醫院管理述職報告

　　隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。一起來(lái)參考報告是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編收集整理的醫院管理述職報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　一、調整充實(shí)醫院感染管理委員會(huì )，安排專(zhuān)人負責醫院感染管理工作。

　　二、利用院科二級會(huì )議及全院職工會(huì )多次組織學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛生局轉發(fā)云南省衛生廳關(guān)于大理州人民醫院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫療機構臨床用血管理要求》、《醫院感染的基本概念》、《醫院感染的診斷原則》、《醫院感染的診斷標準》、《病區醫院感染病例的監測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理》、《醫療廢物的管理》、《病區消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監測》等知識，規范醫療護理行為，有效預防和控制醫院感染。

　　三、住院部三大科室對有所住院病人進(jìn)行了醫院感染病例常規監測，15月內科未上報一例醫院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報6例，15月全院醫院感染發(fā)病率為0、3%，符合規定標準。一類(lèi)切口手術(shù)部位無(wú)一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫院感染流行及暴發(fā)。

　　四、各科室能按醫院感染管理方案要求認真開(kāi)展消毒、滅菌效果監測檢測，對檢測不合格的項目，能認真查找原因、分析，進(jìn)行整改。

　　五、一次性醫療用品使用后能認真進(jìn)行分類(lèi)收集、毀形、消毒、焚燒處理。

　　六、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

　　1、醫院感染病例上報例數少，存在漏報現象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現漏報一例按醫院感染管理方案要求對主管醫生進(jìn)行相應懲扣。

　　2、感染病人病原菌送檢率低，達不到醫院感染管理質(zhì)量考評指標要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

　　3、抗生素使用率高，x月住院部住院病人抗生素使用率達84%，大大超過(guò)了感染管理質(zhì)量考評指標要求的＜50%的要求。

　　4、部分進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品未達到滅菌要求，無(wú)菌物品合格率未達到100%。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時(shí)以上才能達到滅菌，否則為不合格。

　　5、供應室壓力容器無(wú)菌效果監測只進(jìn)行了化學(xué)監測，未進(jìn)行生物學(xué)監測。

　　6、醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施意識不強。

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