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關(guān)于安樂(lè )死合法化的理性思考
【摘要】摘要：安樂(lè )死是當今人們討論的熱門(mén)話(huà)題之一,其間滲透著(zhù)人類(lèi)理性和情感、法律與道德的沖突。如何正確認識安樂(lè )死的本質(zhì),運用法律手段來(lái)嚴格規制安樂(lè )死,使其真正符合人類(lèi)理性和道德的要求,是我國立法面臨的一個(gè)重要課題。
【關(guān)鍵詞】安樂(lè )死合法化
關(guān)于安樂(lè )死合法化的理性思考摘要：安樂(lè )死是當今人們討論的熱門(mén)話(huà)題之一,其間滲透著(zhù)人類(lèi)理性和情感、法律與道德的沖突。如何正確認識安樂(lè )死的本質(zhì),運用法律手段來(lái)嚴格規制安樂(lè )死,使其真正符合人類(lèi)理性和道德的要求,是我國立法面臨的一個(gè)重要課題。
一、安樂(lè )死起源安樂(lè )死一詞源于希臘文Euthanasia，其原意為“沒(méi)有痛苦的死亡”。而安樂(lè )死的現代含義則是指“對于現代醫學(xué)條件下無(wú)可挽救其生命的瀕死病人，醫生在患者本人或者其近親屬真誠委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦而采取適當措施，提前結束病人生命的行為”。
根據這一概念，筆者認為，安樂(lè )死問(wèn)題實(shí)際上是接受死亡法則的生命處置問(wèn)題。這類(lèi)行為實(shí)質(zhì)上是以生命終結法則為基礎的針對生命終結方式的處置。故可以將安樂(lè )死的實(shí)質(zhì)界定為“生命終結的處置行為”，而不能將涉及生命處置行為作為研究對象，安樂(lè )死主要針對如何選擇生命終結方式，而不是針對生命處置方式。因為生命處置方式包括的兩層意思：一者為挽救生命，一者為終結生命。而安樂(lè )死不是在生命處置方式這一層面上去選擇是挽救還是終結生命。它僅僅是在已無(wú)法挽救生命的前提下去選擇采用何種最佳方式去終結生命。因此安樂(lè )死的實(shí)質(zhì)是“生命終結的處置行為”，甚至可以說(shuō)是一種“優(yōu)死”行為。
通過(guò)以上分析，我們可以明確以下幾個(gè)觀(guān)點(diǎn)：第一，安樂(lè )死是一種死亡狀態(tài)，不是死亡原因，故它不能與自然病亡、病理死亡和意外死亡這三種死亡原因并列為第四種獨立的死亡原因;第二，安樂(lè )死的對象是當代醫學(xué)上無(wú)可挽救其生命的痛苦的瀕死者;第三，安樂(lè )死是人工控制的死亡狀態(tài)，其目的重在使病人“安樂(lè )”，不在使病人“死亡”。
二、安樂(lè )死的理論困境與合法化路徑安樂(lè )死之所以會(huì )備受爭議，有著(zhù)多方面的原因，如安樂(lè )死有誘使醫師假借實(shí)施安樂(lè )死為名實(shí)施故意殺人犯罪之虞，實(shí)施安樂(lè )死有悖于公眾所認可的醫師的職責與職業(yè)道德，因此而受到了倫理道德的非難，以及醫學(xué)界缺乏實(shí)施安樂(lè )死的有效的規范標準等等。但是，這些原因都是在實(shí)施安樂(lè )死的實(shí)踐中容易出現的流弊，或者是技術(shù)方面的原因。隨著(zhù)科技的發(fā)展、觀(guān)念的進(jìn)步以及制度的完善，上述的這些問(wèn)題均能得以解決。因此，這些原因不是安樂(lè )死問(wèn)題的深層次原因。筆者認為，只有從法律角度來(lái)詮釋安樂(lè )死，才能真正找到安樂(lè )死的理論困境，從而為安樂(lè )死的合法化開(kāi)辟路徑。從法律角度來(lái)說(shuō)，安樂(lè )死問(wèn)題的產(chǎn)生，是由于公法與私法價(jià)值取向的差異而帶來(lái)的公權與私權的緊張對立。
三、關(guān)于我國“安樂(lè )死”立法的思考(一)、中國關(guān)于“安樂(lè )死”的爭議1、“安樂(lè )死”是否存在違憲問(wèn)題2003年，廣東省人大教育科學(xué)文化衛生委員會(huì )根據我國《憲法》四十五條：“公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，又從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需的社會(huì )保障、社會(huì )救濟和醫療衛生事業(yè)。”的規定，針對有政協(xié)委員在廣東省政協(xié)及九屆一次會(huì )議上提出的“對無(wú)可救治的晚期癌癥患者應可以實(shí)行‘安樂(lè )死’”指出，立法實(shí)行“安樂(lè )死”違反《憲法》。此等說(shuō)法引起極大爭議。北京大學(xué)法學(xué)博士徐景和認為，《憲法》規定公民人身自由與人格尊嚴不受侵犯，是有特定含義的。公民個(gè)人有選擇生存的方式，在特定條件下也有權選擇死亡的方式。“安樂(lè )死”是一種在特殊情況下，在不違背國家、社會(huì )和他人利益的情況下所采取的一種對生命色特殊處分方式，這種處分是有嚴格的條件與程序的�，F在歐洲一些國家所實(shí)行的“安樂(lè )死”立法都是在傳統道德與現代法律之間所作的選擇。因此，認為“安樂(lè )死”有背憲法，缺乏基本的構成要件。
2、是否違反刑法“安樂(lè )死”不等于“故意殺人”
雖然從刑法上來(lái)說(shuō)“安樂(lè )死”符合“故意殺人”罪的種種條件，但是從本質(zhì)上看還有許多不同之處：第一， 兩者出發(fā)點(diǎn)和目的不同。“安樂(lè )死”已免除特定人群痛苦為出發(fā)點(diǎn);而“故意殺人”卻是以報復奪取金錢(qián)等為出發(fā)點(diǎn)。第二， 實(shí)施者不同。“安樂(lè )死”是由合法合格的醫護人員操作完成;而“故意殺人”沒(méi)有特定的人群為實(shí)施者。第三， 運用的手段及方法不同。“安樂(lè )死”一般使用藥物，采取無(wú)痛苦方式終結生命，而“故意殺人”則不管用任何手段、方法強制性剝奪其生命。第四， 性質(zhì)不同。“安樂(lè )死”是善意的，而“故意殺人”是惡意的。第五， 主動(dòng)方不同。“安樂(lè )死 ”是由被實(shí)施人主動(dòng)提出，是由被實(shí)施人的主觀(guān)意志支配，而“故意殺人”完全由實(shí)施者個(gè)人主觀(guān)意志支配，所以，目前不能將“安樂(lè )死”列為“故意殺人罪”。
四.立法建議從以上分析，我們認為中國應當將安樂(lè )死進(jìn)行“謹慎的有限合法化”，并在條件成熟時(shí)制定安樂(lè )死單行法。所謂謹慎，是指應當進(jìn)一步對我國的絕癥并痛苦不堪的疾病、醫療技術(shù)和條件、醫療福利措施等方面進(jìn)行醫學(xué)調查，進(jìn)一步對我國的民眾情感、民眾基礎進(jìn)行國情摸底，進(jìn)一步積累醫學(xué)案例和司法實(shí)踐經(jīng)驗，重視個(gè)案的正當性處理，對于具有相當合理性的安樂(lè )死行為予以司法認可，從點(diǎn)到面，循序漸進(jìn)地引導安樂(lè )死合法化。所謂有限，是指在法律上、在司法實(shí)踐中，只承認那些既符合醫學(xué)標準又符合自愿的、消極的安樂(lè )死行為法律標準的行為合法，防止安樂(lè )死成為政治利用與謀殺他人的工具，避免損傷國民的善良情感�；谶@些考慮，我們認為，在安樂(lè )死立法中應當規定以下幾個(gè)方面基本內容：
(一)明確規定安樂(lè )死的正當目的和宗旨。安樂(lè )死的實(shí)施只能是為了維護安樂(lè )死者的 合法權益，減輕病人的痛苦，實(shí)行人道主義。
(二)明確規定安樂(lè )死的對象。安樂(lè )死所針對的只能是重大不能治愈的疾病且到了該病的末期而又無(wú)法忍受特別巨大的肉體、精神痛苦的病人;但不包括無(wú)法做出意思表示的植物人。對植物人實(shí)行尊嚴死被排除的原因是：一是因為植物人無(wú)法表示自己的意愿，而他人代為表示意愿，違背了意志自由和個(gè)人主義原則;二是侵犯了植物人的生命權，且不符合人道主義和國民善良情感;三是為慎重起見(jiàn)，避免被他人利用其實(shí)施非正當目的。
(三)明確規定安樂(lè )死的具體操作程序。被實(shí)施安樂(lè )死的病人必須是其本人有確意思表示，具體方法可參照民法上立遺囑和公證的方式;由省級(含省級以上)醫院成立安樂(lè )死委員會(huì )，并由安樂(lè )死委員會(huì )簽署書(shū)面同意書(shū);安樂(lè )死只能由有醫師資格證的專(zhuān)職醫師實(shí)行;實(shí)施安樂(lè )死的方式必須具有社會(huì )相當性，即實(shí)施安樂(lè )死的過(guò)程為社會(huì )公眾所接受，特別實(shí)施安樂(lè )死的行為本身不會(huì )給病人帶來(lái)額外的痛苦，不能損害病人的人格尊嚴。
(四)明確規定違背安樂(lè )死操作程序的處罰措施。對于違反操作程序實(shí)施安樂(lè )死的行為，應當承當相應的民事、經(jīng)濟、行政責任和刑事責任。
總之，我國目前有關(guān)安樂(lè )死的規范還很混亂。筆者在此撰文的宗旨在于呼吁盡快立法。這樣才能使其從目前的無(wú)序狀態(tài)走向有序，從而既有利于個(gè)人也有利于社會(huì )。
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