打擊欺詐騙保工作匯報（精選11篇）
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，需要匯報的場(chǎng)景越來(lái)越多，匯報必須有情況的概述和敘述，最重要的是結果，經(jīng)驗總結也是必不可少的，不過(guò)，你會(huì )寫(xiě)匯報嗎？下面是小編精心整理的打擊欺詐騙保工作匯報，希望對大家有所幫助。
打擊欺詐騙保工作匯報 1
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫保局關(guān)于打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理緊急會(huì )議精神，切實(shí)保障醫�；鸬陌踩�，院領(lǐng)導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長(cháng)任組長(cháng)，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開(kāi)展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實(shí)，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業(yè)許可證執業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現超范圍執業(yè)、無(wú)資質(zhì)執業(yè)現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現醫療儀器設備有違反設備批準資質(zhì)、使用范圍的騙�，F象，儀器設備與醫技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務(wù)價(jià)格標準進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實(shí)行“兩票”制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品并保存盤(pán)點(diǎn)表。藥品嚴格按進(jìn)、銷(xiāo)、存系統執行，未出現進(jìn)、銷(xiāo)、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會(huì )記、財務(wù)管理等制度。
5、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的`差距，如個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時(shí)做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理檢查手冊對自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改，定期開(kāi)展自查并且形成長(cháng)效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F象的出現，以確保醫�；鸢踩\行。同時(shí)不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
打擊欺詐騙保工作匯報 2
一、定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理推進(jìn)情況：
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作方案》成立xx區定點(diǎn)醫療機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，明確工作目標、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專(zhuān)項整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
�。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開(kāi)展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區《條例》學(xué)習培訓、“兩定管理辦法”培訓會(huì )，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營(yíng)造出全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫�；鸢踩牧己梅諊�。
�。ㄈ⿵娀吮O管。按照20xx年檢查要求，召開(kāi)兩定機構現場(chǎng)檢查部署會(huì )，制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關(guān)及經(jīng)辦機構力量，抽調人員組成5個(gè)檢查組，對定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展現場(chǎng)檢查，并將檢查結果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫藥機構現場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫保結算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規醫�；�225.43萬(wàn)元。
二、專(zhuān)項檢查工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問(wèn)題專(zhuān)項整治情況。要求全區家定點(diǎn)醫療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對發(fā)現的問(wèn)題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫療機構均開(kāi)展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告，自查均尚無(wú)“三假”欺詐騙保問(wèn)題發(fā)生，結合現場(chǎng)檢查未發(fā)現“三假”情況。
�。ǘ⿲⒂嗅t療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)專(zhuān)題整治情況。按照要求，積極對接區司法局、衛健委、法院三個(gè)部門(mén)提供20xx年2月醫保局成立以來(lái)全區涉及醫療糾紛調解或醫療機構關(guān)于醫療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對，xx區無(wú)將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷(xiāo)情況。
�。ㄈ╅_(kāi)展違規問(wèn)題處理清零。摸排自查xx區醫保局自成立以來(lái)截止20xx年12月31日查處的31件違規問(wèn)題涉及金額252.98萬(wàn)元均已處理到位，實(shí)現違規問(wèn)題處理見(jiàn)底清零。
�。ㄋ模╅_(kāi)展欺詐騙取城鄉居民門(mén)診統籌基金專(zhuān)項整治工作。依托市醫保局提供門(mén)診疑似數據，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局、市市場(chǎng)監管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區分局，通過(guò)調閱診療記錄、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存、電話(huà)回訪(fǎng)、走訪(fǎng)參保群眾、問(wèn)詢(xún)當事人等方式對篩查疑似數據開(kāi)展現場(chǎng)核查。通過(guò)檢查發(fā)現家定點(diǎn)醫療機構門(mén)診結算時(shí)存在自立收費項目、藥品實(shí)際庫存與系統庫存不一致等問(wèn)題，下一步將責令限時(shí)整改，并跟蹤問(wèn)效。
三、建立健全醫�；鸨O管長(cháng)效機制
�。ㄒ唬┙⒙�(lián)席會(huì )議制度。印發(fā)《xx區人民政府辦公室關(guān)于建立xx區醫療保障聯(lián)席會(huì )議制度的通知》，進(jìn)一步加強全區醫療保險基金監管，強化部門(mén)協(xié)調配合，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，有效防范和化解基金風(fēng)險，維護參保人員合法權益。
�。ǘ┙ⅰ搬t保專(zhuān)員”駐點(diǎn)巡查機制。聯(lián)合區衛健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫保窗口前移，對口駐點(diǎn)提供醫保政策講解咨詢(xún)、開(kāi)展事中指導、醫�；鹗褂帽O管，搜集定點(diǎn)醫藥機構的.意見(jiàn)建議，開(kāi)展“醫保專(zhuān)員”駐點(diǎn)月巡查。
�。ㄈ┩晟漆t保社會(huì )監督機制。實(shí)施社會(huì )監督員制度，聘請人大代表、政協(xié)委員，基層鄉鎮、村居社區等行業(yè)的代表共27人為區醫療保障基金社會(huì )監督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底，共同構建基金安全防線(xiàn)。
�。ㄋ模┩七M(jìn)醫�！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區醫療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮街、村社區網(wǎng)格員名單，統一部署，組織網(wǎng)格負責人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算
一是切實(shí)加強理論學(xué)習，提高業(yè)務(wù)能力。醫保經(jīng)辦機構、兩定醫藥機構要牢固樹(shù)立維護基金安全主體意識，加強醫保政策、規定的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護基金安全。
二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。持續加大對打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作的宣傳力度，督促醫務(wù)人員認真執行醫保政策，引導公眾正確認知，合理就醫、購藥，主動(dòng)參與到基金監管工作中，發(fā)揮群眾監督作用。
三是持續加強基金監管力度，確�；疬\行安全。醫�；鸬陌踩�定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì )和諧穩定，我局將持續加大監督檢查力度，提升監管效能，確保全區醫�；鹌椒�運行。
打擊欺詐騙保工作匯報 3
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”的通知》（湛醫�！�20xx〕27號）的行動(dòng)部署，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，努力構建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，我局自5月起在坡頭區開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，現將主要行動(dòng)總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)”中，我局召開(kāi)了會(huì )議，會(huì )上陳杏局長(cháng)總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢(xún)月經(jīng)驗及做法，要求全體干部研究完善醫�；鸨O管措施，進(jìn)一步完善醫療保障反欺詐體系，確保醫�；鸢踩�。
二、繼續開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續在全區各級政府大院門(mén)口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫(huà)短片。
三、全力開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)
按照xx市和我區專(zhuān)項治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮、南調街道辦、官渡鎮等鎮街醫院和定點(diǎn)藥房，建立了“區醫保定點(diǎn)機構管理群”微信群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )媒體，有效傳達了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫保定點(diǎn)醫療機構和醫藥單位開(kāi)展自糾自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，規范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗。醫�；鸨O管是一項長(cháng)期艱巨的`任務(wù)，我局將嚴格按《xx市醫療保障局關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫�；鸨O管措施，確保醫�；鸢踩�。
打擊欺詐騙保工作匯報 4
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實(shí)施“三醫”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，現將專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、專(zhuān)項治理工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理作為一項政治任務(wù)，區委區政府高度重視，成立了分管區長(cháng)為組長(cháng)，醫保、衛健、市場(chǎng)監管、公安等部門(mén)負責人為成員的專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作實(shí)施方案》，召開(kāi)了專(zhuān)項治理工作啟動(dòng)會(huì )議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實(shí)履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開(kāi)展專(zhuān)項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務(wù)。對專(zhuān)項治理中發(fā)現的問(wèn)題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區定點(diǎn)醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場(chǎng)核對等方面逐項檢查，對發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)能整改的現場(chǎng)整改，一時(shí)無(wú)法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協(xié)議給予了相應處罰；同時(shí)，積極與衛健、公安、食藥等部門(mén)協(xié)作，按照各自職責，強化行業(yè)監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄈ┘訌娦麄�，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫�；鸨O管的法律法規和政策措施，強化醫保定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開(kāi)展的宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀守法氛圍，樹(shù)立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點(diǎn)開(kāi)展醫保監督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉村、進(jìn)社區）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時(shí)，在候診大廳、社區服務(wù)站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場(chǎng)所，通過(guò)在醒目位置設置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書(shū)以及發(fā)放宣傳折頁(yè)、制作墻報（板報）等形式，全區共印發(fā)宣傳海報20xx份、宣傳折頁(yè)4000份、明白紙20000張，確保轄區內專(zhuān)題宣傳“多渠道、無(wú)死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區醫藥機構定點(diǎn)抽查工作的'同時(shí)，區醫保局牽頭，聯(lián)合區衛健委、區市場(chǎng)監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對轄區內52家定點(diǎn)醫藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標價(jià)、是否根據協(xié)議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監管部門(mén)相關(guān)質(zhì)量管理規范，是否實(shí)時(shí)上傳醫療保險服務(wù)相關(guān)原始數據，并保證上傳數據的真實(shí)性和完整性。是否為非醫保定點(diǎn)醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷(xiāo)售其他物品（如各類(lèi)生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì )保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷(xiāo)、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準確的購銷(xiāo)存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過(guò)聯(lián)合執法，進(jìn)一步規范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執法檢查看，轄區定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規范、執行協(xié)議較好，尚無(wú)明顯違規行為；檢查中發(fā)現問(wèn)題主要存在部分藥店執業(yè)醫師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒(méi)有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問(wèn)題的藥店檢查中給予現場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬┢饰隹偨Y，完善制度。專(zhuān)項治理結束后，要全面總結，對發(fā)現的問(wèn)題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(cháng)效機制，確保醫�；鸢踩�。
�。ǘ┙ü芙Y合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準備中，通過(guò)組建一支區級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監管隊伍，實(shí)現基金監管日�；�、常態(tài)化，確保省、市醫保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ⿵娊M織、早謀劃，確�；I資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實(shí)施方案，對醫�；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報 5
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的`藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線(xiàn)絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問(wèn)題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4、門(mén)診購藥存在使用他人醫�？ǖ默F象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
三、整改措施
規范經(jīng)辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱(chēng)和價(jià)格標準結算。
打擊欺詐騙保工作匯報 6
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進(jìn)行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫保工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)；
其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線(xiàn)絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)單位的'良好形象。
二、存在問(wèn)題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；
2、住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應癥的藥物；
3、住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；
4、門(mén)診購藥存在使用他人醫�？ǖ默F象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；
三、整改措施
規范經(jīng)辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱(chēng)和價(jià)格標準結算。
打擊欺詐騙保工作匯報 7
一、工作背景
醫療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，基金的安全使用關(guān)系到廣大參保群眾的切身利益。然而，近年來(lái)欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，嚴重損害了醫�；鸬陌踩蛥⒈Ｈ罕姷暮戏嘁�。為了加強醫�；鸨O管，打擊欺詐騙保行為，維護醫�；鸢踩�，我單位按照上級部門(mén)的統一部署，開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作。
二、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
成立了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，由單位主要領(lǐng)導擔任組長(cháng)，明確了各部門(mén)的職責分工，確保專(zhuān)項治理工作有序推進(jìn)。
�。ǘ⿵V泛宣傳動(dòng)員
通過(guò)多種渠道廣泛宣傳醫保政策和打擊欺詐騙保的重要意義，如在定點(diǎn)醫療機構、藥店張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料，利用微信公眾號、官方網(wǎng)站等發(fā)布相關(guān)信息。
公布舉報電話(huà)和郵箱，鼓勵社會(huì )各界積極參與監督舉報，對舉報屬實(shí)的給予一定獎勵。
�。ㄈ╅_(kāi)展專(zhuān)項檢查
組織專(zhuān)業(yè)人員對定點(diǎn)醫療機構和藥店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假診療、掛床住院、串換藥品、違規收費等行為。
利用大數據分析技術(shù)，對醫保報銷(xiāo)數據進(jìn)行篩查，對異常數據進(jìn)行重點(diǎn)核查。
�。ㄋ模﹪烂C處理違規行為
對檢查中發(fā)現的違規行為，嚴格按照相關(guān)法律法規和政策規定進(jìn)行處理。截至目前，共追回違規醫�；饃萬(wàn)元，對x家定點(diǎn)醫療機構和藥店進(jìn)行了暫停醫保服務(wù)協(xié)議的處理，對x家單位進(jìn)行了通報批評。
三、工作成效
醫�；鹗褂酶右幏�，定點(diǎn)醫療機構和藥店的違規行為得到有效遏制。
參保群眾的`醫保意識明顯提高，對醫保政策的知曉率和對打擊欺詐騙保工作的支持率大幅提升。
建立了長(cháng)效監管機制，加強了對醫�；鸬娜粘１O管，形成了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
四、存在的問(wèn)題
部分定點(diǎn)醫療機構和藥店對醫保政策的理解和執行還存在偏差，需要進(jìn)一步加強培訓和指導。
監管手段還相對單一，信息化建設有待進(jìn)一步加強，以提高監管效率和精準度。
跨部門(mén)協(xié)同監管機制還不夠完善，需要進(jìn)一步加強與公安、衛健等部門(mén)的溝通協(xié)作。
五、下一步工作計劃
持續加大宣傳力度，創(chuàng )新宣傳方式，提高宣傳效果，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。
加強對定點(diǎn)醫療機構和藥店的培訓和指導，提高其依法依規使用醫�；鸬囊庾R和能力。
進(jìn)一步完善監管手段，加強信息化建設，充分利用大數據、人工智能等技術(shù)，提高監管水平。
加強跨部門(mén)協(xié)同監管，建立健全聯(lián)合執法機制，形成監管合力。
總之，打擊欺詐騙保工作是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。我們將以此次專(zhuān)項治理工作為契機，不斷總結經(jīng)驗，完善工作機制，加大工作力度，切實(shí)維護醫�；鸢踩�，保障參保群眾的合法權益。
打擊欺詐騙保工作匯報 8
一、工作開(kāi)展背景
隨著(zhù)醫療保障體系的不斷完善，醫�；鸬陌踩蔀殛P(guān)乎民眾切身利益和社會(huì )穩定的關(guān)鍵因素。然而，近年來(lái)欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，嚴重損害了醫�；鸬陌踩\行，因此我們積極開(kāi)展了專(zhuān)項治理工作。
二、主要工作措施
強化組織領(lǐng)導
成立了專(zhuān)門(mén)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，明確各成員的職責分工，制定詳細的工作方案和時(shí)間表，確保工作有序推進(jìn)。
廣泛宣傳動(dòng)員
�。�1）通過(guò)多種媒體渠道，如電視、報紙、網(wǎng)絡(luò )等，廣泛宣傳欺詐騙保的危害和打擊行動(dòng)的重要性，提高公眾的認知度和警惕性。
�。�2）在醫療機構、藥店等場(chǎng)所張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳資料，營(yíng)造濃厚的打擊氛圍。
加強培訓學(xué)習
組織醫保經(jīng)辦人員、醫療機構工作人員等進(jìn)行醫保政策和法規的`培訓，提高他們對欺詐騙保行為的識別能力和防范意識。
嚴格監督檢查
�。�1）對醫療機構進(jìn)行全面的病歷審查，重點(diǎn)檢查是否存在過(guò)度醫療、虛假住院、串換藥品等違規行為。
�。�2）對藥店進(jìn)行實(shí)地檢查，查看是否存在違規刷卡、銷(xiāo)售生活用品等現象。
�。�3）建立舉報投訴渠道，鼓勵群眾積極參與監督，對舉報線(xiàn)索及時(shí)進(jìn)行調查核實(shí)。
三、工作取得成果
查處了一批違規案件
通過(guò)監督檢查和群眾舉報，我們成功查處了x起欺詐騙保案件，涉及金額xx，對相關(guān)責任單位和個(gè)人進(jìn)行了嚴肅處理。
規范了醫保服務(wù)行為
醫療機構和藥店的服務(wù)行為得到了有效規范，過(guò)度醫療、違規刷卡等現象明顯減少，醫�；鸬氖褂酶雍侠�。
增強了社會(huì )影響力
通過(guò)廣泛宣傳和專(zhuān)項治理行動(dòng)，社會(huì )各界對打擊欺詐騙保工作的關(guān)注度和支持度不斷提高，形成了良好的社會(huì )氛圍。
四、存在問(wèn)題及下一步打算
存在問(wèn)題
�。�1）部分群眾對醫保政策的理解還不夠深入，容易被一些不法分子誤導參與欺詐騙保行為。
�。�2）監管手段還需進(jìn)一步創(chuàng )新和完善，以應對不斷變化的欺詐騙保形式。
下一步打算
�。�1）持續加大宣傳力度，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，提高群眾的醫保政策知曉率和法律意識。
�。�2）加強與公安、衛健等部門(mén)的協(xié)作，形成工作合力，共同打擊欺詐騙保行為。
�。�3）不斷完善監管制度和技術(shù)手段，提高監管效率和精準度。
�。�4）建立長(cháng)效機制，定期開(kāi)展專(zhuān)項治理行動(dòng)，確保醫�；鸬陌踩�定運行。
總之，我們將繼續全力以赴，扎實(shí)推進(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，為維護醫�；鸢踩蛷V大參保群眾的利益做出更大的貢獻。
打擊欺詐騙保工作匯報 9
在過(guò)去的一段時(shí)間里，我們積極開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作�，F將工作情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
建立專(zhuān)項工作小組
組建了由專(zhuān)業(yè)執法人員、醫保專(zhuān)家和數據分析人員組成的專(zhuān)項治理工作小組。小組成員分工明確，各司其職，確保工作高效推進(jìn)。
組織多次專(zhuān)項培訓，提升小組成員對欺詐騙保行為的識別能力和調查處理能力。
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)
利用多種渠道進(jìn)行宣傳，包括在醫院、藥店等醫保定點(diǎn)機構張貼宣傳海報x張，發(fā)放宣傳手冊x份。
通過(guò)本地媒體發(fā)布新聞報道x篇，詳細介紹欺詐騙保的常見(jiàn)形式和危害，以及專(zhuān)項治理工作的重要意義和進(jìn)展情況。
設立舉報熱線(xiàn)，共接到群眾舉報線(xiàn)索x條，并對有效線(xiàn)索提供者給予一定的獎勵，充分調動(dòng)了群眾參與的'積極性。
全面排查隱患
對轄區內的所有醫保定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假住院、過(guò)度醫療、串換藥品等違規行為。共檢查醫療機構x家，發(fā)現疑似問(wèn)題機構x家。
對醫保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項檢查，查看是否存在違規刷卡、售賣(mài)非醫保用品等情況。檢查藥店x家，發(fā)現問(wèn)題藥店x家。
對醫保報銷(xiāo)數據進(jìn)行深入分析，篩選出高風(fēng)險報銷(xiāo)案例x個(gè)，進(jìn)行逐一核查。
嚴肅查處違規行為
對排查中發(fā)現的問(wèn)題機構和個(gè)人，依據相關(guān)法律法規和醫保政策進(jìn)行了嚴肅處理。
共暫停醫保服務(wù)協(xié)議的醫療機構x家，藥店x家；追回醫�；饃萬(wàn)元；對x名涉嫌違法的人員移送司法機關(guān)處理。
二、取得的成效
醫�；鸢踩玫接行ПＵ�
通過(guò)專(zhuān)項治理工作，有效遏制了欺詐騙保行為的蔓延，減少了醫�；鸬牟缓侠碇С�，保障了基金的安全運行。
行業(yè)規范意識明顯增強
醫保定點(diǎn)機構和從業(yè)人員對醫保政策的理解和執行更加規范，自覺(jué)遵守醫保規定的意識明顯提高。
群眾滿(mǎn)意度提升
廣大群眾對醫保工作的信任度和滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升，積極參與醫保監督的氛圍日益濃厚。
三、存在的問(wèn)題
監管手段相對滯后
目前主要依靠人工檢查和數據分析，缺乏先進(jìn)的信息化監管手段，難以實(shí)現對醫保交易的實(shí)時(shí)監控和精準預警。
部門(mén)協(xié)作機制有待完善
打擊欺詐騙保工作涉及多個(gè)部門(mén)，如醫保、公安、衛生等，但部門(mén)之間的信息共享和協(xié)作配合還不夠順暢，影響了工作效率。
法律法規宣傳還需加強
雖然進(jìn)行了廣泛宣傳，但部分群眾和醫保從業(yè)人員對欺詐騙保相關(guān)法律法規的了解還不夠深入，需要進(jìn)一步加大宣傳力度。
四、下一步工作計劃
加強信息化建設
投入資金建設醫保智能監管平臺，實(shí)現對醫保交易的實(shí)時(shí)監控、數據分析和風(fēng)險預警，提高監管效率和精準度。
完善部門(mén)協(xié)作機制
建立健全部門(mén)聯(lián)席會(huì )議制度，定期召開(kāi)會(huì )議，加強信息交流和工作協(xié)調，形成工作合力。
持續開(kāi)展宣傳教育
創(chuàng )新宣傳方式，通過(guò)舉辦培訓班、開(kāi)展知識競賽等形式，深入宣傳醫保政策和法律法規，提高群眾和從業(yè)人員的法律意識。
建立長(cháng)效監管機制
不斷總結經(jīng)驗，完善監管制度，加強對醫保定點(diǎn)機構的日常監管和考核評價(jià)，確保醫�；鸢踩�。
總之，我們將繼續加大打擊欺詐騙保工作力度，不斷鞏固和擴大專(zhuān)項治理工作成果，為保障醫�；鸢踩腿罕姷那猩砝孀龀龈蟮呢暙I。
打擊欺詐騙保工作匯報 10
自開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作以來(lái)，我們嚴格按照相關(guān)部署和要求，積極行動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一系列顯著(zhù)的成果�，F將工作情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
成立專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組。由xx擔任組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)負責人為成員，明確職責分工，確保專(zhuān)項治理工作有序開(kāi)展。
制定詳細工作方案。結合本地實(shí)際情況，研究制定了具有針對性的專(zhuān)項治理工作方案，明確了工作目標、重點(diǎn)任務(wù)、實(shí)施步驟和時(shí)間節點(diǎn)。
�。ǘ⿵V泛宣傳發(fā)動(dòng)
開(kāi)展集中宣傳活動(dòng)。在xx舉辦了打擊欺詐騙保集中宣傳活動(dòng)，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、設置宣傳展板、現場(chǎng)解答疑問(wèn)等方式，向廣大群眾普及欺詐騙保的表現形式和危害，提高群眾的防范意識。
利用多種媒體渠道宣傳。通過(guò)電視、報紙、網(wǎng)絡(luò )等媒體，發(fā)布打擊欺詐騙保的相關(guān)政策和工作動(dòng)態(tài)，曝光典型案例，形成強大的輿論聲勢。
深入基層宣傳。組織工作人員深入社區、醫院、藥店等場(chǎng)所，開(kāi)展面對面的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳海報和宣傳手冊，讓打擊欺詐騙保的理念深入人心。
�。ㄈ⿵娀O督檢查
開(kāi)展全面自查自糾。組織醫保定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展全面自查自糾，要求其對自身存在的違規行為進(jìn)行深入排查和整改，并提交自查報告。
實(shí)施專(zhuān)項檢查。組織專(zhuān)業(yè)人員對醫保定點(diǎn)機構進(jìn)行專(zhuān)項檢查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假住院、掛床住院、過(guò)度醫療、串換藥品等違規行為。截至目前，已檢查定點(diǎn)醫療機構x家，定點(diǎn)零售藥店x家。
建立舉報獎勵制度。設立舉報電話(huà)和郵箱，鼓勵群眾積極舉報欺詐騙保行為，并對舉報屬實(shí)的.給予一定的獎勵。截至目前，共收到群眾舉報線(xiàn)索x條，已全部進(jìn)行核實(shí)處理。
�。ㄋ模┘訌姴块T(mén)協(xié)作
建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制。與公安、衛生健康、市場(chǎng)監管等部門(mén)建立了打擊欺詐騙保聯(lián)動(dòng)工作機制，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，加強信息共享和協(xié)作配合。
開(kāi)展聯(lián)合執法行動(dòng)。聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展了多次聯(lián)合執法行動(dòng)，對涉嫌欺詐騙保的機構和個(gè)人進(jìn)行嚴厲打擊。例如，在近期的一次聯(lián)合執法行動(dòng)中，成功查處了一家涉嫌虛假住院的醫療機構，追回醫�；饃x元，并對相關(guān)責任人進(jìn)行了嚴肅處理。
二、工作成果
�。ㄒ唬┳坊卮罅酷t�；�
通過(guò)專(zhuān)項治理工作，共追回醫�；饃x元，有效維護了醫�；鸬陌踩�。
�。ǘ⿷吞幜艘慌`規機構和個(gè)人
對存在違規行為的x家定點(diǎn)醫療機構和x家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了處理，其中暫停醫保服務(wù)協(xié)議x家，解除醫保服務(wù)協(xié)議x家，行政處罰x家，移交司法機關(guān)處理x人。
�。ㄈ┮幏读酸t保服務(wù)行為
通過(guò)專(zhuān)項治理工作，醫保定點(diǎn)機構的服務(wù)行為得到了有效規范，醫療服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高。例如，定點(diǎn)醫療機構的病歷書(shū)寫(xiě)更加規范，用藥更加合理，收費更加透明。
三、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┍O管力量相對薄弱
目前，從事醫保監管工作的`人員數量有限，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高，難以滿(mǎn)足日益繁重的監管任務(wù)需求。
�。ǘ┬畔⒒O管手段不足
醫保監管信息化建設相對滯后，缺乏有效的數據分析和預警系統，難以對醫�；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監控和精準監管。
�。ㄈ┎糠侄c(diǎn)機構整改不到位
雖然對存在違規行為的定點(diǎn)機構進(jìn)行了處理，但仍有部分定點(diǎn)機構整改措施落實(shí)不到位，存在敷衍了事的現象。
四、下一步工作計劃
�。ㄒ唬┘訌姳O管隊伍建設
加大培訓力度。定期組織監管人員參加業(yè)務(wù)培訓，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和監管能力。
充實(shí)監管力量。通過(guò)招聘、選調等方式，增加醫保監管人員數量，優(yōu)化人員結構。
�。ǘ┩七M(jìn)信息化建設
完善醫保信息系統。加快建設醫保智能監控系統，實(shí)現對醫�；鹗褂玫娜^(guò)程實(shí)時(shí)監控和預警。
加強數據共享。與相關(guān)部門(mén)建立數據共享機制，提高監管效率。
�。ㄈ⿵娀穆鋵�(shí)
加強對定點(diǎn)機構整改情況的跟蹤檢查。對整改不到位的定點(diǎn)機構，加大處罰力度，確保整改措施落實(shí)到位。
建立長(cháng)效監管機制。完善醫保管理制度，加強對定點(diǎn)機構的日常監管，防止違規行為再次發(fā)生。
總之，我們將繼續加大打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作力度，不斷創(chuàng )新工作方法，完善工作機制，確保醫�；鸢踩�，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療保障服務(wù)。
打擊欺詐騙保工作匯報 11
一、工作開(kāi)展背景及目標
隨著(zhù)醫療保障體系的不斷完善和發(fā)展，醫�；鸬陌踩\行成為關(guān)系到廣大參保群眾切身利益的關(guān)鍵問(wèn)題。然而，近年來(lái)欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，嚴重威脅著(zhù)醫�；鸬陌踩�。為了切實(shí)維護醫�；鸬陌踩�，有效遏制欺詐騙�，F象的蔓延，我們按照上級部門(mén)的統一部署和要求，積極開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，目標是通過(guò)全面排查、嚴厲打擊、強化監管等措施，構建起一個(gè)嚴密的防范欺詐騙保的安全網(wǎng)，確保醫�；鸷侠�、規范、安全使用。
二、主要工作措施及成果
加強組織領(lǐng)導
成立了專(zhuān)門(mén)的打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導擔任組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)負責人為成員，明確了各成員的職責和分工。制定了詳細的工作方案和時(shí)間表，確保各項工作有序推進(jìn)。定期召開(kāi)工作會(huì )議，及時(shí)研究解決工作中遇到的問(wèn)題和困難，為專(zhuān)項治理工作提供了強有力的組織保障。
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)
�。�1）通過(guò)多種渠道開(kāi)展宣傳活動(dòng)，如在醫院、藥店、社區等場(chǎng)所張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料，利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò )等媒體發(fā)布打擊欺詐騙保的相關(guān)信息和案例，提高公眾對欺詐騙保行為的認識和警惕性。
�。�2）組織開(kāi)展醫保政策宣傳培訓活動(dòng)，對定點(diǎn)醫療機構、藥店的工作人員以及參保群眾進(jìn)行醫保政策法規的培訓，讓他們了解醫保政策的具體內容和要求，增強遵守醫保規定的自覺(jué)性。
�。�3）設立舉報電話(huà)和郵箱，鼓勵公眾積極舉報欺詐騙保行為，對舉報屬實(shí)的給予一定的獎勵，營(yíng)造了全社會(huì )共同參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。
全面排查檢查
�。�1）對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行了全面排查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假住院、掛床住院、過(guò)度醫療、不合理收費等違規行為。通過(guò)查閱病歷、費用清單、醫保結算數據等資料，結合實(shí)地走訪(fǎng)患者、醫護人員等方式，對醫療機構的醫療服務(wù)行為進(jìn)行了深入細致的檢查。
�。�2）對定點(diǎn)藥店進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，主要檢查是否存在違規刷卡、銷(xiāo)售假藥劣藥、超范圍經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題。對藥店的藥品進(jìn)銷(xiāo)存臺賬、醫保刷卡記錄等進(jìn)行了詳細的核對和檢查。
�。�3）對參保人員的`就醫行為進(jìn)行了抽查，重點(diǎn)排查是否存在冒用他人醫�？�、偽造醫療票據等騙保行為。通過(guò)與醫療機構、醫保經(jīng)辦機構的數據比對，以及對參保人員的走訪(fǎng)調查，發(fā)現和查處了一批欺詐騙保行為。
嚴厲打擊處理
對排查檢查中發(fā)現的欺詐騙保行為，依據相關(guān)法律法規和政策規定，進(jìn)行了嚴肅處理。
�。�1）對違規的定點(diǎn)醫療機構和藥店，采取了暫停醫保服務(wù)協(xié)議、追回違規資金、處以罰款等處罰措施，并責令其限期整改。對整改不到位的，取消其定點(diǎn)資格。
�。�2）對涉嫌犯罪的欺詐騙保行為，及時(shí)移送司法機關(guān)處理。同時(shí)，將違規機構和個(gè)人的信息納入信用管理體系，實(shí)施聯(lián)合懲戒，提高了違法成本，形成了強大的震懾力。
三、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施
存在的問(wèn)題
�。�1）部分定點(diǎn)醫療機構和藥店對醫保政策的理解和執行還存在偏差，內部管理不夠規范，存在一定的違規風(fēng)險。
�。�2）醫保監管力量相對薄弱，監管手段和技術(shù)相對落后，難以完全滿(mǎn)足日益增長(cháng)的監管需求。
�。�3）參保群眾的法律意識和自我保護意識還有待提高，部分群眾對欺詐騙保行為的危害性認識不足，容易成為欺詐騙保的受害者或參與者。
改進(jìn)措施
�。�1）加強對定點(diǎn)醫療機構和藥店的培訓和指導，定期組織醫保政策法規和業(yè)務(wù)知識培訓，提高他們的政策水平和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，督促他們建立健全內部管理制度，加強自我約束和自我管理。
�。�2）加大對醫保監管工作的投入，加強監管隊伍建設，提高監管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執法水平。積極引入信息化監管手段，建立醫保智能監控系統，實(shí)現對醫�；鹗褂玫膶�(shí)時(shí)監控和預警，提高監管效率和精準度。
�。�3）持續加強宣傳教育工作，通過(guò)多種形式廣泛宣傳醫保政策和欺詐騙保的危害，提高參保群眾的法律意識和自我保護意識。同時(shí)，加強對典型案例的曝光，形成強大的輿論壓力，讓欺詐騙保行為無(wú)處遁形。
四、下一步工作計劃
繼續保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，不斷加大排查檢查和打擊處理力度，堅決遏制欺詐騙保行為的發(fā)生。
進(jìn)一步完善醫保監管制度和機制，建立健全長(cháng)效監管體系，不斷提高醫保監管的規范化、制度化水平。
加強部門(mén)協(xié)作，形成工作合力。與公安、衛生、藥監等部門(mén)建立聯(lián)合執法機制，共同打擊欺詐騙保行為。
積極探索創(chuàng )新醫保支付方式改革，通過(guò)改革支付方式，引導醫療機構和醫生合理用藥、合理治療，從源頭上減少欺詐騙保行為的發(fā)生。
總之，我們將以更加堅定的信心、更加有力的措施、更加扎實(shí)的工作，持續深入推進(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作，切實(shí)維護醫�；鸬陌踩�，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫療保障服務(wù)。
謝謝大家！
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