一、服務(wù)對象：

　　全鄉行政村的65歲以上的老年人。

　　二、服務(wù)內容：

　　為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

　　1、鄉鎮衛生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進(jìn)行體檢，也可以衛生院的醫務(wù)人員去村衛生室體檢。

　　2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

　　3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

　　4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的.癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

　　5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽(tīng)診、

　　腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

　　輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話(huà)還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、x光片。

　　6、告知老年人健康體檢的結果并進(jìn)行相應的干預。

　　對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

　　對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪(fǎng)

　　對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

　　三、主要工作目標：

　　1、掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規范管理率≥50﹪、體檢率≥50%；

　　2、健康體檢表完成率≥95%。

老年人健康方案9

　　為協(xié)同推進(jìn)健康中國和積極應對人口老齡化國家戰略，宣傳普及老年健康政策和科學(xué)知識，切實(shí)提高老年人健康素養和健康水平，根據岳陽(yáng)市衛生健康委員會(huì )《關(guān)于轉發(fā)組織開(kāi)展20xx年全國老年健康宣傳周活動(dòng)文件的通知》（岳衛函〔20xx〕97號）文件精神，現就做好我區20xx年老年健康宣傳周活動(dòng)制定如下實(shí)施方案：

　　一、活動(dòng)主題

　　改善老年營(yíng)養，促進(jìn)老年健康

　　二、活動(dòng)時(shí)間

　　20xx年7月25日——20xx年7月31日

　　三、活動(dòng)內容

　�。ㄒ唬┬麄骼夏杲】嫡�策

　　宣傳推進(jìn)健康中國建設和積極應對人口老齡化國家戰略精神。包括：老年人健康管理、老年健康與醫養結合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、中醫藥健康管理等國家基本公共衛生服務(wù)政策及老年健康服務(wù)政策。

　�。ǘ�）宣傳老年健康科普知識

　　結合老年人特點(diǎn)，通過(guò)老年健康教育科普視頻等多種方式，宣傳疫情防控、疫苗接種、中醫養生保健、運動(dòng)健身、老年常見(jiàn)病和慢性病防治、康復護理、心理健康、傷害預防、應急救助等科學(xué)知識。宣傳“老年健康達人”事跡，發(fā)揮健康示范帶動(dòng)作用。

　�。ㄈ�）宣傳老年營(yíng)養健康知識

　　參照《中國居民膳食指南（20xx）》中“一般老年人膳食指南”和“高齡老年人膳食指南”內容，通過(guò)老年人營(yíng)養健康教育主題海報和科普視頻等方式，廣泛宣傳老年營(yíng)養健康知識，引導老年人形成營(yíng)養健康的生活方式。

　　四、活動(dòng)形式

　　1.開(kāi)展宣傳活動(dòng)。充分發(fā)揮傳統媒體和新媒體的優(yōu)勢，利用微信公眾號、抖音等網(wǎng)絡(luò )平臺，開(kāi)展語(yǔ)言生動(dòng)、圖文并茂、互動(dòng)性強的宣傳活動(dòng)。通過(guò)制作宣傳展板、播放電子宣傳屏、張貼海報標語(yǔ)、發(fā)放科普手冊等方式，向群眾介紹老年健康科學(xué)知識和老年健康服務(wù)政策。

　　2.開(kāi)展健康講座。各醫療衛生機構特別是區人民醫院要下到養老院、敬老院為老年人進(jìn)行現場(chǎng)專(zhuān)家咨詢(xún)、愛(ài)心義診，并開(kāi)展以“改善老年營(yíng)養，促進(jìn)老年健康”為主題的'健康講座。

　　3.基層醫療衛生機構要結合老年人健康管理等基本公共衛生服務(wù)項目，加大宣傳力度，擴大知曉面，實(shí)現宣傳活動(dòng)進(jìn)機構、進(jìn)社區、進(jìn)家庭。

　　五、工作要求

　　1.加強周密部署。各醫療衛生機構要高度重視，周密部署，圍繞“改善老年營(yíng)養，促進(jìn)老年健康”活動(dòng)主題，明確活動(dòng)要求，通過(guò)老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式開(kāi)展各類(lèi)宣傳活動(dòng)，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。

　　2.豐富科普內容。各單位在宣傳老年營(yíng)養健康知識、老年健康政策和科學(xué)知識的同時(shí)，可以結合全國老齡工作委員會(huì )辦公室《關(guān)于開(kāi)展老年口腔健康促進(jìn)行動(dòng)的通知》（全國老齡辦函〔2021〕32號）工作要求，開(kāi)展老年口腔健康促進(jìn)行動(dòng)，并就高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病等老年多發(fā)病、常見(jiàn)病的預防與干預進(jìn)行科普。

　　3.做好總結提升。各單位要認真梳理老年健康宣傳周活動(dòng)開(kāi)展情況，形成活動(dòng)總結（包括現場(chǎng)照片、視頻、網(wǎng)絡(luò )宣傳鏈接等），于20xx年8月1日前報送至區衛健局老齡股。鼓勵豐富各種圖文、視頻等宣傳資料，區衛健局將擇優(yōu)推薦上報。

老年人健康方案10

　　為積極應對人口老齡化，促進(jìn)老年人身心健康，根據《關(guān)于組織開(kāi)展老年心理關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》（滬衛老齡便函〔20xx〕7號）要求，結合我區實(shí)際，決定在全區范圍內組織開(kāi)展老年心理關(guān)愛(ài)行動(dòng)，現將有關(guān)事項安排如下：

　　一、工作目標

　　及時(shí)了解老年人心理健康狀況與需求，不斷增強老年人心理健康意識，持續改善老年人心理健康狀況，切實(shí)提高基層工作人員的心理健康服務(wù)技能水平。

　　二、行動(dòng)內容

　　為關(guān)愛(ài)點(diǎn)符合條件的老年人開(kāi)展心理健康評估。

　　1.對評估結果顯示正常的老年人，鼓勵其繼續保持樂(lè )觀(guān)、向上的'生活態(tài)度，并積極帶動(dòng)身邊老年人共同參與社會(huì )活動(dòng)。

　　2.對評估結果顯示輕度焦慮、抑郁的老年人，可提供心理咨詢(xún)、心理治療等心理干預，改善其心理健康狀況，并定期隨訪(fǎng)。

　　3.對評估結果顯示疑似存在認知異�；蛑卸燃耙陨闲睦斫】祮�(wèn)題的老年人，建議其到醫療衛生機構進(jìn)一步檢查，及時(shí)診斷、及時(shí)治療。具體內容可參考國家疾控中心慢病中心編制《老年心理關(guān)愛(ài)行動(dòng)工作手冊》《老年人心理健康評估與干預手冊》和本市編制的相關(guān)工作手冊(相關(guān)手冊另行下發(fā))，并于每年9月底前完成當年的關(guān)愛(ài)行動(dòng)工作。

　　三、行動(dòng)安排

　　1.關(guān)愛(ài)對象。本區常住65歲及以上老年人，重點(diǎn)面向經(jīng)濟困難、空巢(獨居)、留守、失能(失智)、計劃生育特殊家庭老年人。

　　2.開(kāi)展方式。以村（居）委為單位建立老年心理關(guān)愛(ài)點(diǎn)。到2024年底，每個(gè)街鎮至少建立1個(gè)市級老年心理關(guān)愛(ài)點(diǎn)，全區至少建立1個(gè)國家老年心理關(guān)愛(ài)點(diǎn)。依托“我嘉·鄰里中心”、社區衛生服務(wù)站或村衛生室等，結合老年人健康體檢、計劃生育特殊家庭心理健康服務(wù)、家庭醫生簽約服務(wù)、健康自我管理小組等，采取上門(mén)、集中或線(xiàn)上等形式，為老年人提供心理健康評估、科普宣傳、必要干預、轉診推薦等。在開(kāi)展心理關(guān)愛(ài)服務(wù)的過(guò)程中，要嚴格落實(shí)各項疫情防控措施。

　　四、相關(guān)要求

　　1.加強組織協(xié)調。各街鎮要充分認識開(kāi)展老年心理關(guān)愛(ài)行動(dòng)的重要意義，統籌推進(jìn)，結合全國社會(huì )心理服務(wù)體系建設試點(diǎn)等工作，選擇心理健康服務(wù)基礎好、積極性高的村（居）委推薦申報國家和本市關(guān)愛(ài)點(diǎn)，并制訂各街鎮實(shí)施方案和工作計劃，于10月24日前將關(guān)愛(ài)點(diǎn)設置計劃表（附件1）報區老齡辦，并于每年1月20日前報送當年關(guān)愛(ài)行動(dòng)工作人員名單（附件2）和關(guān)愛(ài)行動(dòng)點(diǎn)申報表（附件3）。

　　2.落實(shí)行動(dòng)保障。各街鎮、各關(guān)愛(ài)點(diǎn)指定1名相對固定的工作人員負責行動(dòng)開(kāi)展，列為國家關(guān)愛(ài)點(diǎn)的人員需參加并通過(guò)國家相關(guān)單位組織的培訓，其他關(guān)愛(ài)點(diǎn)的人員參加市級組織相關(guān)培訓。區精神衛生中心做好社區老年人心理關(guān)愛(ài)工作的技術(shù)指導，各社區衛生服務(wù)中心配合專(zhuān)業(yè)機構開(kāi)展相應工作。各街鎮可統籌利用現有工作渠道實(shí)施項目，同時(shí)鼓勵采取政府購買(mǎi)服務(wù)等多種形式開(kāi)展項目工作。要加大財政投入力度，保證項目順利實(shí)施。

　　3.做好總結推廣。各街鎮要以心理健康服務(wù)工作基礎好、積極性高為原則，按照區級計劃完成老年人心理關(guān)愛(ài)項目點(diǎn)建設工作。請各街鎮及時(shí)做好工作開(kāi)展情況評估和總結，并于每年10月底前將開(kāi)展情況（參考格式詳見(jiàn)附件4）報送區老齡辦。

老年人健康方案11

　　為貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》（衛老健〔20xx〕3號）等文件精神，進(jìn)一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實(shí)際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。

　　二、工作內容

　�。ㄒ唬┙】倒芾韺ο�

　　轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

　�。ǘ�）健康管理內容

　　1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時(shí)建立檔案，已建立的及時(shí)更新、完善檔案。

　　2.健康體檢。體檢醫院按照服務(wù)規范要求開(kāi)展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實(shí)規范記錄在體檢表上。

　�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　�。�2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開(kāi)展X光胸透檢查。

　　3.中醫藥健康管理服務(wù)。按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。根據不同體質(zhì)，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導，并通過(guò)中醫體質(zhì)辨識儀開(kāi)展體質(zhì)辨識服務(wù)。

　　4.健康指導。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。

　　對發(fā)現已確診的`原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉診；對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診；進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

　�。ㄈ�）體檢機構

　　各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心根據購買(mǎi)服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫療機構開(kāi)展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經(jīng)區衛生健康局批準，方可開(kāi)展健康管理服務(wù)。

　　三、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┱{查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人組織對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行調查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時(shí)間和體檢項目，留存被告知人簽字回執。

　�。ǘ�）全面實(shí)施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規范開(kāi)展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上，9月底前完成年度體檢任務(wù)，為保證體檢質(zhì)量，原則上各單位每日體檢人數不超過(guò)100人，同時(shí)做好疫情防控工作。

　�。ㄈ�）匯總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心負責對健康體檢工作進(jìn)行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進(jìn)行復核，并根據復核結果撥付國家基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。區衛健局成立老年人健康管理專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務(wù)和完成時(shí)限。

　�。ǘ�）明確職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實(shí)施、日常管理和監督考核等工作。

　　區疾控中心：負責業(yè)務(wù)培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數量達到基本公共衛生服務(wù)項目要求，健康管理工作結束后及時(shí)撰寫(xiě)分析報告。

　　各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心：積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人對健康體檢的統籌協(xié)調、宣傳發(fā)動(dòng)工作。負責業(yè)務(wù)督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進(jìn)度及體檢對象年齡等進(jìn)行監督管理，嚴防出現流程不規范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫療機構進(jìn)行建檔或信息更新。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監護人到各衛計中心指定的地點(diǎn)自行領(lǐng)取報告；每個(gè)村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)安排所在村居衛生機構告知體檢對象。

　　村居衛生機構：協(xié)助開(kāi)展本轄區體檢工作宣傳發(fā)動(dòng)、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場(chǎng)組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒(méi)有建立個(gè)人健康檔案的，及時(shí)建立健康檔案，將新發(fā)現的慢性病患者納入健康管理。

　　各體檢醫院：配置滿(mǎn)足體檢需求的設備，按照規范要求認真開(kāi)展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專(zhuān)人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領(lǐng)取報告形式和地點(diǎn)等要履職到位，對參與體檢的所有醫務(wù)人員進(jìn)行培訓；根據檢查結果做出相應的健康評價(jià)、健康指導；規范填寫(xiě)體檢表，并將相關(guān)輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個(gè)村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告，并將體檢報告和信息上報所在衛計中心。對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)告知所在衛計中心項目負責人，便于及時(shí)管理。

　　市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。

　　局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。

　�。ㄈ�）提升能力，保證質(zhì)量。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協(xié)調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話(huà)、體檢時(shí)間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務(wù)、健康檔案規范完善、健康素養促進(jìn)等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。

　�。ㄋ模┒綄Э己�，強化問(wèn)責。業(yè)務(wù)指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區健康管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專(zhuān)項考核方案。對村級衛生機構信息錄入不及時(shí)、不規范以及體檢率不達標等問(wèn)題要制定詳細的考核方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問(wèn)題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門(mén)追究相關(guān)單位和人員責任。

老年人健康方案12

　　為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》要求，結合我縣實(shí)際，特制定本方案。

　　一、老年人健康管理要求

　　組建家庭醫生簽約服務(wù)團隊，做到應簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實(shí)一人。嚴格按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規范的要求，為轄區內65歲及以上老年人開(kāi)展1次規范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實(shí)驗室檢測報告一份及時(shí)反饋給被檢查者、一份應整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。

　　二、項目進(jìn)度、購買(mǎi)服務(wù)與質(zhì)量控制

　�。ㄒ唬┻M(jìn)度安排

　　常年有序開(kāi)展。第一季度達到年度任務(wù)的`40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。

　�。ǘ�）購買(mǎi)服務(wù)的主體和內容

　　依據《財政部國家衛生健康委國家醫療保障局國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛生服務(wù)等5項補助資金的管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉村醫療衛生機構購買(mǎi)服務(wù)內容如下：

　　老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內容。輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、

　　血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

　�。ㄈ�）質(zhì)量控制

　　1、老年人健康管理率達到70%以上。

　　老年人健康管理率＝年內接受健康管理人數/轄區內65歲及以上常住居民數×100％

　　注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫(xiě)完整。

　　2、健康檢查表完整率要求達到100%。

　　健康檢查表完整率＝填寫(xiě)完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數×100％。

　　3、輔助檢查項目開(kāi)展率達到100%。

　　輔助檢查項目開(kāi)展率＝實(shí)際開(kāi)展的輔助檢查項目數/應開(kāi)展的輔助檢查項目數×100％。

　　三、執行時(shí)間

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　四、績(jì)效評價(jià)

　　由縣衛生健康委組織項目績(jì)效評價(jià)工作，工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績(jì)效評價(jià)結果結果運用和資金使用按照縣衛健委20xx年基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)方案執行。

老年人健康方案13

　　為全面推進(jìn)健康中國建設，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃〉實(shí)施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，以大衛生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化，建設健康閩清。

　　二、工作目標

　　到20xx年，我縣促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門(mén)各負其責，社會(huì )力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)內容更加豐富，老年醫學(xué)科建設不斷加強，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系基本建立。

　　三、主要任務(wù)

　　(一）加強健康教育，提高老年人健康素養

　　1.加強健康教育宣傳力度。樹(shù)立個(gè)人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動(dòng)客戶(hù)端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開(kāi)展生命觀(guān)教育，宣傳推薦健康科普知識，促進(jìn)老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點(diǎn)，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專(zhuān)項行動(dòng)，增強老年人主動(dòng)預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動(dòng)為契機，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）

　　2.將健康教育納入社區活動(dòng)和老年教育內容。充分發(fā)揮村(居）委會(huì )作用，統籌開(kāi)展健康教育活動(dòng)。動(dòng)員各級老年社會(huì )組織、基層衛生服務(wù)機構、養老服務(wù)機構等多方面力量，開(kāi)展老年健康教育宣傳活動(dòng)。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開(kāi)發(fā)、遴選、引進(jìn)一批養生保健、照護服務(wù)、生命尊嚴等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉鎮建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）

　　3.將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動(dòng)創(chuàng )造條件。普及老年人喜愛(ài)的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會(huì )作用，到20xx年實(shí)現縣老體協(xié)組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協(xié)組織，人均體育場(chǎng)地面積達到2.5平方米，創(chuàng )編、推廣、普及老年人喜愛(ài)的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）

　　(二）加強預防保健，完善老年人健康管理

　　4.實(shí)施老年健康預防干預措施。樹(shù)立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開(kāi)展集慢性病預防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪(fǎng)、干預指導于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關(guān)愛(ài)老年人心理健康，開(kāi)展老年人群心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）

　　5.落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，將老年人健康管理與醫養結合服務(wù)作為我縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿(mǎn)意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過(guò)72%。（責任單位：縣衛健局）

　　(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務(wù)能力

　　6.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)縣二級醫院轉型發(fā)展、提升建設，重點(diǎn)整合發(fā)展老年醫學(xué)、康復護理、安寧療護、養老健康服務(wù)與管理等，發(fā)展醫養結合，促進(jìn)資源整合、功能轉型、差異化發(fā)展。推動(dòng)全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科，老年醫學(xué)科應符合《國家衛健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫學(xué)科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學(xué)科團隊工作模式，對老年患者進(jìn)行醫療救治。將老年醫學(xué)科建設納入二級以上公立醫院院長(cháng)績(jì)效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學(xué)科，增強老年人常見(jiàn)病多發(fā)病診療服務(wù)。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣總醫院）

　　7.加強老年醫學(xué)學(xué)科和隊伍建設。推動(dòng)老年醫學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營(yíng)養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。推進(jìn)老年醫學(xué)、康復醫學(xué)、老年照護等學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設與發(fā)展，加強對老年醫學(xué)類(lèi)科研的扶持力度。將老年醫學(xué)科納入縣專(zhuān)科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專(zhuān)科建設項目的按照相關(guān)規定予以建設經(jīng)費補助。優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。開(kāi)展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價(jià)工作和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫學(xué)科在編在崗（需連續在崗專(zhuān)職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經(jīng)費專(zhuān)項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　8.全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號），保留人工服務(wù)窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實(shí)現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關(guān)于開(kāi)展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，優(yōu)化老年友善就醫環(huán)境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務(wù)

　　9.加強康復和護理服務(wù)。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學(xué)科。鼓勵中醫院開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，擴大護理服務(wù)供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務(wù)。加強基層醫療衛生機構康復護理服務(wù)能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）

　　10.加大家庭病床服務(wù)供給。根據《福州市衛生健康委員會(huì )福州市醫療保障局印發(fā)關(guān)于規范和推進(jìn)家庭病床服務(wù)工作實(shí)施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開(kāi)展家庭病床服務(wù)。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業(yè)務(wù)凈收入（醫療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過(guò)70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿(mǎn)意度等內部績(jì)效考核情況進(jìn)行分配。在20xx年梅城社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務(wù)基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)

　　(五）探索長(cháng)期照護服務(wù)，開(kāi)展長(cháng)護險試點(diǎn)工作

　　11.探索建立長(cháng)期照護服務(wù)機制。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫保局)

　　12.開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。加強長(cháng)期護理保險制度與長(cháng)期照護服務(wù)體系有機銜接，鼓勵第三方服務(wù)機構等研發(fā)和提供豐富的長(cháng)期護理保險產(chǎn)品，提升個(gè)性化、定制化水平，為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫療和護理服務(wù)。根據《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進(jìn)我縣長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。20xx年底，啟動(dòng)實(shí)施長(cháng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫療護理提供服務(wù)、資金保障的社會(huì )保險制度。試點(diǎn)期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的'失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務(wù)能力自愿向閩清醫保局提出長(cháng)期護理保險定點(diǎn)護理服務(wù)機構申請，提供基礎護理、專(zhuān)業(yè)護理等服務(wù)項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績(jì)效工資總量，醫療機構應將評估時(shí)效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務(wù)標準化等納入考核內容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應閩清縣經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿(mǎn)足群眾多元需求的多層次長(cháng)期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）

　　(六）開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作，倡導臨終關(guān)懷服務(wù)

　　13.開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作，財政部門(mén)加大對試點(diǎn)單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開(kāi)設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)。推動(dòng)社區衛生服務(wù)中心、醫養結合機構開(kāi)設安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入縣財政年度經(jīng)費預算。探索建設安寧療護中心，推動(dòng)安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務(wù)與長(cháng)期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）

　　(七）深化醫養結合，支持多模式發(fā)展

　　14.深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展。進(jìn)一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類(lèi)型的醫療、養老機構開(kāi)展多種形式合作。新推出的養老用地優(yōu)先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開(kāi)設醫務(wù)室、護理站等，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP)、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室的一次性補助8萬(wàn)元，設置護理站的一次性補助10萬(wàn)元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經(jīng)當地民政部門(mén)備案的養老床位，享受民辦非營(yíng)利性養老機構相關(guān)建設補貼、運營(yíng)補貼和其他養老服務(wù)扶持政策措施。

　　鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏(yíng)”的原則與養老服務(wù)機構簽訂合作協(xié)議。公立醫療衛生機構執業(yè)醫師在基層養老機構巡診或多點(diǎn)執業(yè)時(shí)間，按實(shí)際天數累計超過(guò)三個(gè)月的，可視同晉升高級職稱(chēng)前規定的基層服務(wù)時(shí)間。申報副主任醫師時(shí)，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規定的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格和醫保報銷(xiāo)政策基礎上，由養老機構另外支付醫務(wù)人員有償的上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費，勞務(wù)費原則上按照衛技人員職稱(chēng)情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務(wù)合作協(xié)議內明確。允許上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績(jì)效工資總量，醫療機構應將工作質(zhì)量、數量等納入考核內容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，養老機構和協(xié)議合作的醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）

　　15.鼓勵創(chuàng )新醫養結合服務(wù)模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務(wù)模式方面積極創(chuàng )新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經(jīng)驗。開(kāi)展縣級醫養結合綜合試點(diǎn)單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點(diǎn)單位，由縣財政予以每家單位20萬(wàn)元獎補。積極爭創(chuàng )國家級醫養結合試點(diǎn)示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點(diǎn)示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）

　　四、組織實(shí)施

　　各鄉鎮人民政府和縣直有關(guān)部門(mén)要高度重視老年健康服務(wù)體系建設，建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，實(shí)現各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，整合養老、衛生等信息資源，實(shí)現信息共享。

老年人健康方案14

　　為貫徹落實(shí)黨的十九大提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”、“積極應對人口老齡化”、“加強社會(huì )心理服務(wù)體系建設”等要求，依據《健康江西建設工作委員會(huì )關(guān)于印發(fā)健康江西行動(dòng)實(shí)施方案（20xx－20xx年）的通知》（健康江西委發(fā)〔20xx〕1號）和《關(guān)于印發(fā)健康江西行動(dòng)20xx年重點(diǎn)工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步滿(mǎn)足老年人不斷增長(cháng)的心理需求，促進(jìn)老年人的心理健康，市衛生健康委員會(huì )將渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等3個(gè)社區（村）推薦為國家級老年人心理關(guān)愛(ài)項目試點(diǎn)單位，并制定具體方案如下：

　　一、項目背景及現狀

　　心理健康是人在成長(cháng)和發(fā)展過(guò)程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態(tài)。心理健康是健康的重要組成部分，關(guān)系到廣大老年人的幸福安康以及家庭和社會(huì )的和諧發(fā)展。由于人口快速老齡化、高齡化、家庭結構變化以及老年多種慢病共存等原因，導致老年人心理健康問(wèn)題凸顯，老年人群中存在抑郁或焦慮癥狀心理問(wèn)題的比例也越來(lái)越大。特別是隨著(zhù)年齡增加，或受許多慢性病的影響，老年人認知功能逐漸退化，發(fā)生老年癡呆癥的危險性也逐漸升高。

　　二、工作目標

　　1.全面了解、掌握三個(gè)試點(diǎn)社區（村）的老年人心理健康現狀和需求；

　　2.促進(jìn)基層工作人員的心理健康服務(wù)技能水平明顯提高，常見(jiàn)心理行為問(wèn)題和精神障礙早期識別能力顯著(zhù)增強；

　　3.老年人心理健康意識明顯增強，心理健康狀況有所改善。

　　4.堅持試點(diǎn)先行，將試點(diǎn)中好的經(jīng)驗做法總結提煉，逐步擴大推進(jìn)全市老年人心理關(guān)愛(ài)項目的實(shí)施。

　　三、工作措施

　�。ㄒ唬╅_(kāi)展試點(diǎn)地區心理健康服務(wù)能力調查

　　對渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等三個(gè)試點(diǎn)所在縣（區）的`基層心理健康服務(wù)醫療機構情況、心理健康服務(wù)能力情況以及服務(wù)人員的服務(wù)能力情況等進(jìn)行調查。

　�。ǘ�）開(kāi)展試點(diǎn)地區老年人心理健康狀況調查和評估

　　1.調查內容：基本信息、認知及心理健康狀況評估、心理健康素養及需求。調查問(wèn)卷結束后，給出心理健康狀況評估分結果，評估結果分為一般人群、臨界人群和高危人群，不同人群給予不同的健康指導。

　　2.調查方法：上門(mén)入戶(hù)，實(shí)地調查，制定統一的問(wèn)卷對三個(gè)試點(diǎn)轄區內的老年人心理健康狀況進(jìn)行調查。調查時(shí)，要充分尊重老年人的個(gè)人意愿及獲取知情認同。

　�。ㄈ�）開(kāi)展心理健康促進(jìn)和干預

　　通過(guò)調查了解的情況，根據老年人心理健康狀況的三個(gè)類(lèi)別，針對不同人群開(kāi)展不同的心理健康促進(jìn)和干預。

　�。ㄋ模�數據錄入與管理

　　國家項目工作組統一建立信息收集與管理平臺，各項目試點(diǎn)指定專(zhuān)人通過(guò)電腦客戶(hù)端進(jìn)行數據收集和管理，調查員通過(guò)手機或平板進(jìn)入問(wèn)卷界面開(kāi)展現場(chǎng)調查并上傳數據，數據收集管理工作與現場(chǎng)調查工作同步進(jìn)行。市級、縣區級、鄉鎮/街道級和社區/村級項目負責單位通過(guò)電腦客戶(hù)端登錄相應的數據管理賬號，進(jìn)行調查表填寫(xiě)和統計查詢(xún)。

　　四、項目督導

　�。ㄒ唬┒綄�時(shí)間

　　根據國家、省試點(diǎn)項目工作部署和工作要求，結合我市工作推進(jìn)情況，對老年人心理關(guān)愛(ài)項目進(jìn)行定期不定期的調度督導。

　�。ǘ�）督導內容

　　老年人心理關(guān)愛(ài)項目的督導內容包括工作總體組織管理情況、培訓情況、心理健康狀況調查實(shí)施情況、質(zhì)量控制、心理健康促進(jìn)與干預活動(dòng)開(kāi)展情況等。

　�。ㄈ�）督導方式

　　老年人心理關(guān)愛(ài)項目督導方式包括相關(guān)文件審核、現場(chǎng)督辦、工作進(jìn)展調度等。

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識。開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)項目是適應人口老齡化快速發(fā)展的嚴峻形勢，滿(mǎn)足老年人身心健康需求，構建和諧社會(huì )、促進(jìn)家庭幸福的重要方面。要增強責任感和緊迫感，積極主動(dòng)、大膽探索，為促進(jìn)全市老年人心理健康、提升老年人健康素養夯實(shí)工作基礎。

　�。ǘ�）加強領(lǐng)導。各級衛健委做好統籌協(xié)調，制定工作方案，為項目試點(diǎn)工作提供經(jīng)費保障，整合各類(lèi)資源，逐步完善老年人健康信息共享機制，組織和指導項目試點(diǎn)單位開(kāi)展工作。

　�。ㄈ�）加強評估。各項目試點(diǎn)單位要根據相關(guān)工作要求，有計劃分步驟穩步推進(jìn)各項工作，做到邊實(shí)施邊總結，切實(shí)把老年人心理關(guān)愛(ài)工作做深做實(shí)。

老年人健康方案15

　　根據市區關(guān)于開(kāi)展老年友善醫療機構建設的文件要求，為推進(jìn)醫療機構全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策，保障老年人合法權益，完善醫療機構各項制度措施，全面提升老年人看病就醫便利性和滿(mǎn)意度，特制定本工作制度及措施。

　　一、健全組織管理：針對此項工作，醫院成立老年友善醫院領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組。

　　1、領(lǐng)導小組∶

　　組長(cháng)︰

　　副組長(cháng)︰

　　組員∶各科室主任

　　2、技術(shù)指導小組∶

　　組長(cháng)︰

　　副組長(cháng)∶

　　成員︰相關(guān)科室主任

　　老年友善醫院領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在院辦，負責日常工作。

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導小組工作職責︰

　　1、負責制定年度工作計劃，把老年友善醫院行動(dòng)的工作列入全院工作的總目標，并領(lǐng)導實(shí)施。

　　2、負責組織落實(shí)老年醫院相關(guān)培訓計劃和新上崗人員培訓計劃。

　　3、廣泛宣傳營(yíng)造尊老、愛(ài)老、護老的老年友善文化氛圍，建立老年友善醫院分級診療、規范管理的運行機制和激勵機制，協(xié)調各方面的工作。

　　4、組織督促檢查各科室老年友善支持落實(shí)的工作。 5、對老年友善醫院工作每半年進(jìn)行不少于一次的檢查及階段小結，每年進(jìn)行年終總結。

　�。ǘ�）技術(shù)指導小組職責︰

　　1、負責不斷優(yōu)化老年人的就醫服務(wù)流程，為患者提供綜合評估服務(wù)，如進(jìn)行能力評估、老年綜合征評估、高風(fēng)險狀態(tài)評估和用藥評估等。

　　2、建立實(shí)施連續性的醫療、康復、護理工作機制，更好地滿(mǎn)足老年人軀體、精神和社會(huì )等層面的健康需求，切實(shí)保障老年人的醫療安全。

　　3、鼓勵指導患者及其照護者積極參與到診療、康復和照護的全過(guò)程中。

　　4、負責老年友善醫院培訓計劃的具體實(shí)施及對培訓學(xué)習效果的考核。

　　5、負責檢查指導老年友善醫院隨訪(fǎng)工作，認真完成老年友善醫院領(lǐng)導小組臨時(shí)安排的各項工作任務(wù)。

　　6、不斷提升醫院整體環(huán)境，配備適合老年人使用的設施設備。

　�。ㄈ�）老年友善醫院領(lǐng)導小組具體分工職責∶

　　領(lǐng)導小組組長(cháng)及副組長(cháng)職責∶審核本院老年友善醫院實(shí)施方案，負責老年友善醫院全面工作與協(xié)調及相關(guān)業(yè)務(wù)指導。

　　組長(cháng)∶負責組織領(lǐng)導小組制訂本院老年醫院工作計劃，負責老年友善醫院的全面工作與協(xié)調。

　　副組長(cháng)∶主要負責涉及老年友善醫院工作的執行落實(shí)、督導檢查、匯總整改，并協(xié)助執行院長(cháng)制定老年友善醫院工作計劃，其他院領(lǐng)導負責按照領(lǐng)導班子工作分工督促分管科室落實(shí)醫院部署的老年友善醫院工作任務(wù)。

　　1、院辦職責︰

　�。�1）負責制定本院老年友善醫院工作計劃，并領(lǐng)導實(shí)施。（2）負責監督檢查本院老年友善醫院相關(guān)工作情況。（3）作標識、標牌、宣傳展板、壁報等方式落實(shí)老年友善文化相關(guān)宣傳工作，營(yíng)造老年友善文化氛圍。

　�。�4）利用公眾號等信息化手段擴大老年友善醫院影響范圍。

　　2、醫務(wù)科職責︰

　�。�1）將老年友善醫院工作納入醫院醫療質(zhì)量管理體系。（2）負責制定老年醫學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的管理制度，尤其是老年綜合評審、多學(xué)科整合管理、老年綜合征和老年照護問(wèn)題防護等方面的管理制度。

　�。�3）每三年按照醫院質(zhì)控管理規定對老年友善醫院相關(guān)制度自查并重新修。隨時(shí)根據工作要求在進(jìn)行臨時(shí)修訂。

　�。�4）完善和監督工作之中，建立持續改進(jìn)的機制。（5）負責組織進(jìn)行全院老年友善醫院培訓和新上崗人員培訓。

　　3、護理部職責∶

　�。�1）督促檢查各科室、老年友善醫院技術(shù)指導小組支持組織的工作。

　�。�2）負責監督指導為患者提供個(gè)性化、有針對性的醫療照護的執行情況。

　�。�3）負責安排護理隊伍進(jìn)行老年護理的培訓學(xué)習。 4、門(mén)急診部職責∶

　　引導老人就診、檢查、取藥。 5、院感科職責∶

　�。�1）對有關(guān)預防和控制醫院感染管理、規章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

　�。�2）對老年患者感染病例及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測，分析醫院感染危險因素，及時(shí)反饋科室，針對導致醫院感染危險因素，提出預防與控制措施并指導實(shí)施。

　�。�3）對手衛生規范執行情況提供指導。 6、后勤保衛科職責∶

　�。�1）配合醫院老年友善醫院建設及改進(jìn)，進(jìn)行基礎社區、環(huán)境改造工作。

　�。�2）按照老年友善醫院標準做好無(wú)障礙設施的維護修理工作。

　　7、信息科職責∶

　�。�1）利用醫院大廳LED信息屏進(jìn)行宣傳。（2）協(xié)助臨床完善電子病歷系統。（3）負責制作無(wú)障礙服務(wù)設施標識系統。

　�。ㄋ模├�用公眾號等信息化手段擴大老年友善醫院影響范圍。

　　8、臨床科室職責∶

　�。�1）負責老年患者各項評估相關(guān)工作，向老年患者宣傳相關(guān)知識，指導個(gè)性化有針對性的醫療照護。

　�。�2）負責滿(mǎn)足老年人的醫療和照護全方位服務(wù)需求，建立起“生物—心理—社會(huì )—環(huán)境”的老年友善服務(wù)模式。

　�。�3）負責實(shí)施連續性的醫療、康復、護理工作，滿(mǎn)足老年人軀體、精神和社會(huì )等層面的健康需求，切實(shí)保障老年人的醫療安全。

　　9、社區辦職責：（1）負責落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目中“老年人健康管理服務(wù)”的工作內容。

　�。�2）組織社區宣教工作。

　　三、具體實(shí)施內容：

　�。ㄒ唬�營(yíng)造老年友善文化：老年友善醫院領(lǐng)導小組定期組織對全院職工進(jìn)行培訓，將老年友善醫院相關(guān)知識列為崗前培訓內容。構建老年友善文化，將尊老、愛(ài)老、護老的老年友善工作常態(tài)化。引導員工行為守則及員工禮貌用語(yǔ)，使全體員工都能用尊敬的態(tài)度、易懂的語(yǔ)言文字或圖片與患者及其家屬或其陪護者進(jìn)行交流、溝通。耐心向老年患者及其家屬提供就醫指導與健康宣教，用老年人及其家屬便于理解的方式進(jìn)行服務(wù)信息公示。制定長(cháng)期招募志愿者計劃，提供志愿者服務(wù)﹔鼓勵健康老年人積極主動(dòng)地參與志愿者服務(wù)。

　�。ǘ�）進(jìn)行老年友善管理：加強對員工進(jìn)行老年友善觀(guān)念、老年醫學(xué)倫理、老年醫學(xué)知識和技能的培訓。逐步推進(jìn)老年醫學(xué)科建設，加強老年醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養，規范老年病診治。建立老年友善醫院分級診療、規范管理的運行機制和激勵機制。有政策和經(jīng)費用于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養，規范老年病診治。建立老年友善醫院分級診療、規范管理的運行機制和激勵機制，建立完善的評價(jià)機制與持續改進(jìn)機制。

　�。ㄈ�）提供老年友善服務(wù)：提供多渠道掛號服務(wù)，完善電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、手機、現場(chǎng)預約等多種掛號方式，暢通預約掛號渠道。優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫綠色通道，預檢分診點(diǎn)、門(mén)診窗口、智能設備旁人員主動(dòng)為老年人就醫提供幫助，對無(wú)法使用智能設備的老人提供人工服務(wù)。不斷優(yōu)化老年人的就醫服務(wù)流程，為患者提供綜合評估服務(wù)，如進(jìn)行能力評估、老年綜合征評估、高風(fēng)險狀態(tài)評估和用藥評估等，能利用多學(xué)科整合管理團隊為患者提供個(gè)性化、有針對性的醫療照護。建立實(shí)施連續性的醫療、康復、護理工作機制，更好地滿(mǎn)足老年人軀體、精神和社會(huì )等層面的健康需求，切實(shí)保障老年人的.醫療安全。鼓勵患者及其照護者積極參與到診療、康復和照護的全過(guò)程中。

　�。ㄋ模�營(yíng)造老年友善環(huán)境：加強對醫院內無(wú)障礙服務(wù)設施和標識系統的維護和完善。營(yíng)造適合于老年人的整體就醫環(huán)境，為老年人提供安全、舒適和便捷的服務(wù)。滿(mǎn)足老年人的醫療和照護全方位服務(wù)需求，促進(jìn)“生物—心理—社會(huì )—環(huán)境”的老年友善服務(wù)模式的不斷完善。

　　四、工作要求：

　�。ㄒ唬└叨戎匾�，各科室要高度重視老年友善醫院工作，各科主任、站長(cháng)要及時(shí)、全面地對全體員工培訓，做到全員知曉率100%，將此項工作列入重要議事日程。同時(shí)要將此項工作與鞏固文明城市工作相結合，明確責任，分解任務(wù)，落實(shí)到人，確保各項創(chuàng )建指標達標落地。

　�。ǘ�）加強考核，健全機制堅持問(wèn)題導向，對照老年友善醫院標準認真梳理，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題分析原因，制定切實(shí)可行的工作方案，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)老年友善工作。建立健全考核機制，對高質(zhì)高效完成工作的科室，給予表彰獎勵。

　�。ㄈ�）正向宣傳，促進(jìn)創(chuàng )建，充分利用醫院自有媒體，包括電視、微信及外部媒體，宣傳老年友善工作中的亮點(diǎn)、優(yōu)秀事跡、創(chuàng )新舉措等，營(yíng)造積極向上的工作氛圍。

　　20xx年xx月xx日

　　老年人健康宣教制度

　　1、設專(zhuān)（兼）職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò )，制定工作計劃。

　　2、對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調查、登記、建立健康檔案。

　　3、對每一位就醫老年人開(kāi)展健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　4、對以社區居家養老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

　　5、對患有慢性病的就醫老人進(jìn)行管理，進(jìn)行飲食、運動(dòng)、合理用藥、合理就醫指導。

　　6、對于高危就醫老人，進(jìn)行健康指導、行為危險因素干預。

　　7、對轄區內65歲及以上常住居民提供中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。

　　8、開(kāi)展多種形式的健康教育，對就醫老年人進(jìn)行疾病的預防、自我保健、常見(jiàn)傷害預防、自救和他救等指導。

【老年人健康方案】相關(guān)文章：

老年人健康方案09-04

老年人健康方案12-10

老年人健康講座方案10-14

老年人的健康管理方案03-17

老年人健康管理方案02-04

[必備]老年人的健康管理方案03-17

【優(yōu)選】老年人的健康管理方案03-17

老年人健康管理實(shí)施方案12-06

老年人心理健康服務(wù)方案09-27