護士分層級管理實(shí)施方案

　　為保障事情或工作順利開(kāi)展，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的書(shū)面計劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編精心整理的護士分層級管理實(shí)施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調動(dòng)護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛生部《三級醫院評審標準》和《衛生部關(guān)于實(shí)施醫院護士崗位管理的指導意見(jiàn)》的要求，結合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護士的分層管理和使用，特制定本方案。

　　一、指導思想及分層原則

　　根據《山東省醫院護士崗位管理實(shí)施原則》及《山東省三級醫院臨床護士培訓指導意見(jiàn)》，依據業(yè)務(wù)能力，結合工作年限、學(xué)歷等將護士分為NO-N4五個(gè)層級；按照能級對應關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進(jìn)行護理；遵循層級職責明確、能級對應、分工協(xié)作、層層指導、共同負責的工作原則。實(shí)施護士分層培訓和考核。

　　二、總體目標

　　建立臨床護理崗位護士分級進(jìn)階管理體系，體現能級對應，提高護理管理質(zhì)量，調動(dòng)臨床護士的積極性；并為護士績(jì)效考核提供依據（即績(jì)效獎分配依據護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度等），為逐步實(shí)現的護士崗位管理奠定基礎。

　　三、實(shí)施步驟和方法

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導

　　1.成立護士分層級管理領(lǐng)導小組

　　組織：副院長(cháng)

　　副組長(cháng)：主任

　　成員：護理部干事、護士長(cháng)

　　護士分層級管理領(lǐng)導小組職責：

　　制定護士分層級管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓計劃；

　　組織實(shí)施護士分層級的培訓及指導；

　　組織對各層級護士的考核及進(jìn)階評定；

　　指導各層級護士的薪酬及績(jì)效分配；

　　及時(shí)反饋并協(xié)調解決實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；

　　對實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續改進(jìn)措施；

　　2.制定方案、動(dòng)員培訓：護理部制定分層管理方案，并組織護士長(cháng)進(jìn)行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實(shí)施目標、方法等。

　�。ǘ�）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）

　　以崗位勝任能力為主要評價(jià)指標，結合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個(gè)層級，具體如下：

　　1.NO護士（助理護士）

　�。�1）任職資格（同時(shí)具備）：

　�、籴t學(xué)院校護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，未取得護士執業(yè)證書(shū)的人員或已取得護士執業(yè)證書(shū)，但從事臨床工作≤12個(gè)月。

　�、谕ㄟ^(guò)我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓，考核合格。

　�。�2）能力要求：基本掌握基礎護理技能和常見(jiàn)疾病護理常規；

　　在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。

　�。�3）工作職責：承擔助理護士的工作。

　�、僦�理護士在責任護士的指導下，根據病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎護理及非技術(shù)護理工作。如：

　　1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話(huà)，聯(lián)系和預約檢查、會(huì )診、復診等），協(xié)助辦理出入院手續，派送一日清單等；

　　2）常規性測量和記錄患者生命體征；

　　3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦�。�；

　　4）護送患者檢查、治療、轉科等；

　　5）負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設備和用品；

　　6）分類(lèi)收集醫療廢物，保護病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

　�、谥�理護士不得獨立從事創(chuàng )傷性或侵入性及無(wú)菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。

　�。�4）晉級：申請晉升N1護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；

　�、诎从媱澩瓿芍攸c(diǎn)科室的輪轉，按時(shí)參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習或培訓，完成我院護士執業(yè)準入；

　�、圩o理部組織的年度參培、考試考核合格；

　�、艹鰸M(mǎn)勤，婚、產(chǎn)假不超過(guò)法定假期，年均病假≤10天，事假（護理部批準的）≤7天。

　　否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時(shí)晉級；待1年后重新考核晉級。

　　2.N1護士（低年資責任護士）

　�。�1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執業(yè)準入；

　　從事臨床護理工作＞12個(gè)月≤3年的護士。

　�。�2）能力要求：具備獨立分管病情較穩定患者的能力（掌握護理基礎理論、各種護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護理問(wèn)題：能獨立進(jìn)行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。

　�。�3）工作職責：承擔責任護士的工作。

　�、儇熑味�級護理和三級護理的病人。

　�、谪撠熕�分管患者的各項護理工作：

　　1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)范圍、常規等熟練完場(chǎng)各項基礎護理和一般的專(zhuān)科護理工作；

　　2）負責分管患者的健康指導，指導、鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；

　　3）在護士長(cháng)或帶教老師指導下參與極危重患者搶救工作。

　�、蹍⑴c科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

　�。�4）晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標準要求；

　�、诎磿r(shí)參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習或培訓，年度參培、考試考核合格率100%；

　�、鄢鰸M(mǎn)勤，婚、產(chǎn)假不超過(guò) 3 / 8，法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦饶昃�夜班數達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。

　　否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

　　3.N2護士（中年資責任護士/責任組長(cháng)）

　�。�1）任職資格：從事現護理崗位中專(zhuān)＞3年≤10年，大專(zhuān)＞3年≤7年，本科及以上學(xué)歷＞3年≤5年且表現優(yōu)秀的護士。

　�。�2）能力要求：

　�、倬邆洫毩⒎止懿∏檩^重患者的能力（熟練掌握基礎護理、專(zhuān)科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護理問(wèn)題）；

　�、诰邆鋮⑴c臨床教學(xué)和管理工作的能力。

　�。�3）工作職責：承擔責任護士、責任組長(cháng)的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

　�、儇熑味�級護理和一級護理病情趨于穩定的病人；

　�、谪撠煼止芑颊叩母黜椬o理和治療工作：

　　1）運用護理程序開(kāi)展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；

　　2）參與急危重癥患者搶救；

　�、鄢袚鷮�(shí)習/進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔科室業(yè)務(wù)小講課；

　�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

　�。�4）晉級：申請晉升N3護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；

　�、诎磿r(shí)參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習或培訓，年度參培、考試考核合格率中專(zhuān)≥71%、大專(zhuān)≥75%、本科及以上100%；

　�、鄢鰸M(mǎn)勤、婚、產(chǎn)假不超過(guò)法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦饶昃�夜班數達科室平均水平（護士長(cháng)除外，特殊情況有護理部研究決定）。

　　否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

　　4.N3護士（高年資責任護士/責任組長(cháng)）

　�。�1）職責資格：從事臨床護理工作中專(zhuān)＞10年≤15年、大專(zhuān)＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5年≤10年且取得護師及以上職稱(chēng)、表現優(yōu)秀護士。

　�。�2）能力要求：

　�、倬邆洫毩⒎止芪Ｖ匕Y患者的能力（臨床專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，基礎與專(zhuān)科護理技術(shù)熟練，掌握本專(zhuān)業(yè)及危重癥患者的護理）；

　�、诰邆渑R床教學(xué)科研、科室管理和專(zhuān)科指導的能力。

　�、劬邆涑袚�科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。

　�。�3）工作職責：承擔責任護士、責任組長(cháng)的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

　�、儇熑渭蔽Ｖ匕Y患者的專(zhuān)科護理；

　�、谪撠煼止芑颊叩母黜椬o理和治療工作，運用護理程序開(kāi)展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；

　�、鄢袚鷮�(shí)習/進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)；

　�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護士長(cháng)做好科室持續質(zhì)量控制；

　�、萁M織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重�；颊咦o理會(huì )診和護理個(gè)案討論，根據工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務(wù)學(xué)習或承擔全院護理業(yè)務(wù)講座；

　�。�4）晉級：申請晉升N4護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；

　�、诎磿r(shí)參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習或培訓，年度參培、考試考核合格率均≥80%；

　�、鄢銮�，休法定假不超過(guò)規定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦饶昃�夜班數不少于科室平均水平（護士長(cháng)除外，特殊情況由護理部研究決定）。

　　否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

　　5.N4護士（責任組長(cháng)/高年資責任護士，臨床護理專(zhuān)家）

　�。�1）任職資格：從事臨床護理工作中專(zhuān)＞15年、大專(zhuān)＞12年、本科及以上學(xué)歷＞10年并取得主管護師及以上職稱(chēng)或接受省級以上衛生行政部門(mén)或護理學(xué)會(huì )組織的專(zhuān)科護士培訓，并取得衛生行政部門(mén)認可的專(zhuān)科（業(yè)）護士證書(shū)。

　�。�2）能力要求：

　�、倌茇撠熞呻y、危重病人專(zhuān)科護理（有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本專(zhuān)科復雜疑難護理問(wèn)題，熟練掌握專(zhuān)科理論、知識、技能；

　　掌握專(zhuān)科危重患者的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；

　�、诔袚�護理咨詢(xún)、全院護理會(huì )診、專(zhuān)科指導、護理研究等工作（有指導專(zhuān)業(yè)護士有效開(kāi)展專(zhuān)科護理能力，有組織和指導臨床、教學(xué)的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國內外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)）；

　�。�3）工作職責：承擔責任護士、責任組長(cháng)的工作；

　　或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等工作。

　�、俪袚�本專(zhuān)科復雜疑難患者的專(zhuān)科護理和個(gè)案管理；

　�、谂c護士長(cháng)密切配合，負責或指導本專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：

　　1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護理問(wèn)題，必要時(shí)組織院內護理會(huì )診；

　　2）組織或參與制定本專(zhuān)科護理工作常規、工作流程、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量持續改進(jìn)項目（CQI）等。

　�、弁ㄟ^(guò)查房、會(huì )診、專(zhuān)科護理門(mén)診等方式拓展護理實(shí)踐領(lǐng)域和專(zhuān)業(yè)工作范疇：

　　1）主管或參與全院相應專(zhuān)科護理學(xué)術(shù)小組的工作；

　　2）開(kāi)設專(zhuān)科護理門(mén)診，指導并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢(xún)。

　�、苷莆毡緦�(zhuān)業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據本專(zhuān)科發(fā)展的需要確定本專(zhuān)科工作和研究方向，有計劃地推廣應用專(zhuān)科護理新理論、新技術(shù)。

　　晉級：N4護士動(dòng)態(tài)考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個(gè)考核周期內至少完成以下任何一項工作：

　　1）主持護理CQI項目不少于1祥；

　　2）任期內以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；

　　3）掌握推廣護理性技術(shù)不少于1項（護理部認定）；

　　4）組織院級護理查房不少于1次；

　　5）完成科室講課不少于10學(xué)時(shí)或全院護理講座≥1次。

　�、诎磿r(shí)參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習或培訓，任期內年度參培、考試考核合格率≥67%；

　�、鄢銮冢盒莘ǘ�假不超過(guò)規定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

　　否決條件：3年為一個(gè)考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。

　�。ㄈ�）分層管理與考核

　　1.總體要求

　�。�1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；

　　實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理。將工作能力作為護士進(jìn)階的主要因素，充分體現能及對應。

　�。�2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權明確。

　�。�3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進(jìn)行。

　�。�4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續在原層級培養），特別優(yōu)秀者可申請提前晉級；

　　考核結果與績(jì)效、評優(yōu)等掛鉤。

　　2.晉級考核程序與方法

　�。�1）護理部成立3-5人考核小組，人員構成應包括不同層級的護士，由護理部主任組織實(shí)施；

　　考核小組依據進(jìn)階者資格條件，按照《護士進(jìn)階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后進(jìn)行晉級。

　�。�2）N4護士實(shí)施動(dòng)態(tài)考核，每3年為一個(gè)考核周期，考核不合格者降低一級別。

　�。�3）各項考核結果在全院進(jìn)行公示，審核后科室及時(shí)更新材料。

　�。�4）初次定級特殊情況的審定：

　�、僭簝日{專(zhuān)業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個(gè)月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

　�、谠和庹{入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，3個(gè)月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計算。

　�、垡陨蠈υ簝日{科、院外調入護士工作年限的規定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規定。

　　3.提前晉級具備的條件

　�。�1）N2護士擔當現層級滿(mǎn)3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；

　�。�2）履行崗位職責表現突出，績(jì)效考核成績(jì)優(yōu)異。符合下述任一項即可認定為；

　　“表現突出、成績(jì)優(yōu)異”：

　�、偃纹趦冗B續3年的護理明星；

　�、谌纹趦冗B續3年醫院回訪(fǎng)點(diǎn)名表?yè)P≥10次/年；

　�、廴纹趦全@市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內連續2年獲市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎。

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