資金的安全平穩運行。特別是加強門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構人員的培訓，發(fā)揮鄉鎮合管辦的職能，讓門(mén)診統籌惠及更多的老百姓。
各位領(lǐng)導，我縣新農合工作在縣委政府的領(lǐng)導下，通過(guò)各級各部門(mén)的共同努力，取得了一定的成績(jì)，但與上級的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹中央十五屆五中全會(huì )精神，認真實(shí)施好新農合這一民生工程，為切實(shí)保障廣大農民健康，促進(jìn)農村經(jīng)濟社會(huì )全面協(xié)調發(fā)展，構建社會(huì )主義和諧社會(huì )做出新的更大貢獻。
新農合工作總結6
一、強化對新農合試點(diǎn)工作的認識，切實(shí)加強組織領(lǐng)導建立新型農村合作醫療保障制度，是黨中央、國務(wù)院為解決廣大農民，尤其是貧困農民看病難問(wèn)題，防止因病致貧、因病返貧的一項重大決策，是全面建設小康社會(huì )的必然要求。東平縣委、縣政府高度重視新農合試點(diǎn)工作，堅持把建立新型農村合作醫療制度，作為為農民辦實(shí)事、辦好事的民心工程、德政工程，作為統籌城鄉發(fā)展，構造和諧社會(huì )的基礎工程、保障工程，納入了全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃，擺上了重要議事日程�？h委、縣政府主要領(lǐng)導親自過(guò)問(wèn)，多次主持召開(kāi)縣委常委會(huì )、縣長(cháng)辦公會(huì )，專(zhuān)題研究部署新農合試點(diǎn)工作，及時(shí)解決工作中存在的困難和問(wèn)題�？h里成立了由縣長(cháng)任主任，分工副書(shū)記、分工副縣長(cháng)任副主任，各鄉鎮和縣直有關(guān)部門(mén)主要負責同志為成員的新農合管理委員會(huì )，負責指導協(xié)調全縣新型農村合作醫療工作開(kāi)展�？h、鄉均成立了新農合管理辦公室，配備了專(zhuān)職工作人員，各縣級定點(diǎn)醫療機構也都成立了相應的工作機構，全縣上下基本形成了機構齊全、上下協(xié)調、運轉有序、精干高效的新農合組織管理網(wǎng)絡(luò )�？h委、縣政府制定出臺了《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》、《新型農村合作醫療實(shí)施辦法》等文件，縣衛生局針對工作實(shí)際，制定了一系列配套文件�？h委、縣政府和各鄉鎮、各有關(guān)部門(mén)簽定了工作目標責任書(shū)，把新農合試點(diǎn)工作定為“一把手”工程，作為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展年度考核的重要指標，嚴格進(jìn)行考核，認真兌現獎懲，保證了各項工作任務(wù)的有效落實(shí)。
二、突出宣傳發(fā)動(dòng)和資金籌集兩個(gè)重點(diǎn)，推進(jìn)新農合試點(diǎn)工作扎實(shí)開(kāi)展在新農合工作中，群眾是最終的受益者，也是工作開(kāi)展的主要推動(dòng)力量。我們堅持以宣傳發(fā)動(dòng)為先導，始終把宣傳貫穿于工作的全過(guò)程，不斷創(chuàng )新宣傳方式，充實(shí)宣傳內容，在形式上作文章，在廣度上下功夫，在深度上求效果，使新型農村合作醫療達到了家喻戶(hù)曉、人人皆知�？h委、縣政府召開(kāi)了由縣、鄉、村三級領(lǐng)導干部和農民代表參加的動(dòng)員大會(huì )，各鄉鎮也都召開(kāi)了動(dòng)員會(huì )議，對新農合試點(diǎn)工作進(jìn)行了全面部署和廣泛動(dòng)員�？h衛生局開(kāi)展了對鄉鎮分工負責人、新合辦工作人員和黨員干部的業(yè)務(wù)培訓，在此基礎上，組織基層干部和工作人員進(jìn)村入戶(hù)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒體，通過(guò)開(kāi)設專(zhuān)題和專(zhuān)欄，定期進(jìn)行宣傳。各鄉鎮都采取出動(dòng)宣傳車(chē)、發(fā)放明白紙、制作宣傳欄、粉刷張貼標語(yǔ)、進(jìn)行文藝匯演等形式，進(jìn)行了大張旗鼓地宣傳。通過(guò)認真細致地工作，贏(yíng)得了群眾的信任，新型農村合作醫療逐步深入人心，提高了農民群眾參與新農合的積極性和自覺(jué)性。
在資金籌措上，首先加大了財政投入。20xx年我縣在財政資金十分緊張的情況下，及時(shí)全額撥付了縣財政補助資金637。2萬(wàn)元。同時(shí)投入40多萬(wàn)元建立了信息管理系統，先后撥付工作、宣傳等各項經(jīng)費20多萬(wàn)元。其次實(shí)行了三級目標責任制�？h、鄉、村逐級簽定了籌資目標責任書(shū)，細化分解任務(wù)，層層落實(shí)到人。實(shí)行了領(lǐng)導干部包保、黨員干部帶頭等工作制度，做到人人身上有責任、有指標。三是抓好督促調度�？h里多次召開(kāi)調度會(huì )、現場(chǎng)會(huì )，對籌資工作情況定期進(jìn)行通報�？h鄉都成立了督導組，進(jìn)村入戶(hù)，現場(chǎng)辦公，靠上工作，加快了籌資工作進(jìn)度。四是建立了激勵機制。把新農合籌資完成情況作為考核鄉鎮和干部工作實(shí)績(jì)的重要內容，制定了獎勵方案。每年籌資工作完成后，縣政府都對籌資工作進(jìn)展較快、成效明顯的鄉鎮黨政主要負責同志進(jìn)行獎勵，對工作中表現突出的先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰，有力地調動(dòng)了各級的工作積極性。
三、堅持維護農民利益和方便農民群眾，促進(jìn)新農合制度發(fā)揮最大作用
堅持最大限度維護農民利益，及時(shí)調整補償政策。為使補償方案更加科學(xué)合理，在20xx年工作的基礎上，去年縣政府組織有關(guān)部門(mén)先后多次深入鄉鎮、村進(jìn)行調研，廣泛聽(tīng)取參合農民和各方面的意見(jiàn)，進(jìn)行詳細的基線(xiàn)調查。結合我縣實(shí)際，著(zhù)眼于突出解決參合農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，堅持大病統籌的主導方向和最大限度維護農民利益的原則，對補償方案進(jìn)行了調整。村級定點(diǎn)衛生室補償比例提高了5％，鄉鎮衛生院門(mén)診補償提高了10%；中草藥、中醫診療提高了5％－10％；住院補償按定點(diǎn)醫療機構級別確定起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例；降低了市以外二級以上醫療機構就診的起付線(xiàn)；將8種慢性病大額門(mén)診治療費用納入補償范圍；急診病人可直接到市級定點(diǎn)醫療機構就診。新方案的實(shí)施，降低了農民住院治療的門(mén)檻，避免了少數人占用大量的合作醫療資金，使更多參合農民享受到了新農合制度的實(shí)惠，較好地解決了群眾看病難、生大病不敢看的現狀，提高了合作醫療的受益面和受益度，較好地保護了參合農民的積極性。
堅持最大限度方便農民，不斷簡(jiǎn)化補償程序。在政策的制定和實(shí)際操作過(guò)程中，我們始終把為民、利民和便民作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，盡最大努力簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序。一是實(shí)行現診現報。門(mén)診病人就診當場(chǎng)報銷(xiāo)，住院病人出院當日報銷(xiāo)，凡由于特殊原因不能當場(chǎng)當日報銷(xiāo)的，由各級新合辦工作人員在24小時(shí)內免費送到農戶(hù)家中。二是實(shí)行預付金制度�？h新合辦根據各定點(diǎn)醫療機構門(mén)診、住院業(yè)務(wù)工作量和醫療費用情況，撥付一定的預付金，用于參合病人現診現報。三是尊重農民群眾的就醫選擇權。在全縣范圍內實(shí)行“一證通”，取消了縣內轉診，參合農民持《合作醫療證》可自愿選擇定點(diǎn)醫療機構就診，允許東平湖西5個(gè)鄉鎮的群眾選擇到梁山、平陰的縣級醫院就診，享受與我縣醫院同等報銷(xiāo)政策。四是合理設置定點(diǎn)醫療機構。為確保參合農民就近得到醫療服務(wù)，我縣共設置了574處定點(diǎn)醫療機構，其中縣級公立定點(diǎn)醫療機構7處，民營(yíng)醫院1處，鄉鎮14處，村級552處，基本滿(mǎn)足了農民群眾的就醫需求。五是開(kāi)通了外出務(wù)工者報銷(xiāo)“綠色通道”。農忙時(shí)節和重大節日，是外出打工者返鄉高峰。在這段時(shí)間，各級新合辦都集中人力、財力為外出務(wù)工者報銷(xiāo)醫療費用。為減少奔波，打工者在外地發(fā)生的醫療費用，只要手續齊全，也可由親屬為其辦理補償。這些措施大大簡(jiǎn)化了就醫和報銷(xiāo)程序，方便了廣大農民群眾，受到他們的一致好評。
四、建立完善運行監管、信息網(wǎng)絡(luò )和農村衛生服務(wù)體系，確保新型農村合作醫療制度持續有效運行建立新農合監管體系，保障基金安全。新型農村合作醫療工作三分在辦，七分在管。為把每一分錢(qián)都花在農民身上，我們從制度、監管、督導等關(guān)鍵環(huán)節入手，建立了規范有序的運行監管機制。一是規范資金運行。新農合資金在國有銀行設立專(zhuān)用賬戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲存、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。根據報銷(xiāo)情況，縣財政局審批后撥入財政結算中心，結算中心再撥付到全縣各新農合專(zhuān)戶(hù)，切實(shí)做到了“籌錢(qián)不管錢(qián)、管錢(qián)不用錢(qián)、用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的'封閉式管理模式。衛生、財政、審計、監察等部門(mén)定期對農村合作醫療基金收支和管理情況進(jìn)行審計檢查，并向社會(huì )公告，做到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究解決。二是強化制度建設�？h里先后制定下發(fā)了《關(guān)于建立參合病人身份、病情核驗首診負責制的通知》、《關(guān)于開(kāi)展單病種限價(jià)管理工作的指導意見(jiàn)》、《新農合定點(diǎn)醫療機構費用控制辦法》、《定點(diǎn)醫療機構管理辦法》等一系列規章制度，做到合作醫療工作管理有章程，就醫轉診有依據，報銷(xiāo)補償有制度，為工作有序開(kāi)展提供了制度保證。三是加強監督管理�？h人大、縣政協(xié)多次就新農合工作開(kāi)展進(jìn)行專(zhuān)門(mén)視察。聘請了45名社會(huì )監督員，定期召開(kāi)會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取監督員的建議和意見(jiàn)。在縣新合辦專(zhuān)門(mén)設立了監督科，安排專(zhuān)職人員具體負責監管工作，經(jīng)常深入鄉鎮、村進(jìn)行督查。在全縣設立了舉報信箱，公布了舉報電話(huà)，及時(shí)受理群眾舉報，充分發(fā)揮人民群眾的監督作用，保證了新農合制度的健康運行。建立新農合信息網(wǎng)絡(luò )體系，努力提高管理水平。為解決新農合工作數據龐大、手工操作效率低下、信息收集統計緩慢、監督管理困難的問(wèn)題，縣政府投入40多萬(wàn)元，購置了新農合信息網(wǎng)絡(luò )軟硬件設備，建立了全縣新型農村合作醫療信息管理系統，于去年7月1日正式投入使用。信息網(wǎng)絡(luò )的運行，使定點(diǎn)醫療機構、鄉鎮新合辦和縣新合辦三級聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行計算機網(wǎng)絡(luò )化管理，實(shí)現了資源共享，提高了工作效率，促進(jìn)了科學(xué)管理，強化了實(shí)時(shí)監控，保障了資金安全。
健全農村衛生服務(wù)體系，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為農民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)是新農合制度的基本要求，也是工作持續發(fā)展的關(guān)鍵�；谶@樣的認識，我們采取了一系列措施，加強了農村衛生服務(wù)體系建設。加大了對衛生事業(yè)的投入，狠抓基礎設施建設，去年先后建設了人民醫院門(mén)診樓、第一和第三人民醫院病房樓，扎實(shí)推進(jìn)了鄉鎮衛生院建設，強化了內部設施配備，大大改善了衛生醫療條件。不斷進(jìn)行體制機制創(chuàng )新，對縣人民醫院和一院、三院進(jìn)行了資源整合，推進(jìn)了縣級醫院和鄉鎮衛生院的結對幫扶與縱向合作。完成了鄉鎮衛生院上劃工作，加快村級衛生室建設，推行鄉村衛生服務(wù)一體化管理，農村衛生管理體系不斷完善。加強了定點(diǎn)衛生醫療機構的內涵建設，組織搞好全員培訓，狠抓行業(yè)作風(fēng)建設，醫療服務(wù)水平不斷提高。大力清理整頓醫療市場(chǎng)，規范執業(yè)行為，改善了醫療衛生秩序。通過(guò)各項工作開(kāi)展，各級各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構基礎設施條件得到有效改善，務(wù)能力不斷加強，有力地推動(dòng)了新農合工作的順利實(shí)施。
近年來(lái)，我縣在新型農村合作醫療試點(diǎn)工作方面雖然做了一些工作，取得了一定成績(jì)，但與上級領(lǐng)導的要求相比還有不少差距。下步，我們決心以這次檢查考核為契機，進(jìn)一步加大工作力度，完善各項措施，更加扎實(shí)地做好各項工作。一是進(jìn)一步搞好宣傳發(fā)動(dòng)，不斷提高農民群眾對新農合工作的認識，增強他們參與新型農村合作醫療的積極性和自覺(jué)性。二是繼續加大對各定點(diǎn)醫療機構，特別是鄉鎮衛生院和村衛生室的建設和管理力度，逐步建立適應新農合工作開(kāi)展的農村醫療衛生體系。三是加強對全縣新農合工作的管理，不斷規范和完善運行機制，通過(guò)扎實(shí)有效的工作，切實(shí)把新型農村合作醫療的各項工作任務(wù)落到實(shí)處，努力推進(jìn)全縣衛生事業(yè)持續健康快速發(fā)展。
新農合工作總結7
20xx年我縣新農合工作在縣委、縣政府、縣衛生局的正確領(lǐng)導下，在各鎮鄉、相關(guān)部門(mén)的協(xié)調配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農合政策的要求，本著(zhù)“完善、規范、提高”的原則，通過(guò)調整補償方案、加強費用控制、強化監管措施，全縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規范、基金運行安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實(shí)�，F將我縣20xx年新農合工作匯報如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┺r民參合情況。20xx年全縣共有715132人參加農村合作醫療，參合率達98.3%，超額完成省、市下發(fā)的參合任務(wù)。
�。ǘ┗鸬轿缓褪褂们闆r。根據中央文件精神，20xx年新農合籌資標準為380元/人，其中農民個(gè)人繳費60元∕人，計4284.69萬(wàn)元；中央和地方各級財政補助320元/人，計22851.68萬(wàn)元。全縣應籌資27175.02萬(wàn)元，實(shí)際到位資金27439.97萬(wàn)元（含利息264.95萬(wàn)元），全年基金使用26801.96萬(wàn)元，結余373.06萬(wàn)元。
�。ㄈ﹨⒑限r民受益情況。20xx年，全縣獲得新農合補助資金的農民達1284548人次，共補償26801.96萬(wàn)元。其中新農合住院補償受益91072人次，補償金額19５45.81萬(wàn)元；門(mén)診統籌補償1175167人次，補償金額4760.22萬(wàn)元；住院分娩補償4816人次，補償金額660.52萬(wàn)元；其他（狂疫、結核、兩癌篩查）補償13495人次，補償金額1735.41萬(wàn)元。
二、工作措施
�。ㄒ唬┚o抓落實(shí)不放手，科學(xué)調整補償方案。為落實(shí)好惠農補償政策，根據上級相關(guān)政策和基金規模的擴大，我縣適時(shí)將補償方案作出了相應的調整。我辦根據20xx年全縣新農合工作運行情況，對各項數據進(jìn)行全面統計和系統分析，科學(xué)測算制定了20xx年補償方案。及時(shí)調整了門(mén)診、住院補償標準；全年補償封頂線(xiàn)高達12萬(wàn)元；繼續實(shí)行農村五保戶(hù)在縣、鎮鄉兩級定點(diǎn)醫療機構住院基本醫療費用全免政策；繼續開(kāi)展農村重大疾病救治工作;實(shí)行農村孕產(chǎn)婦縣鄉住院分娩基本醫療全免費工作；增加特殊慢性病病種至69種；開(kāi)展婦女“兩癌”免費篩查工作等惠民政策。年底對年度內患重病、大病住院醫療總費用超過(guò)7萬(wàn)元以上的參合患者實(shí)行二次補償，使參合農民的受益面進(jìn)一步擴大，補償水平進(jìn)一步提高。
�。ǘ┚o抓監管不留情，規范定點(diǎn)醫院行為。為確保醫療服務(wù)質(zhì)量，規范定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)行為，我們自始自終狠抓醫院監管，多措并舉，確保新農合每一分保命錢(qián)都用在參合患者身上。具體要做到“三個(gè)嚴格”：一是嚴格準入評審機制。根據省、市有關(guān)文件規定，今年11月份，由縣衛生局牽頭對縣、鎮鄉、村級定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行重新認定，并開(kāi)展了首次信用等級評定工作，我們高標準重新設置要求，對各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行綜合考評，重點(diǎn)考核定點(diǎn)醫療機構組織管理、制度建設、醫療服務(wù)管理、新農合信息管理、醫藥費用控制、群眾滿(mǎn)意度等方面情況。評價(jià)按照統一的內容、標準和程序進(jìn)行，按總分千分制計分，評定按新農合定點(diǎn)醫療機構誠信服務(wù)單位、合格單位、限期整改單位和不合格單位四個(gè)等級設置，對評定為誠信服務(wù)單位的醫療機構在補償政策和支付結算上予以?xún)A斜，對誠信等級較低的醫療機構實(shí)行重點(diǎn)管理，與定點(diǎn)資格準入和退出掛鉤。同時(shí)，我縣建立臨床醫生新農合服務(wù)信用檔案，發(fā)現醫療服務(wù)行為嚴重違規及開(kāi)單提成、促銷(xiāo)提成者，給予個(gè)人不誠信記錄，并視情節暫�；蛉∠湫罗r合處方資格，以促進(jìn)定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為全面規范。二是嚴格信息技術(shù)監管。建立縣農合辦、鎮鄉農合站、縣鄉村三級定點(diǎn)醫療機構網(wǎng)絡(luò )管理系統，與省、市新農合平臺進(jìn)行了HIS系統對接，全面實(shí)行網(wǎng)上病人管理、信息傳輸和醫療費用審核、報銷(xiāo)等信息化監管。去年我縣新農合系統新增照相監管功能，在各定點(diǎn)醫療機構統一安裝攝像頭等拍照設備，在認真執行住院病人查房制度和身份核實(shí)的同時(shí)，通過(guò)攝像頭或數碼相機等方式，對病人本人及身份證件予以現場(chǎng)拍照，照片自動(dòng)傳入參合農民信息數據庫，建立就診病人的影像信息和照片檔案。我們在審核稽查過(guò)程中，可以根據工作需要索引查詢(xún)，進(jìn)行身份核實(shí)，杜絕冒名就醫補償現象發(fā)生。三是嚴格稽查處罰制度。我辦采取常規稽查和專(zhuān)項督查相結合的方式，對全縣門(mén)診、住院定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行全面督查，明確規定每周鎮鄉審核員對定點(diǎn)醫療機構日常督查兩次以上，縣農合辦每月一小查，每季度一大查，每年在縣衛生局帶領(lǐng)下開(kāi)展兩次聯(lián)合督查。今年我辦以開(kāi)展堅決打擊騙取套取新農合基金行為專(zhuān)項整治活動(dòng)為契機，開(kāi)展了住院、村級門(mén)診及五保戶(hù)住院補償等三次專(zhuān)項稽查活動(dòng)，對在督查中發(fā)現的問(wèn)題，督查組及時(shí)下發(fā)了督查意見(jiàn)書(shū)，并對督查情況進(jìn)行了全縣通報，對違規的定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行嚴肅處理。
�。ㄈ┚o抓創(chuàng )新不懈怠，探索住院補償方式。為規范醫療服務(wù)行為，杜絕掛床住院現象發(fā)生。我縣在實(shí)行住院、門(mén)診按總額預付和按病種付費的同時(shí)，根據“醫改”和新農合支付方式改革有關(guān)文件精神，結合我縣實(shí)際，創(chuàng )新了住院補償方式，對除意外傷害醫療費用外，基本符合鎮鄉衛生院住院標準在門(mén)診就診的參合患者，實(shí)行門(mén)診限額補償，其補償費用列入住院統籌基金支出，實(shí)行總額控費制度。門(mén)診限額補償不設起付線(xiàn)，所產(chǎn)生的醫療費用按可報費用的40%予以補償。并規定各定點(diǎn)醫療機構日均醫療費用。要求鎮鄉衛生院對門(mén)診限額補償患者按住院患者診療，醫療文書(shū)等按住院病歷規范書(shū)寫(xiě)并存檔備查。通過(guò)開(kāi)展這種補償方式，有效杜絕了部分患者僅在在鎮鄉衛生院診查、輸液治療，但未真正在醫院按住院病人管理的`“掛床”現象，規范了醫療服務(wù)行為，確�；鸢踩�。
�。ㄋ模┚o抓服務(wù)不放松，強化內部管理機制，今年，我辦成立了縣政務(wù)服務(wù)中心新農合分中心，根據上級有關(guān)要求，結合我辦工作實(shí)際，對單位工作人員在管理上、服務(wù)上下功夫，提升工作人員服務(wù)意識、服務(wù)水平和服務(wù)形象，確保參合群眾滿(mǎn)意百分百。一是改善服務(wù)環(huán)境。根據縣舊城改造指揮部的要求，我辦將辦公樓搬遷至大坪開(kāi)發(fā)區辦公，為改善參合群眾的服務(wù)環(huán)境，我辦新辦公樓特設置新農合服務(wù)大廳，服務(wù)面積達200多平方米，將醫療費用審核、轉診審批、支票開(kāi)取等新農合業(yè)務(wù)集中在新農合服務(wù)大廳統一辦理，實(shí)行“一站式”服務(wù)，有效減少了中間環(huán)節，簡(jiǎn)化了補償手續。二是完善內設機構。根據上級有關(guān)政策和業(yè)務(wù)需求，明確相關(guān)股室職責，年初對新農合工作進(jìn)行細化和分工，將我縣按人口比例大致分成三個(gè)工作片區，新農合服務(wù)大廳和三個(gè)片區組成四個(gè)服務(wù)窗口，由分管領(lǐng)導分窗口責任區管理，再安排各股室工作人員按職責分到各個(gè)窗口各司其職，做到責任到人，人盡其職。三是健全管理制度。為增強干部職工素質(zhì)，提高新農合工作服務(wù)管理水平，我辦完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限時(shí)辦結制度、首問(wèn)責任制等，下發(fā)了《關(guān)于對新邵縣政務(wù)服務(wù)中心新農合分中心各窗口和窗口工作人員進(jìn)行績(jì)效考核工作的通知》的文件，對單位工作人員進(jìn)行嚴格考核，考核內容分為服務(wù)質(zhì)量、工作紀律、辦件質(zhì)量三個(gè)部分，按季進(jìn)行考核排隊，設立績(jì)效考核獎，對工作效率高，服務(wù)態(tài)度好，群眾滿(mǎn)意的工作人員實(shí)行獎勵，對服務(wù)態(tài)度差，辦事效率低的工作人員責任追究，給予經(jīng)濟處罰，連續3次考核排名末位者，當年度考核評為不稱(chēng)職。四是縮減補償手續。為進(jìn)一步方便群眾就醫補償，簡(jiǎn)化補償手續，今年我辦取消了新農合補償開(kāi)具支票，由補償對象持身份證到縣農業(yè)銀行領(lǐng)取補償款的環(huán)節，正式啟動(dòng)了新農合補償網(wǎng)上銀行支付業(yè)務(wù)。凡在縣外非定點(diǎn)醫療機構住院費用到我辦新農合服務(wù)大廳辦理補償時(shí)，只需備齊所需資料，并持在邵陽(yáng)市范圍內農業(yè)銀行開(kāi)戶(hù)辦理的銀行卡、存折或縣農行代發(fā)的社會(huì )保障卡，便可直接轉帳給補償對象，解決了補償對象為領(lǐng)取補償款到縣農業(yè)銀行來(lái)回跑的辛苦，也避免了現金支付帶來(lái)的安全風(fēng)險，得到了參合農民的一致好評。
三、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┬罗r合籌資成本高、難度大�，F階段我縣新農合籌資方式主要采取由鄉、村干部上門(mén)逐戶(hù)宣講、挨戶(hù)收繳的辦法籌集農民個(gè)人參合資金，籌資成本較高。且隨著(zhù)各級財政補助的增加，新農合個(gè)人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年，明年或以后幾年也會(huì )逐步增加，在參合收繳時(shí)部分農民家庭困難的，一時(shí)難以交清。同時(shí)城鎮居民醫保把在校讀書(shū)的學(xué)生那一塊全部納入到了醫保部門(mén)管理，給籌資工作造成了一定的影響。
�。ǘ┽t院監管難度越來(lái)越大。新農合工作開(kāi)展五年以來(lái)，我們的農合制度越來(lái)越完善，醫院和參合農民在對我們農合政策熟悉的同時(shí)，對我們的監管方式也越來(lái)越了解，反監督能力越來(lái)越強，主要表現在：一是參合農民有虛造假資料套取農合基金行為；二是定點(diǎn)醫院存在服務(wù)不規范的現象；三是意外傷害補償時(shí)，在入村實(shí)地調查中存在參合農民和醫院相互配合，相互包庇，調查難度越來(lái)越大。
(三)基金支出壓力較大。今年我縣雖然多次調整補償方案，采取強硬監管措施，但基金支出仍然存在較大壓力，分析原因主要有：一是由于我縣地理位置離市區較近，開(kāi)展市級即時(shí)結報更方便就診補償，造成我縣流向市級定點(diǎn)醫院就診病人不合理增長(cháng)。尤其是重大疾病補償比例省、市、縣級補償標準一樣，流向省、市級醫療機構的參合患者越來(lái)越多。二是省、市、縣、鎮鄉級住院實(shí)際補償比越來(lái)越高，刺激了參合群眾醫療消費，病人主動(dòng)就醫明顯增多；三是省、市中途推出一部分惠農政策，造成基金增加支出；四是城鎮職工醫保出現虧損，醫院將工作重心放在抓農合病人收入，尤其是市級定點(diǎn)醫療機構更加明顯。
四、下一步工作打算
目前，我縣新型農村合作醫療已經(jīng)從行政推動(dòng)層面過(guò)渡到規范管理階段，由試點(diǎn)運行階段推進(jìn)到鞏固提升的階段。20xx年計劃工作的總體思路是：按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續”的要求，不斷優(yōu)化補償方式，規范各定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，使參合群眾得到更多的實(shí)惠。具體將做好以下幾個(gè)方面的工作：
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化農合補償方案，確保補償水平提高。根據實(shí)際情況及多年的經(jīng)驗，我們將認真探索更為完善的管理運行機制和更為合理的新農合補償方案，完善門(mén)診住院補償模式，擴大參合患者受益面，做到合理測算，做到在既防范新農合基金透支的同時(shí)，又提高了參合患者補償水平。
�。ǘ┮幏夺t療服務(wù)行為，確�；鸢踩\行。我們將進(jìn)一步規范各級定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現的問(wèn)題，確�；疬\作規范、透明、高效。一是健全監管措施。進(jìn)一步完善各定點(diǎn)醫療機構和參合農民二者制衡的有效機制，健全監管、審計、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是嚴格醫療費用審核。重點(diǎn)治理放寬入院指征、掛床住院等現象，對超范圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費用進(jìn)行嚴格扣減。加強稽查考核力度，規范醫療服務(wù)行為，著(zhù)力強化意外傷害排查，糾正冒名頂替套取補助的行為。積極推進(jìn)支付方式改革，控制醫療費用不合理增長(cháng)，減輕群眾醫療費用負擔。三是加大稽查處罰力度。創(chuàng )新改革稽查方式，利用下午和晚上時(shí)間對縣內定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行新農合工作專(zhuān)項整治稽查，對稽查中發(fā)現醫療機構存在掛床住院、門(mén)診轉住院、過(guò)度醫療等問(wèn)題，實(shí)行“零容忍”，按照新農合有關(guān)規定處理、處罰到位，情節嚴重者，取消定點(diǎn)醫療機構資格。
�。ㄈ┰圏c(diǎn)委托經(jīng)辦管理，探索農合補償方式。我縣將全面試行新農合大病保險和意外傷害保險制度，從新農合基金中劃出部分資金為參合人員向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險和意外傷害保險，通過(guò)公開(kāi)招標的方式，各遴選出一家有資質(zhì)的商業(yè)保險機構承辦意外害和大病保險，將為全縣70多萬(wàn)參合農民提供更高層次的醫療保障。
新農合工作總結8
20xx年第一季度，我院新型農村合作醫療工作在衛生局、合管辦和院領(lǐng)導的大力幫助指導下，各項工作扎實(shí)開(kāi)展，穩步推進(jìn)，取得了較好的成績(jì)，也受到了廣大群眾的一致好評，現將有關(guān)工作總結如下：
一、宣傳、培訓工作
為讓廣大參合農民及時(shí)了解新政策，我院通過(guò)印發(fā)宣傳單、出動(dòng)宣傳車(chē)輛、懸掛宣傳橫幅等方式，加強了針對性宣傳，重點(diǎn)宣傳新的補償方案，門(mén)診慢性病病種類(lèi)別、申報、補償程序以及住院分娩享受補償等新政策，讓參合農民及時(shí)了解并享受到新政策。同時(shí)，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，要求全體醫務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規定和業(yè)務(wù)，并通過(guò)多種方式向社會(huì )廣泛宣傳，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規范行為的發(fā)生。
二、參合人員信息錄入
參合信息錄入工作是新農合工作的基礎性工作，量大、面廣、任務(wù)重、要求高。準確的參合信息是農民患者報銷(xiāo)的重要依據之一，是簡(jiǎn)化補償手續的重要途徑，是方便群眾報銷(xiāo)的有效舉措。我院于20xx年x月x日召集各村衛生所負責人召開(kāi)新農合信息錄入專(zhuān)項會(huì )議，對各村的信息錄入人員進(jìn)行了相關(guān)培訓，以確保錄入工作的時(shí)間和準確率，并將各村的錄入信息整理后及時(shí)上報縣合管辦。
三、門(mén)診統籌
根據《永登縣衛生局關(guān)于調整全縣新型農村合作醫療門(mén)診統籌補償政策的通知》（永衛發(fā)[20xx]31號）文件的相關(guān)規定，普通門(mén)診費用不設起付線(xiàn)�？h、鄉、村級醫療機構單次門(mén)診費用補償比例為50%�？h、鄉級醫療機構單次門(mén)診補償封頂額為60元，村級診所單次門(mén)診補償封頂額為30元�？h、鄉、村三級醫療機構的次均門(mén)診費用為：縣級醫院100元，鄉鎮衛生院100元，村級診所50元�？h、鄉、村三級醫療機構門(mén)診處方限額：縣、鄉級醫療機構每人當日累計門(mén)診處方費用控制在120元以?xún)�，村級診所每人當日累計門(mén)診處方費用控制在60元以?xún)�。我院及時(shí)組織學(xué)習，通過(guò)各種途徑宣傳，使廣大群眾了解門(mén)診統籌補償政策。截止3月底，我院門(mén)診統籌補償：470人次，門(mén)診總費用：13648元，門(mén)診補償費用：5057元。實(shí)現了小病小治、就近就醫，從政策上減輕了參合群眾就醫負擔，進(jìn)一步擴大了群眾受益面，提高了受益水平。
四、住院報銷(xiāo)
為保障新型農村合作醫療工作正常、有序、平穩的開(kāi)展，我院嚴格就診、治療、結算等操作程序，合理控制醫療服務(wù)成本，做到農合病人應醫報銷(xiāo)程序簡(jiǎn)單化，報銷(xiāo)合理透明化，切實(shí)為參合患者提供最優(yōu)質(zhì)的`醫療服務(wù)。為此，我院印制了《住院患者報銷(xiāo)所需材料》，減少參合患者報銷(xiāo)因報銷(xiāo)材料不全而多次跑，并對每月的補償情況進(jìn)行公示，來(lái)接受群眾的監督。同時(shí)，我院每月發(fā)放《河橋中心衛生院新型農村合作醫療民意調查表》若干份，了解群眾的心聲以及對新農合工作的意見(jiàn)和建議，從而及時(shí)加以該進(jìn)。如今，新型農村合作醫療已深受廣大農民的歡迎。
截止3月底，補償住院患者30人次，住院費總額合計19189元，補償住院醫藥費12037元，報銷(xiāo)比例為62.73%，平均住院費為640元；補償轉診轉院患者47人次，住院費總額合計605259元，補償住院醫藥費230074元，報銷(xiāo)比例為38.01%。減輕了患者的精神負擔和家庭困難，體現出了合作醫療制度的優(yōu)越性，合作醫療資金也發(fā)揮了它應有的作用。
五、存在的問(wèn)題
新農合工作在各級領(lǐng)導的大力支持下，取得了一定的成績(jì)，但也存在一些問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)比較突出的問(wèn)題：一是新農合相關(guān)政策的宣傳不到位，參合農民對新農合相關(guān)政策及報銷(xiāo)步驟及報銷(xiāo)比例不大清楚，新農合政策宣傳工作有待進(jìn)一步加強；二是因合管科管理經(jīng)驗不足，工作量大，工作人員少，大多忙于辦理日常業(yè)務(wù)，對村衛生所和個(gè)體診所指導和監督不夠，部分定點(diǎn)醫療機構存在扣壓參合農民《合作醫療證》的現象。
新型農村合作醫療在制度、管理和工作上都不盡完善，希望各級領(lǐng)導對我院新農合工作給予多多指導和支持，使我們進(jìn)一步建立健全各種管理制度，逐步使農村合作醫療工作走上法制化、制度化運作的軌道。下一步，我們將繼續牢固樹(shù)立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構建和諧醫院，建立長(cháng)效機制，不斷地把新型農村合作醫療工作推向深入，并取得更大成績(jì)。
新農合工作總結9
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在各級相關(guān)部門(mén)的大力支持和精心指導下，全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府“四五”發(fā)展戰略，以“保民生，促和諧”為重點(diǎn)，嚴格按照20xx年度新農合工作各項目標任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)。20xx年度上半年，我縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高�，F將工作情況總結如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬﹨⒑锨闆r
20xx年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，應參合人數249266人，實(shí)際參合人數244530人，參合率98。1% 。
�。ǘ┗鸹I集情況
今年基金籌集總額為5624。19萬(wàn)元，其中733。59萬(wàn)元為農民自籌，各級財政補助資金為4890。6萬(wàn)元。截止20xx年6月底，新農合補助基金已經(jīng)到位4008。838萬(wàn)元，其中中央財政撥付1755萬(wàn)元，省財政撥付1125萬(wàn)元，市財政撥付733。59萬(wàn)元，縣財政撥付391。248萬(wàn)元全部到位，基金到位率現為81。8% 。
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截止6月底，全縣新農合參合農民患者累計補償165743人次，補償總額1290。153509萬(wàn)元。其中：門(mén)診統籌160652人次，補償金額334。445064萬(wàn)元；住院4161人次，補償金額900。236375萬(wàn)元，次均住院補償額2163。5元，平均補償比例48%。住院補償詳細情況是：縣外醫院住院獲得補償1099次，實(shí)際補償金額439。495498萬(wàn)元，次均補償額3999。04元，實(shí)際補償比40。6%；縣級醫院住院獲得補償2349人次，實(shí)際補償345。583248萬(wàn)元，次均補償額1471。19元，實(shí)際補償比55。6%；鄉鎮中心衛生院住院補償713人次，實(shí)際補償額115。157629萬(wàn)元，次均補償額1615。11元，實(shí)際補償比77。3%。
二、主要工作
�。ㄒ唬┱{整方案，擴大參合農民受益面
根據中央、省、市新農合統籌補償方案要求，以擴大參合農民受益面為目的，結合我縣實(shí)際情況，經(jīng)反復測算，調整出臺了《壺關(guān)縣20xx年度新農合住院統籌補償方案》和《壺關(guān)縣20xx年度新農合門(mén)診統籌補償方案》。
1、20xx年，各級財政對新農合的補助標準從每人每年的120元提高到200元；新農合統籌補償封頂線(xiàn)由4萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元；鄉級醫療機構補償比例由去年的80%提高到85%；暫定了8中疾病開(kāi)展單病種定額補償；0—14參合兒童先心病和白血病的6種疾病，在單病種限價(jià)內享受70%的補償；9項殘疾人康復項目納入基本保障范圍，使參合農民“看病難，看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。
2、20xx年，對新農合門(mén)診補償標準進(jìn)行調整。門(mén)診統籌基金按當年籌資總額的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于參合農民普通門(mén)診醫藥費用的補償，比例為100%，16元用于慢性病大額門(mén)診醫藥費用的補償；另外，20xx年度全縣范圍試行，特殊情況下在本縣域本鄉鎮新農合定點(diǎn)醫療機構單次門(mén)診輸液治療產(chǎn)生的大額醫藥費用在300元以上的，可以在普通門(mén)診費用補償后，剩余部分醫藥費用按20%報銷(xiāo)（每戶(hù)累計補償總額年封頂100元），擴大了參合農民受益面。
�。ǘ┛茖W(xué)合理、建立健全了工作制度
為進(jìn)一步規范管理，確保新農合工作正常運行，縣新農合管理中心采取電視、報紙、講座等新農合專(zhuān)題報道和到外地參觀(guān)學(xué)習取經(jīng)等措施，總結四年來(lái)的新農合工作經(jīng)驗，結合我縣工作實(shí)際，對新農合各項管理制度進(jìn)行了充實(shí)完善。尤其是強化了縣、鄉新農合經(jīng)辦機構人員以會(huì )代訓等學(xué)習培訓制度，堅持每周一為機關(guān)內部人員學(xué)習匯報、周五為各鄉鎮合管員學(xué)習匯報，對新農合的政策、法規及業(yè)務(wù)理論知識進(jìn)行學(xué)習，不僅及時(shí)了解了各鄉鎮定點(diǎn)醫療機構新農合工作動(dòng)態(tài)，還及時(shí)解決了各鄉鎮新農合工作開(kāi)展中出現的問(wèn)題，而且使新農合工作人員的整體素質(zhì)得到了進(jìn)一步的提高。
�。ㄈ﹪栏癖O管，確保新農合基金安全使用
新農合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監管，實(shí)施新農合制度以來(lái)，我縣首先把監管工作放在第一位，把預防新農合基金流失，當作新農合工作的重中之重來(lái)抓，完善了監管體系，健全了對定點(diǎn)醫療機構的全程監督、動(dòng)態(tài)管理機制。
年初，我們根據縣紀檢委預防職務(wù)犯罪的要求，在各級定點(diǎn)醫療機構簽定協(xié)議的基礎上，要求定點(diǎn)醫療機構法人代表寫(xiě)了承諾保證書(shū)，促使新農合監管工作進(jìn)一步完善。
同時(shí)，根據省、市合醫中心要求，我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點(diǎn)醫療機構收看了焦點(diǎn)訪(fǎng)談播出的《醫�；鹗窃鯓恿魇У摹穼�(zhuān)題片，并刻錄光盤(pán)50張，新農合經(jīng)辦人員人手一張，各定點(diǎn)醫療機構一張，結合各自工作實(shí)際，迅速開(kāi)展了自查自糾，確保全縣新農合基金安全運行。
通過(guò)加大監管力度，有效防止了違規、違紀行為發(fā)生，得到了廣大參合農民的好評。
�。ㄋ模⿵娀麄�，新農合政策深入人心
為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶(hù)曉，人人皆知，我們不斷更新觀(guān)念，拓展宣傳模式和渠道，使宣傳工作向縱深發(fā)展。一是印制新農合宣傳資料，由室外張貼延伸到室內同時(shí)張貼，還印發(fā)了20xx份新農合補償方案下發(fā)至各鄉鎮、各村鄉醫和支村兩委干部中擴大宣傳。二是新農合宣傳標語(yǔ)由各定點(diǎn)醫療機構在醒目位置懸掛，并深入到各個(gè)村莊、街頭等明顯地方；三是電視宣傳由臨時(shí)性變成在黃金時(shí)間長(cháng)期滾動(dòng)播放；四是由節假日的街頭宣傳延伸到廟會(huì )所在地設新農合咨詢(xún)服務(wù)點(diǎn)，發(fā)放宣傳資料；五是采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村莊，開(kāi)展入戶(hù)調查，督導新農合宣傳工作的開(kāi)展情況。
�。ㄎ澹┩晟圃O施，為新農合信息系統奠定基礎
今年，縣合醫中心為改變辦公條件，在資金緊張的情況下，克服困難，千方百計籌措資金購置電腦6臺，購置數碼攝像機、照相機；同時(shí)還為鄉鎮經(jīng)辦機構配齊配備了電腦、打印機、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )，為實(shí)現辦公網(wǎng)絡(luò )化、管理信息化、監督一體化奠定了基礎。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┽t療機構服務(wù)行為不規范
在監督檢查、補償審核中發(fā)現縣級以上個(gè)別定點(diǎn)醫療機構存在主要問(wèn)題：一是不合理引導病人就醫，放寬住院指征，將門(mén)診可以治療的病人轉入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開(kāi)“大處方”；三是違犯醫療規定故意延長(cháng)住院天數等不規范行為，造成了次均住院費用居高不下。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構新農合資料保存不完善
在監督檢查、補償審核中發(fā)現少數鄉村兩級定點(diǎn)醫療機構存在主要問(wèn)題：一是新農合資料不及時(shí)歸檔；二是鄉鎮定點(diǎn)醫療機構病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規范；三是村級衛生所門(mén)診統籌臺帳數字記錄不清楚、處方書(shū)寫(xiě)不規范；四是部分鄉醫年齡老化、身體長(cháng)年有病或技術(shù)水平較低，門(mén)診統籌、報表統計、臺帳設置、基金籌集等工作難以勝任；五是藥品價(jià)格不統一。
�。ㄈ⿲Χc(diǎn)醫療機構監督缺乏長(cháng)效機制
目前，鄉鎮新農合經(jīng)辦人員少，工作經(jīng)費不足，進(jìn)村入戶(hù)監督檢查，尤其是對參合患者大額補償的核查和外傷情況的調查沒(méi)有基本的交通工具，力量薄弱。新農合信息網(wǎng)絡(luò )還未正式運行，鄉鎮新農合經(jīng)辦人員多數時(shí)間忙于醫藥費用補償審核等日常工作，對村級定點(diǎn)醫療機構的監督管理存在或緊或松的現象。
�。ㄋ模└骷壎c(diǎn)醫療機構網(wǎng)絡(luò )不健全
由于種種原因，各級定點(diǎn)醫療機構網(wǎng)絡(luò )信息建設參差不齊，致使新農合工作不能實(shí)現網(wǎng)絡(luò )監管、網(wǎng)絡(luò )審核，既浪費時(shí)間、浪費精力，又浪費財力。
�。ㄎ澹┬麄鞴ぷ魃行柽M(jìn)一步加強
一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作重要性的`認識還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段，致使參合農民對新政策理解不透徹，互助共濟、風(fēng)險共擔和健康保障意識不強。
四、辦法措施
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強新農合宣傳工作
一是要抓住8—9月份新農合宣傳月的機遇，把握重點(diǎn)，以農民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開(kāi)展宣傳；二是創(chuàng )新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂(lè )見(jiàn)的手段開(kāi)展宣傳，讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”。
�。ǘ┻M(jìn)一步完善新農合監管長(cháng)效機制
一是繼續實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點(diǎn)醫療機構門(mén)診和住院病人的有效監管，開(kāi)展市、縣、鄉、村四位一體的監管機制；二是加強對醫療服務(wù)行為的監管，防止醫療機構拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法；三是實(shí)行定點(diǎn)醫療機構參合農民患者住院補償零報告制度，嚴格執行日報、月報表的工作流程；四是繼續完善向縣新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )匯報制度，取得其工作上的大力支持；五是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。
�。ㄈ┻M(jìn)一步做好20xx年新農合籌資工作
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉鎮做好宣傳動(dòng)員準備工作，并完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步強化新農合知識培訓
今年下半年，根據新農合工作實(shí)際，要對縣鄉兩級新農合經(jīng)辦人員和各級定點(diǎn)醫療機構新農合管理人員，特別是鄉村醫生要分期分批開(kāi)展以會(huì )代訓和專(zhuān)題培訓，進(jìn)一步提高廣大管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，力爭培訓率達到100%。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )信息化建設
要加大投資力度，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )信息化建設進(jìn)程，力爭實(shí)現新農合管理信息系統與定點(diǎn)醫療機構服務(wù)對接運行，實(shí)現網(wǎng)上在線(xiàn)審核、及時(shí)結報、實(shí)時(shí)監控和信息匯總，并實(shí)現縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網(wǎng)運行。
新農合工作總結10
為了認真貫徹落實(shí)國家強農惠農政策，大力減輕農民負擔。著(zhù)實(shí)為老百姓服務(wù)，減少農村因病致貧、因病返貧的現象。我鄉在上級領(lǐng)導的帶領(lǐng)和指導下認真做好了新農合的每項工作，具體情況匯報如下：
一、健全組織機構，加強領(lǐng)導，明確責任
我鄉成立了由政府鄉長(cháng)任組長(cháng)的新型農村合作醫療工作領(lǐng)導小組和紀委書(shū)記任組長(cháng)的新型農村合作醫療工作監督小組，制定了《白竺鄉新型農村合作醫療工作實(shí)施辦法》和《白竺鄉新型農村合作醫療工作宣傳方案》，設定了辦公場(chǎng)
所，完善了各項工作制度，配備了2名專(zhuān)職工作人員，并成立了新型農村合作醫療工作包村工作組，明確各村一把手為第一責任人，并與各村黨支部簽訂了《白竺鄉新型農村合作醫療工作責任狀》，做到落實(shí)到人、責任到人。
二、加大宣傳及參合款收繳力度，提高農民參合率
我鄉在駐村工作組及村干部的協(xié)助和支持下上門(mén)發(fā)放宣傳資料宣傳畫(huà)，上門(mén)講解新農合政策。提高老百姓對新農合的認識，并入戶(hù)收繳新農合參合款，對不理解的老百姓進(jìn)行當面講解和勸說(shuō)，大力提高參合率。完成參合人數12955人，超額完成了上級下達的任務(wù)，參合率達到95%以上。
三、加強參合信息核對保證參保無(wú)誤
在村干部的協(xié)助下將參合人員信息及時(shí)匯總核對，無(wú)誤后輸入網(wǎng)絡(luò )系統保證農民及時(shí)參保，保證農民能有病及時(shí)就醫報銷(xiāo)。并保證了新農合資金的安全合理使用。對門(mén)診家庭帳戶(hù)基金進(jìn)行統一
核查輸機，以確保新農合基金不外流。
四、認真做好日常報銷(xiāo)工作
我鄉新型農村合作醫療截止到5月底，共支出合作醫療補償基金792320元。補償報銷(xiāo)人次共2145人次，其中住院報銷(xiāo)人次869人次，占參合人數的%;醫療總費用1559370元，可報費用1365432元，占總費用的87%；住院補償金額元，占醫療總費用的44%，門(mén)診報銷(xiāo)人次1185人次，占參合人數的9%，補償金額元，占門(mén)診帳戶(hù)基金33%。在得到住院補償的人次中，累計補償超過(guò)3000元的共23人，其中5000元以上的'7人，住院可使用資金1748925元資金使用率42%。
五、認真做好財務(wù)、檔案管里
日常報銷(xiāo)后財務(wù)做到日清月結，及時(shí)做賬。對報銷(xiāo)材料及時(shí)進(jìn)行核對清理、裝訂歸檔。
六、加強對定點(diǎn)醫療機構監管
對所屬直補醫療機構定、點(diǎn)診所進(jìn)行定期或不定期的監督管理對直補材料及直補財務(wù)進(jìn)行復審，確保新農合資金合理安全使用，老百姓能得到真正的實(shí)惠。
七、加強外傷病例的調查
對所有外傷住院病例進(jìn)行上戶(hù)、走訪(fǎng)、進(jìn)醫院調查的形式進(jìn)行一一核實(shí)調查。杜絕任何騙保行為。
八、存在的問(wèn)題
部分農民對新農合的認識不高未參合，導致自己就醫住院后不能享受?chē)艺�。部分定點(diǎn)醫療機構對審核業(yè)務(wù)知識及規定了解不全面，存在少量的審核誤差。
九、后期工作打算
在今后的工作當中應該加強新農合政策規范的宣傳，提高農民的認識。加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，對審核人員加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習。加大財務(wù)、檔案管理，加大對外傷住院病例的調查。提高自身業(yè)務(wù)水平，以最好的質(zhì)量為老百姓服務(wù)。
新農合工作總結11
律回春暉漸，萬(wàn)象始更新。我們告別了成績(jì)斐然的20xx，迎來(lái)了充滿(mǎn)希望的20xx。過(guò)去的一年，我們有付出也有收獲；我們有歡笑也有淚水。20xx年，按照農合辦領(lǐng)導部署和小組分工，我組先后承擔了2家縣直醫院和3家XX的新農合監管工作任務(wù)。一年來(lái)，我們以國家法律法規及新農合政策為準則，建立完善新農合管理監督機制，規范診療服務(wù)行為，強化監督管理，切實(shí)搞好服務(wù)，較好的完成了上級交辦的各項工作任務(wù)�，F總結如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、筑好思想防線(xiàn)，提高業(yè)務(wù)水平
一是加強思想建設。按照農合辦領(lǐng)導要求，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，對所分管單位和參合群眾不搞"吃、拿、卡、要"，端正工作態(tài)度，維護農合形象，牢固樹(shù)立新農合的宗旨就是為參合群眾搞好服務(wù)的觀(guān)念。工作中嚴謹細致、一絲不茍，力求不讓每一個(gè)參合群眾的正當利益受到損害，也不讓每一個(gè)違規者套取農合資金的'企圖得逞；二是加強業(yè)務(wù)學(xué)習。對新農合政策、管理規定、規章制度等內容加強學(xué)習，吃透精神，在工作中熟練運用、有章可依，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，使新農合監管工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。
2、搞好日常監管，保障新農合基金安全
新農合基金是新農合的生命線(xiàn)。加強基金監管，保證基金健康運行，是新農合制度實(shí)施過(guò)程中最關(guān)鍵的環(huán)節，是農民群眾最為關(guān)心的問(wèn)題
一是網(wǎng)絡(luò )監管。監管人員經(jīng)常從新農合管理系統上瀏覽所分管的醫院的病人信息，一旦發(fā)現異常，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理；二是實(shí)地監管。我組工作人員堅持每周到所管定點(diǎn)醫療機構，深入科室，通過(guò)查證件、問(wèn)病人、看病歷、對清單等多種方式，檢查是否有違反新農合管理規定的情況，對于有相對方、服毒、自殺、借證、醫療糾紛等不予報補情況的病人，如果院方將此類(lèi)病人信息上傳至農合網(wǎng)，責令其當場(chǎng)刪除，一年來(lái)，在現場(chǎng)監管中刪除的此類(lèi)信息共有六百多人次，有效防止了新農合資金的流失；三是審核監督。對于各醫療單位每月送來(lái)的報補資料，監管人員根據文件規定，認真審核，對于可疑的病案我們采取上門(mén)走訪(fǎng)的方式進(jìn)一步強化監督管理，發(fā)現問(wèn)題向醫院及時(shí)反饋，并督促其及時(shí)整改，問(wèn)題嚴重的不予報補，不但防止了農合資金的不合理流失，也促進(jìn)了醫院規范診療行為，提高了醫療質(zhì)量。一年來(lái)，共審核出存在違規病歷五百余份，涉及補償金額六十二萬(wàn)元；四是社會(huì )監督。對于群眾舉報的問(wèn)題，組織人員進(jìn)行深入調查，按照有關(guān)規定進(jìn)行認真處理，維護了人民群眾的利益和新農合的聲譽(yù)；五在為外診病歷送款的同時(shí)，走村入戶(hù)進(jìn)行了解，防止不符合報銷(xiāo)條件的病歷參與報補，也在下鄉送款過(guò)程中廣泛宣傳了新農合政策。
在工作中，我們繼承并發(fā)揚愛(ài)崗敬業(yè)的優(yōu)良傳統和不怕吃苦的奉獻精神，時(shí)常頂風(fēng)冒雨，加班加點(diǎn)的趕任務(wù)，有時(shí)由于車(chē)輛緊張，就騎自行車(chē)或乘三輪趕到醫療單位進(jìn)行監督檢查，有時(shí)還要面對醫院、病人和群眾的不理解、不配合，對此工作人員總是以耐心、熱心和責任心予以解決。
二、下步工作建議：
加強對省、市直補醫院的監管力度。每月通過(guò)網(wǎng)上審核對住院費用金額大、住院時(shí)間長(cháng)、自費項目多的病歷，要求定點(diǎn)醫療機構寄原始病歷進(jìn)行審核，如有條件農合人員也可不定期的現場(chǎng)監管，確保農合基金安全。
新農合工作總結12
實(shí)訓期間我努力將自我在學(xué)校所學(xué)的理論知識向實(shí)踐方面轉化，盡量做到理論與實(shí)踐相結合。待工作進(jìn)入正軌后，我還制定了每月固定的工作流程表，以便自我明白干什么，怎樣干，按照規定的程序來(lái)完成工作任務(wù)。同時(shí)，對會(huì )計這門(mén)專(zhuān)業(yè)也有了實(shí)際的操作和了解，為我以后更好的發(fā)展奠定了基礎。這期間我悟出了以下心得：
1、是要有堅定的信念。會(huì )計是個(gè)很枯燥的工作，每一天每月應對的事情都差不多，就這么周而復始的循環(huán)著(zhù)，在這段時(shí)間里很多人會(huì )覺(jué)得很無(wú)聊，沒(méi)事可做，便產(chǎn)生離開(kāi)的想法，在這個(gè)時(shí)候我們必須要堅持，輕易放棄只會(huì )讓自我后悔。
2、要認真了解公司的整體情景和工作制度。僅有這樣，工作起來(lái)才能得心應手。
3、要有吃苦的決心，嚴謹的工作態(tài)度。會(huì )計工作是一門(mén)很精準的工作，要求會(huì )計人員要準確的核算每一個(gè)科目，正確使用每一個(gè)公式。會(huì )計不是一件具有創(chuàng )新意識的工作，它是靠一個(gè)又一個(gè)精準的數字來(lái)反映問(wèn)題的。所以我們必須要加強自我對數字的敏感度，多次復核計算核準，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題彌補漏洞。
4、工作中要多看，多觀(guān)察，多聽(tīng)，少講，堅持學(xué)習�，F代的會(huì )計是與經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展的'，時(shí)刻處于變化更新中，要多關(guān)注學(xué)習經(jīng)濟、稅法等煩各面的發(fā)展，以便自我能在第一時(shí)間了解到國家經(jīng)濟的各種政策及變動(dòng)。
5、要學(xué)會(huì )怎樣與人相處和與人溝通。僅有這樣，才能建立起良好的人際關(guān)系，工作起來(lái)才得心應手。與同事相處必須剛要注意溝通方法，要禮貌、謙虛、寬容、相互幫忙和相互體諒，不要怕付出，有舍才有得。
此次的實(shí)習是我深入社會(huì )的起點(diǎn)，讓我了解到在社會(huì )中生存應當具備的各種本事，然給我學(xué)到了許多知識和經(jīng)驗，這是在課本中所學(xué)不到的。工作經(jīng)驗的企業(yè)選擇會(huì )計人員的重要因素，經(jīng)過(guò)此次實(shí)習，讓我能夠更好的了解自我的不足，了解會(huì )計工作的本質(zhì)，了解這個(gè)社會(huì )的各個(gè)方面。從而讓我意識到我以后還應當多學(xué)些什么，也為自我以后的工作和生活積累了更多的豐富的知識和寶貴經(jīng)驗。讓我能夠更早的為自我做好職業(yè)規劃，設定人生目標，向成功邁進(jìn)一大步。
新農合工作總結13
為了進(jìn)一步加強新型農村合作醫療業(yè)務(wù)管理，提高經(jīng)辦機構人員的服務(wù)水平，20xx年9月26日—30日，滑縣新農合管理委員會(huì )辦公室舉辦了滑縣新型農村合作醫療管理培訓班。各鄉鎮衛生院院長(cháng)、副院長(cháng)，新農合經(jīng)辦機構負責人共計145余人參加了培訓。
培訓班結合我縣新農合運行情況，就如何構建新型農村衛生體系、新農合運行中存在的'問(wèn)題與對策、定點(diǎn)醫療機構的確定與監管、合理用藥與合理檢查、新農合的財政政策與基金運行管理等方面作了詳細的講解。
為了保證培訓效果，培訓班專(zhuān)門(mén)邀請河南省新型農村合作醫療技術(shù)指導組專(zhuān)家朱孝明、市衛生局基層衛生與婦幼科科長(cháng)張三揖等領(lǐng)導授課。
縣衛生局黨組書(shū)記、局長(cháng)王朝義同志在培訓班結業(yè)儀式講話(huà)時(shí)強調：
一、廣大衛生工作者要進(jìn)一步提高對新農合工作的認識，尤其是各醫療機構主要負責人必須高度重視。
二、各級新農合經(jīng)辦機構工作人員在熟悉政策、搞好服務(wù)的基礎上，要堅持原則嚴格執行實(shí)施方案。
三、慢性病門(mén)診報銷(xiāo)等具體工作要抓好培訓、抓緊安排、盡早落實(shí)。四、加大宣傳力度，爭取社會(huì )支持，提前做好新農合20xx年度籌資準備工作。
新農合工作總結14
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。20ｘｘ年度城廂區新農合管理中心認真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅定不移地貫徹黨的十七大會(huì )議精神，以建設社會(huì )主義新農村，建立健全農村基本醫療保障制度為中心工作任務(wù)，從維護農民根本利益，減輕農民醫藥負擔出發(fā)，切實(shí)落實(shí)區委、區政府“為民辦實(shí)事”項目，全力搞好新型農村合作醫療制度�，F將20ｘｘ年度中心工作開(kāi)展情況總結如下：
一、基金運行基本情況
20ｘｘ年全區共有參合人口255859人，參合率100%（其中計生40091人，民政5692人）。已收繳農民個(gè)人參合資金1479.30萬(wàn)元（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬(wàn)元（其中省級4258萬(wàn)元、市級543萬(wàn)元、區級1351萬(wàn)元），已籌資7481.90萬(wàn)元（含利息）。
截止9月30日，共補償農民就醫46309人次，醫療總費用13735.79萬(wàn)元，已補償資金6459.54萬(wàn)元，占總費用的50.72%。住院補償17568人，總費用11998.64萬(wàn)元，補償6079.01萬(wàn)元，人均住院費用為6829.83元，人均住院補償3460.29元，比上年同期增長(cháng)34.82%。其中補償金額達14萬(wàn)元封頂線(xiàn)的有3人，補償金額1萬(wàn)元以上的共3860人，個(gè)人最高補償金額已達31.28萬(wàn)元。
二、基金監管的具體做法及成效
�。ㄒ唬┮灾贫冉ㄔO為載體，建立長(cháng)效監管機制。首先，我區先后出臺了《城廂區新型農村合作醫療管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療監督管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療財務(wù)管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理暫行規定》等一系列管理規定，為新農合制度順利推進(jìn)做好政策保障。我區新農合經(jīng)辦機構還制訂下發(fā)了《城廂區新農合管理規范》、《城廂區新農合內控管理規定》、《城廂區新農合定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》、《城廂區新農合定點(diǎn)醫療機構綜合考評標準》、《日常監管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件，明確了工作流程、標準要求和責任制度，做到了有計劃、有落實(shí)、有檢查、有改進(jìn)。為建立完善定點(diǎn)醫療機構退出機制，我區20ｘｘ年還制定下發(fā)了《嚴肅查處違規使用新農合基金的通知》，對違規定點(diǎn)醫療機構退出標準進(jìn)行明確界定，規范自由裁量權。其次，建立學(xué)習培訓制度。定期組織各級新農合經(jīng)辦人員，對上級通報的、新聞媒體曝光的，以及我區查處的有關(guān)新農合違規案件進(jìn)行學(xué)習、分析、總結，結合各自工作崗位特點(diǎn)，舉一反三，撰寫(xiě)心得體會(huì )，找準基金監管的切入點(diǎn)和著(zhù)力點(diǎn)。定期對醫療機構醫務(wù)人員開(kāi)展新農合政策培訓及警示教育，并組織參觀(guān)、交流活動(dòng)，營(yíng)造“比、學(xué)、趕、超”的良好氛圍。通過(guò)健全一套完善的管理措施，建立嚴謹周密的`懲防體系，使整體工作走上制度化、規范化、科學(xué)化的長(cháng)效管理道路。
�。ǘ┮孕畔⒒芾頌槠脚_，著(zhù)力提高監管效率。在市衛生局的統一指導下，我區前期已多方籌集資金100多萬(wàn)元，建成覆蓋所有定點(diǎn)醫療機構的新農合信息化監管平臺。各定點(diǎn)醫療機構的醫院管理系統（HIS）全部與新農合管理系統“無(wú)縫”對接，實(shí)現了農民就醫補償在線(xiàn)審核、及時(shí)結報的功能，提高了為民服務(wù)效率。在監管方面，實(shí)現了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時(shí)監控，可以及時(shí)跟蹤、查詢(xún)每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統，不僅僅只局限于滿(mǎn)足日常的工作需要，更重要的是能融進(jìn)新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來(lái)，我區對新農合管理系統不斷注入管理“思想”，如限時(shí)登記、限時(shí)錄入、項目對應控制、結口數據導入規則、各類(lèi)數據修改權限、各類(lèi)業(yè)務(wù)操作的“痕跡”跟蹤等。還通過(guò)信息化平臺，建立醫療費用監控、預警、告誡機制，對醫療機構醫療費用增長(cháng)情況進(jìn)行跟蹤分析，對不合理增長(cháng)的醫療機構及時(shí)予以預警、通報。通過(guò)在系統中融入管理理念，促使醫療機構的監管由事后控制變?yōu)槭虑昂褪轮锌刂�，同時(shí)也減少了醫療機構與管理機構的工作量，使日常監管工作變得更加輕松。
�。ㄈ┮葬t療機構監管為重點(diǎn)，切實(shí)維護農民切身利益。為避免“醫院掙了錢(qián)，農民不受益”現象發(fā)生，我區一直將定點(diǎn)醫療機構管理列為日常監管的重點(diǎn)。第一，要求醫療機構加強自律。完善醫療機構內部管理措施，建立《新農合目標管理責任制》，將醫療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫生，完成情況與職稱(chēng)評定、獎金掛鉤，增強醫生自覺(jué)參與管理的意識。第二，加強稽查力度。建立監督分級管理制度，根據醫療機構考核情況及運營(yíng)情況，定期、不定期派新農合管理人員巡查到科室、核查到床頭，防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等情況發(fā)生。為控制亂用藥、濫檢查、過(guò)度醫療和醫療費用不合理增長(cháng)，我區還從莆田學(xué)院附屬醫院聘請4位副主任以上醫師，成立醫療審核專(zhuān)家組，對醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查指導，增強工作的權威性和合理性。第三，創(chuàng )新結算辦法。制定《新農合基金結算暫行規定》，施行總額預算，并扣留5%做為考核基金，根據《定點(diǎn)醫療機構考評標準》，對醫療機構每半年進(jìn)行一次綜合考評，對醫療費用不合理增長(cháng)、目錄外藥品使用超標、不合理檢查、用藥等違規情況進(jìn)行相應扣款。第四，建立回訪(fǎng)機制。對分級管理列為A、B級的醫療機構，每期按照一定比例抽查回訪(fǎng)病人，對列為C級的醫療機構，對每一例病例進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。當發(fā)現可疑情況時(shí)，就邀請鎮（街道）新農合分管領(lǐng)導一同進(jìn)村入戶(hù)進(jìn)行調查取證。
�。ㄋ模┮孕畔⒐_(kāi)為抓手，構建陽(yáng)光監督體系。嚴格落實(shí)“六公開(kāi)”“一公示”制度。即在醫療機構公開(kāi)欄內對新農合政策公開(kāi)，用藥目錄公開(kāi)，藥品價(jià)格公開(kāi)，醫療服務(wù)價(jià)格公開(kāi)，補償程序公開(kāi)，舉報投訴電話(huà)公開(kāi)；參合農民住院費用及補償情況實(shí)行區、鎮、村三級上墻公示。我區還充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò )監督優(yōu)勢，將新農合有關(guān)政策、補償情況、監督舉報電話(huà)等在“城廂區預防腐敗網(wǎng)”及醫療機構網(wǎng)站上公示，增加了基金使用透明度，確保了參合農民的知情權和監管權。在信息公開(kāi)的基礎上，積極完善新農合監督體系建設，實(shí)行內部監督、部門(mén)監督與社會(huì )監督有機結合。一是建立區級監督機制。區委、區政府成立了新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，定期不定期聽(tīng)取工作匯報，研究新農合工作。區人大、區政協(xié)也每年把視察、調研新農合工作作為工作重點(diǎn)，對新農合工作進(jìn)行監督指導，提出意見(jiàn)和建議。二是部門(mén)聯(lián)動(dòng)監管。監察、審計、財政、衛生等部門(mén)相互配合，對各定點(diǎn)醫療機構、經(jīng)辦機構的服務(wù)行為進(jìn)行定期不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向區新農合管理委員會(huì )匯報�，F我區已形成多級聯(lián)動(dòng)，全民參與的有效監督體系。
三、存在問(wèn)題
幾年來(lái)，我區新農合工作在上級及有關(guān)部門(mén)的關(guān)心和幫助下，雖取得一些成績(jì)，但仍然存在一些問(wèn)題，主要是：一是醫療機構監管機制亟待進(jìn)一步完善，特別是醫療機構醫療費用控制問(wèn)題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高，但“醫院掙了錢(qián)，農民不受益”現象發(fā)生仍然存在。二是在外就醫人員補償監管仍存漏洞。農民流動(dòng)性強，在外經(jīng)商、務(wù)工人員較多，對該人群就醫真實(shí)性核實(shí)尚無(wú)有效措施，存在造假、騙保的可能。
四、下一步工作思路及建議
�。ㄒ唬┩晟票O管措施，認真探索支付方式改革。醫療費用控制絕不是新農合單部門(mén)的職責，要建立醫政、糾風(fēng)等多部門(mén)協(xié)調配合、齊抓共管的機制。進(jìn)一步加大“兩費”超標處罰力度，提高醫療機構自我約束意識。建立“黑名單”制，將開(kāi)大處方、濫用藥、亂檢查的醫生列入黑名單，進(jìn)行重點(diǎn)監控。學(xué)習借鑒臺灣等先進(jìn)地區醫保資金管理模式，探索推進(jìn)總額預付、單病種限價(jià)等支付方式改革。進(jìn)一步發(fā)揮醫療審核專(zhuān)家組作用，將醫療質(zhì)量評審與基金支付掛鉤。
�。ǘ┘涌煨畔⒒�(lián)網(wǎng)建設，發(fā)揮遠程監管功能。建議上級有關(guān)主管部門(mén)加快信息化建設速度，在全省新農合信息系統聯(lián)網(wǎng)的基礎上，實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)。借鑒公安外事部門(mén)申請護照的一些做法，在新農合管理系統內開(kāi)發(fā)異地就醫患者現場(chǎng)采集照片功能，并通過(guò)系統傳輸，便于對患者信息核對及遠程監管。
�。ㄈ⿵娀�(jīng)辦機構建設，提高日常監管能力。根據《莆田市加快推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革工作實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，建議市衛生局跟蹤、督查區政府盡快落實(shí)人員編制，推進(jìn)新農合經(jīng)辦和醫療機構分離，落實(shí)在鄉鎮實(shí)行人員派駐制度，確保新農合基金精細化管理能落實(shí)到位。
�。ㄋ模┘涌焱七M(jìn)城鄉一體化建設工作。為認真貫徹落實(shí)關(guān)于《莆田市城鄉一體化綜合配套改革實(shí)驗總體方案》，我中心將加快推進(jìn)與城鎮居民醫療保險并軌運行，建立莆田市城鄉居民合作醫療制度，消除城鄉醫療保障制度的二元結構，平等地實(shí)現“全民醫�！焙突竟卜⻊�(wù)均等化。
�。ㄎ澹巹�(chuàng )文明單位。在我中心開(kāi)展"創(chuàng )建文明單位，構建和諧新農合"的文明創(chuàng )建活動(dòng)，按照"抓宣傳強基礎，重關(guān)愛(ài)創(chuàng )特色"的思路，緊緊圍繞新農合工作機制抓落實(shí)，強化"為群眾服務(wù)、對群眾負責、讓群眾滿(mǎn)意"的服務(wù)理念，樹(shù)立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營(yíng)造"創(chuàng )建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍，形成"服務(wù)優(yōu)質(zhì)、環(huán)境優(yōu)美、言行文明"的嶄新面貌，把新農合中心建設成為文明單位。
新農合工作總結15
xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)下，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以管理信息系統建設為契機，積極履行管理職能，確�；鸢踩\行。按照"公正、高效、便民、惠民"的服務(wù)宗旨，不斷改進(jìn)工作方式，完善補償方案，提高管理水平，圓滿(mǎn)地完成了20xx年度工作目標任務(wù)，現將主要工作開(kāi)展及完成情況匯報如下：
一、基本情況
(一)農民參合情況
20xx年，全縣參合農民x人，參合率為97%;截止到20xx年12月30日，20xx年度全縣農民x人有x人參合，比上年增加x人，參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
20xx年籌集資金x萬(wàn)元(其中自籌x萬(wàn)元，各級財政補助x萬(wàn)元);20xx年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次，補償額為5085.16萬(wàn)元;其中門(mén)診補償x人次，補償514.84萬(wàn)元，人均補償62.8元;住院補償x人次，補償x萬(wàn)元，人均補償x元。當年資金使用率為96%，實(shí)際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%�？傮w而言，基金運行良好，安全合理，沒(méi)有風(fēng)險。
三、主要工作開(kāi)展及經(jīng)驗
(一)強化管理是確�；鸢踩侠磉\行的關(guān)鍵。 定點(diǎn)醫療機構的準入標準制度化，充分發(fā)揮鄉、村組織的監督作用，實(shí)行一年一申報，一年一認定，確保參合農民就醫安全。嚴格落實(shí)"三級審核制"和"三級公示制"，按時(shí)完成了全年報賬補償兌現工作，當年資金使用率為96%，實(shí)現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務(wù);增加內設機構稽查股及相應編制人員，稽查工作規范化、常態(tài)化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化，兩個(gè)管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過(guò)縣合管委議決、縣法制辦審核，將于20xx年全面實(shí)施�；鸸芾碇贫然�、規范化是省、地新農合專(zhuān)項資金審計、檢查順利通過(guò)的保障。同時(shí)還組織業(yè)務(wù)骨干和鄉鎮合管站相關(guān)人員到周邊縣(德江、石阡)開(kāi)展學(xué)習交流，取長(cháng)補短，為我縣新農合健康發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實(shí)現科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。
積極貫徹落實(shí)省衛生廳《關(guān)于印發(fā)<貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實(shí)施方案>的通知》文件精神，認真組織實(shí)施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開(kāi)展信息化管理培訓20期，累計培訓縣、鄉、村定點(diǎn)醫療機構及縣、鄉新農合管理經(jīng)辦人員600余人次;完成了全縣新農合管理機構及定點(diǎn)醫療機構基本信息統計，17個(gè)鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶(hù)統一編號，參合農民基礎信息采集錄入等工作�？h鄉新農合經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構于5月、村級定點(diǎn)醫療機構于8月全面試運行，標志著(zhù)我縣新農合管理信息系統全面建成，為網(wǎng)上在線(xiàn)審核、適時(shí)監控和信息匯總，業(yè)務(wù)管理實(shí)現信息化、數字化、便捷科學(xué)化邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實(shí)減輕參合患者醫療負擔的關(guān)鍵。
定期對基金運行情況進(jìn)行分析，積極開(kāi)展調研，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)及時(shí)提出修定方案意見(jiàn)，反復進(jìn)行理論測算和現實(shí)論證，實(shí)現了20xx年方案完善修訂和20xx年的'方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門(mén)診費用補償方案》實(shí)施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門(mén)診補償，提高了補償比例及封頂線(xiàn);二是擴大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個(gè)鄉鎮及縣計劃生育技術(shù)服務(wù)指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點(diǎn)醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線(xiàn)，于7月對60歲(含)以上參合老人給予優(yōu)惠補償，按年齡段分別提高5-30個(gè)百分點(diǎn)。四是于12月實(shí)施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》 ，對20xx年度累計住院發(fā)生費用在1萬(wàn)元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%，發(fā)生費用在1萬(wàn)元(含)以上的按實(shí)際補償比70%的標準給予補償，封頂線(xiàn)提高到20萬(wàn)元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄范圍，縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實(shí)20xx年補償方案，主要是提高比例，提高封頂線(xiàn)，實(shí)施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉級定點(diǎn)醫療機構住院補償比例提高到70%，縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線(xiàn)由2萬(wàn)元/人提高到5萬(wàn)元/人;從20xx年1月1日起全面實(shí)施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》，將對5大類(lèi)及其它疾病大額醫療費用按實(shí)際補償比70%的標準補償，封頂線(xiàn)為20萬(wàn)元/人;將住院前三天的門(mén)診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開(kāi)展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動(dòng)是我縣常年籌資工作又創(chuàng )新成績(jì)的關(guān)鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中，形式多樣的宣傳方式，積極引導我縣農民轉變觀(guān)念，自覺(jué)參合。于元月、二月份在二次補償資金發(fā)放期間，開(kāi)展了"我與農民面對面講政策"宣傳活動(dòng)，印發(fā)宣傳資料10萬(wàn)余份、張貼"印江xx縣新農合補償政策宣傳公告"1500余份;利用印江門(mén)戶(hù)網(wǎng)站開(kāi)設"農村合作醫療專(zhuān)欄"對補償政策進(jìn)行詳細地、永久性宣傳;把"六進(jìn)村"活動(dòng)與宣傳工作有機結合，編排文藝節目，組建宣講團等進(jìn)村入戶(hù)深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會(huì )必提，干部下鄉進(jìn)村入戶(hù)工作必講的基本工作內容，進(jìn)一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率，進(jìn)一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發(fā)等工作，在4月19日全縣衛生暨新農合工作會(huì )上全面啟動(dòng)了20xx年度的籌資工作。經(jīng)各鄉鎮共同努力，截止到12月30日，參合農民381626人，提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務(wù)。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進(jìn)緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業(yè)務(wù)人員嚴重不足;移動(dòng)網(wǎng)速慢，跟不上工作的需要，移動(dòng)公司維護人員不能及時(shí)進(jìn)行維護等。
二是部分合管站管理體制不順，人員安排不夠合理且不專(zhuān)職，工作經(jīng)費沒(méi)有保障，難以保證工作貫徹落實(shí)。 三是由于外出務(wù)工人口較多，家庭賬戶(hù)得不到有效使用，籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計劃及重點(diǎn)
(一)在20xx年-20xx年常年籌資工作成功試點(diǎn)的基礎上，今年將繼續早謀劃早安排，繼續把常年籌資工作機制納入日常工作，進(jìn)一步探索創(chuàng )新籌資方式，增強農村居民互助共濟意識，鞏固參合成果，確保20xx年參合水平不低于20xx年。
(二)積極開(kāi)展20xx年新農合管理能力建設年活動(dòng)。全面推行新農合網(wǎng)絡(luò )化管理，強化全縣新農合管理工作，實(shí)現網(wǎng)上審核，使我縣新農合管理工作切實(shí)步入科學(xué)、規范化軌道;在醫療費用支出上啟動(dòng)支付方式改革;落實(shí)好定點(diǎn)醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度;加強稽查工作力度等，確�；鸢踩侠磉\行，保證20xx年度資金使用率達到85%以上，實(shí)際補償比達到52%以上。
(三)統一安排，定期對全縣新農合經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫療機構相關(guān)人員進(jìn)行政策及業(yè)務(wù)能力培訓。
(四)加大新農合工作的宣傳力度，創(chuàng )新宣傳手段，力爭宣傳工作有新突破，確保20xx年籌資工作穩定在20xx年的參合水平。
(五)積極開(kāi)展調研，廣泛征求民意，對新農合工作進(jìn)行滿(mǎn)意度測評，進(jìn)一步鞏固和完善新農合制度，落實(shí)好大病統籌工作，確保新農合保障水平彰顯實(shí)惠。
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